Mis on postherpeetiline neuralgia? Sümptomid, põhjused ja ravi

Postherpeetiline neuralgia on närvivalu, mis kestab kaua pärast vöötohatise puhangut. Mõelge sellele kui närvidele, mis saadavad valusignaale isegi siis, kui algne infektsioon on kadunud – nagu häiresignaal, mis jätkub pärast ohu möödumist.

See seisund mõjutab umbes 10–20% inimestest, kellel on olnud vöötohatis. Valu võib ulatuda kergest ebamugavusest kuni tugevate, põlevate tunneteni, mis mõjutavad oluliselt igapäevaelu. Kehas toimuva mõistmine aitab teil leida koos oma tervishoiutöötajatega tõhusa abi.

Mis on postherpeetiline neuralgia?

Postherpeetiline neuralgia tekib siis, kui vöötohatis kahjustab infektsiooni ajal teie närvikiude. Isegi pärast vöötohatise lööve kadumist saadavad need kahjustatud närvid jätkuvalt valusignaale teie ajju.

Seisund diagnoositakse ametlikult, kui närvivalu püsib kolm kuud või kauem pärast vöötohatise lööve täielikku paranemist. Mõned inimesed tunnevad valu vaid mõne kuu jooksul, teised aga peavad sellega tegelema aastaid.

Teie närvisüsteem saadab tavaliselt valusignaale, et kaitsta teid kahjustuste eest. Postherpeetilise neuralgia korral need kahjustatud närvid töötavad valesti, tekitades valu ilma tegelike kudede kahjustusteta.

Millised on postherpeetilise neuralgia sümptomid?

Peamine sümptom on püsiv valu täpselt samas piirkonnas, kus teie vöötohatise lööve ilmus. See valu tundub tavaliselt erinev igapäevastest valudest, mida võite kogeda mujal.

Siin on see, mida paljud selle seisundiga inimesed kogevad:

• Põletav, torkav või tulistav valu, mis võib tulla lainetena
• Äärmine tundlikkus kerge puudutuse suhtes – isegi riided või kerge tuuleiil võivad vallandada tugevat valu
• Valu, mis tundub sügavalt naha all
• Tundetus või kipitus kahjustatud piirkonnas
• Sügelus, mis võib olla sama tüütu kui valu
• Peavalud, kui närvivalu mõjutab teie nägu või peanahka

Valu süveneb sageli öösel või stressi ajal. Paljud inimesed kirjeldavad tunnet, nagu nende nahk oleks „tulekahjus“ või kogevad elektrilöögi-sarnaseid tundeid, mis võivad olla üsna ehmatavad.

Mis põhjustab postherpeetilist neuralgiat?

See seisund tekib siis, kui varicella-zoster viirus – sama viirus, mis põhjustab tuulerõugeid ja vöötohatist – kahjustab teie närvikiude vöötohatise puhangute ajal. Viirus liigub mööda närviradasid, põhjustades põletikku ja armistumist.

Vöötohatise tekkimisel viirus põletab ja kahjustab teie närvide ümber olevat kaitsekihti, mida nimetatakse müeliinikestaks. Mõelge sellele kui elektrijuhtmete ümber olevale plastikkattele, mis saab kahjustada, põhjustades juhtmete segaseid signaale.

Kahjustatud närvid muutuvad ülitundlikuks ja saadavad valusignaale teie ajju kaua pärast infektsiooni möödumist. Teie aju tõlgendab neid segaseid signaale jätkuva valuna, kuigi tegelikku kudede kahjustust ei toimu.

Vanus mängib olulist rolli selles, miks mõned inimesed selle seisundi tekivad. Mida vanem olete, kui teil tekib vöötohatis, seda suurem on teie risk postherpeetilise neuralgia tekkeks.

Millal pöörduda arsti poole postherpeetilise neuralgia korral?

Peaksite võtma ühendust oma tervishoiutöötajaga, kui tunnete püsivat valu piirkonnas, kus teil oli varem vöötohatis. Varajane ravi toob sageli kaasa paremaid tulemusi, seega ärge oodake abi otsimist.

Planeerige visiit, kui teie valu häirib und, igapäevaseid tegevusi või teie emotsionaalset heaolu. Saadaval on palju tõhusaid ravimeetodeid ja teie arst saab teiega koostööd teha, et leida õige kombinatsioon.

Otsige viivitamatut meditsiinilist abi, kui teil tekib äkiline tugev valu, mis äkki süveneb, infektsiooni tunnused kahjustatud piirkonnas või kui valu levib uutesse kohtadesse. Need võivad viidata tüsistustele, mis vajavad kiiret ravi.

Millised on postherpeetilise neuralgia riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie tõenäosust selle seisundi tekkeks pärast vöötohatise puhangut. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teil ja teie arstil planeerida asjakohaseid ennetavaid ja ravivõtteid.

Kõige olulisemad riskifaktorid on:

• Vanus üle 60 – teie risk suureneb märkimisväärselt iga kümnendiga
• Tugev vöötohatise puhang laialt levinud või eriti valuliku lööbega
• Nõrgenenud immuunsüsteem haiguse, ravimite või meditsiiniliste protseduuride tõttu
• Teie esialgse vöötohatise puhangut ravi viivitus
• Naissugu – naistel näib olevat veidi suurem risk
• Vöötohatise olemasolu teie näol või kehal, eriti tundlikes piirkondades

Kui teil on diabeet, võtate immuunsupressiivseid ravimeid või teil on sellised haigused nagu vähk või HIV, võib teie immuunsüsteem viiruskahjustuste kõrvaldamisel rohkem vaeva näha. See võib viia püsivamate närviprobleemideni.

Hea uudis on see, et ühe või mitme riskifaktori olemasolu ei garanteeri, et teil tekib postherpeetiline neuralgia. Paljudel inimestel, kellel on mitu riskifaktorit, ei teki kunagi pikaajalist närvivalu.

Millised on postherpeetilise neuralgia võimalikud tüsistused?

Kuigi postherpeetiline neuralgia iseenesest ei ole eluohtlik, võib püsiv valu viia mitmete sekundaarsete tüsistusteni, mis mõjutavad oluliselt teie elukvaliteeti. Nende võimalike probleemide äratundmine aitab teil varakult asjakohast tuge otsida.

Kõige levinumad tüsistused on:

• Depressioon ja ärevus kroonilise valuga tegelemisest
• Unehäired, mis jätavad teid väsinuks
• Sotsiaalne isolatsioon, kuna valu raskendab tegevusi
• Isegi vähenenud isu ja tahtmatu kaalulangus
• Liikumisvõime vähenemine ja füüsiline konditsioneerimise vähenemine
• Kontsentratsioonivõime vähenemine tööl või igapäevaste ülesannete ajal

Mõned inimesed arendavad nn „keskse sensibiliseerumise“, kus teie kogu närvisüsteem muutub valu suhtes tundlikumaks. See võib muuta teid teiste valuhaiguste suhtes vastuvõtlikumaks.

Kroonilise valu emotsionaalset koormust ei tohiks alahinnata. Paljud inimesed leiavad, et nõustamine või tugirühmad aitavad neil välja töötada tõhusaid toimetuleku strateegiaid koos meditsiinilise raviga.

Kuidas diagnoositakse postherpeetilist neuralgiat?

Teie arst diagnoosib postherpeetilise neuralgia teie haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Ei ole spetsiifilist vereanalüüsi ega pildistamisuuringut, mis kinnitaks seisundit.

Kohtumise ajal küsib teie arst üksikasjalikke küsimusi teie vöötohatise puhangute, nende toimumise aja ja teie praeguse valu kohta. Ta tahab teada täpselt, kus valu asub ja millised vallandajad seda parandavad või halvendavad.

Füüsiline läbivaatus hõlmab kahjustatud piirkonna tundlikkuse õrna testimist. Teie arst võib kasutada kerget puudutust, temperatuuri või õrna survet, et mõista, kuidas teie närvid reageerivad.

Mõnikord võib teie arst tellida täiendavaid teste, et välistada muud seisundid, mis võivad põhjustada sarnast valu. Need võivad hõlmata vereanalüüse diabeedi või vitamiinipuuduste kontrollimiseks või pildistamisuuringuid, kui on muret teiste närviprobleemide pärast.

Mis on postherpeetilise neuralgia ravi?

Postherpeetilise neuralgia ravi hõlmab tavaliselt ravimite ja muude teie konkreetsele olukorrale kohandatud ravimeetodite kombinatsiooni. Eesmärk on vähendada valu, parandada und ja aidata teil naasta tavapäraste tegevuste juurde.

Teie arst alustab tõenäoliselt ühe või mitme järgmise lähenemisviisiga:

1. Krampidevastased ravimid nagu gabapentiin või pregabaliin, mis rahustavad ülitundlikke närve
2. Tritsüklilised antidepressandid nagu amitriptyliin, mis mõjutavad valusignaale teie ajus
3. Kohalikud ravimid, sealhulgas lidokainilapid või kapsaitsiinikreem, mida kantakse otse valusatele kohtadele
4. Opioidravimid tugeva valu korral, mis ei reageeri teistele ravimeetoditele
5. Närviblokaadid, kus ravimit süstitakse kahjustatud närvide lähedale

Paljud inimesed leiavad, et erinevate ravimeetodite kombineerimine toimib paremini kui ainult ühe lähenemisviisi kasutamine. Teie arst töötab teiega koos, et leida õige kombinatsioon, mis pakub leevendust talutavate kõrvaltoimetega.

Alternatiivsed ravimeetodid, nagu akupunktuur, transkutaanse elektrilise närvistimulatsiooni (TENS) või füsioteraapia, võivad samuti pakkuda täiendavat leevendust. Mõned inimesed saavad kasu lõõgastusmeetoditest või kognitiivsest käitumisteraapiast, et aidata hallata kroonilise valu emotsionaalseid aspekte.

Kuidas hallata postherpeetilist neuralgiat kodus?

Kuigi meditsiiniline ravi on hädavajalik, aitavad mitmed kodused strateegiad teil oma sümptomeid hallata ja oma igapäevast mugavust parandada. Need lähenemisviisid toimivad kõige paremini koos teie määratud ravimeetoditega.

Kaaluge neid kasulikke koduseid juhtimismeetodeid:

• Kandke jahedat, niisket riiet valusatele kohtadele 15–20 minutit mitu korda päevas
• Kandke lahtisi, pehmeid riideid, mis ei ärrita tundlikku nahka
• Harjutage õrna venitust või kerget treeningut vastavalt oma taluvusele
• Kasutage lõõgastusmeetodeid, nagu sügav hingamine või meditatsioon
• Hoidke regulaarset unegraafikut, et aidata oma kehal paraneda
• Pidage valu päevikut, et tuvastada vallandajaid ja tõhusaid ravimeetodeid

Mõned inimesed leiavad, et teatud toidud või tegevused halvendavad nende valu. Nende mustrite jälgimine aitab teil vallandajaid vältida ja oma mugavust kogu päeva vältel maksimeerida.

Püsige ühenduses sõprade ja perega, isegi kui valu raskendab sotsiaalseid tegevusi. Isolatsioon teeb valu sageli hullemaks, samas kui sotsiaalne tugi võib pakkuda nii häirivat tegurit kui ka emotsionaalset mugavust.

Kuidas saab postherpeetilist neuralgiat ennetada?

Kõige tõhusam viis postherpeetilise neuralgia ennetamiseks on vöötohatise ennetamine või vöötohatise viivitamatu ravi selle tekkimisel. Vöötohatise vaktsiin on teie parim kaitse mõlema seisundi vastu.

CDC soovitab vöötohatise vaktsiini täiskasvanutele alates 50. eluaastast, isegi kui teil on juba olnud vöötohatis. Vaktsiin vähendab oluliselt teie riski vöötohatise tekkeks ja kui teil tekib vöötohatis, vähendab see postherpeetilise neuralgia tekke tõenäosust.

Kui teil tekib vöötohatis, otsige ravi 72 tunni jooksul lööbe ilmnemisest. Viirusevastased ravimid, nagu atsikloviir, valatsikloviir või famtsükloviir, võivad vähendada vöötohatise raskust ja kestust, potentsiaalselt vältides närvikahjustusi.

Tugeva immuunsüsteemi säilitamine tervisliku eluviisi valikute abil – piisav uni, regulaarne treening, stressijuhtimine ja hea toitumine – võib samuti aidata vältida vöötohatise puhangute teket.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Ettevalmistatud kohtumisele tulek aitab tagada, et saate kõige tõhusamat ravi. Teie arst vajab teie sümptomite ja haigusloo kohta üksikasjalikku teavet, et välja töötada parim ravikava.

Enne visiiti koguge see oluline teave:

• Teie vöötohatise puhangute täpsed kuupäevad ja praeguse valu algusaeg
• Teie valu üksikasjalik kirjeldus – põletav, torkav, valutav või elektrilöögi-sarnane
• Mis teeb teie valu paremaks või hullemaks
• Kõik ravimid, mida te praegu võtate, sealhulgas käsimüügiravimid
• Kuidas valu mõjutab teie und, tööd ja igapäevaseid tegevusi
• Varasemad ravimeetodid, mida olete proovinud ja nende efektiivsus

Kaaluge usaldusväärse sõbra või pereliikme kaasa võtmist oma kohtumisele. Krooniline valu võib mõjutada teie mälu ja kontsentratsiooni ning kellegi teise kuulamine aitab tagada, et te ei jätaks olulisi andmeid kahe silma vahele.

Kirjutage enne küsimused, mida soovite oma arstilt küsida. See võib hõlmata küsimusi ravimeetodite, eeldatava paranemise ajakava või elustiili muutuste kohta, mis võivad aidata.

Mis on postherpeetilise neuralgia peamine järeldus?

Postherpeetiline neuralgia on hallatav seisund, kuigi see võib oluliselt mõjutada teie igapäevaelu. Peamine on tihe koostöö teie tervishoiumeeskonnaga, et leida õige ravimeetodite kombinatsioon, mis sobib teie konkreetsele olukorrale.

Enamik inimesi kogeb asjakohase ravi korral märkimisväärset paranemist, kuigi parima lähenemisviisi leidmine võib võtta aega. Ärge heituge, kui esimene ravi ei anna täielikku leevendust – saadaval on palju võimalusi.

Pidage meeles, et ennetamine on teie parim strateegia. Kui olete üle 50 aasta vana, rääkige oma arstiga vöötohatise vaktsiinist. Kui teil tekib vöötohatis, otsige kiiresti ravi, et vähendada selle keerulise seisundi tekkeriski.

Te ei pea postherpeetilise neuralgiaga vaikides kannatama. Asjakohase meditsiinilise abi, koduste juhtimisstrateegiate ja emotsionaalse toetuse abil saate taastada oma elu kontrolli ja leida oma sümptomite märkimisväärset leevendust.

Korduma kippuvad küsimused postherpeetilise neuralgia kohta

Kui kaua postherpeetiline neuralgia tavaliselt kestab?

Kestus varieerub inimeselt inimesele märkimisväärselt. Mõned inimesed tunnevad valu mõne kuu jooksul, teised aga aastaid. Üldiselt on ravi alustamine varem, seda suuremad on võimalused lühema kestuse ja paremate tulemuste saavutamiseks. Enamik inimesi näeb asjakohase ravi korral aja jooksul järkjärgulist paranemist.

Kas postherpeetiline neuralgia võib pärast kadumist tagasi tulla?

Kui postherpeetiline neuralgia taandub, ei naase see tavaliselt samasse kohta. Kui teil aga tekib vöötohatis teises kehapiirkonnas, võite potentsiaalselt arendada postherpeetilist neuralgiat selles uues kohas. Seetõttu on vöötohatise vaktsiin oluline ka pärast eelmiste episoodide paranemist.

Kas postherpeetiline neuralgia on nakkav?

Ei, postherpeetiline neuralgia ise ei ole nakkav. See on närvihäire, mis tuleneb varasemast viiruskahjustusest. Kui teil on aga veel aktiivseid vöötohatise villid, võib nende villide vedelik levitada tuulerõugeid inimestele, kellel pole olnud tuulerõugeid ega vaktsiini. Kui teie vöötohatise lööve on täielikult koorunud, ei ole te enam nakkav.

Kas minu postherpeetilise neuralgia valu kaob kunagi täielikult?

Paljud inimesed kogevad oma valu täielikku taandumist, eriti varajase ja asjakohase ravi korral. Mõnedel inimestel võivad siiski olla püsivad kerged sümptomid või aeg-ajalt ägenemised. Hea uudis on see, et isegi kui mingi valu püsib, saavutavad enamik inimesi märkimisväärse paranemise, mis võimaldab neil naasta tavapäraste tegevuste juurde ja nautida elu.

Kas stress võib postherpeetilist neuralgiat halvendada?

Jah, stress võib postherpeetilise neuralgia sümptomeid halvendada. Stress mõjutab teie immuunsüsteemi ja võib suurendada teie valu tajumist. Lisaks häirib stress sageli und, mis võib valu intensiivsemaks muuta. Stressi juhtimine lõõgastusmeetodite, regulaarse treeningu, piisava une ja sotsiaalse toetuse abil võib olla teie üldise ravikava oluline osa.