Mis on pseudomembranoosne koliit? Sümptomid, põhjused ja ravi

Pseudomembranoosne koliit on jämesoole (käärsoole) tõsine põletik, mille tagajärjel tekivad soole seinale paksukesed kollakad laigud, mida nimetatakse pseudomembraanideks. See seisund tekib siis, kui kahjulikud bakterid võtavad üle teie soolestiku pärast seda, kui head bakterid on hävinenud, tavaliselt antibiootikumide kasutamise tõttu.

Mõelge oma käärsoole kui kasulike bakterite kaitsekihile, mis hoiab kõike tasakaalus. Kui antibiootikumid hävitavad need kasulikud mikroorganismid, võivad ohtlikud bakterid, näiteks Clostridioides difficile (C. diff), kiiresti paljuneda ja vabastada toksiine, mis kahjustavad teie soole limaskesta.

Millised on pseudomembranoosse koliidi sümptomid?

Kõige levinum varajane märk on vesine kõhulahtisus, mis tekib antibiootikumide võtmise ajal või vahetult pärast seda. Võib märgata, et sellel kõhulahtisusel on iseloomulik ebameeldiv lõhn ja see esineb mitu korda päevas.

Siin on sümptomid, millele peaksite tähelepanu pöörama, alustades kõige levinumatest:

• Sagedane vesine kõhulahtisus (3 või enam korda päevas)
• Kõhu krambid ja valu
• Palavik ja külmavärinad
• Iiveldus ja söögiisu kaotus
• Vere või lima esinemine väljaheites
• Dehüdratsiooni sümptomid, näiteks pearinglus või kuiv suu

Rasketel juhtudel võite kogeda kiirenenud südamelööke, tugevat kõhupuhitust või tõsise dehüdratsiooni märke. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt mõne päeva kuni mitme nädala jooksul pärast antibiootikumide alustamist, kuigi need võivad mõnikord tekkida ka mitu kuud hiljem.

Mis põhjustab pseudomembranoosset koliiti?

Peamine põhjus on Clostridioides difficile bakterite ülemäärane vohamine teie käärsoole pärast teie normaalse soolestikubakterite tasakaalu häirimist. See häirimine tekib kõige sagedamini siis, kui võtate antibiootikume, mis tapavad nii kahjulikke kui ka kasulikke baktereid.

Vaatame peamisi tegureid, mis võivad selle seisundi tekitada:

• Antibiootikumide kasutamine (eriti klindamütsiin, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid ja penitsilliinid)
• Keemiaravi ravimid
• Prootonpumba inhibiitorid happesuse vastu
• Hiljutine haiglaravi või pikaajaline viibimine hooldusasutuses
• Varasemad C. diff infektsioonid

Harvadel juhtudel võib pseudomembranoosne koliit tekkida ilma antibiootikumideta. See võib juhtuda tõsise haiguse, põletikulise soolehaiguse või teatud ravimite tõttu, mis pärsivad teie immuunsüsteemi. Peamine tegur on alati teie normaalse soolestikubakterite tasakaalu häirimine.

Millal pöörduda pseudomembranoosse koliidi korral arsti poole?

Peaksite viivitamatult ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekib püsiv kõhulahtisus antibiootikumide võtmise ajal või kahe kuu jooksul pärast nende lõpetamist. Ärge oodake, et sümptomid iseenesest paranevad.

Otsige viivitamatult erakorralist abi, kui teil tekib tugev kõhuvalu, kõrge palavik üle 38,5°C, dehüdratsiooni tunnused või veri väljaheites. Need sümptomid võivad viidata tõsistele tüsistustele, mis vajavad kohest ravi.

Isegi kerged sümptomid vajavad arstiabi, sest pseudomembranoosne koliit võib kiiresti süveneda. Varajane diagnoosimine ja ravi parandavad oluliselt teie tulemusi ja aitavad vältida ohtlikke tüsistusi.

Millised on pseudomembranoosse koliidi riskifaktorid?

Teie risk suureneb märkimisväärselt, kui olete hiljuti võtnud antibiootikume, eriti laia toimespektriga antibiootikume, mis tapavad paljusid bakteriliike. Vanusel on ka roll, kus üle 65-aastased inimesed seisavad silmitsi suurema riskiga immuunfunktsiooni ja soolestikubakterite muutuste tõttu.

Mitmed tegurid võivad muuta teid selle seisundi suhtes vastuvõtlikumaks:

• Hiljutine antibiootikumravi (2–3 kuu jooksul)
• Vanus üle 65 aasta
• Haiglaravi või hooldekodu elukoht
• Nõrgenenud immuunsüsteem
• Varasem C. diff infektsioon
• Põletikuline soolehaigus
• Krooniline neeruhaigus
• Prootonpumba inhibiitorite kasutamine

Tervishoiutöötajad ja haiglaid sageli külastavad inimesed seisavad samuti silmitsi suurenenud kokkupuute riskiga. Mitme riskifaktori olemasolu ei garanteeri, et teil see seisund tekib, kuid see tähendab, et peaksite olema antibiootikumide võtmise korral sümptomite suhtes eriti tähelepanelik.

Millised on pseudomembranoosse koliidi võimalikud tüsistused?

Kuigi paljud inimesed taastuvad õige ravi korral täielikult, võib pseudomembranoosne koliit ravitsemata jätmise korral viia tõsiste tüsistusteni. Kõige murettekitavam probleem on püsiva kõhulahtisuse tõttu tekkinud tugev dehüdratsioon.

Siin on tüsistused, mis võivad tekkida, alates levinumatest kuni haruldaste, kuid tõsiste tüsistusteni:

• Tugev dehüdratsioon ja elektrolüütide tasakaaluhäired
• Dehüdratsioonist tingitud neerupuudulikkus
• Toksiline megakoolon (käärsoole ohtlik paisumine)
• Käärsoole perforatsioon (auk soole seinas)
• Sepsis (eluohtlik infektsiooni levik)
• Surm rasketel, ravitsemata juhtudel

Korduvad infektsioonid mõjutavad umbes 20–25% inimestest, mis tähendab, et seisund võib naasta isegi pärast edukat ravi. See juhtub seetõttu, et C. diff bakterite spoorid võivad teie soolestikus ellu jääda ja hiljem uuesti aktiveeruda. Enamik kordumisi reageerib hästi ravile, kuigi mõned inimesed võivad vajada spetsiaalset ravi.

Kuidas diagnoositakse pseudomembranoosset koliiti?

Arst alustab teie hiljutise antibiootikumide kasutamise ja sümptomite kohta küsimustega ning tellib seejärel väljaheiteanalüüsid, et otsida C. diff baktereid ja nende toksiine. Need testid on tavaliselt diagnoosi esimene ja kõige olulisem samm.

Diagnostiline protsess hõlmab tavaliselt mitut lähenemisviisi seisundi kinnitamiseks ja selle raskusastme hindamiseks. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib koguda mitu väljaheiteproovi, kuna C. diff baktereid ja toksiine ei ole alati igas proovis.

Täiendavad testid võivad hõlmata vereanalüüse, et kontrollida infektsiooni ja dehüdratsiooni märke. Rasketel juhtudel võib arst soovitada kõhu kompuutertomograafiat, et otsida tüsistusi, näiteks soole paisumist või perforatsiooni.

Mõnikord on vajalik kolonoskoopia, et otseselt visualiseerida teie käärsoole seinale iseloomulikke kollakaid laike (pseudomembraane). See protseduur aitab diagnoosi kinnitada, kui väljaheiteanalüüsid on ebaselged või kui kahtlustatakse tüsistusi.

Milline on pseudomembranoosse koliidi ravi?

Ravi keskendub praeguse antibiootikumi peatamisele (kui te seda veel võtate) ja spetsiifiliste ravimite alustamisele, mis on suunatud C. diff bakteritele. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on oraalne vankomütsiin või fidaksomütsiin.

Arst valib parima ravimi teie seisundi raskusastme ja haigusloo põhjal. Vankomütsiin on sageli esimene valik mõõduka kuni raskekujulise haiguse korral, samas kui fidaksomütsiin võib olla eelistatud, kui teil on olnud varasemaid infektsioone.

Kergetel juhtudel võivad mõned arstid välja kirjutada metronidasooli, kuigi see on nüüd haruldasem. Ravi kestab tavaliselt 10–14 päeva ja peaksite mõne päeva jooksul pärast ravimi alustamist end paremini tundma.

Rasketel juhtudel tüsistustega võite vajada haiglaravi intravenoossete vedelike, hoolika jälgimise ja mõnikord ka operatsiooni jaoks. Fekaalmikrobioota siirdamine (FMT) on uus ravivõimalus inimestele, kellel on korduvad infektsioonid, mis ei reageeri tavapärastele antibiootikumidele.

Kuidas enda eest hoolitseda pseudomembranoosse koliidi ravi ajal?

Hüdreeritud püsimine on teie esmatähtis ülesanne, kuna kõhulahtisus võib kiiresti viia dehüdratsioonini. Jooge kogu päeva jooksul palju selgeid vedelikke, näiteks vett, puljongit või elektrolüütide lahuseid.

Puhkus on teie taastumiseks hädavajalik, seega ärge survestage ennast normaalsete tegevuste jätkamiseks paranemise ajal. Teie keha vajab energiat infektsiooniga võitlemiseks ja soole limaskesta parandamiseks.

Sööge mahedaid, kergesti seeditavaid toite, kui tunnete end söömiseks valmis. BRAT-dieet (banaanid, riis, õunapüree, röstsai) võib olla teie maole õrn, kuid ärge piirduge ainult nende toitudega, kui suudate taluda suuremat mitmekesisust.

Vältige piimatooteid, rasvaseid toite ja kiudainerikkaid toite, kuni teie sümptomid paranevad, kuna need võivad kõhulahtisust süvendada. Probiootikume ei soovitata aktiivse ravi ajal, kuna need võivad häirida teie välja kirjutatud antibiootikume.

Kuidas saab pseudomembranoosset koliiti ennetada?

Kõige tõhusam ennetamisstrateegia on antibiootikumide kasutamine ainult siis, kui see on tõesti vajalik ja täpselt vastavalt teie tervishoiuteenuse osutaja juhistele. Ärge säästke ülejäänud antibiootikume ega jagage neid teistega.

Hea kätehügieen on hädavajalik, eriti tervishoiuasutustes, kus C. diff spoorid võivad pindadel elada mitu kuud. Peske käsi põhjalikult seebi ja veega, mitte ainult alkoholipõhiste desinfitseerimisvahenditega, mis ei tapa C. diff spoore.

Kui viibite haiglas või hooldekodus, veenduge, et tervishoiutöötajad peseksid käsi enne ja pärast teie eest hoolitsemist. Ärge kartke neid viisakalt meelde tuletada, kui märkate, et nad on unustanud.

Püüdke elada tervislikku eluviisi, toitudes hästi ja regulaarselt trenni tehes, et toetada oma immuunsüsteemi ja soolestiku tervist. Kuigi te ei saa täielikult vältida kokkupuudet C. diff-iga, aitab tugev immuunsüsteem teie kehal infektsioonile vastu seista.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Kirjutage üles kõik oma sümptomid, sealhulgas see, millal need algasid ja kui tihti need esinevad. Olge oma kõhulahtisuse sageduse ja välimuse osas täpne, kuna see teave aitab arstil raskusastet hinnata.

Tooge kaasa täielik nimekiri kõigist ravimitest, mida olete viimase kolme kuu jooksul võtnud, sealhulgas antibiootikumid, käsimüügiravimid ja toidulisandid. Märkige ravimite nimed, annused ja võtmise kuupäevad.

Valmistage ette küsimused oma ravivõimaluste, eeldatava taastumise aja ja järelkontrolli aja kohta. Küsige hoiatusmärkide kohta, mis nõuaksid kohest arstiabi.

Mõelge kaasa võtmisele pereliiget või sõpra, kes aitab teil olulist teavet meeles pidada, eriti kui tunnete end halvasti. Nad saavad ka toetust pakkuda ja vajadusel teie ravi eest seista.

Mis on pseudomembranoosse koliidi peamine järeldus?

Pseudomembranoosne koliit on tõsine, kuid ravitav seisund, mis tekib kõige sagedamini pärast antibiootikumide kasutamist. Varajane tuvastamine ja ravi toovad enamikul inimestel suurepäraseid tulemusi.

Kõige olulisem on meeles pidada, et püsiv kõhulahtisus antibiootikumide võtmise ajal või pärast seda ei ole normaalne ja nõuab arsti konsultatsiooni. Ärge proovige seda taluda ega arvake, et see kaob iseenesest.

Õige ravi korral taastuvad enamik inimesi täielikult ühe kuni kahe nädala jooksul. Arsti juhiste täielik järgimine ja enda eest hoolitsemine taastumise ajal annab teile parima võimaluse täielikuks ja tüsistusteta paranemiseks.

Korduma kippuvad küsimused pseudomembranoosse koliidi kohta

K1. Kas ma saan pseudomembranoosse koliidi ilma antibiootikume võtmata?

Jah, kuigi see on palju haruldasem. See seisund võib tekkida keemiaravi ravimite, teatud maohappe ravimite või tõsise haiguse tõttu, mis häirib teie soolestikubaktereid. Kuid umbes 90% juhtudest on seotud hiljutise antibiootikumide kasutamisega.

K2. Kui kaua aega kulub pseudomembranoosse koliidi paranemiseks?

Enamik inimesi hakkab end paremini tundma 2–3 päeva jooksul pärast ravi alustamist, täielik taastumine võtab tavaliselt 1–2 nädalat. Siiski võib teie soole limaskesta täielikuks paranemiseks kuluda mitu nädalat, seega võib mõni seedetrakti tundlikkus jätkuda isegi pärast teiste sümptomite taandumist.

K3. Kas pseudomembranoosne koliit on nakkav?

C. diff bakterid, mis põhjustavad seda seisundit, võivad levida inimeselt inimesele saastunud pindade ja halva kätehügieeni kaudu. Kuid tõenäoliselt tekivad teil sümptomid ainult siis, kui teie soolestikubakterid on juba antibiootikumide või muude tegurite poolt häiritud.

K4. Kas pseudomembranoosne koliit võib pärast ravi tagasi tulla?

Kahjuks jah. Umbes 20–25% inimestel esineb kordumine, tavaliselt 2–8 nädalat pärast ravi lõpetamist. See juhtub seetõttu, et C. diff spoorid võivad teie soolestikus ellu jääda ja uuesti aktiivseks saada. Korduvad juhud reageerivad sageli samadele või teistele antibiootikumidele hästi.

K5. Kas pseudomembranoosse koliidil on mingeid pikaajalisi tagajärgi?

Enamik inimesi taastub täielikult ilma püsivate tagajärgedeta. Mõned võivad siiski kogeda mõne kuu jooksul ajutisi muutusi sooleharjumustes või suurenenud tundlikkust teatud toitude suhtes. Harvadel juhtudel võivad rasked juhud viia pikaajaliste seedetrakti probleemideni, kuid see on õige ravi korral ebatavaline.