Mis on preeklampsia? Sümptomid, põhjused ja ravi

Preeklampsia on tõsine raseduse tüsistus, mis tekib tavaliselt pärast raseduse 20. nädalat. See põhjustab kõrget vererõhku ja kahjustuse märke teistes organites, enamasti maksas ja neerudes.

See seisund mõjutab umbes 5–8% rasedustest kogu maailmas. Kuigi see kõlab hirmutavalt, on hea uudis see, et nõuetekohase jälgimise ja hoolduse korral saavad enamik preeklampsiaga naisi terveid lapsi ja taastuvad pärast sünnitust täielikult.

Mis on preeklampsia?

Preeklampsia tekib siis, kui teie vererõhk tõuseb raseduse ajal märkimisväärselt, tavaliselt koos valguga uriinis. Mõelge sellele kui teie keha süsteemide ülekoormamisele raseduse ajal, mis põhjustab veresoonte kitsenemist ja mitte nii sujuvat tööd, nagu peaks.

See seisund võib olla kerge kuni raske. Kerge preeklampsia võib põhjustada vaid veidi kõrgendatud vererõhku, samas kui rasked juhud võivad mõjutada mitut elundit ja kujutada tõsist ohtu nii teile kui ka teie lapsele.

See, mis muudab preeklampsia eriti murettekitavaks, on see, et see võib vaikselt tekkida. Paljud naised tunnevad end täiesti hästi, isegi kui nende vererõhk tõuseb, mistõttu on regulaarsed sünnieelsed kontrollid nii olulised.

Millised on preeklampsia sümptomid?

Preeklampsia keeruline külg on see, et varajased sümptomid võivad olla peened või kergesti segi ajada tavaliste raseduse ebamugavustega. Kuid nende märkide varajane äratundmine võib teie hoolduse osas oluliselt kaasa aidata.

Siin on peamised sümptomid, millele tuleks tähelepanu pöörata:

• Kõrge vererõhk (140/90 mmHg või kõrgem kahel korral)
• Valk uriinis (tuvastatud rutiinsetel sünnieelsetel visiitidel)
• Tugev peavalu, mis ei reageeri tavapärastele ravimeetoditele
• Nägemise muutused, näiteks udune nägemine, välklambid või täpid silme ees
• Kõhu ülaosa valu, eriti paremal küljel ribide all
• Äkiline kaalutõus (üle 1 kg nädalas)
• Näo ja käte turse (üle tavapärase raseduse turse)
• II poolel rasedust iiveldus ja oksendamine
• Vähendatud urineerimine või väga tume uriin

Mõned naised kogevad nn "vaikivat preeklampsiat", kus vererõhk tõuseb ilma nähtavate sümptomiteta. Seetõttu kontrollib teie tervishoiuteenuse osutaja teie vererõhku ja uriini iga sünnieelse visiidi ajal.

Kui märkate tugevat peavalu, nägemise muutusi või kõhu ülaosa valu, pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Need võivad olla märgid, et preeklampsia süveneb.

Millised on preeklampsia tüübid?

Preeklampsia ei ole ainult üks haigus, vaid hõlmab tegelikult mitut omavahel seotud häiret. Nende erinevate tüüpide mõistmine aitab teil oma tervishoiumeeskonnaga paremini suhelda oma konkreetse olukorra kohta.

Peamised tüübid on:

• Kerge preeklampsia: Vererõhk vahemikus 140/90 ja 160/110 mmHg koos valguga uriinis, kuid ilma tõsiste sümptomiteta
• Raske preeklampsia: Vererõhk üle 160/110 mmHg või kerge tõus koos tõsiste sümptomitega, näiteks peavalu või nägemishäired
• Preeklampsia raskete tunnustega: Hõlmab komplikatsioone, mis mõjutavad maksa, neere, kopse või vere hüübimist
• HELLP-sündroom: Raske vorm, mis hõlmab punaste vereliblede lagunemist, kõrgenenud maksaensüüme ja madalat trombotsüütide arvu
• Eklampsia: Kui preeklampsia progresseerub krampideni
• Järgnev preeklampsia: Tekib pärast sünnitust, tavaliselt 48 tunni jooksul, kuid võib tekkida kuni 6 nädalat hiljem

Iga tüüp nõuab erinevat jälgimise ja ravi taset. Teie tervishoiuteenuse osutaja määrab teie tüübi teie vererõhu näitude, laboratoorsete testide ja sümptomite põhjal.

Mis põhjustab preeklampsiat?

Preeklampsia täpne põhjus jääb mõnevõrra saladuseks, kuid teadlased usuvad, et see algab probleemidest platsenta arengus ja ühenduses teie veresoontega. See ei ole midagi, mida te valesti tegite või mida oleks saanud ära hoida.

Siin on see, mida me arvame teie kehas toimuvat:

• Placenta probleemid: Teie platsenta verevarustust tagavad veresooned ei arene korralikult, mis viib verevoolu vähenemiseni
• Immuunsüsteemi reaktsioon: Teie keha võib reageerida platsentale nagu võõrkehale
• Geneetilised tegurid: Teatud geenid võivad muuta mõned naised vastuvõtlikumaks
• Veresoonte düsfunktsioon: Teie veresoonte vooder ei toimi korralikult, põhjustades nende kitsenemist
• Hormoonide tasakaaluhäired: Vererõhku ja veresoonte funktsiooni reguleerivate hormoonide muutused
• Põletik: Kogu kehas suurenenud põletikuline reaktsioon

Mõned haruldased põhjused hõlmavad selliseid alushaigusi nagu krooniline neeruhaigus, autoimmuunhaigused või verehüübimishäired. Need haigused võivad suurendada põletikku ja mõjutada teie veresoonte tööd raseduse ajal.

Oluline on mõista, et preeklampsia ei ole põhjustatud stressist, liigsest töötamisest ega millestki, mida te sõite. Kuigi elustiili tegurid võivad mängida väikest rolli, on peamiseks põhjuseks bioloogilised protsessid, mis ei ole teie kontrolli all.

Millal pöörduda preeklampsia korral arsti poole?

Kui olete rase, peaksite koheselt ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekivad tugevad peavalud, nägemishäired või kõhu ülaosa valu. Need sümptomid võivad näidata, et preeklampsia muutub tõsiseks ja vajab kiiret tähelepanu.

Helistage kohe oma arstile, kui märkate:

• Tugevaid peavalusid, mis ei parane puhkuse või atsetüülsalitsüülhappega
• Udune nägemine, täppide nägemine või ajutine nägemise kaotus
• Tugev valu kõhu ülaosas või õlas
• Äkiline, tugev turse näol, kätel või jalgadel
• Hingamisraskused või õhupuudus
• IIiveldus ja oksendamine pärast 20. rasedusnädalat
• Vähendatud loote liikumine

Ärge oodake, kas sümptomid paranevad iseenesest. Preeklampsia võib kiiresti progresseeruda ja varajane sekkumine aitab vältida tõsiseid tüsistusi nii teile kui ka teie lapsele.

Isegi kui tunnete end hästi, pidage kinni kõigist oma enneaegsetest kohtumistest. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab tuvastada tõusnud vererõhku ja valku uriinis enne, kui te ise mingeid sümptomeid märkate.

Millised on preeklampsia riskifaktorid?

Kuigi preeklampsia võib tekkida igal rasedal naisel, võivad teatud tegurid suurendada teie riski. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teie tervishoiumeeskonnal teid tähelepanelikumalt jälgida, kuid pidage meeles, et riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil see seisund kindlasti tekib.

Kõige levinumad riskifaktorid on:

• Esimene rasedus: Teie risk on kõige suurem esimese lapse puhul
• Vanus: Noorem kui 20 või vanem kui 35
• Varasem preeklampsia: Selle esinemine eelmises raseduses
• Perekonna anamnees: Emale või õele on esinenud preeklampsiat
• Mitmikrasedus: Kaksikute, kolmikute või enama kandmine
• Krooniline kõrge vererõhk: Hüpertensiooni esinemine enne rasedust
• Diabeet: 1. tüübi, 2. tüübi või rasedusdiabeet
• Neerupuudulikkus: Kroonilised neeruhäired
• Rasvumine: KMI üle 30 enne rasedust
• Autoimmuunhaigused: Näiteks luupus või reumatoidartriit

Mõned vähem levinud riskifaktorid on uue partneri olemasolu (erinev bioloogiline isa eelmistest rasedustest), IVF-i abil rasestumine ja teatud verehüübimishäired.

Kui teil on mitu riskifaktorit, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada madala annusega aspiriini alates umbes 12. rasedusnädalast. See lihtne sekkumine võib märkimisväärselt vähendada teie preeklampsia tekkeriski.

Millised on preeklampsia võimalikud tüsistused?

Kuigi enamikul preeklampsiaga naistest on tervislikud tulemused, on oluline mõista võimalikke tüsistusi, et saaksite koos oma tervishoiumeeskonnaga neid ennetada. Varajane avastamine ja nõuetekohane ravi vähendavad neid riske oluliselt.

Teie võimalikud tüsistused võivad hõlmata:

• Eklampsia: Krambid, mis võivad olla eluohtlikud
• HELLP-sündroom: Raske seisund, mis mõjutab teie maksa, verd ja trombotsüütide arvu
• Insult: Väga kõrge vererõhu tõttu
• Maksahaigused: Kaasa arvatud rasketel juhtudel maksa rebend
• Neerupuudulikkus: Neerude verevoolu vähenemise tõttu
• Kopsuödeem: Vedeliku kogunemine kopsude
• Verehüübimisprobleemid: Probleemid teie vere korraliku hüübimisvõimega

Teie lapse võimalikud tüsistused võivad hõlmata:

• Enneaegne sünd: Sünnitus enne 37. nädalat
• Madal sünnikaal: Vähendatud verevoolu platsenta kaudu
• Placenta eraldumine: Placenta eraldumine emakast liiga vara
• Hingamisprobleemid: Liiga varajase sünni tõttu

Harvadel juhtudel võib preeklampsia põhjustada teile pikaajalisi terviseprobleeme, sealhulgas suurenenud südamehaiguste ja insuldi riski hilisemas elus. Kuid raseduse ajal korraliku jälgimise ja hilisema järelravi abil on enamikke neist riskidest võimalik tõhusalt hallata.

Hea uudis on see, et lapse ja platsenta sünnitus ravib preeklampsiat. Enamik tüsistusi on võimalik ära hoida hoolika jälgimise ja teie tervishoiumeeskonna õigeaegse sekkumise abil.

Kuidas saab preeklampsiat ennetada?

Kuigi pre-eklampsiat ei saa täielikult ära hoida, on võimalik riski vähendada. Kõige tõhusam ennetuse strateegia on tihe koostöö oma tervishoiuteenuse osutajaga raseduse algusest peale.

Siin on mõned asjad, mis võivad riski vähendada:

• Madala annusega aspiriin: Kui olete suure riskirühma kuuluv, võib arst soovitada 81 mg aspiriini päevas alates umbes 12. rasedusnädalast
• Kaltsiumilisandid: Kui teie toitumine on kaltsiumipuuduses, võivad lisandid aidata
• Raseduse jälgimine: Kõigile planeeritud vastuvõttudele ilmumine varajase avastamise eesmärgil
• Tervislik kaal: Tervisliku kehakaalu säilitamine enne rasedust, kui võimalik
• Krooniliste haiguste juhtimine: Diabeedi, kõrge vererõhu või neeruhaiguse kontrollimine enne rasedust
• Stressi juhtimine: Kuigi stress ei põhjusta pre-eklampsiat, toetab selle juhtimine üldist tervist

Mõned naised leiavad, et kerge treening, piisav uni ja tasakaalustatud toitumine aitavad neil raseduse ajal paremini tunda, kuigi need ei hoia pre-eklampsiat otseselt ära.

Kui teil oli eelmises raseduses pre-eklampsia, võib arst soovitada järgmiste raseduste puhul täiendavat jälgimist või ravimeid. Kordumise risk varieerub, kuid paljud naised saavad edaspidi normaalse raseduse.

Kuidas pre-eklampsiat diagnoositakse?

Pre-eklampsia diagnoosimine hõlmab mitut testi, mida teie tervishoiuteenuse osutaja teeb teie regulaarsete rasedusaegsete visiitide ajal. Diagnoos tehakse tavaliselt siis, kui teil on kõrge vererõhk koos muude murettekitavate märkidega.

Arst kontrollib järgmist:

• Vererõhk: Kaks mõõtmist 140/90 mmHg või kõrgemat, tehtud vähemalt 4 tunni vahega
• Uriini valk: Uriinianalüüs neerudest valgu lekkimise kontrollimiseks
• Vereanalüüsid: Maksafunktsiooni, neerufunktsiooni ja trombotsüütide arvu kontrollimiseks
• Sümptomite ülevaade: Küsimused peavalude, nägemishäirete ja kõhuvalu kohta
• Füüsiline läbivaatus: Tursete ja muude märkide kontrollimiseks
• Loote jälgimine: Ultraheli teel lapse kasvu ja lootevedeliku hulga kontrollimiseks

Mõnikord võib arst tellida täiendavaid analüüse, näiteks ööpäevaringse uriinikogumise valgu täpsemaks mõõtmiseks või spetsiifilisi vereanalüüse HELLP-sündroomi kontrollimiseks.

Diagnoosimine võib olla mõnikord keeruline, kuna vererõhk võib kõikuda ja uriinis olev valk võib olla tingitud ka muudest põhjustest. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovida teid mitme päeva jooksul hoolikalt jälgida, et diagnoos kinnitada.

Mis on preeklampsia ravi?

Preeklampsia ravi sõltub teie seisundi raskusastmest ja raseduse kestusest. Lõplik ravimeetod on lapse ja platsenta sünnitamine, kuid ajastus on oluline teie tervise ja lapse arengu tasakaalustamiseks.

Kerge preeklampsia korral võib ravi hõlmata:

• Hoolikas jälgimine: Sagedasemad enneaegsed visiidid ja vererõhu kontrollid
• Voodis puhkamine: Kuigi seda soovitatakse nüüd harvemini
• Loote jälgimine: Regulaarsed ultraheliuuringud ja mitte-stressi testid
• Vererõhu ravimid: Kui teie vererõhk muutub liiga kõrgeks
• Kortikosteroidid: Lapse kopsude arengu toetamiseks, kui enneaegne sünnitus on tõenäoline

Raske preeklampsia korral hõlmab ravi sageli:

• Hospitaliseerimine: Teie ja teie lapse hoolika jälgimise eesmärgil
• Magneesiumsulfaat: Krampide ärahoidmiseks
• Vererõhuravimid: Ohtlikult kõrge vererõhu alandamiseks
• Sünnituse planeerimine: Soovitatav sageli olenemata rasedusnädalatest
• Intensiivne jälgimine: Teie seisundi pidev hindamine

Kui teie sünnitusaeg on lähedal (pärast 37. rasedusnädalat), soovitab arst tõenäoliselt sünnitust. Kui olete raseduse varasemas faasis, muutub otsus keerulisemaks, kaaludes preeklampsia riske enneaegse sünnituse riskidega.

Harvadel juhtudel, kui preeklampsia on väga raske, võib olla vajalik kiireloomuline sünnitus, isegi kui teie laps on väga enneaegne. Teie tervishoiumeeskond selgitab kõiki võimalusi ja aitab teil mõista teie konkreetsele olukorrale parimat tegutsemisviisi.

Kuidas ravida preeklampsiat kodus?

Kui teie arst määrab, et teie preeklampsia on kerge ja teid saab kodus jälgida, on teatud asju, mida peate tegema, et hoida end ja oma last ohutuna. Kodune ravi nõuab sümptomite hoolikat jälgimist ja rangeid juhiseid tervishoiuteenuse osutaja juhiste järgimist.

Teie kodune raviplaan võib sisaldada:

• Päevane vererõhu jälgimine: Koduse vererõhumõõturi kasutamine ja tulemuste registreerimine
• Päevane kaalu jälgimine: Järsku kaalutõusu jälgimine (üle 1 kg nädalas)
• Sümptomite jälgimine: Peavalude, nägemishäirete ja kõhuvalude jälgimine
• Uriinianalüüs: Mõned arstid annavad koju kaasa valgu määramise testribasid
• Löögi loendamine: Beebi liigutuste jälgimine iga päev
• Puhkus: Piisavalt magamine ja raskete tegevuste vältimine
• Ravimikordade järgimine: Kõigi välja kirjutatud vererõhuravimite võtmine täpselt vastavalt juhistele

Peate viivitamatult ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teie vererõhulugemid on pidevalt kõrged, teil tekivad rasked sümptomid või märkate loote liikumise vähenemist.

Paljud naised mõtlevad dieedi ja tegevuse piirangutele. Kuigi pre-eklampsia puhul pole erilist dieeti, võib tasakaalustatud toitumine piisava valgusisaldusega ja naatriumi piiramine olla kasulik. Kerge füüsiline koormus, näiteks jalutamine, on tavaliselt lubatud, välja arvatud juhul, kui arst seda eraldi keelab.

Pidage meeles, et kodune jälgimine sobib ainult kergemate juhtude korral. Kui teie seisund halveneb, peate võib-olla minema haiglasse intensiivsemaks jälgimiseks ja raviks.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Hea ettevalmistus arsti vastuvõtuks aitab tagada, et saate oma tervishoiuteenuse osutajaga veedetud ajast maksimumi. Hea ettevalmistus aitab ka arstil teie ravi kohta parimaid otsuseid langetada.

Enne vastuvõttu koguge järgmine teave:

• Sümptomipäevik: Märkige kõik peavalud, nägemishäired, tursed või muud sümptomid koos kuupäevade ja kellaaegadega
• Vererõhu logi: Kui jälgite vererõhku kodus, tooge oma mõõtmistulemused kaasa
• Kaalulanguse andmed: Märkige kõik äkilised kaalumuutused
• Ravimiloetelu: Lisage kõik retseptiravimid ja käsimüügiravimid
• Küsimuste loetelu: Kirjutage kõik, mida soovite küsida
• Perekonna anamnees: Informatsioon preeklampsia või kõrge vererõhu kohta pereliikmetel

Head küsimused arstiga vestlemiseks on näiteks:

• Kui raske on minu preeklampsia?
• Kui tihti ma pean jälgimisele minema?
• Milliseid sümptomeid peaksin jälgima?
• Millal peaksin teile helistama või haiglasse minema?
• Milline on sünnituse plaan?
• Kuidas see mõjutab mu last?
• Millised on minu valuvaigistamisvõimalused sünnituse ajal?
• Kas mul tekib preeklampsia ka tulevastel rasedustel?

Mõelge kaasa võtmisele tugisikku. Ta aitab teil infot meeles pidada ja küsimusi esitada, mis võivad teil meelest minna. Tugisiku olemasolu pakub ka emotsionaalset tuge stressirohkel ajal.

Mis on preeklampsia peamine võtmesõna?

Preeklampsiaga seoses on kõige olulisem meeles pidada, et kuigi see on tõsine seisund, on seda õige meditsiinilise ravi korral võimalik kontrolli all hoida. Enamikul preeklampsiaga naistest on terved lapsed ja nad taastuvad pärast sünnitust täielikult.

Varajane avastamine on määrav. Seetõttu on nii oluline käia kõigil oma ennetavatel vastuvõttudel, isegi kui tunnete end täiesti hästi. Teie tervishoiuteenuse osutaja suudab märgata vererõhu tõusu ja muid hoiatavaid märke enne, kui te ise mingeid sümptomeid märkate.

Usalda oma sisetunnet ja ära kõhkle oma tervishoiuteenuse osutajaga ühendust võtmast, kui midagi tundub valesti. Tõsised peavalud, nägemise muutused ja kõhu ülaosa valud ei ole raseduse ajal kunagi normaalsed ja vajavad alati viivitamatut arstiabi.

Pea meeles, et preeklampsia ei ole sinu süü. Seda ei põhjusta midagi, mida sa tegid või ei teinud. Keskendu oma tervishoiumeeskonnaga koostööle, nende soovituste järgimisele ja enda eest hoolitsemisele sellel keerulisel ajal.

Korduma kippuvad küsimused preeklampsia kohta

K1: Kas preeklampsia võib tulevastes rasedustes uuesti tekkida?

Kui sul on varem olnud preeklampsia, on sul suurem risk selle uuesti tekkeks, kuid see pole garanteeritud. Kordumise määr varieerub mitme teguri põhjal, sealhulgas kui raske oli sinu eelmine preeklampsia ja millal see raseduse ajal tekkis.

Naistel, kellel oli raske preeklampsia või see tekkis raseduse alguses, on suurem kordumise oht. Siiski jätkavad paljud naised, kellel oli esimese raseduse ajal preeklampsia, täiesti normaalsete järgnevate rasedustega.

Arst soovitab tõenäoliselt tulevastes rasedustes tihedamat jälgimist, võimalik, et väikese annuse aspiriini ja sagedasemaid enneaegseid visiite. Iga rasedus on erinev, seega preeklampsia ühekordne esinemine ei määra sind seda uuesti saama.

K2: Kas mul tekivad preeklampsia järel pikaajalised terviseprobleemid?

Enamik naisi taastub pärast sünnitust preeklampsiast täielikult, vererõhk normaliseerub mõne nädala kuni kuu jooksul. Siiski suurendab preeklampsia veidi teie pikaajalist südame-veresoonkonna haiguste ja insuldi riski hilisemas elus.

See suurenenud risk tähendab, et on oluline säilitada regulaarne järelkontroll oma tervishoiuteenuse osutajaga pärast rasedust. Võimalik, et saate kasu elustiili muutustest, näiteks terve kehakaalu säilitamisest, regulaarsest treeningust ja stressi juhtimisest.

Hea uudis on see, et selle riski teadvustamine võimaldab teil ja teie tervishoiumeeskonnal võtta ennetavaid meetmeid. Paljud naised leiavad, et nende kogemus preeklampsiaga motiveerib neid oma üldist tervist paremini hooldama.

K3: Kas ma saan rinnaga toita, kui mul oli preeklampsia?

Jah, te võite pärast preeklampsiat kindlasti rinnaga toita. Tegelikult võib rinnaga toitmine aidata teie vererõhul pärast sünnitust kiiremini normaalseks naasta.

Enamik ravimeid, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks pärast sünnitust, sobivad rinnaga toitmisega. Teie tervishoiuteenuse osutaja valib ravimid, mis on teie beebi jaoks ohutud, kui vajate jätkuvat ravi.

Kui te võtate magneesiumsulfaati kohe pärast sünnitust, võite alguses tunda end väsinuna või nõrkana, kuid see ei mõjuta teie võimet rinnaga toita, kui ravimi võtmine on lõpetatud.

K4: Kui kiiresti preeklampsia tekib?

Preeklampsia võib tekkida järk-järgult nädalate jooksul või üsna kiiresti päevade jooksul. Mõnedel naistel on aeglaselt tõusev vererõhk, mida jälgitakse mitu nädalat, samas kui teistel võivad 24–48 tunni jooksul tekkida rasked sümptomid.

See ettearvamatu olemus on põhjus, miks regulaarsed sünnieelsed visiidid on nii olulised, eriti kolmandal trimestril. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab jälgida teie vererõhu ja muude sümptomite suundumusi, et avastada preeklampsia varakult.

Harvadel juhtudel võib preeklampsia tekkida väga äkki, mistõttu on oluline teada hoiatussümptomeid ja otsida kohest arstiabi raskete sümptomite korral.

K5: Mis juhtub minu beebiga, kui mul on preeklampsia?

Kuigi preeklampsia võib teie beebile ohte kujutada, on enamik preeklampsiaga emadele sündinud beebisid terved. Peamised mured on seotud platsenta verevoolu vähenemisega, mis võib mõjutada teie beebi kasvu ja hapnikuvarustust.

Teie tervishoiumeeskond jälgib teie beebi regulaarselt ultraheliuuringute ja mitte-stressi testidega. Kui teie beebil ilmnevad hädaohumärgid või ta ei kasva hästi, võib soovitada varajast sünnitust.

Eklampsia tõttu enneaegselt sündinud beebid võivad vajada neonataalintensiivravis osakonnas täiendavat hoolt, kuid enamik areneb edasi normaalselt. Teie tervishoiumeeskond teeb kõik endast oleneva, et tasakaalustada eklampsia riske enneaegse sünnituse riskidega, et anda teie beebile parim võimalik tulemus.