Mis on püloorstenoos? Sümptomid, põhjused ja ravi

Püloorstenoos on seisund, kus mao ja peensoole vahelise ava ümbritsev lihas muutub liiga paksuks. See paksenenud lihas blokeerib toidu normaalse liikumise teie beebi seedesüsteemis.

Mõelge sellele kui uksele, mis on muutunud liiga kitsaks, et asjad saaksid kergesti läbi minna. Kui see juhtub, ei saa piim ega piimasegu maost peensoolde liikuda, põhjustades teie beebil oksendamist pärast söömist.

Mis on püloorstenoos?

Püloorstenoos mõjutab püloorust, mis on klapi moodi ava mao põhjas. Selle seisundiga imikutel kasvab selle ava ümbritsev lihas ebanormaalseks paksuks ja tihedaks.

See paksenemine loob kitsa kanali, mis takistab toidu edasiliikumist peensoolde. Selle tulemusena koguneb piim või piimasegu maosse ja väljutatakse jõuliselt oksendamise teel.

See seisund tekib tavaliselt esimestel elunädalatel, kõige sagedamini 3–5 nädala vanuselt. See mõjutab umbes 2–3 1000 imikust, mistõttu see on suhteliselt haruldane, aga mitte äärmiselt haruldane.

Millised on püloorstenoosi sümptomid?

Peamine sümptom, mida te märkate, on projektiilne oksendamine, mis aja jooksul süveneb. See ei ole tüüpiline süljeeritus, mida paljudel imikutel pärast söömist esineb.

Siin on peamised märgid, mida oma beebil jälgida:

• Jõuline oksendamine, mis lendab mitu jalga teie beebist eemale
• Oksendamine, mis toimub 15–30 minutit pärast iga söötmist
• Pidev nälg isegi pärast oksendamist
• Kaalulangus või ebanormaalne kaalutõus
• Harvemad märjad mähkmed kui tavaliselt
• Ärevus ja ärrituvus, eriti söömisaja lähedal
• Väikesed, kõvad väljaheited või kõhukinnisus

Te võite ka märgata, et teie beebi tundub pidevalt näljane ja soovib kohe pärast oksendamist uuesti süüa. See juhtub seetõttu, et toit ei jõua peensoolde, kus toitaineid imendub.

Mõnel juhul võite tunda oma beebi ülakõhus väikest oliivikujulist tükk. See on paksenenud püloorilihas, kuigi seda pole alati lihtne tuvastada.

Mis põhjustab püloorstenoosi?

Püloorstenoosi täpset põhjust ei ole täielikult teada, kuid arstid usuvad, et see tekib geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioonist. Pülooruse ümbritsev lihas kasvab esimestel elunädalatel lihtsalt normaalsest paksemaks.

Mitmed tegurid võivad selle seisundi tekkele kaasa aidata:

• Püloorstenoosi perekondlik anamnees suurendab riski
• Meessoost sugu (poistel on 4 korda suurem tõenäosus seda arendada)
• Esimene laps
• Enneaegne sünd
• Pudetitoitmine rinnapiima asemel
• Mõnede antibiootikumide võtmine raseduse ajal

On oluline mõista, et midagi, mida te raseduse ajal tegite või ei teinud, ei põhjustanud seda seisundit. See on arenguline probleem, mis tekib teie beebi seedesüsteemi jätkuva moodustumise ajal pärast sündi.

Mõned uuringud viitavad sellele, et imikutel, kes on kokku puutunud teatud antibiootikumidega kas emakas või vahetult pärast sündi, võib olla veidi suurem risk. Kuid see seos ei ole täielikult tõestatud.

Millal pöörduda püloorstenoosi korral arsti poole?

Peaksite koheselt ühendust võtma oma lastearstiga, kui teie beebil hakkab pärast söötmist esinema jõulist, projektiilset oksendamist. See oksendamise tüüp erineb tavalisest imiku süljeeritusest ja nõuab kiiret arstiabi.

Ärge oodake, kui märkate neid hoiatusmärke:

• Oksendamine, mis lendab välja jõuliselt, mitte õrna tilkumisena
• Teie beebi ei võta kaalus juurde või kaotab kaalu
• Vähem kui 6 märga mähkmet 24 tunni jooksul
• Dehüdratsiooni tunnused, näiteks kuiv suu, sisse vajunud silmad või letargia
• Teie beebi tundub pidevalt näljane vaatamata sagedastele söömiskatsetele

Varajane diagnoosimine ja ravi on üliolulised, sest ravitud püloorstenoos võib viia tõsise dehüdratsiooni ja toitumisprobleemideni. Teie beebi organism vajab normaalseks kasvamiseks ja arenguks korralikku toitumist.

Usaldage oma vanemlikke instinkte. Kui midagi tundub teie beebi söömisharjumustega valesti või kui oksendamine tundub tüüpilisest imiku refluksest tõsisemana, on alati parem see üle kontrollida.

Millised on püloorstenoosi riskifaktorid?

Teatud tegurid muudavad mõned imikud püloorstenoosi tekkeks teistest tõenäolisemaks. Riskifaktorite mõistmine aitab teil teada, mida jälgida, kuigi riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teie beebil tekib kindlasti see seisund.

Kõige olulisemad riskifaktorid on:

• Meessoost sugu (mõjutab poisse 4 korda sagedamini kui tüdrukuid)
• Vanemal või õel-vennal oli püloorstenoos
• Esimene laps
• Enneaegne sünd
• Põhja-Euroopa või Kaukaasia päritolu
• Pudetitoitmine rinnapiima asemel

Mõned uuringud viitavad ka sellele, et ema suitsetamine raseduse ajal ja teatud ravimite võtmine võivad riski veidi suurendada. Kuid neid seoseid uuritakse endiselt.

Isegi kui teie beebil on mitu riskifaktorit, pidage meeles, et püloorstenoos on siiski suhteliselt haruldane. Enamikul imikutel, kellel on need riskifaktorid, ei teki seda seisundit.

Millised on püloorstenoosi võimalikud tüsistused?

Kui püloorstenoosi ei ravita kiiresti, võib see viia mitmete tõsiste tüsistusteni, mis mõjutavad teie beebi tervist ja arengut. Hea uudis on see, et korraliku arstiabi korral on need tüsistused täielikult ärahoidavad.

Peamised tüsistused, millest te peaks teadlik olema, on:

• Dehüdratsioon korduva oksendamise ja vedelike allahoidmise võimatuse tõttu
• Elektrolüütide tasakaaluhäired, mis võivad mõjutada südamerütmi ja lihaste funktsiooni
• Kasvuhäire ebapiisava toitainete imendumise tõttu
• Mao laienemine, kus magu muutub ebanormaalseks venitatud
• Aspiratsioonipneumoonia, kui oksendatud piim satub kopsu

Dehüdratsioon on sageli kõige otsesem mure, sest imikud kaotavad oksendamise teel kiiresti vedelikke. Märgid on vähem märjad mähkmed, kuiv suu, sisse vajunud silmad ja ebatavaline unisus või ärrituvus.

Elektrolüütide tasakaaluhäired võivad olla eriti murettekitavad, sest need mõjutavad teie beebi lihaste ja närvide funktsiooni. Seetõttu peavad arstid sageli enne operatsiooni need tasakaaluhäired IV vedelikega korrigeerima.

Kuidas püloorstenoosi diagnoositakse?

Teie arst alustab üksikasjalike küsimuste esitamisega teie beebi söömisharjumuste ja oksendamise episoodide kohta. Ta soovib teada, millal oksendamine algas, kui jõuline see on ja kas teie beebi tundub pärast seda näljane.

Füüsilise läbivaatuse ajal tunneb teie arst õrnalt teie beebi kõhtu, kui ta on rahulik ja lõdvestunud. Mõnikord saab ta tuvastada paksenenud püloorilihase, mis tundub väikese oliivikujulise tükkina.

Kui diagnoosi ei ole füüsilise läbivaatuse põhjal selge, võib teie arst tellida pildistamise uuringud:

• Kõhu ultraheli püloorilihase paksuse mõõtmiseks
• Ülemine seedetrakti seeria, kus teie beebi joob kontrastainet, mis ilmneb röntgenpiltidel
• Vereanalüüsid dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaaluhäirete kontrollimiseks

Ultraheli on tavaliselt eelistatud test, sest see on ohutu, valutu ja väga täpne paksenenud lihase näitamisel. Tehnik kannab teie beebi kõhule geeli ja kasutab spetsiaalset pulka piltide loomiseks.

Vereanalüüsid aitavad teie meditsiinimeeskonnal mõista, kas teie beebi on dehüdreerunud või on tekkinud mingeid keemilisi tasakaaluhäireid, mis vajavad enne ravi korrigeerimist.

Mis on püloorstenoosi ravi?

Püloorstenoosi ravi on kirurgiline protseduur, mida nimetatakse püloromiotoomiaks. See operatsioon on väga edukas ja parandab probleemi püsivalt, lõigates läbi paksenenud lihaskiud.

Enne operatsiooni ravib teie meditsiinimeeskond kõigepealt teie beebi võimaliku dehüdratsiooni või elektrolüütide tasakaaluhäireid. Nad annavad IV vedelikke korraliku hüdratsiooni ja keemilise tasakaalu taastamiseks.

Kirurgiline protseduur ise hõlmab järgmisi samme:

1. Teie beebi saab üldanesteesiat, et magada operatsiooni ajal mugavalt
2. Kirurg teeb väikese sisselõike kõhtu või kasutab minimaalselt invasiivseid laparoskoopilisi tehnikaid
3. Pülooruse välised lihaskiud lõigatakse ettevaatlikult ava laiendamiseks
4. Sisemine vooder jääb terveks, nii et lekked puuduvad
5. Sisselõige suletakse lahustuvate õmblustega

Operatsioon kestab tavaliselt umbes 30–60 minutit ja enamik imikuid saavad 6–12 tunni pärast uuesti sööma hakata. Te jääte tõenäoliselt haiglasse 1–2 päevaks, et veenduda, et teie beebi sööb hästi.

Taastumine on tavaliselt väga sujuv ja eduprotsent on peaaegu 100%. Kui lihas on lõigatud, ei saa see enam kokku kasvada, nii et probleem on püsivalt lahendatud.

Kuidas pakkuda kodus ravi pärast ravi?

Pärast teie beebi koju tulekut operatsioonist peate jälgima paranemise märke ja veenduma, et söömine sujub sujuvalt. Enamik imikuid taastub kiiresti ja naaseb mõne päeva jooksul normaalsetele söömisharjumustele.

Siin on see, mida saate teha oma beebi taastumise toetamiseks:

• Alustage väiksemate, sagedasemate söötmisega, nagu arst soovitab
• Hoidke sisselõikekoht mähkmevahetuse ajal puhas ja kuiv
• Jälgige infektsiooni märke, näiteks punetust, turset või ebatavalist eritist
• Andke valuvaigisteid täpselt vastavalt ettekirjutusele
• Vältige beebi tõstmist käte alt esimese nädala jooksul
• Võtke ühendust oma arstiga, kui oksendamine naaseb või söömisprobleemid püsivad

On normaalne, et teie beebil on esimestel päevadel kerge ebamugavustunne, kuid see peaks kiiresti paranema. Võite märgata alguses väikest kogust süljeeritumist, mis erineb jõulisest oksendamisest, mis toimus enne operatsiooni.

Enamik imikuid saavad umbes nädala või kahe pärast oma tavapäraste tegevuste juurde naasta. Sisselõige paraneb täielikult mõne nädala jooksul, jättes maha vaid väikese armi, mis sageli aja jooksul vaevu nähtavaks muutub.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Hea ettevalmistus arsti vastuvõtuks aitab teie arstil kiiresti täpse diagnoosi teha. Tehke üksikasjalikke märkmeid oma beebi sümptomite kohta, eriti oksendamise mustrite ja söömisharjumuste kohta.

Enne visiiti koguge see oluline teave:

• Millal oksendamine algas ja kuidas see aja jooksul on muutunud
• Kas oksendamine toimub iga söötmise järel või ainult mõne järel
• Kui jõuline oksendamine on ja kui kaugele see lendab
• Teie beebi praegune kaal ja hiljutised kaalumuutused
• Kui palju märgi mähkmeid teie beebil viimase 24 tunni jooksul on olnud
• Püloorstenoosi perekondlik anamnees

Proovige tuua oma beebi vastuvõtule, kui ta on võimalikult rahulik, ideaaljuhul enne söömisaega. See teeb füüsilise läbivaatuse lihtsamaks ja mugavamaks kõigile.

Kirjutage kõik oma küsimused ette, et te neid ei unustaks küsida. Kasulik on ka kaasa võtta toetaja, kes aitab meeles pidada arutletud teavet.

Mis on püloorstenoosi peamine järeldus?

Püloorstenoos on ravitav seisund, mis kuigi vanematele murettekitav, annab suurepärase tulemuse, kui see diagnoositakse ja ravitakse kiiresti. Võtmeks on sümptomite varajane äratundmine ja arstiabi otsimine.

Pidage meeles, et projektiilne oksendamine imikul, kes tundub pidevalt näljane, ei ole normaalne ja nõuab kohest meditsiinilist hindamist. Usaldage oma vanemlikke instinkte, kui midagi tundub teie beebi söömisharjumustega valesti.

Püloorstenoosi parandamise operatsioon on väga edukas, eduprotsent on peaaegu 100% ja tüsistusi on minimaalselt. Enamik imikuid taastub kiiresti ja hakkab normaalselt sööma ja kasvama ilma pikaajaliste tagajärgedeta.

Kuigi see diagnoos võib tunduda ülekaaluka, teadke, et tuhanded imikud läbivad seda operatsiooni igal aastal suurepäraste tulemustega. Teie meditsiinimeeskonnal on ulatuslik kogemus selle seisundi ravis ja nad juhendavad teid iga sammu juures.

Korduma kippuvad küsimused püloorstenoosi kohta

Kas püloorstenoos võib iseenesest ilma operatsioonita taanduda?

Ei, püloorstenoos ei saa iseenesest taanduda ja nõuab alati kirurgilist ravi. Paksenenud lihas ei naase loomulikul teel normaalsele suurusele ja seisund süveneb ilma sekkumiseta. Kuigi see võib tunduda hirmutav, on operatsioon väga ohutu ja väga efektiivne, suurepäraste pikaajaliste tulemustega imikutele.

Kas minu beebil on püloorstenoosi operatsiooni järel mingeid pikaajalisi tagajärgi?

Suuremal osal imikutest ei ole püloorstenoosi operatsiooni järel mingeid pikaajalisi tagajärgi ja nad kasvavad täiesti terveteks lasteks ja täiskasvanuteks. Pärast operatsiooni toimib seedesüsteem normaalselt ja tavaliselt ei ole mingeid toitumispiiranguid ega jätkuvaid meditsiinilisi probleeme. Teie beebi peaks saama süüa, mängida ja areneda nagu iga teine laps.

Kas pärast püloorstenoosi operatsiooni on rinnaga toitmine ohutu?

Jah, rinnaga toitmine on mitte ainult ohutu, vaid seda soovitatakse sageli pärast püloorstenoosi operatsiooni. Paljud imikud saavad protseduuri mõne tunni pärast rinnaga toitmise juurde naasta, kuigi teie arst võib alguses soovitada alustada väikeste, sagedaste söötmisega. Rinnapiim on taastumise ajal tegelikult ideaalne, sest seda on kerge seedida ja see annab olulisi toitaineid ja antikehi, mis toetavad paranemist.

Kas püloorstenoos võib uuesti tekkida või mõjutada tulevasi lapsi?

Pärast operatsiooniga ravi ei saa püloorstenoos samal lapsel uuesti tekkida, sest lihas on püsivalt muutunud ja ei saa enam kokku kasvada. Kui teil on tulevikus rohkem lapsi, on siiski veidi suurenenud risk, et neil võib tekkida püloorstenoos, eriti kui on perekondlik anamnees selle seisundi kohta. See ei tähenda, et see kindlasti juhtub, vaid et peaksite olema teadlik sümptomitest, mida jälgida.

Kui kiiresti imikud tavaliselt püloorstenoosi operatsioonist taastuvad?

Enamik imikuid taastub püloorstenoosi operatsioonist märkimisväärselt kiiresti. Nad hakkavad sageli 6–12 tunni pärast protseduuri uuesti sööma ja saavad tavaliselt 1–2 päeva pärast koju minna. Täielik taastumine kodus võtab tavaliselt umbes 1–2 nädalat, mille jooksul teie beebi naaseb järk-järgult normaalsetele söömisharjumustele ja tegevustasemele. Sisselõige paraneb mõne nädala jooksul ja enamik imikuid on väga kiiresti tagasi oma rõõmsal ja tervel minal.