Mis on reumatoidartriit? Sümptomid, põhjused ja ravi

Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, kus immuunsüsteem ründab ekslikult oma liigeseid, põhjustades valu, turset ja jäikust. Erinevalt kulunud liigeste artriidist, mis mõjutab üksikuid liigeseid, mõjutab reumatoidartriit tavaliselt samu liigeseid keha mõlemal küljel ja võib mõjutada kogu keha.

See haigus mõjutab umbes 1,3 miljonit ameeriklast ja kuigi see võib alguses tunduda ülekaaluka, aitab kehas toimuva mõistmine teil oma tervishoiumeeskonnaga sümptomite tõhusa juhtimise kallal töötada. Tänu tänapäevastele ravivõimalustele elavad paljud reumatoidartriidiga inimesed täisväärtuslikku ja aktiivset elu.

Mis on reumatoidartriit?

Reumatoidartriit tekib siis, kui teie immuunsüsteem segab ja hakkab ründama teie liigeste voodrit, mida nimetatakse sünoviumiks. Mõelge sünoviumile kui kaitsekilele, mis hoiab teie liigeseid tavaliselt sujuvalt liikumas.

Kui teie immuunsüsteem seda voodrit ründab, muutub see põletikuliseks ja pakseneb. See põletik vabastab kemikaale, mis kahjustavad järk-järgult teie liigeste ümbritsevat kõhret, luud, kõõluseid ja sidemeid. Aja jooksul võib see viia liigese deformatsioonini ja funktsiooni kaotuseni, kui seda ei ravita.

Haigust peetakse süsteemseks, mis tähendab, et see võib mõjutada teie liigestest kaugemale jäävaid kehaosasid. Mõnikord võivad olla kaasatud teie süda, kopsud, silmad ja veresooned, kuigi liigese sümptomid on tavaliselt kõige märgatavamad.

Millised on reumatoidartriidi sümptomid?

Reumatoidartriidi kõige iseloomulikumaks märgiks on liigesevalu ja jäikus, mis mõjutab samu liigeseid keha mõlemal küljel. Võib märgata, et teie sõrmenukid, randmed või varbad valutavad võrdselt nii vasakul kui paremal küljel.

Siin on levinud sümptomid, mida võite kogeda:

• Hommikune jäikus, mis kestab kauem kui 30 minutit
• Liigesevalu ja hellus, eriti kätes, randmetes ja jalgades
• Tursumine kahjustatud liigeste ümber
• Väsimus, mis tundub intensiivsem kui tavaline väsimus
• Kerge palavik
• Isu kaotus
• Nõrkus kahjustatud liigestes

Harvemate, kuid oluliste sümptomite hulka võivad kuuluda kuivad silmad ja suu, rindkerevalu või käte ja jalgade tuimus ja kipitus. Mõnel inimesel tekivad ka väikesed, kindlad nahaalused sõlmed, mida nimetatakse reumatoidseteks sõlmedeks, tavaliselt küünarnukkide lähedal.

Sümptomid tulevad ja lähevad sageli periooditi, mida arstid nimetavad "ägenemisteks" ja "remissioonideks". Ägenemise ajal sümptomid süvenevad, samas kui remissiooniperioodid toovad kaasa leevendust ja vähendatud põletikku.

Mis põhjustab reumatoidartriiti?

Reumatoidartriidi täpset põhjust ei ole täielikult teada, kuid teadlased usuvad, et see tekib geneetilise eelsoodumuse ja keskkonnategurite kombinatsioonist. Teie geenid ei garanteeri, et teil see haigus tekib, kuid need võivad muuta teid teatud teguritele reageerimaks.

Mitmed tegurid võivad kaasa aidata reumatoidartriidi tekkele:

• Geneetilised tegurid, eriti teatud geenivariatsioonid, näiteks HLA-DR4
• Infektsioonid, mis võivad vallandada autoimmuunvastuse
• Hormoonmuutused, eriti naistel
• Suitsetamine, mis suurendab oluliselt riski
• Stress või keha trauma
• Keskkonnatoksiinid või saasteained

Naistel on reumatoidartriidi tekke tõenäosus umbes kolm korda suurem kui meestel, mis viitab sellele, et hormoonidel on roll. Haigus algab kõige sagedamini 30–60 aasta vanuselt, kuigi see võib alata igas vanuses.

Oluline on teada, et reumatoidartriit ei ole nakkav ja seda ei põhjusta midagi, mida te valesti tegite. Geenide ja keskkonna koostoime on keeruline ja paljudel riskiteguritega inimestel ei teki seda haigust kunagi.

Millal pöörduda reumatoidartriidi korral arsti poole?

Peaksite pöörduma arsti poole, kui teil on liigesevalu, jäikus ja turse, mis kestab kauem kui paar nädalat, eriti kui see mõjutab mitut liigest sümmeetriliselt. Varajane diagnoosimine ja ravi võivad oluliselt parandada teie pikaajalist väljavaadet.

Otsige viivitamatult arstiabi, kui märkate hommikust jäikust, mis kestab kauem kui 30 minutit, liigesevalu, mis häirib igapäevaseid tegevusi, või väsimust, mis ei parane puhkusega. Need sümptomid, eriti kui need mõjutavad keha mõlemat poolt võrdselt, vajavad professionaalset hindamist.

Ärge oodake, kui teil on tugev liigesevalu, sümptomite äkiline algus või infektsiooni tunnused, nagu palavik ja liigeste ümbruse punetus. Varajane ravi sümptomite algusest esimese paari kuu jooksul aitab vältida liigese kahjustusi ja säilitada funktsiooni.

Millised on reumatoidartriidi riskitegurid?

Riskitegurite mõistmine aitab teil sümptomeid varakult ära tunda ja vajadusel ennetavaid meetmeid võtta. Mõningaid riskitegureid te ei saa muuta, teisi aga saate mõjutada elustiili valikute abil.

Muutumatud riskitegurid on:

• Naissoost sugu (kolm korda suurem risk kui meestel)
• Vanus, tipptasemel algus 30–60 aasta vanuselt
• Perekonnas esinev reumatoidartriit või muud autoimmuunhaigused
• Teatud geneetilised markerid, eriti HLA geenivariatsioonid
• Rahvus, suurem esinemissagedus teatud populatsioonides

Muudetavad riskitegurid, mida saate käsitleda, on:

• Suitsetamine, mis kahekordistab teie riski ja süvendab sümptomeid
• Rasvumine, eriti naistel
• Kokkupuude teatud keskkonnatoksiinidega
• Infektsioonid, eriti igemehaigus
• Kõrge stressitase pikemat aega

Riskitegurite olemasolu ei tähenda, et teil tekib kindlasti reumatoidartriit. Paljudel inimestel, kellel on mitu riskitegurit, ei teki seda haigust kunagi, samas kui teistel, kellel on vähe riskitegureid, tekib see. Võtmeks on oma keha teadvustamine ja abi otsimine, kui sümptomid tekivad.

Millised on reumatoidartriidi võimalikud tüsistused?

Kuigi reumatoidartriit mõjutab peamiselt teie liigeseid, võib see mõnikord mõjutada ka teisi kehaosasid. Võimalike tüsistuste mõistmine aitab teil oma tervishoiumeeskonnaga nende jälgimisel ja ennetamisel töötada.

Liigesega seotud tüsistused võivad aja jooksul tekkida:

• Liigese deformatsioon ja funktsiooni kaotus
• Luude erosioon kahjustatud liigeste ümber
• Kõõluse rebend kroonilise põletiku tõttu
• Karpaalkanali sündroom randme turse tõttu
• Kaela selgroo ebastabiilsus rasketel juhtudel

Süsteemsed tüsistused võivad mõjutada teisi organeid:

• Südamehaigus ja suurenenud kardiovaskulaarne risk
• Kopsude põletik või armistumine
• Silmade kuivus ja põletik
• Suurenenud infektsioonirisk ravimite tõttu
• Osteoporoos kroonilise põletiku tõttu
• Aneemia ja väsimus

Haruldased, kuid tõsised tüsistused hõlmavad veresoonte põletikku, närvi kokkusurumist ja neerupõletikku. Kuid tänu kaasaegsele ravile ja regulaarsele jälgimisele on paljusid neid tüsistusi võimalik tõhusalt ära hoida või hallata.

Hea uudis on see, et varajane ja agressiivne ravi vähendab oluliselt tüsistuste riski. Teie tervishoiumeeskond jälgib teid regulaarselt, et varakult probleeme avastada ja ravi vajadusel kohandada.

Kuidas diagnoositakse reumatoidartriiti?

Reumatoidartriidi diagnoosimine hõlmab teie sümptomite, füüsilise läbivaatuse, vereanalüüside ja pildistamisuuringute kombineerimist. Ei ole ühtegi testi, mis diagnoosiks haigust lõplikult, seega paneb teie arst kokku mitu viidet.

Teie arst alustab teie sümptomite, perekonna ajaloo ja selle kohta, kuidas haigus teie igapäevaelu mõjutab, küsimisega. Nad uurivad teie liigeseid turse, soojuse, helluse ja liikumisulatuse osas, pööraes erilist tähelepanu sümmeetrilisele kaasamisele.

Vereanalüüsid, mida teie arst võib tellida, on:

• Reumatoidfaktor (RF) - positiivne umbes 70% -l RA-ga inimestest
• Anti-CCP antikehad - spetsiifilisemad reumatoidartriidi puhul
• ESR ja CRP - teie kehas põletiku markerid
• Täielik vereanalüüs aneemia kontrollimiseks

Pildistamisuuringud aitavad visualiseerida liigese kahjustusi ja põletikku. Röntgenikiirgus näitab luumuutusi, kuigi varajane haigus ei pruugi röntgenpiltidel ilmuda. Ultraheli ja MRI suudavad tuvastada põletikku ja varajasi liigese muutusi, mida röntgenikiirgus võib jätta märkamata.

Teie arst võib ka liigesvedelikku testida, kui on märkimisväärne turse. See aitab välistada teisi haigusi, näiteks podagra või infektsioon, mis võivad jäljendada reumatoidartriidi sümptomeid.

Milline on reumatoidartriidi ravi?

Reumatoidartriidi ravi keskendub põletiku kontrollimisele, sümptomite leevendamisele ja liigese kahjustuste ennetamisele. Eesmärk on saavutada remissioon või madal haigustegevus, et saaksite säilitada oma elukvaliteeti.

Teie ravikava hõlmab tõenäoliselt ravimeid kui teraapia alust:

• Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id), näiteks metotreksaat, haiguse progresseerumise aeglustamiseks
• Bioloogilised ravimid, mis suunavad immuunsüsteemi spetsiifilisi osi
• Põletikuvastased ravimid sümptomite leevendamiseks
• Kortikosteroidid lühiajaliseks põletiku kontrollimiseks ägenemiste ajal

Ravimivabad ravimeetodid mängivad teie ravis olulist toetavat rolli. Füsioteraapia aitab säilitada liigeste liikuvust ja lihasjõudu. Tööteraapia õpetab teile, kuidas liigeseid igapäevaste tegevuste ajal kaitsta ja võib soovitada abivahendeid.

Regulaarne treening, eriti vähese mõjuga tegevused, nagu ujumine või jalutamine, aitab säilitada liigeste funktsiooni ja üldist tervist. Soojus- ja külmateraapia võib ägenemiste ajal sümptomite leevendamist pakkuda.

Rasketel juhtudel, kus liigesed on oluliselt kahjustatud, võib kaaluda kirurgilisi võimalusi, näiteks liigeseasendamist. Kuid varajase ja efektiivse meditsiinilise ravi abil ei vaja paljud inimesed kunagi operatsiooni.

Kuidas kodus reumatoidartriidi korral enda eest hoolitseda?

Reumatoidartriidi kodus juhtimine hõlmab tegevuse ja puhkuse tasakaalustamist ning elustiili kohandamist, mis toetab teie üldist tervist. Väikesed, järjepidevad muutused võivad oluliselt muuta seda, kuidas te end iga päev tunnete.

Ägenemiste ajal võib õrn soojusravi, näiteks soojad vannid või küttepadjad, aidata leevendada jäikust ja valu. Külmateraapia jääpakidega võib ägeda põletiku ajal turset vähendada. Kuulake oma keha ja kasutage seda, mis tundub mugavam.

Säilitage regulaarne treeningrutiini, mis hõlmab õrna venitust, liikumisulatuse harjutusi ja vähese mõjuga aeroobseid tegevusi. Ujumine on eriti kasulik, sest vesi toetab teie liigeseid ja pakub samal ajal vastupidavust tugevdamiseks.

Keskenduge põletikuvastasele dieedile, mis on rikas oomega-3 rasvhapete, puuviljade, köögiviljade ja täisteratoodete poolest. Mõned inimesed leiavad, et teatud toidud vallandavad ägenemisi, seega võib toiduajakirja pidamine aidata tuvastada isiklikke vallandajaid.

Kaitske oma liigeseid, kasutades võimalusel suuremaid ja tugevamaid liigeseid. Näiteks kandke kotte oma käsivartega, mitte haarates sõrmedega. Kaaluge ergonoomilisi tööriistu ja abivahendeid, mis vähendavad väikeste liigeste koormust.

Prioriseerige und ja stressijuhtimist, kuna mõlemad võivad oluliselt mõjutada põletiku taset. Püüdke magada 7–9 tundi kvaliteetset und ja uurige stressi vähendamise tehnikaid, näiteks meditatsiooni, sügavhingamist või õrna jooga.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab teil oma aega tervishoiuteenuse osutajaga maksimaalselt ära kasutada ja tagab, et olulist teavet ei unustata. Hea ettevalmistus viib parema suhtluseni ja tõhusamateni raviotsustusteni.

Pidage paar nädalat enne oma vastuvõttu sümptomipäevikut, märkides, millised liigesed valutavad, millal sümptomid on kõige hullemad, mis aitab või süvendab neid ja kuidas need teie igapäevaelu mõjutavad. Lisage teave hommikuse jäikuse kestuse ja väsimuse mustrite kohta.

Valmistage ette täielik nimekiri kõikidest ravimitest, toidulisanditest ja käsimüügiravimitest, mida te võtate, sealhulgas annustest. Tooge kaasa kõik hiljutised testitulemused, pildistamisuuringud või andmed teistest tervishoiuteenuse osutajatest, kes on teie ravis osalenud.

Kirjutage oma küsimused ette, et te neid vastuvõtu ajal ei unustaks. Kaaluge küsimist ravivõimaluste, paranemise eeldatava ajakava, elustiili muutuste ja selle kohta, millised sümptomid peaksid teid helistama panema.

Võtke kaasa usaldusväärne sõber või pereliige, eriti olulistele vastuvõttudele. Nad aitavad teil arutletud teavet meeles pidada ja pakuvad emotsionaalset tuge potentsiaalselt ülekaaluka diagnoosi ja ravi arutelu ajal.

Kas reumatoidartriiti on võimalik ära hoida?

Kuigi te ei saa reumatoidartriiti täielikult ära hoida, eriti kui teil on geneetilised riskitegurid, saate oma riski vähendamiseks ja selle algust potentsiaalselt edasi lükata meetmeid võtta. Keskenduge riskiteguritele, mida saate kontrollida.

Kõige olulisem ennetav samm on suitsetamise vältimine või lõpetamine. Suitsetamine mitte ainult ei suurenda teie reumatoidartriidi tekkeriski, vaid muudab haiguse ka raskemaks ja raskemini ravitavaks, kui see tekib.

Terve kehakaalu säilitamine vähendab teie liigeste koormust ja võib vähendada põletikku kogu kehas. Regulaarne treening ja tasakaalustatud toitumine toetavad immuunsüsteemi üldist tervist ja võivad aidata ära hoida autoimmuunhaigusi.

Hea suuhügieen on oluline, sest igemehaigust on seostatud reumatoidartriidi suurenenud riskiga. Harjake ja niidake regulaarselt ning käige hambaarstil regulaarsetel puhastustel ja kontrolluuringutel.

Stressi juhtimine tervislike toimetulekustrateegiate, piisava une ja sotsiaalse toetuse abil võib aidata säilitada immuunsüsteemi tasakaalu. Kuigi stress iseenesest ei põhjusta reumatoidartriiti, võib krooniline stress kaasa aidata põletikule ja potentsiaalselt vallandada haiguse vastuvõtlike inimeste puhul.

Mis on reumatoidartriidi peamine järeldus?

Reumatoidartriit on juhitav haigus, kui see diagnoositakse varakult ja ravitakse asjakohaselt. Kuigi see on krooniline autoimmuunhaigus, mis nõuab pidevat tähelepanu, elavad paljud reumatoidartriidiga inimesed korraliku meditsiinilise abi ja eneseabiga täisväärtuslikku ja aktiivset elu.

Kõige olulisem on meeles pidada, et varajane ravi muudab teie pikaajalist väljavaadet oluliselt. Kui teil on püsiv liigesevalu, jäikus ja turse, mis mõjutab eriti keha mõlemat poolt, ärge kõhelge meditsiinilise läbivaatuse otsimisest.

Tänapäevased ravivõimalused on efektiivsemad kui kunagi varem, paljude ravimitega, mis võivad haiguse progresseerumist aeglustada või isegi peatada. Koos elustiili muutuste, füsioteraapia ja enesehooldusstrateegiatega saate säilitada oma elukvaliteeti ja jätkata tegevusi, mida naudite.

Pidage meeles, et reumatoidartriidi juhtimine on meeskonnatöö, milles osalevad teie reumatoloog ja teised tervishoiuteenuse osutajad. Olge oma ravis aktiivselt osalenud, suhtle oma sümptomite ja murede kohta avatult ja ärge kõhelge oma ravikava kohta küsimusi esitamast.

Korduma kippuvad küsimused reumatoidartriidi kohta

K1: Kas reumatoidartriit on sama mis tavaline artriit?

Ei, reumatoidartriit on üsna erinev osteoartriidist, mis on kõige levinum artriidi tüüp. Osteoartriiti põhjustab liigeste kulumine aja jooksul, samas kui reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, kus teie immuunsüsteem ründab teie liigeseid. Reumatoidartriit mõjutab tavaliselt samu liigeseid keha mõlemal küljel ja võib põhjustada süsteemseid sümptomeid, nagu väsimus ja palavik, samas kui osteoartriit mõjutab tavaliselt üksikuid liigeseid ja ei põhjusta kogu keha sümptomeid.

K2: Kas ma saan kindlasti puudega, kui mul on reumatoidartriit?

Mitte tingimata. Kuigi reumatoidartriit võib ravitamata jätmisel põhjustada liigese kahjustusi ja puuet, on varajane diagnoosimine ja kaasaegsed ravimeetodid tulemusi dramaatiliselt parandanud. Paljud reumatoidartriidiga inimesed jätkavad töötamist, treeninguid ja iseseisvat elu. Võtmeks on ravi alustamine varakult ja tihe koostöö oma tervishoiumeeskonnaga põletiku kontrollimiseks ja liigese kahjustuste vältimiseks.

K3: Kas rasedus võib mõjutada reumatoidartriidi sümptomeid?

Jah, rasedus toob paljudele naistele reumatoidartriidi sümptomite ajutise paranemise, tõenäoliselt hormoonmuutuste tõttu, mis immuunsüsteemi loomulikult pärssivad. Sümptomid naasevad aga sageli mõne kuu jooksul pärast sünnitust. Oluline on koostöös nii oma reumatoloogi kui ka günekoloogiga oma seisundit raseduse ajal ohutult hallata, kuna mõningaid ravimeid tuleb kohandada või lõpetada.

K4: Kas on toite, mida peaksin reumatoidartriidi korral vältima?

Kuigi spetsiifilist "reumatoidartriidi dieeti" ei ole, leiavad mõned inimesed, et teatud toidud vallandavad nende sümptomeid. Levinud vallandajate hulka kuuluvad töödeldud toidud, mis on rikkad suhkru ja transrasvade poolest, liigne punane liha ja mõnikord öövarjulilled, näiteks tomatid ja paprikad. Toiduvallandajad varieeruvad aga inimeste vahel suuresti. Keskenduge põletikuvastasele dieedile, mis on rikas oomega-3 rasvhapete, puuviljade, köögiviljade ja täisteratoodete poolest, ja kaaluge toiduajakirja pidamist, et tuvastada oma isiklikud vallandajad.

K5: Kui kaua kulub reumatoidartriidi ravimite toime avaldumiseks?

Ajagraafik varieerub sõltuvalt ravimist. Põletikuvastased ravimid ja kortikosteroidid võivad leevendust pakkuda tundide kuni päevade jooksul. Haigust modifitseerivate ravimite, näiteks metotreksaadi, puhul kulub märkimisväärse paranemise nägemiseks tavaliselt 6–12 nädalat, samas kui bioloogilised ravimid võivad toimima hakata 2–6 nädala jooksul. Teie arst jälgib teie reageeringut ja võib ravimeid kohandada, kui te ei näe paranemist eeldatava aja jooksul. Kannatlikkus on oluline, kuna õige ravimikombinatsiooni leidmine võib aega võtta.