Mis on REM-unekäitumishäire? Sümptomid, põhjused ja ravi

REM-unekäitumishäire (RBD) on unehäire, mille puhul teie keha tegutseb elavate unenägude ajal sügava une ajal. Selle asemel, et teie lihased jääksid lõdvestunuks, nagu nad tavaliselt peaksid, võite unistades jalgu lüüa, rusikatega lüüa, karjuda või ringi liikuda.

See juhtub seetõttu, et loomulik „turvavahend“, mis hoiab teie keha REM-une ajal paigal, ei tööta korralikult. Kuigi see võib hirmutav tunduda, aitab RBD mõistmine teil märgata märke ja saada õiget tuge selle ohutuks juhtimiseks.

Mis on REM-unekäitumishäire?

REM-unekäitumishäire tekib siis, kui teie keha ei koge lihaste halvatust, mis tavaliselt toimub REM-une (kiire silmade liikumise une) ajal. Tervisliku REM-une ajal teie aju sisuliselt „lülitab“ teie lihased välja, nii et saate ohutult unistada ilma liikumiseta.

Kui teil on RBD, siis see kaitsemehhanism ebaõnnestub. Teie unenäod muutuvad füüsilisteks tegudeks, mis võivad ulatuda õrnatest liigutustest kuni energilisemate käitumisteni, näiteks voodist hüppamiseni. Unenäod ise on sageli elavad ja tegevusterohked, hõlmates stsenaariume, kus te võiksite ennast kaitsta või millegi eest põgeneda.

Enamikul RBD-ga inimestel pole neist episoodidest ärgates mälu. Nad võivad oma öistest liikumistest teada saada ainult mures olevalt partnerilt või pereliikmelt, kes neid käitumisviise tunnistab.

Millised on REM-unekäitumishäire sümptomid?

RBD peamised tunnused hõlmavad une ajal esinevaid füüsilisi liigutusi ja helisid, mis vastavad teie unenägude sisule. Need sümptomid esinevad tavaliselt öö teisel poolel, mil REM-uni on kõige levinum.

Siin on peamised sümptomid, mida teie või teie unepartner võivad märgata:

• Rääkimine, karjumine või kriiskamine une ajal
• Äkilised käte või jalgade liigutused, näiteks löömine või löömine
• Voodi peal istumine või voodist välja hüppamine
• Esemete haaramine või ulatamine, mida pole olemas
• Jooksmine või kõndimine une ajal
• Näoilmed, mis vastavad unenägude emotsioonidele
• Komplekssete käitumisviiside, näiteks võitlemise või põgenemise, teostamine

Episoodid kestavad tavaliselt paar sekundit kuni mitu minutit. Te võite episoodi ajal või kohe pärast seda kergesti ärgata, mäletades sageli elavat unenägu, mis liikumisi käivitas.

Vähem levinud, kuid võimalikud sümptomid hõlmavad unega seotud vigastusi endale või partnerile ja päeva jooksul väsimust, kui episoodid on piisavalt sagedased, et une kvaliteeti häirida.

Mis põhjustab REM-unekäitumishäiret?

RBD tekib siis, kui ajuvarre struktuurid, mis tavaliselt takistavad lihaste liikumist REM-une ajal, saavad kahjustada või ei tööta korralikult. See võib juhtuda mitmel erineval põhjusel ja põhjuse mõistmine aitab ravi suunata.

Kõige levinumad põhjused on:

• Neurodegeneratiivsed haigused, näiteks Parkinsoni tõbi, Lewy kehade dementsus või mitmesüsteemne atroofia
• Teatud ravimid, eriti mõned antidepressandid
• Alkoholi ärajätmine või rahustavate ravimite võtmise lõpetamine
• Ajuvigastused või kasvajad, mis mõjutavad ajuvart
• Narkolepsia või muud unehäired
• Autoimmuunhaigused, mis mõjutavad aju

Paljudel juhtudel ilmneb RBD ilma nähtava aluseta haiguseta, mida arstid nimetavad „idiopaatiliseks RBD-ks“. Kuid uuringud näitavad, et idiopaatilise RBD-ga inimestel on suurem tõenäosus hiljem elus neurodegeneratiivsete haiguste tekkeks.

Mõned haruldased põhjused hõlmavad ajuvarre insulte, aju mõjutavaid infektsioone või geneetilisi tegureid, mis esinevad perekonnas. Teie arst aitab teil kindlaks teha, kas mõni neist teguritest võib teie olukorrale kehtida.

Millal pöörduda REM-unekäitumishäire korral arsti poole?

Peaksite võtma ühendust tervishoiutöötajaga, kui teie või teie unepartner märkab une ajal füüsilisi liigutusi või hääli, mis näivad vastavat unenägude sisule. Varajane hindamine on oluline, sest RBD võib põhjustada vigastusi ja võib viidata ka teistele terviseprobleemidele.

Otsige viivitamatult meditsiinilist abi, kui teil esineb une ajal vägivaldseid liigutusi, olete endale või partnerile viga teinud või kui episoodid esinevad sageli. Isegi näiliselt kerged sümptomid väärivad tähelepanu, kuna need võivad aja jooksul süveneda.

Peaksite ka arsti juurde minema, kui teil esinevad unekäitumise kõrval ka muid murettekitavaid sümptomeid, näiteks päevased liikumisprobleemid, mäluhäired või muutused mõtlemisvõimes. Need võivad viidata aluseks olevale neuroloogilisele seisundile, mis vajab hindamist.

Ärge oodake abi otsimisega, kui unehäired mõjutavad teie suhet, tekitavad ärevust une magamamineku pärast või panevad teid oma magamistoas ebaturvaliselt tundma. RBD ohutuks juhtimiseks on saadaval efektiivseid ravimeetodeid.

Millised on REM-unekäitumishäire riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie RBD tekkimise tõenäosust, kuigi nende riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil see haigus kindlasti tekib. Nende mõistmine aitab teil ja teie arstil olla varajaste märkide suhtes valvsad.

Peamised riskifaktorid on:

• Meessoost sugu ja vanus üle 50 aasta (RBD on levinum vanematel meestel)
• RBD või neurodegeneratiivsete haiguste esinemine perekonnas
• Mõnede antidepressantide, eriti SSRI-de või tritsükliliste antidepressantide võtmine
• Narkolepsia või muude unehäirete esinemine
• Varasemad peavigastused või aju trauma
• Alkoholi kuritarvitamise anamnees
• Autoimmuunhaigused, mis võivad aju mõjutada

Mõned vähem levinud riskifaktorid hõlmavad ajuvarre operatsiooni läbimist, teatud geneetilisi variatsioone või kokkupuudet teatud toksiinidega. Teie arst saab hinnata, millised riskifaktorid võivad teie olukorrale asjakohased olla.

Tasub märkida, et paljudel nendel riskifaktoritega inimestel ei teki kunagi RBD-d, samas kui teistel tekib see ilma nähtavate riskifaktoriteta. Haigus võib olla ettearvamatu selles osas, keda see mõjutab.

Millised on REM-unekäitumishäire võimalikud tüsistused?

Kuigi RBD iseenesest ei ole eluohtlik, võib see põhjustada mitmeid tüsistusi, mis mõjutavad teie ohutust ja elukvaliteeti. Kõige otsesem mure on uneepisoodide ajal vigastuste oht.

Füüsilised tüsistused, mida võite kogeda, on:

• Verevalumid, lõiked või luumurrud voodist välja kukkumise tõttu
• Vigastused teie unepartnerile juhusliku kontakti tõttu
• Magamistoa mööbli või esemete kahjustus
• Une häirimine, mis põhjustab päevase väsimuse
• Krooniline unepuudus, mis mõjutab teie immuunsüsteemi

Lisaks füüsilistele ohtudele võib RBD tekitada emotsionaalseid ja suhteprobleeme. Te võite tunda ärevust une pärast, muretseda oma partneri vigastamise pärast või kogeda unehäirete tõttu suhtepingeid.

Oluline pikaajaline kaalutlus on see, et RBD võib olla neurodegeneratiivsete haiguste varajane märk. Uuringud näitavad, et paljudel idiopaatilise RBD-ga inimestel tekib hiljem Parkinsoni tõbi või Lewy kehadega dementsus, kuigi see progressioon võib võtta aastaid ja see ei juhtu kõigiga.

Hea uudis on see, et õige diagnoosimine ja ravi võivad neid riske märkimisväärselt vähendada ja aidata teil säilitada paremat uneohutust ja -kvaliteeti.

Kuidas diagnoositakse REM-unekäitumishäiret?

RBD diagnoosimiseks on tavaliselt vaja uneuuringut, mida nimetatakse polüsomnograafiaks, kus veedate öö unekliinikus, kus andurid jälgivad teie aju laineid, lihaste aktiivsust ja liikumisi. See test suudab tabada REM-une ajal ebanormaalse lihaste aktiivsuse, mis iseloomustab RBD-d.

Teie arst alustab teie unekäitumise üksikasjaliku anamneesi kogumisega, hõlmates sageli teie unepartnerit, kes saab kirjeldada seda, mida ta on täheldanud. Ta küsib episoodide ajastuse, sageduse ja olemuse kohta, aga ka kõigist unenägudest, mida te mäletate.

Diagnostiline protsess hõlmab tavaliselt füüsilist ja neuroloogilist uuringut, et kontrollida aluseks olevate haiguste märke. Teie arst võib ka teie ravimeid läbi vaadata, kuna mõned ravimid võivad käivitada RBD-sarnaseid sümptomeid.

Täiendavad testid võivad hõlmata vereanalüüse teiste haiguste välistamiseks, aju pildistamist, kui kahtlustatakse neuroloogilisi probleeme, või spetsiaalseid uneküsimustikke teie üldise une kvaliteedi ja mustrite hindamiseks.

Mõnikord võib teie arst paluda teil pidada unepäevikut või kasutada kodus videolindi, et dokumenteerida episoode, mis võivad anda väärtuslikku teavet diagnoosimiseks ja ravi planeerimiseks.

Milline on REM-unekäitumishäire ravi?

RBD ravi keskendub teie une ajal ohutuse tagamisele ja episoodide sageduse ja intensiivsuse vähendamisele. Lähenemisviis ühendab tavaliselt ravimeid praktiliste ohutusmeetmetega teie magamistoas.

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravim on klonazepam, õrn rahustav aine, mis aitab taastada normaalse lihaste lõdvestuse REM-une ajal. Enamik inimesi reageerib hästi enne magamaminekut võetavatele väikestele annustele ja ravim on üldiselt hästi talutav minimaalsete kõrvaltoimetega.

Kui klonazepam teile ei sobi, võivad alternatiivsed ravimid olla:

• Melatoniin, mis võib aidata reguleerida unemustreid ja vähendada RBD sümptomeid
• Pramipeksool või muud ravimid, kui Parkinsoni tõbi on olemas
• Ravimite kohandamine või lõpetamine, mis võivad RBD-d käivitada
• Alusolevate haiguste, näiteks uneapnoe, ravi, mis võivad sümptomeid süvendada

Teie arst töötab teiega välja õige ravimi ja annuse, jälgib teie reaktsiooni ja kohandab ravi vastavalt vajadusele. Mõned inimesed vajavad kombinatsioonravi või perioodilisi ravimite kohandusi.

Kui teil on alusolev neuroloogiline haigus, aitab selle haiguse ravi sageli ka RBD sümptomeid parandada. Teie ravi meeskond võib hõlmata nii unearste kui ka neurolooge, kes töötavad koos.

Kuidas REM-unekäitumishäiret kodus hallata?

Ohutu unekeskkonna loomine on RBD kodus juhtimiseks ülioluline. Lihtsad muudatused teie magamistoas võivad märkimisväärselt vähendada vigastuste riski episoodide ajal.

Olulised ohutusmeetmed on:

• Madratsi asetamine põrandale või voodiraudade kasutamine kukkumise vältimiseks
• Teravate esemete, lampide või purunevate esemete eemaldamine voodi kõrvalt
• Mööbli teravate nurkade polsterdamine voodi lähedal
• Peeglite ja klaasist pildiraamide kinnitamine või eemaldamine
• Liikumisanduriga valgustuse paigaldamine ohutumaks navigeerimiseks
• Eraldi voodite kaalumine, kui teie partner on vigastuste ohus

Hea unehügieen võib samuti aidata vähendada episoodide sagedust. See tähendab regulaarsete magamaminekuaegade säilitamist, alkoholi ja kofeiini vältimist enne magamaminekut ning rahuliku ja mugava unekeskkonna loomist.

Stressi maandamise tehnikad, näiteks enne magamaminekut lõõgastusharjutused või õrn meditatsioon, võivad mõnedel inimestel aidata kogeda vähem või vähem intensiivseid episoode. Kuid elustiili muutused üksi ei ole tavaliselt piisavad RBD täielikuks juhtimiseks.

Pidage unepäevikut, et jälgida episoodide sagedust ja käivitajaid, mis aitab teie arstil teie raviplaani kohandada. Märkige kõik muutused stressi tasemes, ravimites või elusituatsioonides, mis langevad kokku teie sümptomite muutumisega.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab teie arstil teie seisundit paremini mõista ja luua efektiivne raviplaan. Alustage oma unekäitumise ja märgatud mustrite dokumenteerimisega.

Tooge oma vastuvõtule järgmine teave:

• Episoodide üksikasjalik kirjeldus, sealhulgas ajastus ja sagedus
• Kõigi ravimite ja toidulisandite loetelu, mida te võtate
• Teave ravimite või tervise viimaste muutuste kohta
• Teie unepartneri tähelepanekud teie öiste käitumisviiside kohta
• Uneepisoodidega seotud vigastused või ohutusprobleemid
• Teie haiguslugu, sealhulgas neuroloogilised haigused

Kaaluge oma unepartneri kutsumist vastuvõtule teiega, kuna ta võib olla täheldanud käitumisviise, millest te ei tea. Tema esmakäeline aruanne võib anda väärtuslikke üksikasju episoodide olemuse ja ajastuse kohta.

Kirjutage üles küsimused, mida soovite esitada, näiteks mured alusolevate haiguste, ravivõimaluste või ohutusmeetmete kohta. Ärge kartke küsida kõigest, mis teid teie une või üldise tervise osas muretseb.

Kui võimalik, tooge kaasa kõik varasemad uneuuringud või asjakohased meditsiinilised dokumendid. See teave aitab teie arstil saada teie une tervise ja haigusloo kohta täieliku ülevaate.

Mis on REM-unekäitumishäire peamine järeldus?

REM-unekäitumishäire on hallatav seisund, mis mõjutab une ajal tavapärast lihaste halvatust, põhjustades elavate unenägude teostamist. Kuigi see võib olla murettekitav, eriti unepartnerite jaoks, on saadaval efektiivseid ravimeetodeid, mis aitavad teil ohutult magada.

Kõige olulisem samm on õige meditsiiniline hindamine, kuna RBD võib mõnikord viidata alusolevatele neuroloogilistele haigustele, mis saavad kasu varajastest tuvastamisest ja ravist. Õige ravimi ja magamistoa ohutusmeetmete kombinatsiooniga saavad enamik RBD-ga inimesi oma sümptomeid ja vigastuste riski märkimisväärselt vähendada.

Pidage meeles, et RBD ei ole teie süü ja te ei ole selle haigusega toimetulemisel üksi. Paljud inimesed juhivad RBD-d edukalt ja säilitavad hea unekvaliteedi asjakohase meditsiinilise abi ja praktiliste kohandustega oma unekeskkonnas.

Tänu tihedale koostööle teie tervishoiumeeskonnaga, ravi järjepidevale järgimisele ja heade uneharjumuste säilitamisele saate saavutada ohutuma ja rahulikuma une, kaitstes nii ennast kui ka oma unepartnerit võimalike vigastuste eest.

Korduma kippuvad küsimused REM-unekäitumishäire kohta

Kas REM-unekäitumishäiret saab täielikult ravida?

RBD-d ei saa ravida, kuid seda saab väga efektiivselt hallata ravimite ja ohutusmeetmetega. Enamik inimesi näeb oma sümptomite märkimisväärset paranemist õige ravi korral, võimaldades neil ohutult ja mugavalt magada. Eesmärk on episoodide kontrollimine ja vigastuste vältimine, mitte haiguse täielik kaotamine.

Kas REM-unekäitumishäire on sama mis unisus?

Ei, RBD ja unisus on erinevad haigused, mis esinevad erinevatel unefaasidel. RBD toimub REM-une ajal ja hõlmab unenägude teostamist, samas kui unisus toimub sügava mitte-REM-une ajal ja hõlmab tavaliselt kõndimist või lihtsaid tegevusi ilma unenägude meenutamata. RBD-ga inimesed mäletavad tavaliselt oma unenägusid, unisusest kannatavad inimesed aga harva.

Kas mul tekib kindlasti Parkinsoni tõbi, kui mul on RBD?

Kõigil RBD-ga inimestel ei teki Parkinsoni tõbi ega muid neurodegeneratiivseid haigusi. Kuigi uuringud näitavad suurenenud riski, paljudel RBD-ga inimestel ei teki neid haigusi kunagi. Progressioon, kui see juhtub, võtab tavaliselt aastaid ja nii RBD kui ka sellega seotud haiguste ravi paraneb pidevalt.

Kas stress või ärevus võivad RBD-d süvendada?

Jah, stress ja ärevus võivad mõnikord suurendada RBD episoodide sagedust või intensiivsust. Stressi maandamine lõõgastustehnikate, regulaarse treeningu ja hea unehügieeni abil võib aidata sümptomeid vähendada. Kuid stressi maandamine üksi ei ole tavaliselt piisav RBD kontrollimiseks ja ravimeid on tavaliselt ikkagi vaja.

Kas on ohutu, kui RBD-ga inimene magab üksi?

Paljud RBD-ga inimesed saavad ohutult üksi magada, kui on tehtud sobivad magamistoa muudatused ja meditsiiniline ravi. Võtmeks on ohutu unekeskkonna loomine, eemaldades ohtlikud esemed, polsterdamist mööblit ja mõnikord madratsi asetamist põrandale. Teie arst aitab teil teie konkreetset olukorda hinnata ja soovitada sobivaid ohutusmeetmeid üksi magamiseks.