Mis on Pectus Excavatum? Sümptomid, põhjused ja ravi

Pectus excavatum on rindkere väärareng, kus rinnaku (sternum) ja ribid kasvavad sissepoole, luues rindkere keskele vajunud või „sisse vajunud“ välimuse. See tekib loote arengu ajal ja muutub märgatavamaks lapse kasvades, eriti teismeeas, kui toimuvad kiire kasvuperioodid.

Te võite seda seisundit tunda ka teiste nimede all, näiteks „lehterrind“ või „vajunud rind“. See on tegelikult kõige levinum rindkere väärareng, mis mõjutab umbes 1 400 sünnist. Kuigi see võib tunduda murettekitav, elavad paljud pectus excavatumiga inimesed täiesti tavalist ja tervislikku elu.

Millised on pectus excavatumi sümptomid?

Kõige ilmsem märk on rindkere sissepoole kumerus, mis võib olla kergest kuni üsna sügavani. Paljude inimeste puhul on see nähtav muutus ainus sümptom, mida nad kogevad, ja see ei mõjuta nende igapäevaelu ega tervist.

Siiski võivad mõned inimesed märgata füüsilisi sümptomeid, eriti kui sissevajumine on tugevam. Vaatame, mida te võite kogeda:

• Õhupuudus treeningu või füüsilise tegevuse ajal
• Rindkere valu või ebamugavustunne, eriti pingutuse ajal
• Südamepekslemine või tunne, nagu süda lööks kiiresti
• Väsimus, mis tundub teie tegevustaseme kohta ebatavaline
• Sagedased hingamisteede infektsioonid või tunne, nagu te ei saa hingata
• Seljavalu kehahoiaku muutuste tõttu, kui proovite rindkere välimust varjata

Need sümptomid tekivad seetõttu, et vajunud rindkere võib mõnikord suruda südamele ja kopsudele, vähendades ruumi, mida nad vajavad korralikuks tööks. On väärt märkimist, et paljud inimesed, kellel on isegi märgatav pectus excavatum, ei koge ühtegi neist füüsilistest sümptomitest.

Lisaks füüsilistele sümptomitele võib see seisund mõjutada ka teie enesetunnet. Te võite tunda end oma välimuse pärast häbelikuna, eriti olukordades, kus te tavaliselt riideid seljast võtate, näiteks ujumise või sportimise ajal.

Mis põhjustab pectus excavatumi?

Pectus excavatum tekib siis, kui kõhr, mis ühendab teie ribisid rinnakuga, kasvab loote arengu ajal ebanormaalselt. Mõelge sellele kõhrale kui painduvatele ühendustele, mis hoiavad teie rindkere koos – kui need kasvavad liiga palju või ebaregulaarselt, võivad nad rinnaku sissepoole tõmmata.

Täpne põhjus, miks see juhtub, pole täielikult selge, kuid geneetikal on oluline roll. Umbes 40% pectus excavatumiga inimestest on pereliige, kellel on sama seisund või mõni muu rindkere väärareng.

Mitmed tegurid võivad kaasa aidata selle seisundi tekkele:

• Geneetilised mutatsioonid, mis mõjutavad sidekoe arengut
• Perekonnas esinev rindkere väärarengute anamnees
• Teatud geneetilised seisundid, näiteks Marfani sündroom või Ehlers-Danlosi sündroom
• Sidekoe häired, mis mõjutavad kõhre ja luude kasvu

Oluline on mõista, et pectus excavatumi ei põhjusta midagi, mida teie või teie vanemad raseduse ajal tegid. See on lihtsalt see, kuidas teie rindkere enne sündi arenes, ja see muutub sageli märgatavamaks kiire kasvu perioodidel, eriti teismeeas.

Millal pöörduda pectus excavatumi puhul arsti poole?

Peaksite kaaluma arsti külastamist, kui teil on sümptomeid, mis mõjutavad teie igapäevaelu, või kui olete mures oma rindkere välimuse pärast. Varajane hindamine aitab kindlaks teha, kas ravi võib olla kasulik.

Siin on konkreetsed olukorrad, kus meditsiiniline abi on soovitatav:

• Teil tekib õhupuudus tavalise tegevuse ajal
• Teil on rindkerevalu, mis segab treeningut või igapäevaseid toiminguid
• Märkate, et teie rindkere sissevajumine süveneb aja jooksul
• Tundub, et teie süda lööb sageli kiiresti või hüpleb
• Seisund mõjutab teie enesehinnangut või elukvaliteeti
• Teie pereliikmetel on sidekoe häired

Laste ja teismeliste puhul on eriti oluline teha regulaarselt kontrolle kiire kasvu perioodidel. Seisund võib nende perioodide jooksul süveneda ja varajased sekkumisvõimalused võivad olla efektiivsemad.

Ärge kartke otsida meditsiinilist abi isegi siis, kui teie sümptomid tunduvad kerged. Tervishoiutöötaja saab hinnata, kas teie pectus excavatum mõjutab teie südame või kopsude funktsiooni, ja arutada ravi variante, mis võivad aidata teil end mugavamalt ja enesekindlamalt tunda.

Millised on pectus excavatumi riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie tõenäosust pectus excavatumi tekkeks, kuigi nende riskifaktorite olemasolu ei garanteeri, et te seda seisundit arendate. Nende mõistmine aitab teil ära tunda, millal otsida meditsiinilist hindamist.

Kõige olulisemad riskifaktorid on:

• Meessoost sugu – poistel on 3–5 korda suurem tõenäosus pectus excavatumi tekkeks kui tüdrukutel
• Perekonnas esinev rindkere väärarengute või sidekoe häirete anamnees
• Teatud geneetiliste seisundite, näiteks Marfani sündroomi, Ehlers-Danlosi sündroomi või Poola sündroomi esinemine
• Skolioosi või muude selgroo kumerusprobleemide esinemine
• Mitraalklapi prolaps või muud südameklapi seisundid
• Pikk kasv ja sale kehatüüp

Vanus mängib ka rolli selles, kuidas seisund avaldub. Kuigi pectus excavatum on olemas sünnist saati, muutub see sageli märgatavamaks noorukieas, kui toimub kiire kasv. Seetõttu saavad paljud inimesed oma seisundist esmakordselt teadlikuks teismeeas.

Nende riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et peaksite muretsema, kuid see tähendab, et peaksite olema teadlik seisundist ja jälgige aja jooksul oma rindkere välimuse või hingamismustrite muutusi.

Millised on pectus excavatumi võimalikud tüsistused?

Enamikul pectus excavatumiga inimestest ei teki tõsiseid tüsistusi, eriti kui sissevajumine on kerge kuni mõõdukas. Siiski võivad raskemate juhtude korral mõnikord mõjutada südame ja kopsude funktsiooni.

Siin on tüsistused, mis võivad tekkida, eriti sügavate rindkere sissevajumiste korral:

• Kopsumahu vähenemine ja hingamisraskused treeningu ajal
• Südame kokkusurumine, mis viib südame väljundmahu vähenemiseni
• Treeningutalumatuse ja varajase väsimuse tekkimine füüsilise tegevuse ajal
• Sagedased hingamisteede infektsioonid kopsude funktsiooni vähenemise tõttu
• Ebanormaalsed südamerütmid harvadel juhtudel
• Psühholoogilised tagajärjed, sealhulgas madal enesehinnang ja sotsiaalne taganemine

Psühholoogilist mõju ei tohiks alahinnata. Paljud märgatava pectus excavatumiga inimesed väldivad selliseid tegevusi nagu ujumine, randa minek või sportimine, kus nad peaksid oma riideid seljast võtma. See võib mõjutada sotsiaalseid suhteid ja üldist elukvaliteeti.

Väga harvadel juhtudel võib raske pectus excavatum põhjustada südame ja kopsude märkimisväärset kokkusurumist, mis viib tõsiste hingamisraskuste või südameprobleemideni. Siiski saavad arstid tänapäevaste diagnostikavahendite abil neid juhtumeid varakult tuvastada ja soovitada asjakohast ravi.

Kuidas diagnoositakse pectus excavatumi?

Pectus excavatumi diagnoosimine algab tavaliselt füüsilise läbivaatusega, kus arst saab näha ja mõõta rindkere sissevajumist. Ta küsib teie sümptomite, perekonnas esineva anamneesi ja selle kohta, kuidas seisund teie igapäevaelu mõjutab.

Teie arst teeb tõenäoliselt mitmeid teste, et mõista, kui raske on teie seisund ja kas see mõjutab teie südame või kopsude funktsiooni. Hindamisprotsess hõlmab tavaliselt järgmist:

• Füüsiline läbivaatus, mille käigus mõõdetakse rindkere sissevajumise sügavust ja laiust
• Rindkere röntgenülesvõte, et näha luude struktuuri ja kontrollida südame nihkumist
• KT-uuring, et saada üksikasjalikke pilte ja arvutada raskusindeks
• Kopsufunktsiooni testid, et mõõta, kui hästi teie kopsud töötavad
• Ehhokardiogramm, et kontrollida, kas teie südame funktsioon on kahjustatud
• Koormustest, et näha, kuidas teie süda ja kopsud tegevusele reageerivad

KT-uuring on eriti oluline, sest see aitab arstidel arvutada nn „Halleri indeksit“ – mõõtmist, mis aitab kindlaks teha teie seisundi raskusastet. See indeks võrdleb teie rindkere laiust teie rinnaku ja selgroo vahelise kaugusega.

Need testid ei ole valusad ja need pakuvad väärtuslikku teavet, mis aitab teie tervishoiumeeskonnal soovitada teie konkreetsele olukorrale parimat ravivõtet.

Milline on pectus excavatumi ravi?

Pectus excavatumi ravi sõltub sellest, kui raske on teie seisund ja kas see põhjustab sümptomeid või mõjutab teie südame ja kopsude funktsiooni. Paljud kerged juhud ei vaja üldse ravi, samas kui raskemate juhtude korral on saadaval mitu efektiivset võimalust.

Sümptomiteta kergete juhtude korral võib arst soovitada:

• Regulaarset jälgimist, et jälgida aja jooksul toimuvaid muutusi
• Füsioteraapiat ja harjutusi kehahoiaku ja hingamise parandamiseks
• Rindkere harjutusi rindkere ümbritsevate lihaste tugevdamiseks
• Hingamisharjutusi kopsumahu maksimeerimiseks

Kui sümptomid on olemas või sissevajumine on raske, muutuvad kirurgilised võimalused olulisemaks. Kaks peamist kirurgilist lähenemisviisi on:

Nussi protseduur hõlmab kõverdatud metallvarda asetamist teie rinnaku alla, et seda väljapoole suruda. See minimaalselt invasiivne operatsioon tehakse tavaliselt rindkere külgedele tehtud väikeste sisselõigete kaudu. Varda jääb paigale 2–4 aastat, kuni teie rindkere ümber kujundub, seejärel eemaldatakse see lühema protseduuri käigus.

Ravichi protseduur on traditsioonilisem avatud operatsioon, kus kirurg eemaldab ebanormaalse kõhre ja asetab rinnaku uuesti paika. Seda lähenemisviisi võib soovitada vanematele patsientidele või neile, kellel on väga rasked deformatsioonid.

Mõlemal operatsioonil on kõrge edu määr ja need võivad märkimisväärselt parandada nii välimust kui ka sümptomeid. Teie kirurg aitab teil valida parima variandi teie vanuse, seisundi raskusastme ja isiklike eelistuste põhjal.

Kuidas pectus excavatumi kodus hallata?

Kuigi kodus ravi ei saa rindkere sissevajumist iseenesest parandada, on mitmeid asju, mida saate teha sümptomite haldamiseks ja oma seisundiga mugavamalt toimetulekuks. Need lähenemisviisid toimivad eriti hästi kergete juhtude korral või kui kaalute teisi ravivõimalusi.

Hingamisharjutused aitavad maksimeerida teie kopsumahtu ja vähendada õhupuudust. Harjuta iga päev sügavhingamistehnikaid, keskendudes rindkere laiendamisele ja diafragma täielikule kasutamisele. See aitab teil oma olemasolevast kopsude ruumist maksimumi võtta.

Kehahoiaku parandamine on ülioluline, sest paljud pectus excavatumiga inimesed kipuvad oma rindkere varjamiseks ette kummarduma. Siin on abiks strateegiad:

• Harjuta seismist ja istumist õlgadega tahapoole ja rindkere avatuna
• Tugevdage oma seljalihaseid harjutustega, näiteks ridade ja tagurpidi lendudega
• Venitage oma rindkere lihaseid regulaarselt, et vältida pinget
• Kaaluge jooga või pilatest, et parandada üldist kehahoiakut ja süvalihaste tugevust

Regulaarne kardiovaskulaarne treening aitab parandada teie üldist füüsilist vormi ja hingamisvõimet. Alustage aeglaselt ja suurendage järk-järgult intensiivsust, kui teie taluvus paraneb. Ujumine on eriti kasulik, sest see treenib nii teie südant kui ka kopse ning tugevdab rindkere lihaseid.

Emotsionaalsete aspektide käsitlemine on sama oluline. Kaaluge vestlust sõprade, pere või nõustajaga selle kohta, kuidas seisund teid mõjutab. Paljud inimesed leiavad, et ühenduse loomine teiste pectus excavatumiga inimestega tugirühmade või veebikogukondade kaudu aitab neil tunda end vähem üksikuna.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab teil oma arstiga veedetud ajast maksimumi võtta ja tagada, et kõik teie mured on lahendatud. Alustage oma sümptomite kirjapanekuga, sealhulgas millal need esinevad ja kuidas need teie igapäevaelu mõjutavad.

Tooge kaasa küsimuste loetelu, mida soovite esitada. Kaaluge järgmiste lisamist:

• Kui raske on minu pectus excavatum?
• Kas minu sümptomid on seotud rindkere sissevajumisega?
• Millised ravivõimalused on minu olukorras saadaval?
• Kas minu seisund süveneb aja jooksul?
• Kas peaksin vältima teatud tegevusi või harjutusi?
• Millal peaksin operatsiooni kaaluma?

Koguge oma haiguslugu, sealhulgas perekonnas esineva rindkere väärarengute või sidekoe häirete anamnees. Kui teil on olnud varasemaid rindkere röntgenülesvõtteid või muid pilte, tooge koopiaid kaasa või veenduge, et teie arst saaks neile juurde pääseda.

Kaaluge tugisüsteemi kaasavõtmist, eriti kui arutate kirurgilisi võimalusi. Nad aitavad teil olulist teavet meeles pidada ja esitada küsimusi, mida te võiksite unustada.

Olge valmis arutama, kuidas seisund teie elukvaliteeti mõjutab, sealhulgas füüsiliste tegevuste või sotsiaalsete olukordade piiranguid. See teave aitab teie arstil mõista teie seisundi täielikku mõju ja soovitada asjakohast ravi.

Mis on pectus excavatumi peamine järeldus?

Pectus excavatum on hallatav seisund, mis mõjutab paljusid inimesi ja te pole sellega kindlasti üksi. Kuigi rindkere sissevajumise välimus võib tunduda murettekitav, elavad enamik selle seisundiga inimesi täisväärtuslikku ja aktiivset elu ilma oluliste terviseprobleemideta.

Kõige olulisem asi, mida tuleks meeles pidada, on see, et efektiivsed ravimeetodid on saadaval, kui teie seisund põhjustab sümptomeid või mõjutab teie elukvaliteeti. Alates lihtsatest harjutustest ja hingamistehnikatest kuni väga edukate kirurgiliste protseduurideni on olemas võimalusi, mis aitavad teil end nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt paremini tunda.

Ärge laske pectus excavatumil oma tegevust ega enesekindlust tarbetult piirata. Kui teil on sümptomeid või tunnete end oma välimuse pärast häbelikuna, võib vestlus tervishoiutöötajaga aidata teil mõista oma võimalusi ja teha teadlikke otsuseid ravi kohta.

Pidage meeles, et abi otsimine on märk enda eest hoolitsemisest, mitte nõrkusest. Olenemata sellest, kas valite konservatiivse ravi või otsustate kirurgilise korrektsiooni kasuks, on eesmärk aidata teil tunda end mugavalt, enesekindlalt ja suuta nautida kõiki tegevusi, mis teile olulised on.

Korduma kippuvad küsimused pectus excavatumi kohta

K1: Kas pectus excavatum süveneb vanusega?

Pectus excavatum muutub tavaliselt märgatavamaks noorukieas kiire kasvu perioodidel, kuid see stabiliseerub tavaliselt pärast kasvu lõppu. Enamikul täiskasvanutel seisund aja jooksul oluliselt ei süvene. Siiski võivad mõned inimesed märgata sümptomite muutusi sellise tegurite tõttu nagu kehakaalu muutused, füüsiline vorm või vanusega seotud muutused kopsude funktsioonis.

K2: Kas ma saan pectus excavatumiga normaalselt treenida?

Enamik kerge kuni mõõduka pectus excavatumiga inimesi saab normaalselt treenida ja sportida ilma piiranguteta. Kui teil tekib treeningu ajal õhupuudus või rindkerevalu, on seda väärt arstiga arutada, kuid ärge eeldage, et peate füüsilist tegevust vältima. Tegelikult aitab regulaarne treening sageli parandada teie üldist füüsilist vormi ja hingamisvõimet.

K3: Kas operatsioon on ainus viis pectus excavatumi välimuse parandamiseks?

Praegu on operatsioon ainus viis rindkere sissevajumise püsivaks korrigeerimiseks. Siiski võivad rindkere lihaste tugevdamise ja kehahoiaku parandamise harjutused aidata välimust minimeerida ja võivad muuta teid enesekindlamaks. Mõned inimesed leiavad, et rindkere ja õlgade piirkonna lihasmassi suurendamine aitab tasakaalustada seisundi visuaalset mõju.

K4: Millises eas on pectus excavatumi operatsiooniks parim aeg?

Ideaalse operatsiooniea määrab mitu tegurit, kuid paljud kirurgid eelistavad opereerida teismeeas, kui rindkere veel kasvab ja on paindlikum. Nussi protseduur on sageli kõige efektiivsem vanuses 12–18 aastat, samas kui Ravichi protseduuri saab edukalt läbi viia erinevas eas. Teie kirurg arvestab teie konkreetset olukorda, sealhulgas sümptomite raskusastet ja rindkere paindlikkust.

K5: Kas kindlustus katab pectus excavatumi ravi?

Kindlustuskaitse varieerub, kuid paljud kindlustusplaanid katavad ravi, kui pectus excavatum põhjustab funktsionaalseid probleeme, näiteks hingamisraskusi või südame kokkusurumist. Sümptomite ja testide tulemuste dokumentatsioon, mis näitavad südame või kopsude funktsiooni häireid, tugevdavad tavaliselt kindlustuse heakskiitu. Puhtalt kosmeetiline korrektsioon ei pruugi olla kaetud, seega on oluline töötada oma tervishoiumeeskonnaga, et dokumenteerida teie seisundi kõik funktsionaalsed tagajärjed.