Mis on nasofarüngeaalne kartsinoom? Sümptomid, põhjused ja ravi

Nasofarüngeaalne kartsinoom on vähkkasvaja tüüp, mis algab nasofarünksis, teie nina taga asuvas neelu ülemises osas. Mõelge sellele kui ruumile, kus teie ninaõõnsused ühinevad teie neeluga. Kuigi see vähk on enamikus maailma paikades suhteliselt haruldane, on oluline seda mõista, sest varajane avastamine võib oluliselt mõjutada ravi tulemusi.

See seisund mõjutab teie nasofarünksi vooderdavat kudet, mis mängib olulist rolli hingamises ja neelamises. Hea uudis on see, et tänaste ravivõimalustega saavad paljud nasofarüngeaalse kartsinoomiga inimesed saavutada positiivseid tulemusi, eriti kui haigus avastatakse varakult.

Mis on nasofarüngeaalne kartsinoom?

Nasofarüngeaalne kartsinoom tekib siis, kui nasofarünksi rakud hakkavad kontrollimatult kasvama. Teie nasofarünks asub teie ninaõõne kõige tagaosas, otse pehme suulae kohal. See on väike, kuid oluline piirkond, mis aitab teil hingata ja ühendab teie nina teie neeluga.

See vähk on teistest pea ja kaela vähkidest erinev oma ainulaadse asukoha ja omaduste tõttu. Nasofarünks on peidus sügavalt teie peas, mis võib varajase avastamise keeruliseks muuta, kuna te ei saa seda piirkonda näha ega kergesti katsuda.

See, mis teeb selle vähi eriti märkimisväärseks, on selle tugev seos teatud geneetiliste tegurite ja viirusnakkustega. Erinevalt mõnedest vähkidest, mis tekivad puhtalt juhuslikult, on nasofarüngeaalsel kartsinoomil sageli tuvastatavad riskifaktorid, mis aitavad kaasa selle tekkele.

Millised on nasofarüngeaalse kartsinoomi sümptomid?

Nasofarüngeaalse kartsinoomi varajased sümptomid võivad olla peened ja kergesti segi ajada tavaliste seisunditega, näiteks siinusinfektsioonide või allergiatega. Seetõttu ei saa paljud inimesed aru, et midagi tõsist toimub, enne kui vähk on progresseerunud.

Siin on kõige levinumad sümptomid, mida võite kogeda:

• Ninast verejooksud - Sageli ühepoolsed ja võivad korduvalt ilmneda ilma nähtava põhjuseta
• Nina ummikus - Püsiv ninakinnisus, mis ei parane tavapäraste ravimeetoditega
• Kuulmisprobleemid - Tundub, nagu oleks kõrv ummistunud või tekib kuulmislangus, tavaliselt ühel pool
• Peavalud - Võivad olla kerged kuni tugevad ja võivad aja jooksul sagedasemaks muutuda
• Näo tuimus - Võib märgata kipitustunnet või tundlikkuse kaotust näo osades
• Kaelalümfisõlmede paistetus - Paistes lümfisõlmed, mis tunnevad end naha all olevatena kindlate moodustistena
• Topeltnägemine - See tekib siis, kui vähk mõjutab silmaliigutusi kontrollivaid närve
• Kurguvalu - Püsiv kurgu ebamugavustunne, mis ei kao tavapäraste ravimeetoditega

Vähktõve progresseerumisel võivad teil tekkida ka üldisemad sümptomid, näiteks seletamatu kaalulangus, väsimus või neelamisraskused. Need sümptomid tekivad seetõttu, et kasvaja võib häirida teie pea ja kaela piirkonna normaalseid funktsioone.

On väärt märkimist, et paljudel neist sümptomitest võivad olla ka muud, vähem tõsised põhjused. Kui aga teil esineb mitut neist sümptomitest korraga või kui need püsivad kauem kui paar nädalat, on oluline pöörduda arsti poole nõuetekohaseks hindamiseks.

Millised on nasofarüngeaalse kartsinoomi tüübid?

Arstid liigitavad nasofarüngeaalse kartsinoomi erinevateks tüüpideks sõltuvalt sellest, kuidas vähirakud mikroskoobi all välja näevad. Teie konkreetse tüübi mõistmine aitab teie meditsiinimeeskonnal planeerida teie olukorra jaoks kõige tõhusamat ravi lähenemisviisi.

Peamised tüübid on:

• Sarvestav lamerakuline kartsinoom - See tüüp on sagedasem piirkondades, kus inimesed suitsetavad ja tarbivad regulaarselt alkoholi
• Mitte-sarvestav kartsinoom - See hõlmab nii diferentseeritud kui ka diferentseerumata vorme ja on tugevamini seotud Epsteini-Barri viirusnakkusega
• Diferentseerumata kartsinoom - See tüüp kipub kiiritusravile hästi reageerima ja seda esineb kõige sagedamini teatud geograafilistes piirkondades

Diferentseerumata tüüp on tegelikult kõige levinum vorm kogu maailmas ja sellel on tavaliselt tugevam seos geneetiliste tegurite ja viirusnakkustega. Teie arst määrab teie konkreetse tüübi biopsia abil, mis hõlmab väikese koe proovi võtmist laboratoorseks analüüsiks.

Iga tüüp võib käituda veidi erinevalt ja reageerida ravile ainulaadsel viisil. Seetõttu on täpse diagnoosi saamine nii oluline teie isikupärastatud raviplaani väljatöötamiseks.

Mis põhjustab nina-neelu kartsinoomi?

Nina-neelu kartsinoom tekib geneetiliste, keskkonnaalaste ja nakkuslike tegurite kombinatsiooni kaudu, mis toimivad koos aja jooksul. Erinevalt mõnedest vähkidest, mille põhjus jääb ebaselgeks, on teadlased tuvastanud mitu olulist tegurit, mis aitavad kaasa sellele haigusseisundile.

Peamised tegurid, mis võivad viia nina-neelu kartsinoomini, on järgmised:

• Epstein-Barri viirus (EBV) infektsioon - See levinud viirus, mis põhjustab ka mononukleoosi, mängib enamikul juhtudel olulist rolli
• Geneetiline eelsoodumus - Mõnedel rahvusgruppidel, eriti lõuna-hiina päritolu inimestel, on suurem risk
• Toitumistegurid - Soolaga konserveeritud kala ja nitrosamiine sisaldavate toitude regulaarne tarbimine
• Keskkonnamõjud - Formaldehüüd, tolm ja teatud töökohal esinevad kemikaalid
• Perekonna anamnees - Nasofarüngeaalse kartsinoomiga sugulaste olemasolu suurendab teie riski
• Sugu - Meestel on umbes kaks korda suurem tõenäosus seda vähki haigestuda kui naistel

Harvematel juhtudel võivad arengut kaasa aidata ka muud tegurid:

• Immuunsüsteemi probleemid - Seisundid, mis nõrgendavad teie immuunsüsteemi, võivad riski suurendada
• Krooniline sinusiit - Pikaajaline ninaõõne põletik võib rolli mängida
• Puupuru kokkupuude - Eriti teatud töökeskkondades

Oluline on mõista, et ühe või mitme riskiteguri olemasolu ei tähenda, et te kindlasti nasofarüngeaalse kartsinoomi haigestute. Paljud inimesed, kellel on mitu riskitegurit, ei haigestu kunagi sellesse vähki, samas kui teised, kellel on vähe tuntud riskitegureid, haigestuvad.

Millal pöörduda arsti poole nasofarüngeaalse kartsinoomi korral?

Peaksite võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil esinevad püsivad sümptomid, mis ei parane tavapärase ravi abil või kui mitu sümptomit ilmnevad koos. Varajane meditsiiniline abi võib tulemustes oluliselt kaasa aidata.

Otsige viivitamatult meditsiinilist abi, kui märkate:

• Püsiv ühepoolne nina ummikus - Eriti kui see kestab kauem kui kaks nädalat
• Korduvaid ninast verejookse - Eelkõige, kui need korduvad ühest ninast
• Kuulmismuutused - Igasugune seletamatu kuulmislangus või kõrva täiskõla tunne
• Kaelal olevad tüükad - Uued, kindlad tüükad, mis ei kao mõne nädala pärast
• Püsiv peavalu - Eriti kui need süvenevad või erinevad teie tavapärasest peavalust

Otsige viivitamatult arstiabi, kui teil tekivad järgmised sümptomid:

• Äkiline nägemise muutused - Topeltnägemine või nägemise kadumine
• Tugev näo tuimus - Eriti kui see tekib kiiresti
• Neelamisraskused - Kui see süveneb järk-järgult
• Tugev, süvenev peavalu - Eriti iivelduse või nägemisprobleemidega

Pidage meeles, et neil sümptomitel võib olla palju erinevaid põhjuseid, millest enamik ei ole vähk. Siiski võimaldab nende kontrollimine õiget diagnoosi ja rahulolu või vajadusel varajast ravi.

Millised on ninasõõrme kartsinoomi riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie ninasõõrme kartsinoomi tekkeriski, kuigi riskifaktorite olemasolu ei garanteeri, et teil see vähk tekib. Nende tegurite mõistmine aitab teil teha teadlikke otsuseid oma tervise ja sõeluuringute kohta.

Kõige olulisemad riskifaktorid on:

• Rahvus ja geograafia - Lõuna-Hiina, Kagu-Aasia ja Põhja-Aafrika päritolu inimestel on suurem risk.
• Epsteini-Barri viirusinfektsioon - Peaaegu kõik nakatuvad EBV-ga mingil hetkel, kuid see mängib rolli enamikus nina-neelu vähkides.
• Sugu - Mehed haigestuvad sellesse vähki umbes kaks korda sagedamini kui naised.
• Vanus - Kõige levinum vanuses 40-60, kuigi see võib esineda igas vanuses.
• Perekonna anamnees - Lähedaste sugulaste haigestumine sellesse vähki suurendab teie riski.
• Toitumine - Soolaga konserveeritud kala regulaarne tarbimine, eriti lapsepõlves.

Harvemad, kuid siiski olulised riskifaktorid on:

• Tööalased kokkupuuted - Töötamine formaldehüüdi, puidu tolmu või teatud tööstuskemikaalidega.
• Tubaka ja alkoholi tarvitamine - Kuigi vähem tugevalt seotud kui teiste pea ja kaela vähkidega.
• Immuunsüsteemi nõrgenemine - Ravimite või haigusseisundite tõttu.

Mõned haruldased geneetilised seisundid võivad samuti riski suurendada, kuigi need moodustavad väga väikese protsendi juhtudest. Teie arst aitab hinnata teie individuaalset riski, lähtudes teie konkreetsetest asjaoludest ja perekonna anamneesist.

Millised on nina-neelu kartsinoomi võimalikud tüsistused?

Nina-neelu kartsinoom võib põhjustada tüsistusi nii vähktõvest endast kui ka ravi tagajärjel. Nende potentsiaalsete probleemide mõistmine aitab teil ja teie meditsiinimeeskonnal valmistuda ja jälgida varajaseid märke, mis vajavad tähelepanu.

Vähktõvest endast tulenevad tüsistused võivad hõlmata:

• Kuulmislangus - Kasvaja võib blokeerida teie Eustachi torud või kahjustada kuulmise struktuure
• Koljuneeride probleemid - See võib põhjustada näo tuimust, topeltnägemist või näolihaste liigutamise raskusi
• Krooniline sinusiit - Pidevad ninakõrvalkoobaste infektsioonid drenaaži blokeerimise tõttu
• Neelamisraskused - Kasvaja kasvades võib see häirida normaalse neelamise protsessi
• Levimine lümfisõlmedesse - Vähirakud võivad levida kaela lümfisõlmedesse, põhjustades turset

Edasijõudnud juhtudel võivad tekkida haruldased tüsistused:

• Aju kaasamine - Vähk võib levida lähedalasuvatele aju struktuuridele
• Luukahjustus - Vähk võib tungida kolju luudesse, põhjustades valu ja struktuurilisi probleeme
• Kaugeleulatuv metastaas - Vähirakud võivad levida kopsudesse, maksasse või luudesse
• Raske neuroloogilised sümptomid - Sealhulgas tasakaalu, koordinatsiooni või kognitiivse funktsiooni probleemid

Ravi-ga seotud tüsistused on üldiselt juhitavad, kuid võivad hõlmata kuiva suud, naha muutusi kiiritusravi tõttu või ajutist immuunsüsteemi pärssimist keemiaravi tõttu. Teie tervishoiumeeskond jälgib teid tähelepanelikult ja pakub toetavat ravi nende mõjude minimeerimiseks.

Kuidas diagnoositakse nasofarüngeaalset kartsinoomi?

Nasofarüngeaalse kartsinoomi diagnoosimine nõuab mitmeid samme, kuna kasvaja asub raskesti ligipääsetavas piirkonnas. Teie arst kasutab täpse diagnoosi saamiseks füüsilise läbivaatuse, pildistamise testide ja koe proovide võtmise kombinatsiooni.

Diagnostiline protsess algab tavaliselt järgmiselt:

• Füüsiline läbivaatus – Arst kontrollib teie kaela lümfisõlmede tursete osas ja uurib teie nina ja kurku
• Ninaendoskoopia – Õhukese, painduva kaameraga toru abil vaadatakse otse teie ninaneelu
• Biopsia – Endoskoopia ajal võetakse väike koe proov laboratoorseks analüüsiks
• Vereanalüüsid – Sh Epsteini-Barri viiruse antikehade testid

Kui vähk on kinnitatud, aitavad täiendavad testid kindlaks teha haiguse ulatust ja staadiumi:

• MRI-uuring – Annab üksikasjaliku pildi pehmete kudede kohta teie peas ja kaelas
• KT-uuring – Näitab kasvaja suurust ja asukohta ning võimalikku levikut lümfisõlmedesse
• PET-uuring – Võib kasutada vähi leviku kontrollimiseks kogu kehas
• Kuulmistestid – Vähi põhjustatud kuulmiskahjustuse hindamiseks

Mõnel juhul võib arst soovitada täiendavaid spetsialiseeritud teste, näiteks geneetilisi teste või üksikasjalikumaid pildistamisuuringuid. Täielik diagnostiline protsess võtab tavaliselt mitu nädalat, mis võimaldab teie meditsiinimeeskonnal välja töötada teie konkreetsele olukorrale kõige sobivama raviplaani.

Mis on ninaneelu kartsinoomi ravi?

Ninaneelu kartsinoomi ravi hõlmab tavaliselt kiiritusravi kui peamist lähenemisviisi, mida sageli kombineeritakse keemiaraviga. Hea uudis on see, et seda tüüpi vähk reageerib üldiselt hästi neile raviprotseduuridele, eriti kui see avastatakse varakult.

Peamised ravivõimalused on järgmised:

• Kiiritusravi - Suure energiaga kiired suunatakse kasvaja ja selle ümbrusse, kuhu vähk võib levida
• Keemiaravi - Vähivastased ravimid aitavad kasvajaid kahaneda ja levikut ära hoida
• Kombinatsioonravi - Kiiritusravi ja keemiaravi kooskasutamine annab sageli parima tulemuse
• Sihipärane ravi - Uuemad ravimid, mis ründavad spetsiifilisi vähiraku omadusi

Teie raviplaan sõltub mitmest tegurist:

• Vähi staadium - Kui suur kasvaja on ja kas see on levinud
• Teie üldine tervis - Teie võimekus taluda erinevaid ravimeetodeid
• Vähi tüüp - Teie biopsias leitud spetsiifiline alatüüp
• Teie eelistused - Pärast arutelu oma tervishoiumeeskonnaga

Täiustatud juhtudel võivad täiendavad ravimeetodid hõlmata immunoteraapiat, mis aitab teie immuunsüsteemil vähki tõhusamalt võidelda. Kirurgilist ravi on nasofarüngeaalse kartsinoomi korral harva vaja, kuna kiiritusravi on selle vähiliigi puhul tavaliselt väga efektiivne.

Teie tervishoiumeeskond jälgib teid ravi ajal hoolikalt ja kohandab teie plaani vastavalt vajadusele. Enamik inimesi lõpetab ravi mitme nädala kuni kuude jooksul, olenevalt valitud lähenemisviisist.

Kuidas toimub nasofarüngeaalse kartsinoomi kodune ravi?

Koduse ravi korraldamine ravi ajal hõlmab mugavuse, toitumise ja murettekitavate muutuste jälgimisele keskendumist. Teie tervishoiumeeskond annab teile konkreetsed juhised, kuid on üldised strateegiad, mis aitavad teil end paremini tunda ja taastumist toetada.

Olulisteks koduste hooldusmeetmeteks on:

• Püsige hüdreeritud – Jooge kogu päeva jooksul palju vett, et vältida ravi põhjustatud suukuivust
• Säilitage hea toitumine – Sööge pehmeid, toitvaid toite, kui neelamine muutub raskeks
• Harjutage suuhügieeni – Kasutage õrnaid, alkoholivabu suuloputusvedelikke infektsioonide ennetamiseks
• Haldage väsimust – Puhkake vajadusel, kuid püüdke olla mõõdukalt aktiivne
• Jälgige sümptomeid – Jälgige kõiki uusi või süvenevaid sümptomeid, et neist oma arstile teatada

Lisamugavusmeetmed, mis võivad aidata:

• Kasutage õhuniisutajat – See võib leevendada nina kuivust ja ummikuid
• Õrnad soolalahused nina loputamiseks – Need aitavad lima puhastada ja ärritust vähendada
• Vältige ärritajaid – Hoiduge suitsust, tugevatest parfüümidest ja muudest nina ärritajatest
• Võtke ettenähtud ravimeid – Järgige oma ravimikava täpselt vastavalt juhistele

Võtke koheselt ühendust oma tervishoiumeeskonnaga, kui teil tekib palavik, tugev valu, hingamisraskused või muud murettekitavad sümptomid. Nad saavad anda juhiseid ja vajadusel kohandada teie raviplaani.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate oma visiidist maksimaalse kasu ja ei unusta olulisi küsimusi ega probleeme. Hea ettevalmistus aitab ka teie arstil pakkuda teile parimat võimalikku hooldust.

Enne oma vastuvõttu koguge järgmine teave:

• Sümptomipäevik – Märkige üles, millal sümptomid algasid, kui tihti need esinevad ja mis neid leevendab või süvendab
• Haiguslugu – Lisage teave varasemate vähihaiguste, krooniliste haiguste või perekonnas esinenud raskete haiguste kohta
• Praegused ravimid – Tooge kaasa nimekiri kõigist ravimitest, toidulisanditest ja vitamiinidest, mida te võtate
• Varasemad testide tulemused – Koguge kokku kõik hiljutised laboratoorsed analüüsid, pildistamisuuringud või biopsiaprotokollid

Valmistage ette küsimused arstile:

• Teie diagnoosi kohta – Mis tüüpi ja staadiumis on teie vähk? Mida see tähendab teie prognoosi osas?
• Ravi võimaluste kohta – Millised ravivõimalused on olemas? Millised on igaühe eelised ja riskid?
• Kõrvaltoimete kohta – Mida peaksite ravi ajal ootama? Kuidas saab kõrvaltoimeid hallata?
• Jälgkontrolli kohta – Kui tihti on vaja vastuvõtte? Milliseid teste on vaja?

Mõelge kaasa võtta usaldusväärne sõber või pereliige, kes aitab teil infot meeles pidada ja pakub emotsionaalset tuge. Ärge kartke paluda arstil korrata või selgitada kõike, mida te ei saa selgelt aru.

Kas nina-neelu kartsinoomat saab ära hoida?

Kuigi te ei saa nina-neelu kartsinoomat täielikult ära hoida, eriti kui teil on geneetilised riskifaktorid, on samme, mida saate oma riski vähendamiseks astuda. Ennetamine keskendub teadaolevate riskifaktorite vältimisele võimaluse korral ja üldise hea tervise säilitamisele.

Sammud, mis võivad aidata teie riski vähendada, hõlmavad:

• Piira soolaga konserveeritud toitude tarbimist - Vähenda soolaga konserveeritud kala ja muude tugevalt säilitatud toitude tarbimist
• Söö tervislikult - Keskendu värsketele puu- ja köögiviljadele ning täisteratoodetele
• Väldi tubakat - Ära suitseta ja piira kokkupuudet teise käe suitsuga
• Piira alkoholi tarbimist - Joo mõõdukalt, kui otsustad juua
• Järgi tööohutuse reegleid - Kasuta vajalikke kaitsevahendeid, kui töötad kemikaalide või tolmuga

Inimestele, kellel on suurem risk perekondliku anamneesi või rahvuse tõttu:

• Regulaarsed kontrollid - Arutage sõeluuringu võimalusi oma arstiga
• Ole sümptomite suhtes tähelepanelik - Tea, millele tähelepanu pöörata ja teata muutustest viivitamatult
• Hoia üldist tervist heas seisukorras - Tee regulaarselt trenni ja kontrolli kroonilisi haigusi

Kahjuks, kuna Epstein-Barri viirusinfektsioon on väga levinud ja geneetilisi tegureid ei saa muuta, pole täielik ennetamine alati võimalik. Siiski võivad need tervisliku eluviisi valikud toetada teie üldist heaolu ja võivad aidata vähendada teie riski.

Mis on nasofarüngeaalse kartsinoomi peamine järeldus?

Nasofarüngeaalne kartsinoom on ravitav vähk, eriti kui see avastatakse varakult. Kuigi diagnoos võib tunduda ülekaaluka, on oluline teada, et seda tüüpi vähk reageerib tavaliselt hästi ravile ja paljud inimesed elavad pärast ravi täisväärtuslikku ja tervislikku elu.

Kõige olulisem on meeles pidada, et püsivad sümptomid vajavad arstiabi, varajane avastamine mõjutab oluliselt tulemusi ja efektiivsed ravimeetodid on saadaval. Teie tervishoiumeeskond töötab teiega välja teie konkreetsele olukorrale kohandatud raviplaani.

Hoidke oma meditsiinimeeskonnaga ühendust, järgige hoolikalt oma raviplaani ja ärge kartke küsida küsimusi ega oma muresid väljendada. Õige hoolduse ja toetuse abil saate selle väljakutsega edukalt toime tulla ning keskenduda oma taastumisele ja tulevasele tervisele.

Korduma kippuvad küsimused nina-neelu kartsinoomi kohta

K.1: Kas nina-neelu kartsinoom on pärilik?

Kuigi nina-neelu kartsinoomi ei pärita otse nagu mõningaid geneetilisi haigusi, on olemas perekondlik koondumine, eriti teatud rahvusrühmades. Kui teil on lähedasi sugulasi, kellel on see vähk, võib teie risk olla suurem, kuid see ei tähenda, et te seda kindlasti haigestute. Vähk tekib tõenäoliselt geneetilise vastuvõtlikkuse ja keskkonnategurite koostoimest.

K.2: Kui kaua kestab nina-neelu kartsinoomi ravi?

Ravi kestus sõltub teie konkreetsest olukorrast, kuid enamik inimesi lõpetab oma esmase ravi 2–3 kuu jooksul. Kiiritusravi kestab tavaliselt 6–7 nädalat iga päevaseid raviprotseduure, samas kui keemiaravi ajakavad on erinevad. Teie arst annab teile teie raviplaani põhjal täpsema ajakava ja järelravi jätkub mitu aastat hiljem.

K.3: Kas nina-neelu kartsinoom võib pärast ravi tagasi tulla?

Nagu teisedki vähid, võib nina-neelu kartsinoom taastuda, kuid see juhtub vähemusjuhtudel. Enamik taastekkeid toimub esimeste aastate jooksul pärast ravi, mistõttu on regulaarsed järelkontrolli kohtumised nii olulised. Kui vähk naaseb, on ikkagi olemas ravivõimalusi, sealhulgas täiendav kiiritusravi, keemiaravi või uuemad ravimeetodid.

K.4: Kas ma kaotan kuulmise nina-neelu kartsinoomi või selle ravi tõttu?

Kuulmisprobleemid võivad tekkida nii vähktõve endaga kui ka ravi tõttu, kuid see ei juhtu kõigiga. Vähk võib blokeerida teie kõrva drenaažitorud, samas kui kiiritusravi võib mõjutada kuulmise struktuure. Siiski säilitavad paljud inimesed oma kuulmise ja kui probleeme tekib, on need sageli hallatavad kuuldeaparaatide või muude sekkumiste abil.

K.5: Kuidas ma tean, kas minu sümptomid on nasofarüngeaalse kartsinoomi või millegi muu tagajärg?

Paljud nasofarüngeaalse kartsinoomi sümptomid kattuvad tavaliste haigusseisunditega, nagu siinusinfektsioonid või allergiad. Peamised erinevused on selles, et vähi sümptomid kipuvad olema püsivad, ühepoolsed ja ei parane tavapärase ravi korral. Kui teil on sümptomeid, mis kestavad kauem kui paar nädalat, eriti kui need süvenevad, on oluline pöörduda arsti poole nõuetekohaseks hindamiseks.