Mis on platsenta akreta? Sümptomid, põhjused ja ravi

Platsenta akreta on tõsine raseduse tüsistus, kus platsenta kasvab liiga sügavale emaka seina. Sünnituse järel ei eraldu platsenta loomulikul teel, vaid jääb kindlalt emaka lihasesse kinni. See seisund mõjutab umbes 1 500 rasedusest ja nõuab hoolikat meditsiinilist juhtimist, et tagada nii teie kui ka teie lapse heaolu.

Mis on platsenta akreta?

Platsenta akreta tekib siis, kui platsenta implanteerub raseduse ajal liiga sügavale emaka seina. Tavaliselt kinnitub platsenta emaka pinnavoodrile ja eraldub kergesti pärast lapse sündi. Platsenta akreta korral kasvab platsenta kude emaka sügavamasse lihaskihti, muutes eraldumise raskeks või võimatuks.

See seisund on raskusastmelt erinev. Kergeimal kujul kinnitub platsenta lihase seinale, samas kui raskematel juhtudel võib see kasvada täielikult läbi emaka seina või isegi lähedalasuvate elunditeni, näiteks põie.

Millised on platsenta akreta tüübid?

Platsenta akreta on kolme peamist tüüpi, millest igaüks näitab erinevat raskusastet, kui sügavale platsenta emaka seina on kasvanud. Nende tüüpide mõistmine aitab teie tervishoiumeeskonnal planeerida teie sünnituse ohutumat lähenemisviisi.

• Platsenta akreta (70% juhtudest): Platsenta kinnitub emaka lihasesse, kuid ei tungi sügavale sellesse.
• Platsenta inkreta (20% juhtudest): Platsenta kasvab sügavamale emaka lihase seinas.
• Platsenta perkreta (10% juhtudest): Platsenta kasvab täielikult läbi emaka seina ja võib kinnituda lähedalasuvate elundite külge, näiteks põie või soolte külge.

Platsenta perkreta on kõige tõsisem vorm ja nõuab kõige keerulisemat operatsiooniplaneerimist. Teie meditsiinimeeskond kasutab pildistamiskatseid, et teha kindlaks, millist tüüpi teil on, ja välja töötada parim ravivõte.

Millised on platsenta akreta sümptomid?

Paljud platsenta akretaga naised ei tunne raseduse ajal ilmselgeid sümptomeid. Seisund avastatakse sageli rutiinse ultraheliuuringu või muude ennetavate testide abil. Kui sümptomid tekivad, hõlmavad need tavaliselt veritsust.

Siin on sümptomid, mida võite märgata:

• Tuhmav veritsus raseduse kolmandal trimestril
• Veritsus, mis võib olla erksavärviline punane või tumepruun
• Veritsuse episoodid, mis tulevad ja lähevad
• Kõhuvalu või krambid (vähem levinud)
• Ebatavaliselt väsinud või nõrk tunne

On oluline meeles pidada, et kolmanda trimestri veritsus võib olla mitmel põhjusel ja platsenta akreta on vaid üks võimalus. Kui teil tekib raseduse ajal veritsust, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, et saada õige hindamine.

Mis põhjustab platsenta akreta?

Platsenta akreta tekib siis, kui platsenta ja emaka lihase vaheline normaalne barjäär on kahjustatud või puudub. See juhtub tavaliselt emaka seina armistumise või muutuste tõttu eelnevate operatsioonide või meditsiiniliste protseduuride tõttu.

Kõige levinumad põhjused on:

• Eelmised keisrilõike sünnitused
• Muud emakaoperatsioonid, näiteks müoomide eemaldamine või dilatatsioon ja küretaazh (D&C)
• Platsenta previa (kui platsenta katab emakakaela)
• Eelmised emaka infektsioonid
• Mitmed rasedused
• Ema vanem eas (üle 35)

Platsenta previa ja keisrilõike operatsioonide ajaloo olemasolu suurendab oluliselt teie riski. Nende tegurite kombinatsioon loob keskkonna, kus platsenta on tõenäolisemalt ebanormaalselt armistunud emaka koesse kasvamas.

Millal pöörduda arsti poole platsenta akreta korral?

Peaksite koheselt ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekib raseduse ajal veritsust, eriti kolmandal trimestril. Kuigi veritsuse põhjuseid võib olla palju, nõuab see alati meditsiinilist hindamist, et tagada teie ja teie lapse heaolu.

Otsige viivitamatut meditsiinilist abi, kui teil tekib:

• Tugev veritsus, mis imbub tunni jooksul läbi sideme
• Veritsus, millega kaasneb tugev kõhuvalu
• Pearinglus, minestamine või väga nõrk tunne
• Kiire pulss või õhupuudus
• Tugevad krambid või kokkutõmbed

Isegi kui teie veritsus tundub väike, ärge kõhelge oma arsti helistamisest. Platsenta akreta varajane avastamine ja jälgimine aitab vältida tõsiseid tüsistusi ja tagada teile ja teie lapsele parima võimaliku tulemuse.

Millised on platsenta akreta riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie platsenta akreta tekkimise tõenäosust. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teie tervishoiumeeskonnal pakkuda kogu raseduse vältel asjakohast jälgimist ja hooldust.

Kõige olulisemad riskifaktorid on:

• Eelmised keisrilõiked (risk suureneb iga keisrilõikega)
• Platsenta previa teie praeguses raseduses
• Ema vanem eas (35 aastat või vanem)
• Mitmed eelmised rasedused
• Eelmised emakaoperatsioonid või protseduurid
• Emakatõbi ajalugu
• Eelmised dilatatsiooni ja küretaazi (D&C) protseduurid
• Asherman'i sündroom (emaka armistumine)

Ühe või mitme riskifaktori olemasolu ei tähenda, et teil tekib kindlasti platsenta akreta. Siiski võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada täiendavat jälgimist ultraheliuuringute või MRI-uuringute abil, et jälgida seisundi märke.

Millised on platsenta akreta võimalikud tüsistused?

Platsenta akreta võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis on peamiselt seotud sünnituse ajal tekkiva tugeva veritsusega. Nende võimalike tüsistuste mõistmine aitab teil ja teie tervishoiumeeskonnal valmistuda võimalikult ohutuks sünnituseks.

Peamised tüsistused on:

• Tugev verejooks sünnituse ajal, mis nõuab vereülekannet
• Vajadus kiireloomulise hüsterektoomia (emaka eemaldamine) järele
• Lähedalasuvate elundite, näiteks põie või soolte kahjustus
• Verehüübimisprobleemid
• Infektsioon
• Enneaegne sünnitus
• Vajadus intensiivravi osakonna (ICU) vastuvõtu järele

Kuigi need tüsistused kõlavad hirmutavalt, pidage meeles, et korraliku planeerimise ja kogenud meditsiinimeeskonna hoolduse abil on enamikul platsenta akretaga naistel edukas tulemus. Varajane diagnoosimine võimaldab teie tervishoiuteenuse osutajatel koondada õiged spetsialistid ja valmistuda ette kõikideks võimalikeks väljakutseteks.

Kuidas diagnoositakse platsenta akreta?

Platsenta akreta diagnoositakse tavaliselt raseduse ajal pildistamiskatsete abil. Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab esimese sammuna ultraheli, millele järgneb sageli MRI, et saada üksikasjalikumat teavet seisundi ulatuse kohta.

Diagnostiline protsess hõlmab tavaliselt:

• Üksikasjalik ultraheliuuring ema-loote meditsiinispetsialisti poolt
• MRI-uuring platsenta ja ümbritsevate kudede paremaks visualiseerimiseks
• Teie haigusloo ja riskifaktorite ülevaade
• Mõnikord täiendavad spetsialiseeritud pildistamiskatsed

Need testid aitavad teie meditsiinimeeskonnal kindlaks teha platsenta akreta tüübi ja raskusastme. See teave on hädavajalik teie sünnituse planeerimiseks ja selle tagamiseks, et õiged spetsialistid oleksid sünnituse ajal kättesaadavad.

Mis on platsenta akreta ravi?

Platsenta akreta ravi keskendub sünnituse hoolikale ajastamisele ja õige meditsiinimeeskonna olemasolule. Peamine ravivõte on planeeritud keisrilõige koos võimaliku hüsterektoomiaga, olenevalt teie seisundi raskusastmest.

Teie ravikava hõlmab tavaliselt:

• Planeeritud keisrilõige raseduse 34–36. nädala vahel
• Mitmedisciplinaarne meeskond, sealhulgas ema-loote meditsiinispetsialistid, anestesioloogid ja verepanga spetsialistid
• Ettevalmistus võimalikuks hüsterektoomiaks, kui veritsust ei õnnestu kontrollida
• Veretooted, mis on vajadusel ülekandeks saadaval
• Võimalik ajutine balloonkateetri paigutamine veritsuse kontrollimiseks

Mõnel juhul võib teie meditsiinimeeskond proovida teie emakat spetsiaalsete tehnikate abil säilitada. Kui aga veritsus on tugev, võib teie elu päästmiseks olla vajalik hüsterektoomia. Teie tervishoiumeeskond arutab kõiki võimalusi teiega enne sünnitust.

Kuidas hoolitseda enda eest platsenta akreta korral raseduse ajal?

Kui teil on diagnoositud platsenta akreta, muutub enda eest hoolitsemine veelgi olulisemaks. Teie tervishoiumeeskond annab teile konkreetseid juhiseid, kuid on üldised sammud, mida saate oma tervise ja lapse arengu toetamiseks teha.

Siin on, kuidas saate enda eest hoolitseda:

• Käige kõigil ennetavatel visiitidel ja järgige oma arsti soovitusi
• Võtke ennetamisvitamiine, eriti rauda, kui see on soovitatav
• Puhka, kui tunnete end väsinuna, ja vältige pingutavaid tegevusi
• Joo palju vedelikke ja söö toitvat toitu
• Jälgige veritsuse või ebatavaliste sümptomite märke
• Tehke plaan haiglasse kiireks minekuks, kui see on vajalik

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teie konkreetse olukorra põhjal muudetud tegevustaset või voodirežiimi. Nende soovituste järgimine aitab vähendada teie tüsistuste riski ja toetada teile ja teie lapsele parimat võimalikku tulemust.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Hea ettevalmistus arsti vastuvõtuks aitab tagada, et saate oma tervishoiumeeskonnaga veedetud ajast maksimaalse kasu. Platsenta akreta korral on teil tõenäoliselt sagedasemad visiidid ja võite kohata mitut spetsialisti.

Siin on, kuidas valmistuda oma vastuvõtuks:

• Kirjutage kõik oma küsimused enne visiiti üles
• Tooge kaasa nimekiri kõikidest ravimitest ja toidulisanditest, mida te võtate
• Pidage sümptomite, veritsuse episoodide või murede kohta arvestust
• Tooge kaasa toetav inimene, kui võimalik
• Paluge kirjalikke juhiseid või teavet kaasa võtmiseks
• Mõistke oma sünnituskava ja mida oodata

Ärge kõhelge oma tervishoiumeeskonna käest midagi selgitada, mida te ei mõista. Oma seisundi ja ravikava mõistmine aitab teil tunda end enesekindlamana ja paremini ettevalmistatuna selleks, mis ees ootab.

Mis on platsenta akreta peamine järeldus?

Platsenta akreta on tõsine, kuid juhitav raseduse tüsistus, kui see diagnoositakse varakult ja seda ravib kogenud meditsiinimeeskond. Kuigi see võib tunduda ülekaaluka, pidage meeles, et tuhanded naised navigeerivad selle seisundi edukalt iga aasta korraliku hoolduse ja planeerimise abil.

Kõige olulisem on tihe koostöö teie tervishoiumeeskonnaga teie sünnituse tervikliku plaani väljatöötamiseks. Varajase diagnoosimise, hoolika jälgimise ja osava meditsiinilise hoolduse abil on enamikul platsenta akretaga naistel positiivne tulemus.

Usaldage oma meditsiinimeeskonna oskusi ja ärge kõhelge küsimuste esitamise või murede väljendamisega. Teie aktiivne osalemine oma hoolduses koos osava meditsiinilise juhtimisega annab teile parima võimaluse ohutuks sünnituseks ja terveks taastumiseks.

Korduma kippuvad küsimused platsenta akreta kohta

Kas ma saan platsenta akreta korral vaginaalselt sünnitada?

Vaginaalne sünnitus ei ole platsenta akreta korral üldiselt soovitatav tugeva verejooksu suure riski tõttu. Teie tervishoiumeeskond planeerib tavaliselt keisrilõike, kus spetsialistid on valmis kõiki võimalikke tüsistusi haldama.

Kas ma vajan platsenta akreta korral hüsterektoomiat?

Mitte kõik platsenta akretaga naised ei vaja hüsterektoomiat. Teie meditsiinimeeskond proovib kõigepealt teie last ohutult sünnitada ja platsenta eemaldada. Kui veritsust aga ei õnnestu kontrollida, võib teie elu päästmiseks olla vajalik hüsterektoomia. Teie arstid arutavad seda võimalust teiega ette.

Kas platsenta akreta on ärahoidav?

Platsenta akreta ei ole kindlalt ärahoidav, kuna see on sageli seotud eelnevate emakaoperatsioonide või armistumisega. Siiski võib ebavajalike keisrilõigete vältimine ja raseduste sobiva ajastamine aidata tulevaste raseduste riski vähendada.

Mis juhtub minu lapsega, kui mul on platsenta akreta?

Teie last ei mõjuta platsenta akreta tavaliselt otse. Peamine mure on sünnituse ajastamine, et tasakaalustada teie lapse kopsude arengut verejooksu riskiga. Enamik platsenta akretaga emadele sündinud lapsi arenevad hästi, kuigi nad võivad vajada lisatoetust, kui nad sünnivad enne 37. nädalat.

Kas ma saan uuesti rasedaks pärast platsenta akreta?

Kui teie emakat ravi ajal säilitati, on tulevased rasedused võimalikud, kuid neid peetakse suure riskiga. Kui vajasite hüsterektoomiat, ei saa te tulevasi rasedusi kanda. Arutage oma konkreetse olukorra põhjal pereplaneerimise võimalusi oma tervishoiumeeskonnaga.