Munahaiguse kohta: sümptomid, põhjused ja ravi

Munahaigus tekib siis, kui munasarjades või nende ümbruses olevad rakud hakkavad kontrollimatult kasvama. Munasarjad on kaks väikest elundit, mis asuvad emaka mõlemal küljel ja toodavad munarakke koos hormoonidega, nagu östrogeen ja progesteroon.

Seda tüüpi vähki on raske varakult avastada, sest sümptomid sarnanevad sageli tavaliste seedehäiretega. Siiski võib sümptomite mõistmine ja asjakohase arstiabi saamine oluliselt mõjutada ravi tulemusi.

Mis on munasarjavähk?

Munasarjavähk tekib siis, kui teie munasarjade, munajuhade või kõhuõõne voodri normaalsed rakud hakkavad kiiresti muutuma ja paljunema. Need ebanormaalsed rakud moodustavad kasvajaid, mis võivad ravitamata jätmisel levida teistesse kehaosadesse.

Enamik munasarjavähi juhtumeid algab tegelikult munajuhades ja seejärel levib munasarjadesse. Vähirakud võivad pärineda ka peritoneumist, mis on õhuke kude, mis vooderdab teie kõhuõõnt.

Munasarjavähi tüüpe on mitu, kuid epiteeli munasarjavähk moodustab umbes 90% juhtudest. See tüüp algab õhukesest rakukihist, mis katab munasarjade välispinda.

Millised on munasarjavähi tüübid?

Epiteeli munasarjavähk on kõige levinum tüüp, mis mõjutab rakke, mis katavad munasarjade välispinda. Selle kategooria sees on erinevaid alatüüpe, sealhulgas seerum, lima, endometrioid ja selge raku vähk.

Idude raku kasvajad tekivad rakkudest, mis toodavad munarakke. Need vähid on palju haruldasemad ja mõjutavad tavaliselt nooremaid naisi, sageli teismelisi ja kahekümneaastaseid.

Stroomarakkude kasvajad kasvavad rakkudest, mis toodavad teie munasarjades hormoone. Need on haruldased ja võivad mõnikord põhjustada ebatavalisi hormoonidega seotud sümptomeid, näiteks ebaregulaarset veritsust või kehakarvade muutusi.

Primaarne peritoneaalne vähk käitub väga sarnaselt munasarjavähiga, kuid algab teie kõhu voodrist, mitte munasarjadest endist. Seda ravitakse sarnaselt munasarjavähiga.

Millised on munasarjavähi sümptomid?

Munasarjavähi sümptomid võivad olla peened ja kergesti segi ajada tavaliste seedehäiretega. Peamine erinevus on see, et need sümptomid kipuvad olema püsivad, sagedased ja esindavad muutust selles, kuidas te tavaliselt tunnete.

Siin on peamised sümptomid, millele tuleks tähelepanu pöörata:

• Kõhupuhitus, mis ei kao või süveneb aja jooksul
• Vaagna- või kõhuvalu, mis tundub erinev menstruatsioonikrampidest
• Kiire küllastumine söömise ajal, isegi väikeste koguste puhul
• Sageli või kiireloomulisemalt urineerimise vajadus kui tavaliselt
• Sooleharjumuste muutused, näiteks kõhukinnisus või kõhulahtisus
• Seletamatu kaalulangus või kaalutõus
• Väsimus, mis ei parane puhkusega
• Seljavalu, mis tuleb ja läheb

Vähem levinud sümptomiteks võivad olla ebatavaline tupeverejooks, eriti pärast menopausi, või menstruaaltsükli muutused. Mõned naised kogevad ka iiveldust, kõrvetisi või valu seksuaalvahekorra ajal.

Pidage meeles, et nende sümptomite olemasolu ei tähenda, et teil on munasarjavähk. Paljud haigused võivad põhjustada sarnaseid tundeid, kuid kui märkate, et mitu neist sümptomitest püsivad kauem kui kaks nädalat, tasub seda oma arstiga arutada.

Mis põhjustab munasarjavähki?

Munasarjavähi täpset põhjust ei ole täielikult teada, kuid teadlased usuvad, et see tekib siis, kui rakud saavad geneetilisi muutusi, mis panevad need kontrollimatult kasvama. Need muutused võivad aja jooksul juhuslikult tekkida või pärida vanematelt.

Enamik juhtumeid tekib ilma selge vallandajata. Teie rakud jagunevad ja asendavad end loomulikult kogu teie elu jooksul ning mõnikord tekivad selle protsessi käigus vead, mis võivad viia vähi tekkeni.

Päritud geneetilised mutatsioonid mängivad rolli umbes 10–15% munasarjavähi juhtudest. Kõige tuntumad on BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonid, millest võite olla kuulnud seoses rinnavähi riskiga.

Muud vähem levinud päritud geenimuutused hõlmavad geenide mutatsioone, nagu MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 ja EPCAM, mis on seotud Lynchi sündroomiga. Need geneetilised tegurid võivad teie riski märkimisväärselt suurendada, kuid ei garanteeri, et teil vähk tekib.

Millised on munasarjavähi riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad mõjutada teie munasarjavähi tekke tõenäosust, kuigi riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil haigus kindlasti tekib. Nende tegurite mõistmine aitab teil ja teie arstil teha teadlikke otsuseid sõeluuringute ja ennetuse kohta.

Vanus on tugevaim riskifaktor, kusjuures enamik juhtumeid esineb naistel üle 50 aasta. Keskmine diagnoosimine vanus on 63, kuigi munasarjavähk võib tekkida igas vanuses.

Perekonnalugu on oluline. Kui teil on lähedasi sugulasi, kellel on olnud munasarja-, rinda- või jämesoole vähk, võib teie risk olla suurem. See kehtib eriti siis, kui mitu pereliiget on haigestunud või kui nad diagnoositi noores eas.

Reproduktiivne anamnees mängib samuti rolli:

• Pole kunagi rase olnud või esimene rasedus pärast 35. eluaastat
• Menstruatsiooni algus varakult (enne 12. eluaastat) või menopaus hilja (pärast 55. eluaastat)
• Viljakusprobleemide olemasolu või teatud viljakusravi kasutamine
• Pole kunagi rinnaga toitnud või rinnaga toitnud vähem kui kolm kuud

Meditsiinilised seisundid, mis suurendavad riski, hõlmavad endometrioosi, kus teie emakavoodriga sarnane kude kasvab emakaväliselt. Rinnavähi läbi põdemine suurendab ka veidi munasarjavähi riski.

Eluviisifaktorid, nagu ülekaalulisus, hormoonasendusravi kasutamine paljude aastate jooksul või suitsetamine, võivad samuti kaasa aidata riski suurenemisele, kuigi seosed ei ole nii tugevad kui teiste tegurite puhul.

Millal pöörduda arsti poole munasarjavähi sümptomite korral?

Peaksite võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on püsivaid sümptomeid, mis teid muretsevad, eriti kui need esindavad muutust teie tavapärastest mustritest. Ärge oodake, kuni sümptomid süvenevad.

Planeerige visiit mõne päeva jooksul, kui teil on kõhupuhitus, vaagnavalu või uriiniga seotud muutused, mis kestavad kauem kui kaks nädalat. Need sümptomid muutuvad murettekitavamaks, kui need esinevad peaaegu iga päev ja ei parane tavapäraste abinõudega.

Otsige viivitamatut arstiabi, kui teil on tugev kõhuvalu, eriti kui sellega kaasneb palavik, iiveldus või oksendamine. Kuigi see võib olla palju asju, on oluline välistada tõsised seisundid.

Kui teil on munasarja- või rinnavähi perekonnalugu, kaaluge geneetilise nõustamise arutamist oma arstiga isegi enne sümptomite ilmnemist. See aitab teil mõista oma riske ja võimalusi jälgimiseks või ennetamiseks.

Millised on munasarjavähi võimalikud tüsistused?

Potentsiaalsete tüsistuste mõistmine aitab teil ära tunda, millal otsida täiendavat meditsiinilist tuge ja mida oodata ravi ajal. Pidage meeles, et paljud munasarjavähiga inimesed ei koge kõiki ega isegi enamikku neist tüsistustest.

Vähk võib levida teistesse teie kõhu organitesse, sealhulgas maksasse, sooltesse või teie kõhuõõne voodrisse. Seda protsessi, mida nimetatakse metastaasideks, on sagedamini täheldatud hilisstaadiumis haiguse korral.

Vedeliku kogunemine teie kõhuõõnes, mida nimetatakse atsidiidiks, võib põhjustada märkimisväärset kõhupuhitust ja ebamugavustunnet. See juhtub siis, kui vähirakud ärritavad teie kõhu voodrit, põhjustades selle liigse vedeliku tootmist.

Sooleobstruktsioon võib tekkida, kui kasvajad kasvavad piisavalt suureks, et blokeerida teie soolestikku. See põhjustab tugevat iiveldust, oksendamist ja võimetust gaase välja lasta või roojamist.

Ravi-seotud tüsistusteks võivad kuuluda:

• Keemiaravi kõrvaltoimed, näiteks väsimus, iiveldus või suurenenud infektsioonirisk
• Kirurgilised tüsistused, näiteks verejooks, infektsioon või verehüübed
• Närvikahjustus teatud keemiaravi ravimite tõttu, põhjustades käte ja jalgade tuimust
• Neerukahjustus mõnede ravimeetodite või vähi enda tõttu

Haruldased, kuid tõsised tüsistused hõlmavad tõsiseid allergilisi reaktsioone ravile, südameprobleeme teatud keemiaravi ravimite tõttu või sekundaarseid vähihaigusi, mis võivad tekkida aastaid pärast ravi. Teie meditsiinimeeskond jälgib teid nende võimaluste suhtes hoolikalt.

Kuidas diagnoositakse munasarjavähki?

Munasarjavähi diagnoosimine hõlmab tavaliselt mitut etappi ja testi. Teie arst alustab teie sümptomite kuulamisega ja füüsilise läbivaatuse tegemisega, sealhulgas vaagnaeksami tegemisega, et kontrollida ebatavalisi massi või vedeliku kogunemist.

Vereanalüüsid võivad mõõta CA-125 taset, valku, mis on sageli kõrgenenud munasarjavähiga naistel. See test pole aga täiuslik, kuna CA-125 võib olla kõrge ka muudel põhjustel ja mõnedel munasarjavähiga naistel on normaalsed tasemed.

Kujutamise testid aitavad teie arstil näha, mis toimub teie kehas. Transvaginaalne ultraheli kasutab helilaineid teie munasarjade piltide loomiseks ja suudab sageli tuvastada kasvajaid või tsüste.

CT- või MRI-uuringuid võib tellida, et saada üksikasjalikumaid pilte teie kõhust ja vaagnapiirkonnast. Need testid võivad näidata, kas vähk on levinud teistesse organitesse ja aitavad ravi planeerida.

Ainus viis munasarjavähi kindlaks diagnoosimiseks on biopsia, kus väike koe proov uuritakse mikroskoobi all. See tehakse tavaliselt operatsiooni ajal, kuigi mõnikord saab teha ka nõelbiopsiat.

Kui munasarjavähk on kinnitatud, võidakse teha täiendavaid teste, näiteks PET-uuringuid või rohkem vereanalüüse, et kindlaks teha staadium ja juhtida ravi otsuseid.

Milline on munasarjavähi ravi?

Munasarjavähi ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni ja keemiaravi kombinatsiooni, kuigi teie konkreetne plaan sõltub teie vähi tüübist ja staadiumist, teie üldisest tervisest ja teie isiklikest eelistustest.

Operatsioon on tavaliselt esimene samm ja sellel on kaks peamist eesmärki: eemaldada nii palju vähki kui võimalik ja teha kindlaks, kui kaugele see on levinud. Seda protseduuri, mida nimetatakse debulkimiseks või tsütoreduktiivseks operatsiooniks, võib hõlmata teie munasarjade, munajuhade, emaka ja lähedalasuvate lümfisõlmede eemaldamine.

Varajases staadiumis vähi korral noortel naistel, kes soovivad säilitada viljakust, eemaldatakse mõnikord ainult kahjustatud munasari ja munajuha. See otsus nõuab hoolikat arutelu teie meditsiinimeeskonnaga riskide ja eeliste kohta.

Keemiaravi kasutab võimsaid ravimeid vähirakkude tapmiseks kogu kehas. Enamik naisi saab keemiaravi pärast operatsiooni, kuigi mõnikord antakse seda enne operatsiooni, et vähendada kasvajaid ja hõlbustada operatsiooni.

Kõige levinumad munasarjavähi keemiaravi ravimid on karboplatiin ja paklitakseeli. Neid antakse tavaliselt IV kaudu iga kolme nädala tagant umbes kuue tsükli jooksul, kuigi täpne ajakava võib varieeruda.

Sihipärane ravi toimib erinevalt traditsioonilisest keemiaravist, keskendudes vähirakkude spetsiifilistele omadustele. Näideteks on bevatsizumab, mis blokeerib kasvajate veresoonte kasvu, ja PARP inhibiitorid, näiteks olaparib, mis on eriti kasulikud BRCA mutatsioonidega naistele.

Korduva munasarjavähi korral võivad ravivõimalused hõlmata erinevaid keemiaravi ravimeid, sihipärast ravi, hormoonravi või osalemist kliinilistes uuringutes, mis testivad uusi ravimeetodeid.

Kuidas enda eest hoolitseda munasarjavähi ravi ajal?

Enda eest hoolitsemine ravi ajal on sama oluline kui meditsiiniline ravi ise. Teie keha vajab lisatoetust vähiga võitlemise ja ravi taastumise ajal.

Toitumine mängib olulist rolli teie taastumisel. Proovige süüa regulaarselt, isegi kui te ei tunne nälga, keskendudes valgurikastele toitudele, et aidata teie kehal paraneda. Väikesed, sagedased söögikordad toimivad sageli paremini kui suured, kui teil on iiveldus.

Püsige nii aktiivsena kui teie energia lubab. Kerged tegevused, nagu lühikesed jalutuskäigud, venitamine või jooga, võivad aidata vähendada väsimust, parandada tuju ja säilitada lihasjõudu. Enne mis tahes treeningprogrammi alustamist konsulteerige alati oma meditsiinimeeskonnaga.

Kõrvaltoimete juhtimine on pidev protsess. Pidage sümptomipäevikut, et jälgida oma tundeid ja seda, mis aitab. Ärge kartke võtta ühendust oma tervishoiumeeskonnaga mis tahes murede osas, isegi kui need tunduvad väikesed.

Siin on mõned praktilised enesehooldusstrateegiad:

• Puhka, kui seda vajad, aga proovi säilitada igapäevast struktuuri
• Püsige hüdreeritud, rüübates vett kogu päeva jooksul
• Kasutage nahal õrnaid, lõhnaainetevabu tooteid
• Harjuta stressi vähendamise tehnikaid, näiteks sügav hingamine või meditatsioon
• Võtke vastu abi perekonnalt ja sõpradelt igapäevaste ülesannete täitmisel
• Võtke ühendust tugirühmade või nõustajatega, kui tunnete end ülekoormatuna

Teie emotsionaalse tervise eest hoolitsemine on sama oluline. On normaalne tunda end sel ajal hirmul, vihasel või kurval. Kaaluge vestlust nõustajaga, kes on spetsialiseerunud vähipatsientidega töötamisele, või liituge tugirühmaga, kus saate suhelda teistega, kes mõistavad, mida te läbi elate.

Kuidas saab munasarjavähki ära hoida?

Kuigi munasarjavähi ennetamiseks ei ole garanteeritud viisi, võivad teatud tegurid aidata vähendada teie riski. Need strateegiad on eriti olulised, kui teil on munasarja- või rinnavähi perekonnalugu.

On näidatud, et rasestumisvastased tabletid vähendavad munasarjavähi riski, eriti kui neid kasutatakse mitu aastat. Kaitsva toime näib kestvat aastaid pärast tablettide võtmise lõpetamist, kuigi peaksite arutama oma arstiga üldisi riske ja eeliseid.

Rasedus ja rinnaga toitmine näivad olevat kaitsvad. Iga rasedus vähendab riski ja rinnaga toitmine vähemalt kolm kuud võib pakkuda täiendavat kaitset. Need on aga isiklikud otsused, mis hõlmavad paljusid tegureid peale vähiriski.

Naistele, kellel on geneetiliste mutatsioonide tõttu väga suur risk, soovitatakse mõnikord ennetava operatsiooni munasarjade ja munajuhade eemaldamiseks. Seda tehakse tavaliselt pärast lapse saamise lõpetamist ja tavaliselt pärast 35–40 eluaastat.

Mõned elustiili valikud võivad aidata vähendada riski:

• Terve kehakaalu säilitamine tasakaalustatud toitumise ja regulaarse treeningu abil
• Hormoonasendusravi kasutamise piiramine, eriti pikaajaline kasutamine
• Mitte suitsetamine või suitsetamise lõpetamine, kui te praegu suitsetate
• Puude ja köögiviljade rikkaliku toitumise söömine

Regulaarsed günekoloogilised läbivaatused aitavad probleeme varakult avastada, kuigi munasarjavähi rutiinset sõeluuringut keskmiseriski naiste puhul ei soovitata praegu, kuna saadaolevad testid ei ole piisavalt usaldusväärsed.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate oma tervishoiuteenuse osutajaga veedetud ajast maksimumi. Alustage kõigi oma sümptomite kirja panemisega, sealhulgas millal need algasid ja kui sageli need esinevad.

Tehke nimekiri kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas retseptiravimid, käsimüügiravimid, vitamiinid ja toidulisandid. Märkige ka kõik allergiad, mis teil on ravimite või muude ainete suhtes.

Koguge teavet oma pere terviseloo kohta, eriti vähi kohta oma perekonnas. Lisage teave selle kohta, millised sugulased olid haigestunud, millise vähiga nad haigestusid ja kui vanad nad diagnoosimise ajal olid.

Kirjutage üles küsimused, mida soovite oma arstilt küsida. Mõned olulised küsimused võivad olla:

• Mis võiks olla minu sümptomite põhjus?
• Milliseid teste ma vajan ja mida need näitavad?
• Kas ma peaksin pöörduma spetsialisti poole?
• Millised on minu ravivõimalused, kui vähk leitakse?
• Kuidas mõjutab ravi minu igapäevaelu?
• Millised tugiressursid on saadaval?

Kaaluge usaldusväärse sõbra või pereliikme kaasa võtmist vastuvõtule. Nad saavad aidata teil teavet meeles pidada ja pakkuda emotsionaalset tuge ajal, mis võib olla stressirohke vestlus.

Ärge kartke paluda oma arstil asju lihtsamalt selgitada, kui te midagi ei mõista. On oluline, et te tunneks end mugavalt ja informeerituna oma tervise kohta.

Mis on munasarjavähi peamine järeldus?

Munasarjavähk võib olla tõsine diagnoos, kuid sümptomite mõistmine ja kiire meditsiiniline abi saamine võivad oluliselt mõjutada tulemusi. Paljud munasarjavähiga naised elavad pärast ravi täisväärtuslikku ja aktiivset elu.

Kõige olulisem on usaldada oma keha ja otsida meditsiinilist abi, kui märkate püsivaid sümptomeid, mis teid muretsevad. Kuigi munasarjavähi sümptomid võivad olla peened, on oluline olla teadlik oma keha muutustest ja seista enda eest.

Kui teil diagnoositakse munasarjavähk, pidage meeles, et teil on võimalusi ja toetust saadaval. Ravi paraneb pidevalt ja paljud inimesed leiavad selle teekonna jooksul jõudu, mida nad ei teadnud, et neil on.

Püsige ühenduses oma tervishoiumeeskonnaga, toetuge oma tugisüsteemile ja võtke asju üks päev korraga. Asjakohase meditsiinilise abi ja enesehoolduse abil saate selle väljakutsega toime tulla ja keskenduda oma tervisele ja heaolule.

Korduma kippuvad küsimused munasarjavähi kohta

Kas munasarjavähki saab varakult avastada?

Munasarjavähi varajane avastamine on keeruline, sest sümptomid sarnanevad sageli tavaliste seedehäiretega. Praegu ei ole keskmiseriski naistele usaldusväärset sõeluuringut. Siiski võib sümptomite teadvustamine ja kiire meditsiinilise abi otsimine nende ilmnemisel aidata haigust varakult avastada. Geneetiliste tegurite tõttu suurenenud riskiga naistel võib olla kasu sagedasemast jälgimisest.

Kas munasarjavähk on pärilik?

Umbes 10–15% munasarjavähist on pärilik, kõige sagedamini BRCA1 või BRCA2 geenide mutatsioonide tõttu. Munasarja-, rinda- või teatud teiste vähivormide perekonnalugu võib suurendada teie riski. Kui teil on tugev perekonnalugu, kaaluge geneetilise nõustamise arutamist oma arstiga, et mõista oma riski ja võimalusi jälgimiseks või ennetamiseks.

Milline on munasarjavähi ellujäämismäär?

Ellujäämismäär varieerub oluliselt sõltuvalt diagnoosimise staadiumist ja muudest teguritest. Üldiselt elab umbes 49% munasarjavähiga naistest viis aastat või kauem pärast diagnoosimist. Kui aga haigus avastatakse varakult (1. staadium), on viieaastane ellujäämismäär üle 90%. Need statistikaandmed on keskmised ja ei ennusta individuaalseid tulemusi, kuna iga inimese olukord on ainulaadne.

Kas on võimalik rasestuda pärast munasarjavähi ravi?

Viljakus pärast munasarjavähi ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie vanusest, operatsiooni ulatusest ja saadud keemiaravi tüübist. Mõned ravimeetodid võivad viljakust mõjutada, teised aga võivad seda säilitada. Kui olete huvitatud tulevikus laste saamisest, arutage viljakuse säilitamise võimalusi oma meditsiinimeeskonnaga enne ravi alustamist.

Kas munasarjavähk nõuab alati keemiaravi?

Mitte kõik munasarjavähid ei vaja keemiaravi. Otsus sõltub teguritest, nagu vähi staadium, vähirakkudes olevad tüübid ja teie üldine tervis. Mõningaid väga varajases staadiumis vähivorme võib ravida ainult operatsiooniga, samas kui enamik teisi saavad kasu operatsiooni ja keemiaravi kombinatsioonist. Teie onkoloog soovitab teie konkreetsele olukorrale parimat raviplaani.