Mis on enneaegne sünd? Sümptomid, põhjused ja ravi

Enneaegne sünd tähendab lapse sündi enne 37. rasedusnädalat, mitte tavapärase 40 nädala asemel. See varajane saabumine mõjutab umbes ühte kümnest USA-s sündinud lapsest igal aastal.

Kuigi enneaegse sünni kohta õppimine võib tunduda ülekaalukana, aitab põhitõdede mõistmine teil end paremini ette valmistada ja informeeritud olla. Kaasaegne meditsiiniabi on teinud enneaegsete laste eest hoolitsemisel tohutuid edusamme ja paljud neist elavad täiesti terve elu.

Mis on enneaegne sünd?

Enneaegne sünd tekib siis, kui sünnitus algab ja laps sünnib enne 37. rasedusnädalat. Meditsiinitöötajad nimetavad seda sageli „preterm sünniks“ ja mõõdavad seda teie viimase menstruatsiooni esimesest päevast.

Arstid liigitavad enneaegsed sündmused erinevatesse kategooriatesse sõltuvalt ajastusest. 34–36 nädalal sündinud lapsi peetakse „hilja enneaegseteks“, samas kui 32–33 nädalal sündinud lapsi peetakse „keskmise enneaegseteks“. Varaseimad ellujäänud, kes on sündinud enne 28. nädalat, on „äärmiselt enneaegsed“.

Iga nädal, mil teie laps emakas viibib, aitab tema organitel paremini areneda. Isegi vaid mõni nädal enneaegselt sündinud lapsed võivad vajada lisameditsiinilist tuge, kui nad kohanevad eluga emakaväliselt.

Millised on enneaegse sünnituse sümptomid?

Enneaegne sünnitus võib alata äkki või areneda järk-järgult ning hoiatussümptomid ei ole alati ilmsed. Teie keha võib hakata sünnituseks valmistuma nädalate enne, kui te seda ootate.

Siin on peamised sümptomid, millele tuleks tähelepanu pöörata:

• Regulaarsed kokkutõmbed, mis esinevad iga 10 minuti järel või sagedamini
• Alaseljavalu, mis tuleb ja läheb või püsib pidevalt
• Kõhukrambid alaosas, mis tunduvad nagu menstruatsioonikrambid
• Vedeliku lekkimine tupe kaudu, mis võib olla teie vete minek
• Tugevnenud tupeseerumine, mis on vesine, verine või limajas
• Vaagna surve, mis tundub nagu teie laps suruks alla
• Kõhukrambid, mis võivad kaasneda või mitte kaasneda kõhulahtisusega

Mõnikord võivad need sümptomid olla peened või kergesti ignoreeritavad kui tavaline rasedusaegne ebamugavustunne. Usaldage oma instinkte, kui midagi tundub teie kehas erinev või murettekitav.

Millised on enneaegse sünnituse tüübid?

Meditsiinitöötajad rühmitavad enneaegsed sündmused vastavalt sellele, kui varakult need aset leiavad. See klassifikatsioon aitab arstidel mõista, millist abi teie laps võib vajada.

Hilja enneaegsed lapsed sünnivad 34–36 rasedusnädalal. Need väikesed lapsed saavad sageli hästi hakkama, kuid võivad vajada abi toitmise, hingamise või kehatemperatuuri hoidmisega lühikese aja jooksul.

Keskmise enneaegsed lapsed sünnivad 32–33 nädalal. Nad vajavad tavaliselt intensiivsemat ravi ja võivad silmitsi seista raskustega hingamise, toitmise ja teiste elutähtsate funktsioonidega, kuna nende organid arenevad edasi.

Väga enneaegsed lapsed sünnivad 28–31 nädalal. Need lapsed vajavad spetsialiseeritud ravi vastsündinute intensiivravi osakonnas (NICU), kuna nende organid on veel üsna küpsetumata.

Äärmiselt enneaegsed lapsed sünnivad enne 28. rasedusnädalat. Kuigi nad seisavad silmitsi suurimate raskustega, on meditsiini edusammud dramaatiliselt parandanud nende ellujäämise ja terve arengu võimalusi.

Mis põhjustab enneaegset sündi?

Enamik enneaegseid sündmusi toimub ilma selge, üheselt määratletava põhjuseta, mida arstid saaksid tuvastada. Teie keha võib alustada sünnitust varakult mitmete tegurite kombinatsiooni tõttu, millest paljud on täiesti teie kontrolli alt väljas.

Levinud meditsiinilised põhjused on järgmised:

• Nakkused teie emakas, kuseteede või teistes kehaosades
• Probleemid teie emakakaelaga, näiteks selle liiga varajane avanemine (emakakaela puudulikkus)
• Probleemid platsentaga, näiteks platsenta ärajäämine või platsenta previa
• Kaksikute, kolmikute või muude mitmikute kandmine
• Kõrge vererõhu häired raseduse ajal (pre-eklampsia)
• Diabeet, mis tekib raseduse ajal või oli olemas varem
• Probleemid looteveega (liiga palju või liiga vähe)

Eluviis ja tervisetegurid võivad samuti rolli mängida. Krooniline stress, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine või märkimisväärne alakaalulisus või ülekaalulisus võivad suurendada teie riski.

Harvematel juhtudel võivad geneetilised tegurid või verehüübimishäired kaasa aidata varajasele sünnitusele. Mõnikord peavad arstid lapsed varakult sünnitama, et kaitsta nii ema kui ka lapse tervist, näiteks raske pre-eklampsia korral.

Millal pöörduda arsti poole enneaegse sünnituse sümptomite ilmnemisel?

Võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil ilmnevad enneaegse sünnituse tunnused, eriti enne 37. rasedusnädalat. Kiire meditsiiniline abi võib mõnikord aidata sünnitust edasi lükata ja anda teie lapsele rohkem aega arenemiseks.

Helistage kohe oma arstile, kui teil on regulaarsed kokkutõmbed, veed lähevad või märkate olulisi muutusi tupeseerumises. Isegi kui te ei ole kindel, kas see, mida te tunnete, on normaalne, on alati parem kontrollida oma tervishoiumeeskonnaga.

Sõitke kohe haiglasse, kui teil on tugev kõhuvalu, tugev verejooks või kui te ei saa oma arstiga ühendust. Hädaabimeeskonnad on koolitatud enneaegse sünnituse olukordadega toimetulekuks ja saavad pakkuda teile ja teie lapsele vajalikku abi.

Ärge muretsege oma tervishoiuteenuse osutaja „häirimise“ pärast küsimuste või muredega. Nad eelistaksid teid palju pigem hinnata ja leida, et kõik on korras, kui jätta kasutamata võimalus aidata enneaegset sündi ära hoida.

Millised on enneaegse sünnituse riskifaktorid?

Teatud tegurid võivad suurendada teie võimalusi enneaegse lapse saamiseks, kuigi riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil tekib kindlasti enneaegne sünnitus. Nende tegurite mõistmine aitab teil ja teie arstil teie rasedust täpsemalt jälgida.

Varasem rasedusajalugu mängib olulist rolli:

• Varasema enneaegse sünnituse korral suureneb teie risk tulevaste raseduste puhul
• Varasemad raseduse kaotused või tüsistused
• Uue raseduse saamine liiga vara pärast sünnitust (vähem kui 18 kuud vahet)
• Viljakusravi või protseduuride läbimine

Teie vanus ja üldine tervis on samuti olulised. Noorem kui 17 või vanem kui 35 aastane võib suurendada teie riski, nagu ka märkimisväärne alakaalulisus või ülekaalulisus enne rasedust.

Kroonilised tervisehäired, mis võivad kaasa aidata, on diabeet, kõrge vererõhk, autoimmuunhaigused ja verehüübimisprobleemid. Nakkused raseduse ajal, eriti need, mis mõjutavad teie reproduktiivsüsteemi, võivad samuti vallandada varajase sünnituse.

Eluviisifaktorid, nagu suitsetamine, alkoholi joomine või narkootikumide tarvitamine, suurendavad teie riski märkimisväärselt. Suur stress, koduvägivald või enneaegne rasedusabi puudumine võivad samuti rolli mängida.

Harvadel juhtudel võivad geneetilised tegurid või teie emaka või emakakaela struktuuriprobleemid eelsoodumust enneaegsele sünnitusele anda. Teie arst saab arutada, kas mõni neist teguritest kehtib teie olukorra kohta.

Millised on enneaegse sünnituse võimalikud tüsistused?

Enneaegsed lapsed võivad silmitsi seista mitmesuguste raskustega, kuna nende organid ei ole emakas piisavalt arenenud. Mida varem laps sünnib, seda suurem on tõenäosus, et tal tekivad tüsistused, kuigi paljud enneaegsed lapsed saavad nendest raskustest täielikult üle.

Vahetult tekivad tüsistused hõlmavad sageli põhilisi elufunktsioone:

• Hingamisprobleemid alaarenenud kopsude tõttu (hingamispuudulikkuse sündroom)
• Raske kehatemperatuuri hoidmine
• Toitumisraskused ja imemis- ja neelamiskoordinatsiooni probleemid
• Madal veresuhkur või kollatõbi
• Suurenenud nakkuste risk alaarenenud immuunsüsteemi tõttu
• Südameprobleemid, sealhulgas avatud arteriaalne kanal (südame veresoone, mis ei sulgu korralikult)

Tõsisemad tüsistused võivad mõjutada mitmesuguseid organsüsteeme. Ajuga seotud probleemid võivad hõlmata ajuverejooksu (intraventrikulaarne hemorraagia) või ajukoe kahjustusi, mis võivad viia tserebraalparalüüsini, kuigi need on sagedasemad väga varakult sündinud lastel.

Silmaprobleemid, eriti enneaegsete laste retinopaatia, võivad tekkida siis, kui võrkkesta veresooned ei arene normaalselt. Seedetrakti tüsistused võivad hõlmata nekrotiseeruvat enterokoliiti, tõsist soolehaigust.

Pikaajalised tagajärjed on väga erinevad, kuid võivad hõlmata arenguviivitusi, õpiraskusi või kroonilisi kopsuprobleeme. Siiski jõuavad paljud enneaegsed lapsed õige meditsiiniabi ja toe abil koolieani jõudes oma täisajaliste eakaaslaste tasemele.

Kuidas saab enneaegset sündi ära hoida?

Kuigi te ei saa kõiki enneaegseid sündmusi ära hoida, võib raseduse ajal enda eest hoolitsemine märkimisväärselt vähendada teie riski. Paljud ennetamise strateegiad keskenduvad teie üldtervise säilitamisele ja olemasolevate tervisehäirete kontrollimisele.

Varajane ja regulaarne enneaegne rasedusabi on üks olulisemaid samme, mida saate teha. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab jälgida teie rasedust, avastada potentsiaalseid probleeme varakult ja pakkuda ravi, mis võib aidata enneaegset sünnitust ära hoida.

Eluviis valikud teevad teie riski vähendamisel tõelist vahet:

• Ärge suitsetage, jooge alkoholi ega tarvitage narkootikume
• Sööge tervislikku ja tasakaalustatud toitu ning võtke enneaegseid vitamiine
• Hoidke enne ja raseduse ajal tervislikku kaalu
• Haldage stressi lõõgastustehnikate, treeningute või nõustamise abil
• Ravige kõiki nakkusi kiiresti
• Jätke raseduste vahele vähemalt 18 kuud

Kui teil on kroonilisi tervisehäireid, näiteks diabeet või kõrge vererõhk, töötage oma tervishoiumeeskonnaga, et hoida neid enne ja raseduse ajal hästi kontrollitud. Mõnikord võivad arstid soovitada progesterooni toidulisandeid, kui teil on olnud varasem enneaegne sünd.

Naistele, kellel on emakakaela puudulikkuse ajalugu, võib protseduur, mida nimetatakse emakakaela tserklaažiks (emakakaela kinni õmblemine), aidata ära hoida varajast sünnitust. Teie arst arutab, kas see variant sobib teile.

Kuidas diagnoositakse enneaegset sünnitust?

Enneaegse sünnituse diagnoosimine hõlmab mitmeid teste ja uuringuid, et teha kindlaks, kas te olete tegelikult sünnitamas ja kui kaugele protsess on jõudnud. Teie tervishoiuteenuse osutaja soovib teie olukorda kiiresti hinnata.

Teie arst alustab teie sümptomite ja nende algusaja kohta küsimustega. Ta teeb füüsilise läbivaatuse, sealhulgas emakakaela kontrollimise, et näha, kas see on hakanud avanema või õhenema (kustuma), mis on sünnituse kulgemise tunnused.

Mitmed testid aitavad enneaegset sünnitust kinnitada:

• Loote jälgimine, et kontrollida teie lapse südamelööke ja mõõta kokkutõmbeid
• Ultraheli teie lapse suuruse, asendi ja hinnangulise kaalu hindamiseks
• Testid, et kontrollida, kas teie lootevesi on rebenenud (teie veed on läinud)
• Loote fibronaktiini test, mis aitab ennustada, kas sünnitus on järgmise kahe nädala jooksul tõenäoline
• Testid nakkuste tuvastamiseks, mis võivad vallandada varajase sünnituse

Teie tervishoiumeeskond hindab ka seda, kui kaugele teie rasedus on jõudnud ja teie lapse üldine tervis. See teave aitab neil otsustada, kas proovida sünnitust peatada või sünnituseks valmistuda.

Mõnel juhul võivad arstid soovitada täiendavaid teste, et kontrollida alushaigusi, mis võivad põhjustada enneaegset sünnitust, näiteks vereanalüüse või kultuure nakkuste tuvastamiseks.

Mis on enneaegse sünnituse ravi?

Enneaegse sünnituse ravi sõltub sellest, kui kaugele teie rasedus on jõudnud, kas teie veed on läinud ja teie lapse üldine tervis. Eesmärk on sageli edasi lükata sünnitust piisavalt kaua, et teie lapse organid saaksid edasi areneda.

Kui teil on enneaegne sünnitus, aga teie veed ei ole läinud, võib teie arst proovida kokkutõmbeid peatada ravimitega, mida nimetatakse tokolüütikumideks. Need ravimid võivad mõnikord sünnitust edasi lükata 48 tunniks kuni mitmeks päevaks, andes teie lapsele väärtuslikku lisaaega kasvamiseks.

Kortikosteroidide süstimist antakse sageli, et kiirendada teie lapse kopsude arengut. Need ravimid toimivad kõige paremini, kui neid antakse vähemalt 24 tundi enne sünnitust, mistõttu sünnituse ajutine peatamine võib olla nii väärtuslik.

Teie tervishoiumeeskond võib soovitada:

• Voodis olemist või vähendatud tegevust, et vähendada teie emakakaela koormust
• Intravenoosseid vedelikke, et tagada teie hüdratsioon
• Antibiootikume, kui on nakkuse märke
• Magneesiumsulfaati, et aidata kaitsta teie lapse aju arengut
• Jälgimist haiglas, et jälgida nii teid kui ka teie last tähelepanelikult

Kui teie veed on läinud või kui on märke, et raseduse jätkamine võib olla ohtlik teile või teie lapsele, valmistavad arstid sünnituseks ette. Meditsiinimeeskond on valmis pakkuma kohe pärast sünnitust spetsialiseeritud abi teie enneaegsele lapsele.

Harvadel juhtudel, kus emakakael on märkimisväärselt avanenud, kuid kokkutõmbed pole tugevat sünnitust alustanud, võivad arstid soovitada kiireloomulist emakakaela tserklaaži, et proovida last emakas kauem hoida.

Kuidas enda eest hoolitseda enneaegse sünnituse murede ajal?

Enda eest hoolitsemine enneaegse sünnituse murede korral hõlmab nii meditsiiniliste juhiste järgimist kui ka olukorra emotsionaalse stressi haldamist. Teie heaolu mõjutab otseselt teie lapse tervist, seega muutub enesehooldus veelgi olulisemaks.

Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid hoolikalt, olgu see siis voodis olek, ravimite võtmine või haiglas jälgimine. Need soovitused on mõeldud selleks, et anda teie lapsele parim võimalus emakas kauem viibida.

Keskenduge rahulikuks jäämisele ja stressi vähendamisele nii palju kui võimalik. Harjutage sügavhingamisharjutusi, kuulake lõõgastavat muusikat või proovige õrnaid meditatsioonitehnikaid. Kõrge stressitase võib potentsiaalselt halvendada enneaegset sünnitust, seega rahulikuks jäämise viiside leidmine on kasulik nii teile kui ka teie lapsele.

Praktilised sammud, mida saate teha, on järgmised:

• Püsige hüdreeritud, juues kogu päeva jooksul palju vett
• Sööge toitvaid toite, et toetada teie lapse arengut
• Saage piisavalt puhkust ja und, kui võimalik
• Vältige tegevusi, mis võivad vallandada kokkutõmbeid, kui arst on seda soovitanud
• Võtke kõiki ettenähtud ravimeid täpselt vastavalt juhistele
• Jälgige oma sümptomeid ja teatage muudatustest oma tervishoiumeeskonnale

Ärge kartke paluda abi perekonnalt ja sõpradelt igapäevaste ülesannete, näiteks toiduvalmistamise, koristamise või teiste laste eest hoolitsemisega. Toe vastuvõtmine võimaldab teil keskenduda oma rasedusele ja meditsiiniliste soovituste järgimisele.

Kuidas valmistuda oma arsti vastuvõtuks?

Valmistumine arsti vastuvõtuks, kui olete mures enneaegse sünnituse pärast, aitab tagada, et saate kõige täpsema hinnangu ja sobiva ravi. Teabe valmisolek võimaldab teie tervishoiuteenuse osutajal teha teie ravi kohta paremaid otsuseid.

Kirjutage üles kõik oma sümptomid, sealhulgas nende algusaeg, sagedus ja tunne. Märkige kõik mustrid, mida olete märganud, näiteks kas teatud tegevused näivad vallandavat kokkutõmbeid või kas sümptomid tugevnevad.

Tooge oma vastuvõtule oluline teave:

• Loetelu kõigist ravimitest, mida te praegu võtate, sealhulgas vitamiinidest ja toidulisanditest
• Teie enneaegsed andmed ja kõik hiljutised testitulemused
• Küsimused, mida soovite oma tervishoiuteenuse osutajale esitada
• Teave teie haigusloo ja varasemate raseduste kohta
• Üksikasjad hiljutiste nakkuste või haiguste kohta, mis teil on olnud

Mõelge oma tugisüsteemile ja sellele, kes võiks teid aidata, kui voodis olek või haiglaravi muutub vajalikuks. Teie arst võib soovida arutada neid praktilisi asju oma raviplaani osana.

Ärge muretsege liiga ettevaatliku või liiga paljude küsimuste esitamise pärast. Teie tervishoiuteenuse osutaja soovib tagada, et nii teie kui ka teie laps oleksid terved, ja nad on olemas, et teie kõiki muresid põhjalikult käsitleda.

Mis on enneaegse sünni peamine järeldus?

Enneaegne sünd on levinud raseduse tüsistus, mis mõjutab paljusid peresid, kuid meditsiini edusammud on dramaatiliselt parandanud enneaegsete laste tulemusi. Kuigi see võib tunduda hirmutav, võib sümptomite mõistmine ja kiire meditsiiniline abi saamine teha tõelist vahet.

Kõige olulisem on meeles pidada, et te ei ole selles kogemuses üksi. Tervishoiumeeskonnad on spetsiaalselt koolitatud hoolitsema nii enneaegset sünnitust kogevate emade kui ka enneaegseid lapsi vajavate laste eest.

Enneaegse sünnituse varajane avastamine ja ravi võib mõnikord aidata sünnitust edasi lükata, andes teie lapsele rohkem aega arenemiseks. Isegi kui enneaegset sündi ei saa ära hoida, aitab kaasaegne vastsündinute ravi paljudel enneaegsetel lastel kasvada terveteks lasteks ja täiskasvanuteks.

Usaldage oma instinkte oma keha kohta ja ärge kartke võtta ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on muresid. Hea enda eest hoolitsemine kogu raseduse vältel ja regulaarne enneaegne rasedusabi on parimad viisid teie riski vähendamiseks ja teie ja teie lapse jaoks võimalikult terve tulemuse tagamiseks.

Korduma kippuvad küsimused enneaegse sünni kohta

Kas stress võib põhjustada enneaegset sündi?

Kõrge kroonilise stressi tase võib suurendada teie enneaegse sünnituse riski, kuigi stress üksi põhjustab harva enneaegset sünnitust. Tugev stress võib mõjutada teie immuunsüsteemi ja suurendada teie kehas põletikku, mis võib kaasa aidata varajasele sünnitusele. Stressi juhtimine lõõgastustehnikate, nõustamise või lähedaste toetuse abil võib olla kasulik nii teile kui ka teie lapsele.

Kui kaua enneaegsed lapsed tavaliselt haiglas viibivad?

Haiglas viibimise kestus varieerub suuresti sõltuvalt sellest, millal teie laps sündis ja tema individuaalsetest vajadustest. Hilja enneaegsed lapsed (34–36 nädalat) võivad koju minna mõne päeva kuni nädala jooksul, samas kui väga enneaegsed lapsed võivad vajada mitut nädalat või kuud NICU-s. Üldiselt saavad lapsed koju minna, kui nad saavad ise hingata, hoida kehatemperatuuri ja hästi süüa.

Kas minu enneaegne laps jõuab arengus täisajaliste laste tasemele?

Paljud enneaegsed lapsed jõuavad koolieani jõudes oma täisajaliste eakaaslaste tasemele, eriti need, kes on sündinud pärast 32. nädalat. Arstid kasutavad arengu hindamisel sageli „korrigeeritud vanust“, mis arvestab teie lapse varajase sünniajaga. Varajane sekkumine ja teraapia võivad vajadusel aidata teie lapse arengut toetada.

Kas ma saan oma enneaegset last rinnaga toita?

Jah, rinnapiim on eriti kasulik enneaegsetele lastele ja annab neile olulisi toitaineid ja antikehi. Väga varakult sündinud lapsed ei pruugi alguses otse rinnaga toita, kuid saate piima pumbata, et nad saaksid seda toitmisvoolikute kaudu saada. Haigla töötajad aitavad teil oma piimavarusid luua ja säilitada, kuni teie laps on valmis rinnaga toitma.

Millised on võimalused saada veel üks enneaegne laps?

Ühe enneaegse lapse saamine suurendab teie enneaegse sünnituse riski tulevastes rasedustes, kuid see ei tähenda, et teil tekib kindlasti veel üks enneaegne sünnitus. Teie risk sõltub sellest, mis põhjustas teie esimese enneaegse sünnituse ja teie üldisest tervisest. Teie arst saab arutada strateegiaid teie riski vähendamiseks tulevastes rasedustes, näiteks progesterooni toidulisandeid või tihedamat jälgimist.