Mis on patellofemoraalne valu sündroom? Sümptomid, põhjused ja ravi

Patellofemoraalne valu sündroom on põlvevalu, mis tekib teie põlvekaalu (patella) ümber või taha. See levinud seisund mõjutab teie põlvekaalu liikumist reieluu vastu, tekitades ebamugavust igapäevaste tegevuste ajal, näiteks trepist ülesminekul või pikka aega istumisel.

Te võite seda seisundit tunda ka nime all "jooksja põlv", kuigi see mõjutab inimesi kõigist elukutsetest, mitte ainult sportlasi. Valu on tavaliselt tuim ja valutav ning see süveneb sageli tegevustega, mis koormavad teie põlveliigest.

Mis on patellofemoraalne valu sündroom?

Patellofemoraalne valu sündroom tekib siis, kui teie põlvekaalu all olev kõhr ärritub või põletikku läheb. Teie põlvekaal asub teie reieluu otsas olevas soonde ja kui see ei liigu selles soones korralikult, võib see põhjustada valu ja ebamugavust.

Mõelge sellele nagu rongile, mis on veidi rööbastelt maha läinud. Kui teie põlvekaal ei libise sujuvalt oma loomulikus soones, koormavad ja ärrituvad ümbritsevad koed. See tekitab iseloomuliku valu, mida paljud inimesed kogevad oma põlve eesosas.

See seisund on üsna levinud, eriti noorte täiskasvanute ja teismelise eas inimeste seas, kes on füüsiliselt aktiivsed. Siiski võib see mõjutada igaüht, olenemata nende aktiivsuse tasemest või vanusest.

Millised on patellofemoraalse valu sündroomi sümptomid?

Peamised sümptomid on tuim, valutav valu teie põlvekaalu ümber või taha. See valu tundub sageli olevat sügavalt teie põlves ja teil võib olla raske täpselt öelda, kus see valutab.

Siin on kõige levinumad sümptomid, mida võite kogeda:

• Valu, mis süveneb trepist üles või mäest alla minnes
• Ebamugavustunne pärast pikka aega painutatud põlvedega istumist (näiteks kinos või pika autosõidu ajal)
• Valu kükitama, põlvitades või kopsudes
• Hõõrumise või klõpsatuse tunne, kui painutate või sirutate oma põlve
• Põlvevalu, mis suureneb füüsilise tegevuse ajal, näiteks jooksmisel või hüppamisel
• Põlve jäikus, eriti hommikul

Valu võib alguses tulla ja minna, kuid see võib muutuda püsivamaks, kui seda ei ravita. Võite märgata, et ebamugavustunne on ühel küljel hullem, kuigi mõlemat põlve võib see mõjutada.

Mõned inimesed kogevad ka põlvekaalu ümbruses turset, kuigi see on vähem levinud. Sümptomid arenevad sageli järk-järgult, mitte äkki pärast vigastust.

Mis põhjustab patellofemoraalset valu sündroomi?

See seisund tekib tavaliselt siis, kui teie põlvekaal ei liigu korralikult oma soones, kuid täpne põhjus võib inimeselt inimesele erineda. Sageli on see mitme teguri kombinatsioon, mis töötavad koos, mitte ainult üks probleem.

Kõige levinumad põhjused on:

• Lihaste tasakaalustamatus, eriti nõrgad reielihased, mis ei suuda teie põlvekaalu korralikult toetada
• Pinges lihased jalgades, eriti teie reie tagaosa lihased, vasikad või IT-riba
• Ületreening korduvate tegevuste tõttu, näiteks jooksmine, jalgrattasõit või hüppamine
• Halvad liikumisharjumused treeningu või igapäevaste tegevuste ajal
• Füüsilise tegevuse intensiivsuse või kestuse järsk suurenemine
• Jalaprobleemid, näiteks lamedad jalad või kõrged kaared, mis mõjutavad teie jala joondust
• Puusa nõrkus, mis põhjustab teie reie sissepoole pööramist

Mõnikord võib teie luude kuju probleemi kaasa aidata. Kui teie põlvekaal asub tavapärasest kõrgemal või kui teie reieluu soon on madal, võite olla selle seisundi tekkeks altid.

Varasemad põlvevigastused, isegi väikesed, võivad muuta teie põlvekaalu liikumist ja suurendada teie riski. Lisaks sellele võivad kulunud kingad või kingad, mis ei paku piisavat tuge, kaasa aidata sümptomite tekkele.

Millal pöörduda arsti poole patellofemoraalse valu sündroomi korral?

Peaksite kaaluma arsti poole pöördumist, kui teie põlvevalu kestab kauem kui paar päeva või häirib teie igapäevaseid tegevusi. Kuigi see seisund on harva tõsine, aitab õige juhendamine teil kiiremini taastuda ja vältida selle süvenemist.

Otsige arstiabi, kui teil tekivad mõned neist hoiatusmärkidest:

• Tõsine valu, mis ei parane puhkusega
• Märkimisväärne turse teie põlve ümber
• Teie põlv tundub ebastabiilne või annab järele, kui te kõnnite
• Te ei saa oma kahjustatud jalale raskust kanda
• Teie põlv lukustub või ei sirutu täielikult
• Teil on infektsiooni tunnuseid, näiteks soojus, punetus või palavik

Isegi kui teie sümptomid tunduvad kerged, tasub konsulteerida tervishoiutöötajaga, kui kodused abinõud pole pärast nädalat või kahte aidanud. Varajane sekkumine toob sageli kaasa paremaid tulemusi ja võib vältida seisundi krooniliseks muutumist.

Teie arst saab ka välistada muud põlveprobleemid, millel võivad olla sarnased sümptomid, tagades, et saate algusest peale õige ravi.

Millised on patellofemoraalse valu sündroomi riskifaktorid?

Teatud tegurid võivad muuta teid selle seisundi tekkeks altid, kuigi riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil kindlasti põlvevalu tekib. Nende tegurite mõistmine aitab teil astuda samme oma põlvede kaitsmiseks.

Kõige levinumad riskifaktorid on:

• Vanus 15–35 aastat, mil see seisund on kõige levinum
• Osavõtt spordialadest, mis hõlmavad jooksmist, hüppamist või lõikamist
• Naissoost sugu, võimalikult puusa ja põlve joondumise erinevuste tõttu
• Varasem põlvevigastus või operatsioon
• Tegevustaseme järsk suurenemine ilma korraliku ettevalmistuseta
• Nõrgad puusa- või reielihased
• Jalastrukturit probleemid, näiteks lamedad jalad või kõrged kaared

Mõnel inimesel võib olla haruldasi anatoomilisi variatsioone, mis suurendavad nende riski. Need võivad hõlmata ebatavaliselt kujundatud põlvekaalu, madalat sooni reieluus või jalapikkuse erinevusi, mis mõjutavad põlve joondust.

Teie töö või igapäevased tegevused võivad samuti rolli mängida. Kui veedate pikki tunde põlvitades, kükitama või trepist üles ronides, võite olla suurema riskiga. Samamoodi, kui te naasete treeningu juurde pärast pikka pausi, võib teie risk olla ajutiselt suurenenud.

Millised on patellofemoraalse valu sündroomi võimalikud tüsistused?

Enamik patellofemoraalse valu sündroomiga inimesi taastub korraliku ravi korral täielikult, kuid seisundi ignoreerimine võib mõnikord viia püsivate probleemideni. Hea uudis on see, et tõsised tüsistused on haruldased, kui te probleemi korralikult lahendate.

Kõige levinumad tüsistused on:

• Krooniline valu, mis kestab kuid või aastaid
• Reielihaste nõrkus valu põhjustavate tegevuste vältimise tõttu
• Vähendatud tegevustase, mis võib mõjutada teie üldist füüsilist vormi ja tervist
• Kompensatsioonimustrid, mis võivad põhjustada valu teistes liigestes, näiteks puusas või pahkluus
• Raskeused igapäevaste tegevustega, näiteks trepist üles ronimine või toolilt tõusmine

Harvadel juhtudel võib ravitamata patellofemoraalne valu sündroom kaasa aidata hiljem elus põlvekaalu piirkonnas artriidi tekkele. See juhtub siis, kui ebanormaalsed liikumismustrid jätkuvad aastaid, kulutades järk-järgult kõhret maha.

Mõnel inimesel võib tekkida krooniline piirkondlik valu sündroom, haruldane seisund, kus valu võimendub ja levib kaugemale algse vigastuse kohast. See tüsistus on aga äärmiselt haruldane ja tekib tavaliselt ainult raskete, pikaajaliste juhtumite korral.

Võtmeks tüsistuste vältimiseks on sümptomite varajane lahendamine ja soovitatud ravi järgimine. Enamik inimesi, kes tegutsevad kiiresti, väldivad mingeid pikaajalisi probleeme.

Kuidas saab patellofemoraalset valu sündroomi ära hoida?

Võite astuda mitmeid praktilisi samme, et vähendada selle seisundi tekkeriski või vältida selle tagasitulekut. Kõige tõhusamad ennetamisstrateegiad keskenduvad hea lihasjõu ja õigete liikumismustrite säilitamisele.

Siin on kõige olulisemad ennetamismeetmed:

• Tugevdage oma reielihaseid harjutustega, näiteks sirgete jalgade tõstmine ja seina vastu istumine
• Hoidke oma puusalihaseid tugevana, eriti puusa küljel olevaid lihaseid
• Säilitage oma jalalihaste paindlikkust regulaarse venituse abil
• Suurendage oma tegevustaset järk-järgult, mitte järsku hüpetega
• Kandke toetavaid, hästi istuvaid kingi, mis sobivad teie tegevustega
• Vahetage kulunud spordikingi regulaarselt
• Kasutage õiget vormi treeningute ja sporditegevuste ajal

Kui teil on lamedad jalad või kõrged kaared, kaaluge oma kingades toetavate sisetaldade või ortopeediliste sisetaldade kasutamist. Need aitavad parandada teie jala joondust ja vähendada teie põlvede koormust.

Pöörake tähelepanu varajastele hoiatusmärkidele, näiteks kergele põlve ebamugavustundele pärast treeningut. Nende kergete sümptomite kiire lahendamine võib vältida nende suuremaks probleemiks muutumist.

Risttreening erinevate tegevustega aitab ka ületreeningu vigastusi vältida. Selle asemel, et teha iga päev sama harjutust, proovige kombineerida jooksmist ujumise, jalgrattasõidu või jõutreeninguga.

Kuidas diagnoositakse patellofemoraalset valu sündroomi?

Teie arst diagnoosib selle seisundi tavaliselt teie sümptomite ja teie põlve füüsilise läbivaatuse põhjal. Diagnoosi kinnitavat ühtset testi ei ole, kuid teie tervishoiutöötaja saab probleemi tavaliselt põhjaliku hindamise abil tuvastada.

Teie vastuvõtu ajal küsib teie arst teie valu mustrite, tegevustaseme ja teie treeningrutiini viimaste muutuste kohta. Ta tahab teada, millal valu algas, mis seda leevendab või süvendab ja kuidas see teie igapäevaseid tegevusi mõjutab.

Füüsiline läbivaatus hõlmab tavaliselt teie põlvekaalu liikumise kontrollimist, lihasjõu testimist ja teie paindlikkuse hindamist. Teie arst võib paluda teil kükitama, trepist üles ronima või teha muid liigutusi, mis tavaliselt teie sümptomeid esile kutsuvad.

Enamikul juhtudel pole diagnoosimiseks vaja pildistamise teste, näiteks röntgenikiirgust või MRI-uuringut. Teie arst võib siiski neid teste tellida, kui ta kahtlustab muid seisundeid või kui teie sümptomid on ebatavalised.

Mõnikord võib teie tervishoiutöötaja suunata teid füsioterapeudi juurde põhjalikuma liikumisanalüüsi saamiseks. See aitab tuvastada konkreetseid lihaste tasakaalustamatusi või liikumismustreid, mis võivad teie valu kaasa aidata.

Milline on patellofemoraalse valu sündroomi ravi?

Selle seisundi ravi keskendub valu vähendamisele ja põhjuste lahendamisele. Enamik inimesi reageerib konservatiivsele ravile hästi ja operatsioon on harva vajalik.

Ravi esimeseks sammuks on tavaliselt:

• Puhkus tegevustest, mis süvendavad teie valu
• Jää kompresside rakendamine 15–20 minutit mitu korda päevas
• Retseptivabad valuvaigistid, näiteks ibuprofeen või atsetüülsalitsüülhape
• Füsioteraapia nõrkade lihaste tugevdamiseks ja paindlikkuse parandamiseks
• Tegevuse muutmine valu esilekutsuvate liigutuste vältimiseks

Füsioteraapia on sageli ravi kõige olulisem osa. Teie terapeut koostab teie vajadustele spetsiifilised harjutused, keskendudes teie reielihaste, puusalihaste ja südamiku tugevdamisele. Samuti töötavad nad teie paindlikkuse ja liikumismustrite parandamise nimel.

Teie tervishoiutöötaja võib soovitada toetavaid abivahendeid, näiteks põlveortoose või teibimistehnikaid, et aidata teie põlvekaalul korralikult liikuda. Jalatsite sisetallad või ortopeedilised sisetallad võivad samuti olla kasulikud, kui jalamehaanika aitab teie probleemi kaasa.

Harvadel juhtudel, kui konservatiivne ravi ei aita pärast mitut kuud, võib teie arst arutada süstimisravi või kirurgilisi võimalusi. Kuid valdav enamus inimesi paraneb mitte-kirurgiliste meetoditega.

Kuidas teha patellofemoraalse valu sündroomi korral kodust ravi?

Saate paljusid selle seisundi aspekte kodus hallata, töötades samal ajal oma tervishoiumeeskonnaga. Võtmeks on teie ravi lähenemisviisi järjepidevus ja oma keha signaalide kuulamine.

Siin on see, mida saate kodus oma taastumise toetamiseks teha:

• Kandke jääd 15–20 minutit pärast tegevusi, mis põhjustavad ebamugavust
• Võtke retseptivabu põletikuvastaseid ravimeid vastavalt juhistele
• Tehke oma jalalihaste õrnu venitus harjutusi
• Tehke oma füsioterapeudi soovitatud tugevdusharjutusi
• Vältige tegevusi, mis süvendavad teie valu märkimisväärselt
• Tõstke oma jalg puhates, et vähendada turset

Oluline on olla aktiivne oma mugavustsoonis, mitte täielikult puhata. Madala intensiivsusega tegevused, näiteks ujumine, jalgrattasõit tasasel pinnal või tasasel pinnal kõndimine, aitavad säilitada teie füüsilist vormi, samal ajal kui teie põlv paraneb.

Jälgige oma sümptomeid ja seda, millised tegevused näivad aitavat või kahjustavat. See teave on väärtuslik, kui räägite oma tervishoiutöötajaga oma edusammudest.

Olge oma taastumise suhtes kannatlik, kuna märkimisväärse paranemise nägemiseks võib kuluda mitu nädalat või kuud. Teie harjutuste ja raviplaani järjepidevus on olulisem kui valu läbi surumine.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate kõige täpsema diagnoosi ja efektiivse raviplaani. Teie arst vajab teie sümptomite ja tegevuse kohta konkreetset teavet.

Enne oma visiiti kirjutage üles järgmine teave:

• Millal teie põlvevalu algas ja mida te sel ajal tegite
• Millised tegevused parandavad või süvendavad teie valu
• Teie kogetava valu asukoht ja tüüp
• Kõik ravimid või ravimeetodid, mida olete juba proovinud
• Teie tavapärane treeningrutiini ja viimased muudatused
• Küsimused, mida soovite oma arstilt küsida

Tooge kaasa nimekiri kõigist ravimitest, mida te praegu võtate, sealhulgas retseptivabad ravimid ja toidulisandid. Kandke ka lühikesi pükse või riideid, mis võimaldavad hõlpsat juurdepääsu teie põlvele läbivaatuseks.

Kui olete pidanud valu päevikut või jälginud oma sümptomeid, tooge see teave kaasa. See aitab teie arstil mõista teie valu mustreid ja tuvastada võimalikke vallandajaid.

Mõelge oma ravieesmärkidele ja sellele, millised tegevused on teile kõige olulisemad. See aitab teie tervishoiutöötajal kohandada teie raviplaani teie konkreetsetele vajadustele ja elustiilile.

Mis on patellofemoraalse valu sündroomi peamine järeldus?

Patellofemoraalne valu sündroom on levinud, kuid väga ravitav seisund, mis mõjutab teie põlvekaalu ümbrust. Kuigi see võib olla masendav ja piirata teie tegevust, taastub enamik inimesi korraliku hoolduse ja kannatlikkusega täielikult.

Kõige olulisem asi, mida tuleks meeles pidada, on see, et varajane sekkumine toob tavaliselt kaasa paremaid tulemusi. Kui teil on püsiv põlvevalu, ärge ignoreerige seda ega proovige valu läbi suruda.

Füsioteraapia ja suunatud harjutused on tavaliselt eduka ravi nurgakiviks. Teie jalalihaste tugevdamine, paindlikkuse parandamine ja liikumismustrite korrigeerimine aitavad mitte ainult taastuda, vaid ka vältida tulevasi episoode.

Õige lähenemisviisi ja raviplaani järgimisega võite loota oma tavapäraste tegevuste juurde naasmisele ja tervete, valutute põlvede säilitamisele aastateks.

Korduma kippuvad küsimused patellofemoraalse valu sündroomi kohta

K1: Kui kaua aega kulub patellofemoraalse valu sündroomi paranemiseks?

Taastumisaeg varieerub inimeselt inimesele, kuid enamik inimesi näeb järjepideva ravi korral märkimisväärset paranemist 6–12 nädala jooksul. Mõned võivad taastuda kiiremini, teised krooniliste sümptomitega inimesed võivad vajada mitut kuud. Taastumisaega mõjutavad peamised tegurid on see, kui varakult te ravi alustate, teie pühendumus harjutustele ja teie sümptomite raskusaste.

K2: Kas ma saan patellofemoraalse valu sündroomi korral edasi treenida?

Saate tavaliselt jätkata mõningate spordialadega, kuid peate oma tegevust muutma. Madala intensiivsusega harjutused, näiteks ujumine, jalgrattasõit tasasel pinnal või elliptiline treening, on sageli hästi talutavad. Vältige tegevusi, mis süvendavad teie valu, näiteks mäest alla jooksmine või sügav kükitama. Teie füsioterapeut aitab teil koostada ohutu treeningplaani.

K3: Kas patellofemoraalne valu sündroom tuleb pärast ravi tagasi?

Seisund võib naasta, kui te ei säilita ravi tulemusel saavutatud tugevust ja paindlikkust või kui te järsku suurendate oma tegevustaset. Kuid enamik inimesi, kes lõpetavad oma rehabilitatsiooniprogrammi ja jätkavad hooldus harjutusi, on väikese kordumise riskiga. Varajaste hoiatusmärkide teadvustamine aitab teil probleeme kiiresti lahendada.

K4: Kas patellofemoraalse valu sündroomi korral on kunagi vaja operatsiooni?

Selle seisundi korral on operatsioon harva vajalik. Vähem kui 5% inimestest vajavad kirurgilist sekkumist ja seda kaalutakse tavaliselt alles pärast 6–12 kuud kestnud terviklikku konservatiivset ravi, mis on ebaõnnestunud. Enamik kirurgilisi protseduure keskendub põlvekaalu ümberjoondamisele või konkreetsete anatoomiliste probleemide lahendamisele, mis aitavad valu kaasa.

K5: Kas patellofemoraalne valu sündroom võib põhjustada minu põlvele püsivaid kahjustusi?

See seisund põhjustab harva püsivaid kahjustusi, kui seda korralikult ravitakse. Valu tuleneb ärritusest, mitte teie põlveliigese struktuurilisest kahjustusest. Korraliku hoolduse korral koed paranevad täielikult ja võite loota täieliku tegevuse juurde naasmisele. Kuid seisundi ignoreerimine aastateks võib kaasa aidata põlvekaalu kõhre varajasele kulumisele.