Mis on marutaudi? Sümptomid, põhjused ja ravi

Mis on marutaudi?

Marutaudi on tõsine viirusnakkus, mis mõjutab teie aju ja seljaaju. See levib nakatunud loomade sülje kaudu, tavaliselt siis, kui nad teid hammustavad.

See viirus kuulub rhabdoviiruste perekonda ja sihib spetsiifiliselt teie närvisüsteemi. Kui sümptomid ilmnevad, on marutaudi peaaegu alati surmav, mistõttu on ennetamine vaktsineerimise teel nii oluline. Kui aga saate ravi kiiresti pärast kokkupuudet, saate vältida nakkuse tekkimist.

Hea uudis on see, et marutaudi on arenenud riikides, näiteks Ameerika Ühendriikides, haruldane tänu laialdasele lemmikloomade vaktsineerimise programmidele. Enamik juhtumeid tänapäeval tuleneb kontaktist metsikute loomadega, näiteks nahkhiirtega, kährikutega või skunkidega.

Millised on marutaudi sümptomid?

Marutaudi sümptomid arenevad etappidena ja ajakava võib inimeselt inimesele erineda. Varased sümptomid tunduvad sageli gripi sarnased, mistõttu neid on kerge märkamata jätta.

Esimeses etapis on tavaliselt järgmised hoiatusmärgid:

• Palavik ja peavalu
• Nõrkus ja väsimus
• Valu, kipitus või põletustunne hammustuskohas
• Iiveldus ja isutus
• Ärevus ja rahutuse tunne

Kui viirus progresseerub, ilmnevad tõsisemad neuroloogilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad segasus, agressiivne käitumine ja hallutsinatsioonid. Teil võib tekkida ka hüdrofoobia, mis tähendab neelamisraskusi ja tugevat veekartust.

Lõppstaadiumis põhjustab infektsioon halvatust, kooma ja lõpuks surma. See progressioon toimub tavaliselt päevade jooksul pärast neuroloogiliste sümptomite algust, mistõttu on viivitamatu arstiabi pärast võimalikku kokkupuudet ülioluline.

Mis põhjustab marutaudi?

Marutaudi viirus põhjustab seda infektsiooni ja see levib peamiselt loomade hammustuste kaudu. Kui nakatunud loom teid hammustab, siseneb viirus tema süljest teie kehasse haava kaudu.

Mitmed loomad võivad marutaudi kanda ja edasi anda:

• Metsikud loomad, näiteks nahkhiired, kährikud, skunkid ja rebased
• Vaktsineerimata koerad ja kassid
• Põllumajandusloomad, näiteks veised ja hobused (harvemini)
• Ahvid ja teised primaadid mõnes piirkonnas

Harvemini võib marutaudi levida nakatunud loomade kriimustuste kaudu või kui nende sülg satub avatud haavadele või limaskestadele. Väga harvadel juhtudel on inimesed saanud marutaudi nakatunud doonoritelt elundisiirdamise kaudu.

Viirus ei saa peremehe väljaspool kaua ellu jääda, seega te ei saa marutaudi pindade või esemete puudutamise teel. Inimeselt inimesele leviv marutaudi on äärmiselt haruldane ja seda on dokumenteeritud vaid mõnel juhul, mis hõlmavad elundisiirdamist.

Millal pöörduda marutaudi kokkupuute korral arsti poole?

Peaksite otsima kohest arstiabi pärast iga looma hammustust, eriti metsikute loomade või lemmikloomade puhul, kelle vaktsineerimise staatus on teadmata. Aeg on kriitiline, sest ravi toimib kõige paremini, kui see alustatakse kiiresti.

Võtke kohe ühendust oma arstiga või minge kiirabi osakonda, kui teil tekivad mõni järgmistest olukordadest:

• Igasugune metsiku looma, näiteks nahkhiire, kähriku või skunki hammustus
• Vaktsineerimata või hulkuvate koerte ja kasside hammustused
• Sügavad torkavad haavad mis tahes looma hammustuse tagajärjel
• Kriimustused, mis purustavad naha potentsiaalselt nakatunud loomadelt
• Kontakt nahkhiire süljega või nahkhiire leidmine oma magamistoas

Isegi kui hammustus tundub väike, ärge oodake sümptomite ilmnemist. Kui marutaudi sümptomid ilmnevad, muutub ravi palju vähem efektiivseks. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab hinnata teie riski ja teha kindlaks, kas vajate kokkupuutejärgset profülaktikat.

Kui te reisite piirkondadesse, kus marutaudi on levinum, arutage enne oma reisi oma arstiga kokkupuuteeelset vaktsineerimist.

Millised on marutaudi riskifaktorid?

Teatud tegevused ja asukohad võivad suurendada teie marutaudi kokkupuute ohtu. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teil võtta asjakohaseid ettevaatusabinõusid.

Teie risk võib olla suurem, kui te:

• Töötad loomadega professionaalselt (veterinaararstid, loomakontrolliametnikud)
• Veedad aega koobastes, kus elavad nahkhiired
• Reisid riikidesse, kus marutaudi kontrolli programmid on nõrgad
• Elad maapiirkondades, kus on rohkem kontakti loodusega
• Käitlevad loomi uurimiseks või rehabilitatsiooniks

Geograafiline asukoht on samuti oluliselt oluline. Marutaudi on levinum arengumaades, eriti Aafrikas ja Aasias, kus koerte vaktsineerimise programmid võivad olla piiratud. Nendes piirkondades jäävad koerad inimeste marutaudi juhtumite peamiseks allikaks.

Lapsed seisavad silmitsi suurema riskiga, kuna nad on tõenäolisemalt lähenemas tundmatutele loomadele ja ei pruugi täiskasvanutele hammustusi või kriimustusi teatada. Neil on ka kalduvus saada oma keha suurusega võrreldes raskemaid hammustusi.

Millised on marutaudi võimalikud tüsistused?

Kui marutaudi sümptomid ilmnevad, progresseerub infektsioon kiiresti ja põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad kogu teie närvisüsteemi. Need tüsistused tekivad viiruse levikul teie ajus ja seljaajus.

Tõsisemate tüsistuste hulka kuuluvad:

• Tõsine aju põletik (entsefaliit)
• Hingamispuudulikkus hingamise lihaste halvatuse tõttu
• Südameseiskumine närvisüsteemi düsfunktsiooni tõttu
• Täielik halvatus, alates hammustuskohas
• Kooma ja surm peaaegu kõigil juhtudel

Progressiooni ajal võite kogeda hirmutavaid sümptomeid, näiteks hüdrofoobiat, kus isegi vee nägemine või kuulmine käivitab valulikke kurgu krampse. See juhtub seetõttu, et viirus mõjutab teie aju osi, mis kontrollivad neelamist.

Kõige olulisem on mõista, et need tüsistused on ennetavad viivitamatu ravi abil pärast kokkupuudet. Kokkupuutejärgne profülaktika on väga efektiivne, kui see alustatakse enne sümptomite ilmnemist.

Kuidas saab marutaudi ära hoida?

Ennetamine on teie parim kaitse marutaudi vastu ja mitmed tõhusad strateegiad saavad teid ja teie perekonda kaitsta. Kõige olulisem samm on tagada, et teie lemmikloomad saaksid regulaarselt marutaudi vaktsineerimist.

Peamised ennetavad meetmed hõlmavad:

• Kõigi lemmikloomade (koerte, kasside, tuhkrud) vaktsineerimine vastavalt kohalikele nõuetele
• Kontakti vältimine metsikute loomadega, eriti nendega, kes käituvad imelikult
• Ärge kunagi sööda ega lähenege hulkuvatele loomadele
• Kaitse oma kodu nahkhiirte ja teiste metsloomade eest
• Õpeta lastele, et nad ei puudutaks kunagi tundmatuid loomi

Kui te töötad loomadega või reisite suure riskiga piirkondadesse, võib kokkupuuteeelse vaktsineerimine pakkuda täiendavat kaitset. See süstide seeria aitab teie immuunsüsteemil kiiremini reageerida, kui kokkupuude tekib.

Telkimise või matkamise ajal hoidke toitu korralikult, et vältida metsloomade ligitõmbamist oma telkimiskohta. Kui leiate oma kodust nahkhiire, võtke ühendust loomakontrolliga, mitte ärge proovige seda ise eemaldada.

Kuidas diagnoositakse marutaudi?

Marutaudi diagnoosimine elavatel patsientidel on keeruline, sest usaldusväärsed testid vajavad aju kudede proove. Arstid baseerivad oma hinnangu tavaliselt teie kokkupuute ajaloole ja sümptomitele, mitte ootavad testi tulemusi.

Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib üksikasjalikke küsimusi hiljutiste loomakontaktide, reisiloo ja sümptomite alguse kohta. Nad teevad ka põhjaliku neuroloogilise läbivaatuse, et kontrollida aju kaasamise märke.

Kättesaadavad testid hõlmavad sülje, vere ja seljaaju vedeliku analüüsi, kuid need ei ole alati veenvad varajastes etappides. Kaela piirkonna naha biopsiad võivad mõnikord viirust tuvastada, kuigi tulemused võivad aega võtta.

Kõige kindlam diagnoos saadakse aju kudede uurimisel pärast surma, mistõttu ravi otsused tehakse tavaliselt kokkupuute riski põhjal, mitte oodates kinnitust. Kui on mingi mõistlik võimalus kokkupuuteks, soovitavad arstid ravi alustada kohe.

Mis on marutaudi ravi?

Ravi efektiivsus sõltub täielikult ajastusest. Enne sümptomite ilmnemist on kokkupuutejärgne profülaktika väga edukas infektsiooni tekkimise vältimisel.

Kokkupuutejärgne ravi hõlmab kahte komponenti:

• Marutaudi immuunglobuliin, mis süstitakse hammustushaava ümber
• Marutaudi vaktsiinisüstide seeria, mis antakse mitme nädala jooksul
• Hoolikas haava puhastamine seebi ja antiseptiliste lahustega
• Tetanuse vaktsineerimine, kui te ei ole kursis

Immuunglobuliin pakub kohest kaitset, samal ajal kui teie keha arendab vaktsiinist oma antikehi. See kombinatsioon on peaaegu 100% efektiivne, kui see alustatakse kohe pärast kokkupuudet.

Kahjuks, kui sümptomid ilmnevad, muutuvad ravivõimalused väga piiratud. Arstid saavad pakkuda ainult toetavat ravi sümptomite kontrollimiseks ja teie mugavuse tagamiseks. Ainult vähesed inimesed on kunagi marutaudist üle elanud pärast sümptomite ilmnemist, mistõttu ennetamine on ainus usaldusväärne lähenemisviis.

Kuidas hoolitseda enda eest pärast võimalikku marutaudi kokkupuudet?

Viivitamatu tegutsemine pärast võimalikku marutaudi kokkupuudet võib teie elu päästa. Teie esmane prioriteet peaks olema korralik haavahooldus, millele järgneb arstiabi otsimine.

Puhastage iga hammustus või kriimustus põhjalikult seebi ja veega vähemalt 15 minutit. Kandke antiseptilist lahust, kui see on saadaval, kuid ärge viivitage arstiabi otsimisega haava puhastamiseks.

Proovige koguda teavet looma kohta, kes teid hammustas, sealhulgas tema käitumine, vaktsineerimise staatus, kui see on teada, ja kas seda saab jälgida või testida. Ärge proovige aga looma ise kinni püüda.

Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid täpselt vaktsineerimise ajakava kohta. Annuste vahelejätmine või ravi viivitamine võib efektiivsust oluliselt vähendada. Teatage vaktsiinist tulenevatest kõrvaltoimetest, kuigi tõsised reaktsioonid on haruldased.

Kuidas valmistuda oma arsti vastuvõtuks?

Ettevalmistus oma arstivisiidiks aitab tagada, et saate kiiresti asjakohast abi. Tooge kaasa kogu asjakohane teave oma võimaliku kokkupuute kohta.

Kirjutage üles juhtumi üksikasjad, sealhulgas millal ja kus see juhtus, millist looma see hõlmas ja kuidas kontakt toimus. Märkige kõik ebaharilik käitumine, mida te loomal täheldasite.

Tooge kaasa oma vaktsineerimisdokumendid, eriti tetanuse staatus, ja loetlege kõik ravimid, mida te praegu võtate. Kui võimalik, tooge kaasa keegi, kes aitab meeles pidada olulist teavet, mida visiidi ajal arutatakse.

Valmistage ette küsimused ravi ajakava, võimalike kõrvaltoimete ja järelravi kohta. Küsige tegevuse piirangute ja selle kohta, millal saate ohutult tavapärase rutiini jätkata.

Mis on marutaudi peamine järeldus?

Marutaudi on tõsine, kuid ennetav haigus, mis nõuab viivitamatut tegutsemist pärast võimalikku kokkupuudet. Viirus on peaaegu alati surmav, kui sümptomid ilmnevad, mistõttu ennetamine on teie kõige olulisem tööriist.

Pidage meeles, et aeg on kriitiline. Otsige kohest arstiabi pärast iga looma hammustust, eriti metsikute loomade või lemmikloomade puhul, kelle vaktsineerimise staatus on teadmata. Kokkupuutejärgne ravi on väga efektiivne, kui see alustatakse kiiresti.

Hoidke oma lemmikloomad vaktsineeritud, vältige kontakti metsikute loomadega ja õpetage oma perekonnale loomade ohutust. Korralike ettevaatusabinõude ja kiire ravi abil on marutaudi enamikus arenenud riikides haruldane oht.

Korduma kippuvad küsimused marutaudi kohta

Kas saate marutaudi nakatunud looma puudutamise teel?

Te ei saa marutaudi lihtsalt nakatunud looma karusnaha või naha puudutamise teel. Viirus levib sülje kaudu, mis siseneb teie kehasse hammustuste, kriimustuste või kontakti kaudu avatud haavadega. Siiski peaksite siiski vältima kõigi metsikute loomade või hulkuvate loomade käsitsemist.

Kui kaua kulub marutaudi sümptomite ilmnemiseni?

Sümptomid ilmnevad tavaliselt 1–3 kuu jooksul pärast kokkupuudet, kuid see võib oluliselt erineda. Mõnel inimesel ilmnevad sümptomid päevade jooksul, teised aga ei pruugi näidata märke üle aasta. Hammustuse asukoht mõjutab ajastust, kusjuures hammustused, mis on lähemal teie peale, põhjustavad tavaliselt kiiremat sümptomite algust.

Kas marutaudi vaktsiin on lastele ja rasedatele naistele ohutu?

Jah, marutaudi vaktsiin on ohutu kõigile vanuserühmadele, sealhulgas lastele ja rasedatele naistele. Kuna marutaudi on peaaegu alati surmav, kaaluvad vaktsineerimise eelised üles kõik võimalikud riskid. Teie arst jälgib teid ravi ajal hoolikalt.

Kas toakassid võivad saada marutaudi?

Toakassid võivad potentsiaalselt saada marutaudi, kui nahkhiired sisenevad teie koju või kui nad põgenevad õue. Seetõttu soovitavad veterinaararstid kõigile kassidele marutaudi vaktsineerimist, isegi neile, kes elavad ainult siseruumides. Vaktsineerimine kaitseb nii teie lemmiklooma kui ka teie perekonda.

Mida peaksite tegema, kui leiate oma majast nahkhiire?

Võtke kohe ühendust loomakontrolli või metsloomade eemaldamise teenusega. Ärge proovige nahkhiirt ise püüda. Kui keegi teie leibkonnas oli otseses kontaktis nahkhiirega või kui leidsite selle magamistoast, kus keegi magas, otsige meditsiinilist hindamist võimaliku marutaudi kokkupuute osas.