Mis on polümyalgia rheumatica? Sümptomid, põhjused ja ravi

Polümyalgia rheumatica on põletikuline haigus, mis põhjustab lihasvalu ja jäikust, eriti õlgade, kaela ja puusade piirkonnas. Kui olete üle 50 ja ärkate hommikul tundega, nagu oleks teid veoauto üle sõitnud, ning teil on tugev jäikus, mis muudab lihtsate toimingute, näiteks voodist tõusmise või käte tõstmise, uskumatult raskeks, siis see haigus võib olla see, mida te kogete.

Nimi tähendab sõna otseses mõttes „paljude lihaste valu“ ja kuigi see kõlab hirmutavalt, on see tegelikult hästi mõistetav haigus, mis reageerib märkimisväärselt hästi ravile. Enamik inimesi tunneb end päevade jooksul pärast õige ravimi alustamist dramaatiliselt paremini, kuigi täieliku paranemiseni jõudmine nõuab kannatlikkust ja hoolikat juhtimist.

Mis on polümyalgia rheumatica?

Polümyalgia rheumatica on põletikuline häire, mis mõjutab peamiselt üle 50-aastaseid inimesi, põhjustades laialt levinud lihasvalu ja jäikust. Teie immuunsüsteem ründab ekslikult terveid kudesid, mis viib põletikuni liigeste ümbruses olevas voodris, eriti õlgade, kaela ja puusade piirkonnas.

See ei ole tegelikult lihashaigus, vaatamata oma nimele. Valu ja jäikus, mida te tunnete, tuleneb põletikust teie liigeste ja neid ümbritsevate kudede ümber. Mõelge sellele kui teie keha kaitsemehhanismile, mis segab ja tekitab põletikku sinna, kuhu see ei peaks olema.

Haigus mõjutab naisi umbes kaks korda sagedamini kui mehi ja see on kõige levinum Põhja-Euroopa päritolu inimestel. Kuigi sümptomite esmakordsel ilmnemisel võib see tunduda ülekaaluka, on hea uudis see, et polümyalgia rheumatica on väga ravitav ja enamik inimesi saab õige hoolduse korral oma tavapäraste tegevuste juurde tagasi pöörduda.

Millised on polümyalgia rheumatica sümptomid?

Peamine sümptom on tugev hommikune jäikus, mis võib kesta mitu tundi, andes teile tunde, nagu oleks teie keha üleöö kinni jäänud. See jäikus mõjutab tavaliselt mõlemat kehapoolt võrdselt, eriti õlgade, kaela ja puusade piirkonnas.

Siin on kõige levinumad sümptomid, mida võite kogeda:

• Tugev hommikune jäikus, mis kestab 45 minutit või kauem
• Valus valu õlgade, kaela ja puusa piirkonnas
• Raske käte tõstmine pea kohal
• Raske voodist või toolidest tõusmine
• Valu, mis mõjutab mõlemat kehapoolt võrdselt
• Väsimus, mis tundub intensiivsem kui tavaline väsimus
• Kerge palavik (tavaliselt alla 38,3 °C)
• Seletamatu kaalulangus
• Üldine halb enesetunne

Jäikus on sageli kõige tüütuma osa, sest see võib muuta lihtsad toimingud, nagu juuste kammimine, riiulilt millegi võtmine või isegi särgi selga panemine, peaaegu võimatuks. Paljud inimesed kirjeldavad tunnet, nagu oleksid nad üleöö 20 aastat vananenud.

Mõnel juhul võite kogeda ka vähem levinud sümptomeid, näiteks käte ja jalgade turset või randmete ja põlvede valu. Need sümptomid võivad mõnikord diagnoosi keerulisemaks muuta, kuid need on endiselt osa samast põletikulisest protsessist.

Mis põhjustab polümyalgia rheumaticat?

Polümyalgia rheumatica täpne põhjus jääb teadmata, kuid teadlased usuvad, et see tuleneb geneetilise eelsoodumuse ja keskkonnategurite kombinatsioonist. Teie immuunsüsteem segab sisuliselt ja hakkab ründama terveid kudesid, tekitades põletiku, mis põhjustab teie sümptomeid.

Mitmed tegurid võivad selle haiguse tekkele kaasa aidata:

• Geneetilised tegurid - teatud geenid muudavad teid vastuvõtlikumaks
• Viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid, mis võivad immuunvastust käivitada
• Keskkonnategurid, mida veel täielikult ei mõisteta
• Vanusega seotud muutused teie immuunsüsteemis

Mõned teadlased arvavad, et infektsioonid võivad toimida käivitajana inimestel, kes on juba geneetiliselt haigusele altid. Teie immuunsüsteem reageerib infektsiooni vastu võitlemiseks, kuid jääb seejärel üliaktiivseks ka pärast infektsiooni kadumist.

Oluline on mõista, et see ei ole midagi, mida te ise põhjustasite või mida oleks saanud ära hoida. Polümyalgia rheumaticat põhjustavate tegurite kombinatsioon on suuresti teie kontrolli alt väljas ja puuduvad tõendid selle kohta, et elustiilivalikud aitaksid selle tekkele kaasa.

Millal pöörduda arsti poole polümyalgia rheumatica korral?

Peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole, kui teil tekib tugev hommikune jäikus, mis kestab kauem kui 45 minutit, eriti kui sellega kaasneb lihasvalu õlgade, kaela või puusade piirkonnas. Ärge oodake, et see iseenesest paraneb, sest varajane ravi võib vältida tüsistusi ja aidata teil palju kiiremini paremini tunda.

Otsige arstiabi, kui teil on need hoiatusmärgid:

• Äkiline tugeva jäikuse ja valu algus
• Raske igapäevaste tegevuste tegemine jäikuse tõttu
• Sümptomid, mis ei parane käsimüügiravimitega
• Väsimus, mis häirib teie tavapärast rutiini
• Seletamatu kaalulangus või kerge palavik

Peaksite otsima viivitamatut arstiabi, kui teil tekib äkiline tugev peavalu, nägemishäired või lõualuuvalu närimise ajal. Need võivad olla seotud haiguse, mida nimetatakse hiiglaseraku arteriidiks, tunnused, mis vajab kiireloomulist ravi tõsiste tüsistuste, näiteks nägemiskaotuse vältimiseks.

Pidage meeles, et polümyalgia rheumatica tekib tavaliselt kiiresti, sageli vaid mõne päeva või nädala jooksul. Kui teil esinevad need sümptomid, usaldage oma instinkte ja ärge kõhelge oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöördumisest.

Millised on polümyalgia rheumatica riskifaktorid?

Vanus on kõige olulisem riskifaktor, kuna see haigus mõjutab peaaegu eranditult üle 50-aastaseid inimesi, diagnoosimise keskmine vanus on umbes 70. Kui olete selles vanuserühmas ja teil esinevad sümptomid, tasub seda arstiga arutada.

Mitmed tegurid võivad suurendada teie polümyalgia rheumatica tekke tõenäosust:

• Üle 50-aastane vanus (oluline tegur)
• Naissoost sugu (kaks korda tõenäolisem kui meestel)
• Põhja-Euroopa päritolu
• Teatud geneetiliste markerite olemasolu (HLA-DRB1 ja HLA-DQB1)
• Haiguse esinemine perekonnas
• Hiljutised viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid

Kuigi te ei saa neid riskifaktoreid muuta, võib nende mõistmine aidata teil ja teie arstil haigust kiiremini ära tunda, kui sümptomid tekivad. Geneetiline komponent viitab sellele, et kui teie pereliikmetel on polümyalgia rheumatica, võib teil olla veidi suurem risk.

Tasub märkida, et nende riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil haigus kindlasti tekib. Paljudel inimestel, kellel on mitu riskifaktorit, ei teki kunagi polümyalgia rheumaticat, samas kui teistel, kellel on vähem riskifaktoreid, see tekib.

Millised on polümyalgia rheumatica võimalikud tüsistused?

Enamik polümyalgia rheumatica haigeid taastub õige ravi korral täielikult, kuid on olemas mõned võimalikud tüsistused, mida tuleks arvestada. Kõige tõsisem mure on hiiglaseraku arteriidi tekke, mis on seotud haigus, mis võib põhjustada nägemiskaotust, kui seda ei ravita kiiresti.

Siin on peamised tüsistused, mis võivad tekkida:

• Hiiglaseraku arteriit (mõjutab 15–20% polümyalgia rheumatica haigetest)
• Kõrvaltoimed pikaajaliselt steroidide kasutamisel
• Luude hõrenemine (osteoporoos) prednisooni tõttu
• Infektsioonide suurenenud risk
• Kaalutõus ja meeleolumuutused
• Kõrge vererõhk ja veresuhkru probleemid
• Lihasnõrkus pikaajalise passiivsuse tõttu

Hiiglaseraku arteriit on kõige murettekitavam tüsistus, kuna see võib mõjutada veresooni, mis varustavad teie silmi ja aju. Kui teil tekib tugev peavalu, nägemuse muutused või lõualuuvalu närimise ajal, pöörduge koheselt arsti poole.

Hea uudis on see, et enamik ravi tüsistusi on hallatavad hoolika jälgimise ja ravimi kohandamise abil. Teie arst töötab teiega, et leida madalaim efektiivne ravimi annus ja võib välja kirjutada täiendavaid ravimeid teie luude ja üldise tervise kaitsmiseks.

Kuidas diagnoositakse polümyalgia rheumaticat?

Ei ole ühtegi testi, mis saaks polümyalgia rheumaticat lõplikult diagnoosida, seega kasutab teie arst diagnoosi panemiseks teie sümptomite, füüsilise läbivaatuse ja vereanalüüside kombinatsiooni. Protsess hõlmab sageli teiste haiguste välistamist, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.

Teie arst alustab tavaliselt üksikasjalike küsimustega teie sümptomite kohta, keskendudes eriti jäikuse ja valu mustrile. Ta tahab teada, millal sümptomid algasid, kui kaua hommikune jäikus kestab ja milliseid kehapiirkondi see mõjutab.

Diagnostiline protsess hõlmab tavaliselt järgmisi samme:

• Füüsiline läbivaatus liikumisulatuse ja valu hindamiseks
• Vereanalüüsid põletiku kontrollimiseks (ESR ja CRP tase)
• Vereanalüüsid teiste haiguste välistamiseks (reumatoidfaktor, anti-CCP antikehad)
• Mõnikord pildistamisuuringud, näiteks ultraheli või MRI
• Reaktsioon steroidravi suhtes (sageli aitab diagnoosi kinnitada)

Vereanalüüsid on eriti olulised, sest need näitavad tavaliselt kõrgendatud põletikunäitajaid. Teie erütrotsüütide sadestumiskiirus (ESR) ja C-reaktiivse valgu (CRP) tase on tavaliselt märkimisväärselt kõrgemad kui normaalsed, mis näitab põletikku teie kehas.

Mõnikord võib teie arst soovitada madala annusega prednisooni (steroidravim) proovi. Kui teil on polümyalgia rheumatica, tunnete end ravi alustamisest mõne päeva jooksul dramaatiliselt paremini, mis aitab diagnoosi kinnitada.

Milline on polümyalgia rheumatica ravi?

Polümyalgia rheumatica peamine ravi on kortikosteroidid, tavaliselt prednisoon, mis võib pakkuda peaaegu imelist leevendust sümptomite vastu. Enamik inimesi tunneb end ravi alustamisest 24–72 tunni jooksul märkimisväärselt paremini, paljud kirjeldavad seda kui elu tagasisaamist.

Teie raviplaan järgib tavaliselt seda lähenemisviisi:

• Prednisooni algannus (tavaliselt 15–20 mg päevas)
• Annuse järkjärguline vähendamine 12–24 kuu jooksul
• Sümptomite ja vereanalüüside regulaarne jälgimine
• Luude kaitsvad ravimid (kaltsium, D-vitamiin, võimalikult bisfosfonaadid)
• Regulaarsed järelkontrolli kohtumised ravi kohandamiseks

Eduka ravi võti on õige tasakaalu leidmine sümptomite kontrollimise ja ravimi kõrvaltoimete minimeerimise vahel. Teie arst töötab teiega, et vähendada prednisooni annust järk-järgult, jälgides samal ajal teie sümptomeid ja põletikunäitajaid.

Mõned inimesed võivad vajada täiendavaid ravimeid, näiteks metotreksaati või tocilizumabi, kui neil on raskusi prednisooni vähendamisega või kui neil esineb sagedasi ägenemisi. Need ravimid võivad aidata vähendada vajaliku prednisooni hulka ja võivad aidata ägenemisi vältida.

Kogu ravi kestus varieerub, kuid enamik inimesi peab ravimit võtma 1–2 aastat. Umbes pooled inimestest saavad ravi pärast seda aega täielikult lõpetada, teised võivad vajada väikese annusega hooldusravi pikema aja jooksul.

Kuidas enda eest ravi ajal hoolitseda?

Kuigi ravimid on ravi nurgakiviks, on mitmeid asju, mida saate kodus teha oma taastumise toetamiseks ja kõrvaltoimete minimeerimiseks. Teie piirides püsimise ja üldise hea tervise harjumuste säilitamine võib märkimisväärselt mõjutada teie enesetunnet.

Siin on olulised enesehooldusstrateegiad, mida kaaluda:

• Õrn treening, näiteks jalutamine või ujumine, jõu säilitamiseks
• Venitus harjutused paindlikkuse parandamiseks ja jäikuse vähendamiseks
• Kaltsiumirikkast toidust toitumine luude kaitsmiseks
• Piisav uni ja stressi juhtimine
• Ravimite võtmine täpselt vastavalt ettekirjutusele
• Sümptomite jälgimine ja muutuste teatamine oma arstile
• Enda kaitsmine infektsioonide eest steroidide kasutamise ajal

Füüsiline aktiivsus on eriti oluline, sest see aitab säilitada teie lihasjõudu ja luutihedust prednisooni võtmise ajal. Alustage aeglaselt ja suurendage järk-järgult oma tegevustaset, kui teie sümptomid paranevad ja teie arst selle heaks kiidab.

Pöörake tähelepanu oma keha signaalidele ja ärge suruge end läbi tugeva valu, kuid ärge laske ka ebamugavustundest hoida teid täielikult passiivsena. Paljud inimesed leiavad, et õrn liikumine aitab tegelikult jäikust ja valu aja jooksul vähendada.

Kuidas oma arsti vastuvõtuks valmistuda?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate täpseima diagnoosi ja efektiivse raviplaani. Teie sümptomite ja haigusloo üksikasjaliku teabe esitamine aitab teie arstil teie olukorda paremini mõista.

Enne oma vastuvõttu koguge see oluline teave:

• Teie sümptomite üksikasjalik kirjeldus, sealhulgas nende algusaeg
• Loetelu kõigist ravimitest ja toidulisanditest, mida te võtate
• Teave hiljutiste haiguste või infektsioonide kohta
• Autoimmuun- või põletikuliste haiguste esinemine perekonnas
• Küsimused ravivõimaluste ja oodatava kohta
• Varasemad vereanalüüside tulemused või meditsiinilised dokumendid

Võib olla abiks sümptomipäeviku pidamine paar päeva enne vastuvõttu, märkides, millal jäikus on kõige hullem, millised tegevused on rasked ja kuidas sümptomid päeva jooksul muutuvad. See teave võib teie arstile väärtuslikke vihjeid anda.

Ärge kõhelge pereliikme või sõbra kaasa võtmisest vastuvõtule, eriti kui tunnete end sümptomite tõttu ülekoormatuna. Nad saavad aidata teil olulist teavet meeles pidada ja pakkuda tuge ajal, mis võib olla stressirohke.

Mis on polümyalgia rheumatica peamine järeldus?

Polümyalgia rheumatica on väga ravitav haigus, mis kuigi algselt hirmutav ja nõrgestav, reageerib sobivale ravile märkimisväärselt hästi. Kõige olulisem on meeles pidada, et varajane diagnoosimine ja ravi aitavad teil suhteliselt kiiresti oma tavapäraste tegevuste juurde tagasi pöörduda.

Õige arstiabi korral kogevad enamik inimesi ravi alustamisest mõne päeva jooksul dramaatilist paranemist oma sümptomites. Kuigi kogu ravi kestus võib olla 1–2 aastat, suudavad paljud inimesed selle perioodi jooksul säilitada aktiivset ja sisukat elu.

Edu võti on tihe koostöö oma tervishoiumeeskonnaga, ravimite võtmine vastavalt ettekirjutusele ja kannatlikkus järkjärgulise vähendamise protsessi suhtes. Pidage meeles, et sellel haigusel on suurepärane prognoos ja enamik inimesi taastub täielikult ilma püsivate tagajärgedeta.

Korduma kippuvad küsimused polümyalgia rheumatica kohta

Kas polümyalgia rheumatica võib pärast ravi tagasi tulla?

Jah, polümyalgia rheumatica võib mõnel inimesel taastuda, eriti kui ravimit liiga kiiresti lõpetatakse. Umbes 25% inimestel esineb mingil hetkel kordumine, kuid see ei tähenda, et haigus halveneb. Kui sümptomid naasevad, saab teie arst teie raviplaani kohandada ja te tunnete end tõenäoliselt uuesti kiiresti paremini, kui ravi jätkatakse või annust suurendatakse.

Kas ma pean steroididega igavesti ravima?

Enamik inimesi ei vaja steroididega igavest ravi, kuigi vähendamise protsess nõuab aega ja kannatlikkust. Tüüpiline ravi kestus on 1–2 aastat, järkjärgulise annuse vähendamisega. Umbes pooled inimestest saavad ravi täielikult lõpetada, teised võivad vajada pikema aja jooksul väga väikese annusega hooldusravi. Teie arst töötab teiega, et leida minimaalne efektiivne annus ja lõpuks teid võimalusel täielikult ravimist võõrutada.

Kas polümyalgia rheumatica on seotud reumatoidartriidiga?

Kuigi mõlemad on põletikulised haigused, on polümyalgia rheumatica ja reumatoidartriit erinevad haigused, millel on erinevad põhjused ja ravi. Polümyalgia rheumatica mõjutab tavaliselt üle 50-aastaseid inimesi ja reageerib väga hästi steroididele, samas kui reumatoidartriit võib tekkida igas vanuses ja vajab tavaliselt erinevaid ravimeid. Siiski nõuab nende kahe eristamine mõnikord teie arsti hoolikat hindamist.

Kas treening võib polümyalgia rheumaticat halvendada?

Õrn treening aitab tavaliselt pigem kui kahjustab, kuid on oluline alustada aeglaselt ja oma keha kuulata. Kui teie sümptomid on ravimitega kontrolli all, võib regulaarne madala intensiivsusega tegevus, näiteks jalutamine, ujumine või õrn venitamine, aidata säilitada teie jõudu ja paindlikkust. Vältige suure intensiivsusega või pingutavat tegevust, kuni teie arst annab teile loa, ja lõpetage alati, kui tunnete suurenenud valu või väsimust.

Mida ma peaksin tegema, kui arvan, et mul on prednisooni kõrvaltoimed?

Võtke ühendust oma arstiga, kui teil esinevad murettekitavad prednisooni kõrvaltoimed, kuid ärge lõpetage ravimi võtmist äkki ilma arsti juhisteta. Levinud kõrvaltoimed on suurenenud isu, meeleolumuutused, unehäired ja suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele. Teie arst saab aidata neid toimeid hallata ja võib teie annust kohandada või lisada kaitsvaid ravimeid, näiteks kaltsiumi ja D-vitamiini luude tervise jaoks.