Mis on prolaktiinoom? Sümptomid, põhjused ja ravi

Prolaktiinoom on healoomuline kasvaja, mis kasvab ajuripatsis ja toodab liiga palju prolaktiini nimelist hormooni. See väike, viinamarja suurune näär asub aju aluses ja aitab tavaliselt reguleerida paljusid kehafunktsioone.

Prolaktiinooma korral toodab teie keha rohkem prolaktiini, kui vaja. See hormooniliigne hulk võib mõjutada teie menstruaaltsüklit, viljakust ja piima tootmist, isegi kui te ei ole rase ega imeta.

Millised on prolaktiinooma sümptomid?

Sümptomid sõltuvad teie soost ja sellest, kui palju lisaprolaktiini teie keha toodab. Naised märkavad sageli kõigepealt muutusi menstruaaltsüklis, mehed aga võivad kogeda erinevaid toimeid.

Siin on kõige levinumad sümptomid naistel:

• Ebaregulaarsed menstruatsioonid või menstruatsiooni täielik lakkamine
• Piima lekkimine rinnadest raseduse või imetamise ajal
• Raseduse raskused
• Vähenenud seksuaalne huvi
• Tugev kuivus tupe limaskestas
• Kuumahood, mis sarnanevad menopausiga

Prolaktiinoomaga mehed märkavad tavaliselt järgmisi muutusi:

• Vähenenud seksuaalne huvi või erektsioonihäired
• Rindade suurenemine või valulikkus
• Harvadel juhtudel piima tootmine rinnast
• Viljatus või raskused laste saamisel
• Keha- ja näo karvakasvuse vähenemine
• Väsimus ja tujumuutused

Kui prolaktiinoom kasvab suuremaks, võib see survestada lähedalasuvaid struktuure ja põhjustada lisasümptomeid. Võite kogeda peavalu, nägemishäireid, näiteks topeltnägemist või perifeerse nägemise kadu, või isegi muutusi lõhnatajudes.

Mõnel inimesel tekib aja jooksul ka luude nõrkus, kuna kõrge prolaktiini tase võib vähendada teiste oluliste hormoonide hulka, mis aitavad luid tugevana hoida. See juhtub järk-järgult ja ei pruugi alguses nähtavaid sümptomeid põhjustada.

Millised on prolaktiinooma tüübid?

Arstid liigitavad prolaktiinoome nende suuruse järgi, mis aitab kindlaks teha parima ravi lähenemisviisi. On kaks peamist tüüpi, mida peaksite teadma.

Mikroprolaktiinoomad on väiksemad kui 10 millimeetrit, umbes väikese hernesuurused. Need moodustavad suurema osa prolaktiinoomadest, eriti naistel. Need põhjustavad tavaliselt hormoonidega seotud sümptomeid, kuid harva kasvavad piisavalt suureks, et survestada ümbritsevat aju kudet.

Makroprolaktiinoomad on 10 millimeetrit või suuremad ja on meeste seas levinumad. Oma suuruse tõttu põhjustavad need tõenäolisemalt peavalu ja nägemishäireid lisaks hormoonidega seotud sümptomitele. Need toodavad ka tavaliselt palju kõrgemat prolaktiini taset.

Teie prolaktiinooma suurus aitab arstil ennustada, kuidas see võib käituda ja millised ravimeetodid teie konkreetsele olukorrale kõige paremini sobivad.

Mis põhjustab prolaktiinooma?

Prolaktiinooma tekkimise täpset põhjust ei ole täielikult teada, kuid need näivad tulenevat teie ajuripatsi rakkude muutustest. Need muutused põhjustavad teatud rakkude kasvu ja paljunemist rohkem kui peaks.

Enamik prolaktiinoome tekib juhuslikult ilma selge vallandaja või perekondliku anamneesita. Teie geenidel võib mõnel juhul olla roll, kuid see on suhteliselt haruldane. Väga harvadel juhtudel võivad prolaktiinoomad olla osa geneetilisest seisundist, mida nimetatakse mitme endokriinse neoplaasia tüübiks 1, mis mõjutab mitut hormoone tootvat näärme.

Teatud ravimid võivad ka prolaktiini taset tõsta ja mõnikord viia ajuripatsi muutusteni. Nende hulka kuuluvad mõned antidepressandid, iiveldustõrjevahendid ja ravimid, mida kasutatakse kõrge vererõhu või psühhiaatriliste seisundite raviks.

Oluline on teada, et prolaktiinooma ei ole põhjustatud millestki, mida te tegite või ei teinud. Need ei ole seotud stressi, dieedi ega elustiili valikutega.

Millal pöörduda arsti poole prolaktiinooma korral?

Peaksite planeerima kohtumise oma arstiga, kui märkate püsivaid muutusi menstruaaltsüklis, ootamatut piima tootmist või püsivaid viljakusega seotud probleeme. Need sümptomid vajavad hindamist, isegi kui need tunduvad kerged.

Naiste puhul on kolme või enama menstruatsiooni järjestikune puudumine raseduseta selge märk meditsiinilise abi otsimiseks. Igasugune piima lekkimine rinnadest, kui te ei imeta, vajab samuti kiiret hindamist.

Mehed peaksid pöörduma arsti poole püsivate seksuaalfunktsiooni häirete, seletamatute rinnamuutuste või püsiva väsimuse ja tujumuutuste kombinatsiooni korral. Nendel sümptomitel võib olla palju põhjuseid, kuid need on arstiga arutamist väärt.

Otsige kiiremini meditsiinilist abi, kui teil tekivad äkilised, tugevad peavalud või märkate nägemise muutusi, näiteks topeltnägemist või perifeerse nägemise kadu. Kuigi need sümptomid ei näita alati tõsist probleemi, vajavad nad kiiret hindamist tüsistuste välistamiseks.

Millised on prolaktiinooma riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad mõjutada teie prolaktiinooma tekkimise tõenäosust, kuigi riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et te kindlasti haigestute. Nende tegurite mõistmine aitab teil olla teadlik potentsiaalsetest sümptomitest.

Vanusel on roll, prolaktiinoome diagnoositakse kõige sagedamini 20–50-aastastel inimestel. Naistel on suurem tõenäosus mikroprolaktiinooma tekkimiseks, samas kui meestel on diagnoosimisel sagedamini makroprolaktiinoome.

Teie perekondlikul anamneesil võib harvadel juhtudel olla tähtsus, eriti kui sugulastel on mitme endokriinse neoplaasia tüüp 1. Kuid valdav enamus prolaktiinoome tekib ilma perekondliku seoseta.

Mõnede ravimite pikaajaline võtmine võib suurendada teie riski. Nende hulka kuuluvad mõned antipsühhootikumid, teatud antidepressandid, iiveldustõrjevahendid ja mõned vererõhuravimid, mis mõjutavad dopamiini teie ajus.

Teiste ajuripatsi probleemide või varasema kiiritusravi saamine pea ja kaela piirkonnas võib ka veidi suurendada teie riski, kuigi see on haruldane.

Millised on prolaktiinooma võimalikud tüsistused?

Kuigi prolaktiinoome on üldiselt võimalik ravida, võib nende ravimata jätmine viia mitmete pikaajaliste terviseprobleemideni. Nende potentsiaalsete tüsistuste mõistmine aitab selgitada, miks ravi on sageli soovitatav.

Kõige levinumad tüsistused mõjutavad teie luid ja reproduktiivset tervist. Kõrge prolaktiini tase võib vähendada naistel östrogeeni ja meestel testosterooni taset. Aja jooksul võib see hormoonide tasakaalustamatus viia osteoporoosi tekkeni, muutes teie luud hapramaks ja murdude suhtes vastuvõtlikumaks.

Viljakuse probleemid on veel üks oluline mure. Nii mehed kui naised võivad loomulikult rasestuda raskustega, kui prolaktiini tase jääb kõrgeks. Naistel võib ovulatsioon muutuda ebaregulaarseks või lakkada täielikult.

Suuremate prolaktiinoomade korral võivad tekkida kasvuga seotud tüsistused. Kasvaja võib survestada lähedalasuvaid struktuure, potentsiaalselt mõjutades teie nägemist püsivalt või häirides teiste ajuripatsi hormoonide tootmist.

Harvadel juhtudel võivad väga suured prolaktiinoomad põhjustada tõsisemaid neuroloogilisi sümptomeid. Nende hulka võivad kuuluda püsivad peavalud, märkimisväärne nägemise kaotus või probleemid teiste aju funktsioonidega. Kuid korraliku jälgimise ja ravi korral on need rasked tüsistused üsna haruldased.

Aja jooksul võib hormoonide muutuste tõttu mõjutada ka südame-veresoonkonna tervist, kuigi see areneb tavaliselt järk-järgult ja seda saab sageli ennetada asjakohase raviga.

Kuidas diagnoositakse prolaktiinooma?

Prolaktiinooma diagnoosimine algab tavaliselt lihtsa vereanalüüsiga, et mõõta teie prolaktiini taset. Teie arst tellib selle analüüsi tõenäoliselt, kui teie sümptomid viitavad kõrgele prolaktiinile.

Normaalne prolaktiini tase on naistel tavaliselt alla 25 nanogrammi milliliitri kohta ja meestel alla 15. Kui teie tase on kõrgenenud, võib arst analüüsi tulemuste kinnitamiseks korrata, kuna prolaktiin võib päeva jooksul kõikuda.

Kui kõrge prolaktiini tase on kinnitatud, tellib teie arst tõenäoliselt ajuripatsi MRI-uuringu. See kujutise uuring näitab, kas kasvaja on olemas ja määrab selle suuruse ja täpse asukoha.

Teie arst võib ka testida teisi ajuripatsi hormoone, et näha, kas prolaktiinoom mõjutab teiste näärmete funktsioone. See terviklik lähenemisviis aitab luua teie konkreetsele olukorrale kõige efektiivsema raviplaani.

Mõnikord on vaja täiendavaid teste, et välistada muud kõrge prolaktiini põhjused, näiteks kilpnäärme probleemid või neeruhaigused. Teie arst juhendab teid, millised testid on teie individuaalse olukorra põhjal vajalikud.

Milline on prolaktiinooma ravi?

Prolaktiinooma ravi hõlmab tavaliselt ravimeid, mis võivad kasvajat vähendada ja teie prolaktiini taset normaliseerida. Enamik inimesi reageerib neile ravimeetoditele väga hästi ja näeb oma sümptomite märkimisväärset paranemist.

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on dopamiini agonistid. Nende hulka kuuluvad kabergoline ja bromokriptiin, mis toimivad dopamiini jäljendamisega teie ajus. Dopamiin pärsib loomulikult prolaktiini tootmist, seega aitavad need ravimid taastada normaalse hormoonide tasakaalu.

Kabergoliini eelistatakse sageli, kuna seda võetakse tavaliselt vaid kaks korda nädalas ja sellel on vähem kõrvaltoimeid. Bromokriptiini tuleb võtta iga päev, kuid seda on ohutult kasutatud juba aastaid ja seda soovitatakse sageli raseduse ajal.

Enamik inimesi märkab oma sümptomite paranemist mõne nädala kuni kuu jooksul pärast ravimi alustamist. Prolaktiini tase normaliseerub sageli, menstruatsioonid taastuvad ja viljakus taastub paljudes juhtudel.

Operatsioon on harva vajalik, kuid seda võidakse kaaluda, kui ravimid ei toimi hästi või põhjustavad talumatuid kõrvaltoimeid. Kõige levinum kirurgiline lähenemisviis on transsfenoidne operatsioon, kus kirurg jõuab ajuripatsini teie nina kaudu.

Kiiritusravi kasutatakse väga harva, tavaliselt ainult siis, kui nii ravimid kui ka operatsioon ei ole olnud edukad. Teie meditsiiniline meeskond arutab põhjalikult kõiki võimalusi, kui standardsed ravimeetodid ei ole efektiivsed.

Kuidas prolaktiinooma kodus hallata?

Ravimite järjepidev võtmine vastavalt ettekirjutusele on kõige olulisem asi, mida saate kodus teha. Looge rutiin või kasutage meeldetuletusi, et aidata teil meeles pidada, eriti kuna mõningaid ravimeid võetakse vaid paar korda nädalas.

Jälgige oma sümptomeid lihtsas päevikus või nutitelefoni rakenduses. Märkige muutusi menstruatsioonis, energiatasemes või ravimi kõrvaltoimetes. See teave aitab teie arstil vajadusel ravi kohandada.

Keskenduge hea luude tervise säilitamisele regulaarse koormusega treeningu ja piisava kaltsiumi ja D-vitamiini tarbimise kaudu. Kuna prolaktiinoomad võivad mõjutada luutihedust, muutuvad need sammud eriti oluliseks.

Sööge tasakaalustatud toitumist, mis on rikas kaltsiumi ja D-vitamiini poolest. Head allikad on piimatooted, lehtköögiviljad ja rikastatud toidud. Teie arst võib ka teie individuaalsete vajaduste põhjal soovitada toidulisandeid.

Haldage stressi lõõgastustehnikate, regulaarse treeningu või teie meeldivate tegevuste abil. Kuigi stress ei põhjusta prolaktiinoome, võib see mõjutada teie üldist heaolu ja seda, kuidas te raviga toime tulete.

Püsige ühenduses sõprade ja perega emotsionaalse toe saamiseks. Hormoonidega seotud seisundiga toimetulek võib mõnikord mõjutada teie tuju ja suhteid, seega on heade sotsiaalsete sidemete säilitamine väärtuslik.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Enne vastuvõttu kirjutage üles kõik oma sümptomid ja millal need algasid. Lisage üksikasjad menstruaaltsükli muutuste, piima tootmise, seksuaalfunktsiooniga seotud probleemide, peavalude või nägemishäirete kohta.

Tehke täielik nimekiri kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas retseptiravimid, käsimüügiravimid ja toidulisandid. Mõned ravimid võivad mõjutada prolaktiini taset, seega on see teave teie arsti jaoks ülioluline.

Valmistage ette küsimuste loetelu, mida soovite esitada. Võib-olla soovite teada ravi võimaluste, potentsiaalsete kõrvaltoimete, ravi kestuse või selle kohta, kuidas seisund võib mõjutada teie rasedusplaane.

Võimalusel tooge kaasa pereliige või sõber toetuseks ja oluliste vastuvõtul arutatud andmete meelespidamiseks.

Koguge kõik varasemad testitulemused või meditsiinilised dokumendid, mis on seotud teie sümptomitega. Kui olete kusagil mujal vereanalüüse või pildistamisuuringuid teinud, tooge koopiaid kaasa või korraldage nende saatmine teie arsti kabinetti.

Mis on prolaktiinooma peamine järeldus?

Prolaktiinoomad on väga ravitavad seisundid, mis harva kujutavad endast tõsiseid terviseriske, kui neid korralikult hallatakse. Enamik inimesi kogeb oma sümptomite märkimisväärset paranemist ravimite abil ja elavad täiesti normaalse elu.

Kõige olulisem on meeles pidada, et varajane diagnoosimine ja ravi võivad vältida potentsiaalseid tüsistusi ja taastada teie elukvaliteedi. Kui teil on sümptomeid, nagu ebaregulaarsed menstruatsioonid, ootamatu piima tootmine või viljakusega seotud probleemid, ärge kõhelge oma arstiga rääkimisest.

Korraliku ravi korral näevad paljud inimesed oma prolaktiini taseme normaliseerumist, sümptomite taandumist ja viljakuse taastumist. Isegi suuremad prolaktiinoomad reageerivad tavaliselt hästi ravile, kahanedes aja jooksul märkimisväärselt.

Püsige oma raviplaani truuks ja tehke regulaarselt järelkontrolli oma tervishoiumeeskonnaga. See pidev partnerlus tagab parimad võimalikud tulemused ja aitab varakult avastada kõik muutused.

Korduma kippuvad küsimused prolaktiinooma kohta

Kas ma saan rasedaks, kui mul on prolaktiinoom?

Jah, paljud prolaktiinoomaga naised saavad korraliku ravi korral edukalt rasedaks jääda. Ravimid taastavad sageli normaalse ovulatsiooni ja viljakuse mõne kuu jooksul. Teie arst aitab teil raseduse ajal raviplaani ohutult kohandada, kuna mõningaid ravimeid eelistatakse teistele sel ajal.

Kas ma pean ravimeid võtma kogu elu?

Mitte tingimata. Mõned inimesed saavad lõpuks oma ravimite annust vähendada või neist loobuda, eriti väiksemate kasvajatega inimesed. Teie arst jälgib teie prolaktiini taset ja sümptomeid aja jooksul, et teha kindlaks, kas ravimi kohandamine on võimalik. Kuid paljud inimesed jätkavad pikaajalist ravi normaalse hormoonide taseme säilitamiseks.

Kas prolaktiinoomad võivad muutuda vähiks?

Prolaktiinoomad on praktiliselt alati healoomulised, mis tähendab, et nad ei levi teistesse kehaosadesse nagu vähk. Kuigi need võivad ravimata jätmisel aja jooksul suuremaks kasvada, jäävad nad healoomulisteks. Prolaktiinooma pahaloomuliseks muutumise risk on äärmiselt haruldane.

Kas prolaktiinoomad on pärilikud?

Enamik prolaktiinoome tekib juhuslikult ilma perekondliku seoseta. Kuid väga harvadel juhtudel võivad need olla osa geneetilisest sündroomist, mida nimetatakse mitme endokriinse neoplaasia tüübiks 1. Kui teil on mitu pereliiget, kellel on ajuripatsi kasvajad või muud endokriinsed probleemid, mainige seda oma arstile.

Milliseid kõrvaltoimeid ma peaksin raviravimite puhul ootama?

Dopamiini agonistide ravimite tavalised kõrvaltoimed on iiveldus, pearinglus, väsimus ja kõhukinnisus, eriti ravi alustamisel. Need kaovad sageli, kui teie keha ravimiga kohaneb. Ravimi võtmine koos toiduga ja alustamine väikese annusega aitab kõrvaltoimeid minimeerida. Arutage alati kõiki murettekitavaid sümptomeid oma arstiga.