Mis on avatud foramen ovale? Sümptomid, põhjused ja ravi

Avatud foramen ovale (PFO) on väike auk teie südame kahe ülemise kambri vahel, mis pärast sündi korralikult ei sulgunud. See ava on kõigil enne sündi olemas, kuid tavaliselt sulgub see esimeste elukuu jooksul iseenesest. Kui see jääb avatuks, nimetatakse seda avatud foramen ovale'iks ja see mõjutab umbes 1 inimest 4st kogu maailmas.

Enamik inimesi, kellel on PFO, elavad täiesti tavalist elu, teadmata kunagi, et neil see on. Seisund jääb sageli avastamata, kuna see põhjustab harva sümptomeid või terviseprobleeme. Siiski aitab PFO mõistmine teie tervise kontekstis teil teha teadlikke otsuseid oma ravi kohta.

Mis on avatud foramen ovale?

Avatud foramen ovale on sisuliselt väike klapi-sarnane ava teie südame parema ja vasaku eeskambr (ülemise kambri) vahel. Loote arengu ajal võimaldab see ava verel mööda kopse minna, kuna beebid saavad hapnikku ema platsentast, mitte õhust hingamise teel.

Pärast sündi surub vasaku eeskambr kõrgenenud rõhk selle klapi tavaliselt kinni, sulgedes ava püsivalt. Kui see ei juhtu täielikult, jääb teile väike tunnel südame kambrite vahele. Mõelge sellele kui uksele, mis peaks olema lukustatud, kuid jääb veidi lahti.

Ava on tavaliselt väike, sageli vaid paar millimeetrit lai. Enamasti toimib see ühesuunalise klapi moodi, lastes verel voolata paremalt vasakule ainult teatud tingimustel, näiteks köhimisel, aevastamisel või pingutamisel.

Millised on avatud foramen ovale sümptomid?

Enamikul inimestel, kellel on PFO, ei esine üldse sümptomeid kogu elu jooksul. Seisund avastatakse sageli juhuslikult südame uuringute käigus, mis on tehtud muudel põhjustel. Kui sümptomid esinevad, on need tavaliselt kerged ja ei pruugi selgelt PFO-le viidata.

Siin on sümptomid, mis võivad viidata PFO-le, kuigi neil võib olla palju muid põhjuseid:

• Selgitamatud hingamisraskused, eriti füüsilise koormuse ajal
• Väsimus, mis tundub ebaproportsionaalne teie aktiivsuse tasemega
• Migreeni peavalud, eriti need, millega kaasnevad nägemishäired (nn auraga migreen)
• Aeg-ajalt esinev rindkere ebamugavustunne või südamepekslemine
• Pearinglus või nõrkus, eriti kiiresti püsti tõustes

Oluline on meeles pidada, et need sümptomid on tavalised ja neil on tavaliselt muud selgitused. Nende sümptomite olemasolu ei tähenda tingimata, et teil on PFO, ja PFO olemasolu ei garanteeri, et teil tekivad sümptomid.

Mis põhjustab avatud foramen ovale'i?

PFO-d ei põhjusta midagi, mida te tegite või ei teinud raseduse või lapsepõlve ajal. See on lihtsalt loote arengu loomulik osa, mis ei lõpetanud oma tavapärast sulgumisprotsessi pärast sündi.

Raseduse ajal täidab foramen ovale olulist ülesannet, võimaldades verel voolata otse paremast eeskambrisse vasakusse eeskambrisse, mööda arenevaid kopse. Pärast sündi toimub mitu muutust, mis tavaliselt selle ava sulgevad. Vasaku eeskambr rõhk suureneb, kui kopsud hakkavad tööle, samal ajal kui parema eeskambr rõhk väheneb.

Mõnikord ei sulgu kudeklapp, mis katab ava, täielikult südame seinaga. See võib juhtuda mitmel põhjusel, sealhulgas geneetilistel teguritel, mis mõjutavad südamekoe arengut. Ei ole mingit konkreetset vallandajat ega ennetavat põhjust - see on lihtsalt variatsioon normaalses südame arengus.

Millal pöörduda arsti poole avatud foramen ovale'i korral?

Peaksite pöörduma arsti poole, kui teil esinevad seletamatud insuldid, eriti kui olete noor ja teil puuduvad tüüpilised insuldi riskifaktorid. Kuigi enamikul insultidel on muud põhjused, võib PFO mõnikord võimaldada väikestel verehüüvetel liikuda teie südame paremalt küljelt ajusse.

Kaaluge meditsiinilist hindamist, kui teil on tugevaid auraga migreeni, mis mõjutavad oluliselt teie igapäevaelu. Mõned uuringud viitavad seosele PFO ja teatud tüüpi migreeni vahel, kuigi seda seost ei ole täielikult mõistetud.

Peaksite otsima ka arstiabi, kui teil esinevad seletamatud hingamisraskused, eriti kui see kaasneb rindkerevalu või pearinglusega. Kuigi PFO põhjustab harva iseenesest hingamisprobleeme, on seda väärt uurida, kui sümptomid mõjutavad teie elukvaliteeti.

Kui plaanite saada kaubanduslikuks sukeldujaks või osaleda tegevustes, mis hõlmavad märkimisväärseid rõhumuutusi, arutage PFO sõeluuringut oma arstiga. See seisund võib suurendada dekompressioonitõve riski nendel juhtudel.

Millised on avatud foramen ovale riskifaktorid?

PFO-l ei ole traditsioonilisi riskifaktoreid, kuna see on arenguline variatsioon, mis tekib enne sündi. Siiski võivad teatud tegurid mõjutada seda, kas ava sulgub pärast sündi korralikult või suurendab teie sümptomite tõenäosust.

Sugupuu võib mängida rolli, kuna mõnel perekonnal näib olevat suurem PFO esinemissagedus. See viitab sellele, et geneetilised tegurid võivad mõjutada südame arengut ja seda, kas foramen ovale sulgub täielikult.

Ava suurus võib inimeselt inimesele erineda. Suuremad avad võivad suurema tõenäosusega põhjustada sümptomeid või tüsistusi, kuigi isegi suured PFO-d jäävad sageli kogu elu jooksul asümptomaatiliseks.

Teiste sünnist alates olevate südamehaiguste olemasolu võib suurendada PFO tõenäosust, kuna need seisundid esinevad mõnikord koos. Siiski võib PFO esineda ja sageli esinebki inimestel, kellel on muidu täiesti terved südamed.

Millised on avatud foramen ovale võimalikud tüsistused?

PFO tõsisem potentsiaalne tüsistus on insult, eriti noortel täiskasvanutel, kellel puuduvad muud insuldi riskifaktorid. See juhtub siis, kui verehüüve tekib veenides (tavaliselt jalgades) ja liigub südame paremale küljele, seejärel läbib PFO vasakule küljele ja üles ajusse.

Siiski on oluline mõista, et see tüsistus on üsna haruldane. Enamikul inimestel, kellel on PFO, ei teki kunagi insulti ja enamikul insultidel on muud põhjused isegi inimestel, kellel juhtub olema PFO.

Mõned inimesed, kellel on PFO, võivad kogeda tugevamaid sümptomeid tegevuste ajal, mis suurendavad rindkere rõhku, näiteks raskuste tõstmine või teatud hingamisharjutused. Kõrgenenud rõhk võib ajutiselt suurendada verevoolu ava kaudu, põhjustades potentsiaalselt hingamisraskusi või muid sümptomeid.

Inimestel, kes osalevad rõhumuutusi hõlmavates tegevustes, näiteks sukeldumine või lendamine suurtele kõrgustele, võib PFO suurendada dekompressioonitõve riski. See tekib siis, kui lämmastikumullid, mis tavaliselt filtreeritakse kopsude abil, liiguvad asemel otse arteriaalsesse vereringesse.

Harvadel juhtudel võib PFO kaasa aidata madalale hapnikusisaldus veres, eriti kui on olemas ka muid südame- või kopsuprobleeme. See on suurema tõenäosusega inimestel, kellel on suuremad avad või täiendavad südamehaigused.

Kuidas diagnoositakse avatud foramen ovale?

PFO diagnoositakse tavaliselt ökohardiogrammi abil, mis kasutab helilaineid teie südame piltide loomiseks. Kõige levinum meetod on nn mulli uuring ehk kontrastne ökohardiogramm, kus arst süstib teie vereringesse kahjutuid soolalahuse mullid, tehes samal ajal teie südame ultrahelipilte.

Selle testi ajal lamades küljel, asetab tehnik teie rindkerele ultrahelianduuri. Kui teil on PFO, näivad mullid liikumas teie südame paremalt küljelt vasakule küljele, kinnitades diagnoosi.

Mõnikord on selgema vaate saamiseks vaja transösofageaalset ökohardiogrammi (TEE). See hõlmab õhukese, painduva toru, mille küljes on ultrahelianduuri, laskmist teie kurku alla, et saada pilte teie söögitoru seest. Kuigi see kõlab ebamugavana, saate enne protseduuri rahustavat ravimit, et see oleks mugavam.

Arst võib teha ka täiendavaid teste, et välistada muid seisundeid või hinnata teie üldist südame tervist. Need võivad hõlmata elektrokardiogrammi (EKG) teie südamerütmi kontrollimiseks või muid pildistamisuuringuid, olenevalt teie sümptomitest.

Milline on avatud foramen ovale ravi?

Enamikul inimestel, kellel on PFO, ei ole vaja üldse ravi. Kui teil ei ole sümptomeid ja teil pole tüsistusi esinenud, soovitab arst tõenäoliselt regulaarset jälgimist, mitte sekkumist.

Inimestel, kellel on olnud insult, mis võib olla seotud PFO-ga, hõlmavad ravivõimalused ravimeid või protseduuri ava sulgemiseks. Vere vedeldavad ravimid, nagu aspiriin või retseptiravimid antikoagulandid, aitavad vältida verehüüvete teket või vähendada nende probleemide tekitamise riski.

Mõnel juhul võib arst soovitada protseduuri, mida nimetatakse PFO sulgemiseks. See hõlmab väikese seadme juhtimist veresoontes teie südamesse ja selle asetamist ava kohale, et see sulgeda. Protseduur tehakse tavaliselt väikese sisselõike abil teie kubemesse, mitte avatud südameoperatsiooni abil.

Otsus PFO raviks sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie vanusest, üldistest terviseprobleemidest, insuldi riskist ja ava suurusest. Arst aitab teil leida parima lähenemisviisi teie konkreetsele olukorrale.

Inimestel, kellel on migreeni peavalud, mis võivad olla seotud PFO-ga, on ravi tõendid vähem selged. Mõned uuringud viitavad sellele, et PFO sulgemine võib aidata migreeni vähendada, kuid see ei ole kõigile tõestatud.

Kuidas hallata avatud foramen ovale'i kodus?

Kui teil on PFO, aga sümptomeid ei ole, saate elada oma elu tavapäraselt ilma eriliste ettevaatusabinõudeta. Enamik igapäevaseid tegevusi, treeninguid ja isegi intensiivseid spordialasid on PFO-ga inimestele täiesti ohutud.

Siiski on mõned olukorrad, kus peaksite olema ettevaatlikum. Kui plaanite sukeldumist, arutage seda kõigepealt oma arstiga, kuna PFO võib suurendada dekompressioonitõve riski. Võib-olla on vaja erikoolitust või seadmete modifikatsioone.

Pöörake tähelepanu oma kehale tegevuste ajal, mis hõlmavad hingamise kinni hoidmist või pingutamist, näiteks raskuste tõstmine või teatud joogapoosid. Kui teil tekivad ebatavalised hingamisraskused või pearinglus, tehke paus ja ärge suruge neid sümptomeid läbi.

Kui võtate vere vedeldavaid ravimeid, järgige hoolikalt oma arsti juhiseid annustamise ja jälgimise kohta. Olge teadlik veritsusmärkidest, näiteks ebatavalistest verevalumitest, pikenenud veritsusest lõikusest või verest uriinis või väljaheites.

Hoidke oma südame tervist heas seisukorras regulaarse treeningu, tasakaalustatud toitumise ja suitsetamisest loobumise abil. Kuigi need meetmed ei sulge teie PFO-d, aitavad need hoida teie südame-veresoonkonna süsteemi võimalikult tervena.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Enne vastuvõttu kirjutage üles kõik sümptomid, mida olete kogenud, isegi kui need tunduvad teie südamega mitteseotud. Märkige, millal need esinevad, kui kaua need kestavad ja mis neid näib vallandavat.

Tooge kaasa nimekiri kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas käsimüügiravimid ja toidulisandid. Koguge ka teavet oma pere südame tervise ajaloo kohta, kuna see võib olla teie ravi puhul asjakohane.

Valmistage ette küsimused oma konkreetse olukorra kohta. Võib-olla soovite küsida tegevuste piirangute, järgnevate vastuvõttude aja või selle kohta, millised sümptomid peaksid teid viivitamatut abi otsima.

Kui lähete spetsialisti juurde, tooge kaasa koopiaid kõigist eelnevatest südametestidest või pildistamisuuringutest. See aitab arstil mõista teie täielikku pilti ilma tarbetute testide kordamiseta.

Kaaluge pereliikme või sõbra kaasa võtmist oma vastuvõtule, eriti kui arutate ravivõimalusi. Nad saavad aidata teil meeles pidada olulist teavet ja pakkuda tuge otsuste tegemisel.

Mis on avatud foramen ovale'i peamine järeldus?

Kõige olulisem asi, mida PFO kohta mõista, on see, et see on uskumatult levinud ja tavaliselt kahjutu. Umbes 25% inimestest on see seisund ja valdav enamus elab täiesti tavalist, tervislikku elu, teadmata kunagi, et neil see on.

Kui teile on diagnoositud PFO, ärge muretsege. Selle seisundi olemasolu ei tähenda, et teil on suur risk tõsiste terviseprobleemide tekkeks. Enamikul inimestel, kellel on PFO, ei teki kunagi tüsistusi ja kui probleeme tekib, on olemas tõhusad ravimeetodid.

Töötage tihedalt oma tervishoiumeeskonnaga, et leida parim lähenemisviis teie konkreetsele olukorrale. Olenemata sellest, kas see tähendab lihtsat jälgimist, ravimeid või protseduuri ava sulgemiseks, aitab arst teil teha otsuse, mis on teile õige.

Pidage meeles, et PFO on vaid üks väike osa teie üldistest terviseprobleemidest. Keskenduge südame tervise säilitamisele regulaarse treeningu, tervisliku toitumise ja arsti soovituste järgimise abil teie individuaalse olukorra jaoks.

Korduma kippuvad küsimused avatud foramen ovale kohta

Kas avatud foramen ovale on ohtlik?

Enamiku inimeste jaoks ei ole PFO üldse ohtlik. Valdav enamus inimesi, kellel on PFO, elavad täiesti tavalist elu ilma seisundiga seotud terviseprobleemideta. Kuigi haruldased tüsistused, nagu insult, võivad esineda, on need ebatavalised ja enamikul inimestel, kellel on PFO, ei teki kunagi tõsiseid probleeme.

Kas avatud foramen ovale võib täiskasvanutel iseenesest sulguda?

Kui olete täiskasvanuks saanud, sulgub PFO väga harva iseenesest. Ava tavaliselt kas sulgub varases lapsepõlves või jääb avatuks kogu eluks. See aga ei tähenda, et vajate ravi - enamik täiskasvanuid, kellel on PFO, elavad normaalselt ilma sekkumiseta.

Kas avatud foramen ovale mõjutab eluiga?

PFO ei mõjuta enamikul inimestel, kellel see on, eluiga. Enamikul inimestel, kellel on PFO, on normaalne eluiga ja nad ei koge seisundiga seotud terviseprobleeme. Isegi kui tüsistusi tekib, on need tavaliselt ravitavad.

Kas ma saan tavapäraselt treenida avatud foramen ovale'iga?

Jah, enamik inimesi, kellel on PFO, saavad tavapäraselt treenida ja osaleda igasuguses füüsilises tegevuses, sealhulgas võistlussport. Ainuke tegevus, mis võib nõuda erilist kaalumist, on sukeldumine, mida peaksite oma arstiga arutama dekompressioonitõve riski tõttu.

Kas ma pean regulaarselt jälgimist vajama, kui mul on avatud foramen ovale?

Kui teil on PFO, aga sümptomeid ei ole, ei vaja te tavaliselt regulaarset jälgimist ega järelkontrolli kohtumisi spetsiifiliselt PFO jaoks. Siiski võib arst soovitada perioodilisi tervisekontrolli teie üldise tervishoiu osana, eriti kui teil on muid südamehaiguste või insuldi riskifaktoreid.