Mis on ishias? Sümptomid, põhjused ja ravi

Mis on ishias?

Ishias on valu, mis kulgeb mööda teie ishiasnärvi, mis läheb nimmepiirkonnast läbi puusade ja tuharate ning iga jala alla. See ei ole tegelikult haigus iseenesest, vaid pigem sümptom, mis näitab alusprobleemi, mis mõjutab seda närvi.

Mõelge oma ishiasnärvile kui suurele maanteele, mis kulgeb selgroost jalgadele. Kui midagi surub või ärritab seda närvi, tunnete valu mööda selle rada. Hea uudis on see, et enamik ishiase juhtumeid taandub mõne nädala jooksul iseenesest, kui rakendada õiget ravi.

Sellise närvivaluga on igal aastal miljoneid inimesi. Kuigi see võib olla üsna ebamugav, aitab kehas toimuva mõistmine teil seda tõhusamalt hallata ja teada, millal abi otsida.

Millised on ishiase sümptomid?

Ishiase peamine märk on valu, mis kiirgub nimmepiirkonnast ühte jalga. See valu võib ulatuda kergest valust terava, põleva tunneni, mis muudab istumise või seisamise ebamugavaks.

Siin on kõige levinumad sümptomid, mida võite kogeda:

• Terav, tulistav valu, mis kulgeb nimmepiirkonnast mööda jalga
• Põletav või kipitav tunne jalas või jalas
• Tundetus või nõrkus mõjutatud jalas
• Valu, mis süveneb istudes, köhides või aevastades
• Raske jalgade või jalgade liigutamine
• Pidev valu ühel pool tuharat

Enamik inimesi kogeb ishiast ainult ühel kehapoolel. Valu võib tulla ja minna või olla pidev ning see on sageli hullem, kui istute pikka aega või teete teatud liigutusi.

Harvadel juhtudel võite kogeda raskemaid sümptomeid, näiteks soole- või põie kontrolli kaotust või äkilist tugevat nõrkust jalas. Need sümptomid vajavad kohest arstiabi, kuna need võivad viidata tõsisele seisundile, mida nimetatakse cauda equina sündroomiks.

Mis põhjustab ishiast?

Ishias tekib siis, kui midagi pigistab või ärritab teie ishiasnärvi. Kõige levinum süüdlane on nimmepiirkonna selgroolülide vahel paiknev ketas, kuid mitmed muud seisundid võivad neid sümptomeid esile kutsuda.

Vaatame erinevaid põhjuseid, alustades kõige levinumatest:

• Ketas, mis surub närvijuurt
• Selgroo stenoosi, mis on selgrookanalite kitsenemine
• Piriformise sündroom, kus tuharalihas krampib ja ärritab närvi
• Spondülolüstes, kus üks selgroolülid libiseb teise ette
• Luuspornid, mis arenevad selgrool
• Lihaspinge või põletik nimmepiirkonnas

Harvemini võib ishias olla tingitud kasvajatest, infektsioonidest või selgroo vigastustest. Rasedus võib samuti põhjustada ishiast lisakaalu ja kehahoiaku muutuste tõttu, mis avaldavad survet ishiasnärvile.

Mõnikord võib see, mis tundub ishiasena, olla tegelikult suunatud valu puusaliigestest või sakroiliaalliigestest. Seetõttu on efektiivseks raviks õige diagnoosi saamine nii oluline.

Millal peaksite ishiase korral arsti poole pöörduma?

Enamik ishiase juhtumeid paraneb mõne nädala jooksul iseenesest, kui puhata ja teha kodust ravi. Siiski on konkreetsed olukorrad, kus peaksite otsima arstiabi varem kui hiljem.

Võtke ühendust oma arstiga, kui teie valu on tugev ja ei parane pärast nädalast kodust ravi. Samuti peaksite registreeruma vastuvõtule, kui valu häirib teie igapäevaseid tegevusi või kui teil on jalas progresseeruv nõrkus.

Otsige kohest arstiabi, kui teil ilmnevad mõned neist hoiatusmärkidest:

• Äkiline, tugev valu pärast vigastust või õnnetust
• Tundekaotus mõjutatud jalas
• Nõrkus, mis muudab jala või varvaste tõstmise raskeks
• Soole- või põie kontrolli kaotus
• Valu mõlemas jalas
• Palavik koos seljavaludega

Need sümptomid võivad viidata tõsisele seisundile, mis vajab kiiret ravi. Ärge oodake, et need iseenesest paraneksid.

Millised on ishiase riskifaktorid?

Teatud tegurid võivad suurendada teie ishiase tekkimise tõenäosust. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teil astuda samme oma selja tervise kaitsmiseks ja tulevaste episoodide võimaliku vältimiseks.

Siin on peamised tegurid, mis suurendavad teie riski:

• Vanus, eriti 30–50-aastaste seas
• Töökohad, mis nõuavad raskuste tõstmist, keeramist või pikka istumist
• Rasvumine, mis paneb selgroole lisakoormust
• Diabeet, mis võib kahjustada närve kogu kehas
• Pikk istumine või istuv eluviis
• Varasemad seljavigastused või operatsioonid

Mõned riskifaktorid, näiteks vanus ja geneetika, on teie kontrolli alt väljas. Paljusid teisi saab aga hallata elustiili muutuste abil. Tervisliku kaalu säilitamine, aktiivne eluviis ja õigete tõstetehnikate kasutamine võivad teie riski märkimisväärselt vähendada.

Kui teil on mitu riskifaktorit, ärge paanitsege. Riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil tekib kindlasti ishias, kuid nende teadlikkus aitab teil teha teadlikke otsuseid oma tervise kohta.

Millised on ishiase võimalikud tüsistused?

Kuigi enamik inimesi taastub ishiasest ilma püsivate probleemideta, võivad tekkida mõned tüsistused, eriti kui seisundit ei ravita korralikult või kui alusprobleeme ei lahendata.

Kõige levinum tüsistus on krooniline valu, mis kestab kuid või isegi aastaid. See võib juhtuda, kui esialgne vigastus ei parane korralikult või kui närvile avaldub pidevat survet.

Muud võimalikud tüsistused on:

• Püsiv närvikahjustus, mis põhjustab nõrkust või tundlikkuse kaotust
• Tundekaotus mõjutatud jalas
• Raskeus teatud liigutuste või kõndimisega
• Krooniline valu, mis mõjutab teie elukvaliteeti
• Depressioon või ärevus, mis on seotud pideva valuga

Väga harvadel juhtudel võib tugev närvipigistamine viia cauda equina sündroomini, mis põhjustab soole- ja põie kontrolli kaotust. See on meditsiiniline hädaolukord, mis vajab kohest operatsiooni.

Hea uudis on see, et tõsised tüsistused on haruldased, eriti kui ishiast ravitakse asjakohaselt. Enamik inimesi, kes järgivad oma raviplaani ja hoolitsevad oma selja tervise eest, taastuvad täielikult.

Kuidas saab ishiast ära hoida?

Kuigi te ei saa ära hoida kõiki ishiase juhtumeid, eriti neid, mis on seotud vanuse või geneetiliste teguritega, saab paljusid episoode vältida, hoolitsedes oma selja eest ja säilitades tervislikke harjumusi.

Regulaarne treening on üks parimaid viise oma selja tugevaks ja paindlikuks hoidmiseks. Keskenduge tegevusele, mis tugevdab teie süvalihaseid, mis toetavad teie selgroogu, ja säilitavad head paindlikkust puusades ja jalgades.

Siin on tõestatud strateegiad teie riski vähendamiseks:

• Hoidke head kehahoiakut istudes ja seistes
• Kasutage õigeid tõstetehnikaid, painutades põlvi, mitte selga
• Tehke regulaarselt pause istumisest, et seista ja venitada
• Magage toetaval madratsil, mis hoiab teie selgroogu joondatud
• Hoidke tervislikku kaalu, et vähendada selgroole avalduvat survet
• Püsige aktiivne regulaarse, kerge treeninguga, näiteks jalutamine või ujumine

Kui teie töö nõuab pikka istumist, investeerige ergonoomilisse tooli ja tehke iga tunni tagant pause, et ringi jalutada. Raskete esemete tõstmisel paluge alati abi, selle asemel et riskida vigastustega.

Need ennetavad meetmed muutuvad veelgi olulisemaks, kui teil on varem olnud ishias, kuna teil võib olla suurem risk tulevaste episoodide tekkeks.

Kuidas ishiast diagnoositakse?

Teie arst alustab teie sümptomite ja haigusloo uurimisega ning seejärel viib läbi füüsilise läbivaatuse, et mõista, mis põhjustab teie valu. See protsess aitab välistada muid seisundeid ja täpsustada teie närviärrituse allikat.

Füüsilise läbivaatuse ajal kontrollib teie arst teie lihaste tugevust, reflekse ja paindlikkust. Ta võib paluda teil varvastel või kontsadel kõndida või teha kindlaid liigutusi, et näha, kuidas need mõjutavad teie valu.

Kui teie sümptomid on rasked või ei parane esialgse ravi korral, võib teie arst tellida pildistamise uuringud:

• Röntgenikiirgus luuspornide või muude selgroo probleemide kontrollimiseks
• MRI-uuring pehmete kudede, näiteks ketaste ja närvide, üksikasjalike piltide saamiseks
• KT-uuring, kui MRI ei ole saadaval või teile sobiv
• Elektromüograafia harvadel juhtudel närvifunktsiooni testimiseks

Enamik ishiase juhtumeid saab diagnoosida ainult teie sümptomite ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Pildistamise uuringud on tavaliselt reserveeritud juhtudele, kus võib olla vaja operatsiooni või kui diagnoos ei ole selge.

Teie arst küsib ka punaste lippude sümptomite, näiteks soole- või põieprobleemide kohta, mis võivad viidata tõsisematele seisunditele, mis vajavad kohest tähelepanu.

Mis on ishiase ravi?

Ishiase ravi algab tavaliselt konservatiivsete meetoditega, mis aitavad vähendada valu ja põletikku, samal ajal kui teie keha paraneb loomulikul teel. Enamik inimesi leiab märkimisväärset leevendust mõne nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Esimene ravirida hõlmab tavaliselt puhkust tegevustest, mis süvendavad teie valu, koos käsimüügiravimitega, näiteks ibuprofeen või atsetüülsalitsüülhape. Need ravimid võivad aidata vähendada nii valu kui ka põletikku mõjutatud närvi ümbruses.

Teie arst võib soovitada mitmeid ravivõimalusi:

• Füsioteraapia selja tugevdamiseks ja paindlikkuse parandamiseks
• Retseptiravimid tugeva valu või lihaskrampide korral
• Steroidide süstid närvi ümbritseva põletiku vähendamiseks
• Soojus- ja jääravi valu ja turse leevendamiseks
• Õrn venitamine ja liikumine vastavalt talutavusele
• Massaažteraapia lihaspingete leevendamiseks

Operatsioon on ishiase korral harva vajalik ja seda kaalutakse tavaliselt ainult siis, kui konservatiivne ravi ei ole mõne kuu pärast aidanud või kui teil on raskeid sümptomeid, näiteks märkimisväärne nõrkus või soole-/põie kontrolli kaotus.

Kõige levinumad kirurgilised protseduurid on diskektoomia, mis eemaldab osa herniatsioonist, või laminektoomia, mis leevendab närvile avalduvat survet. Teie arst arutab neid võimalusi teiega põhjalikult, kui need vajalikuks osutuvad.

Kuidas saate ishiast kodus hallata?

Kodune ravi mängib ishiase ravis olulist rolli ja võib teie paranemist märkimisväärselt kiirendada. Peaasi on leida õige tasakaal puhkuse ja õrna tegevuse vahel, et soodustada paranemist ilma sümptomite süvendamiseta.

Alustage mõjutatud piirkonnale jää pealekandmisega 15–20 minutit mitu korda päevas esimestel päevadel. Pärast seda võite vahetada soojusravi vastu, mis aitab lõtvendada pingulisi lihaseid ja parandada verevoolu piirkonda.

Siin on tõhusad kodused abinõud, mida saate proovida:

• Võtke käsimüügiravimeid vastavalt pakendil olevatele juhistele
• Tehke õrnu venitusi, mis ei suurenda teie valu
• Jaluta lühikesi vahemaid vastavalt talutavusele, et liikuda
• Magage mugavas asendis, kasutades toetuseks patju
• Vältige pikka istumist või voodipesu
• Harjuta head kehahoiakut kogu päeva vältel

Kuigi see võib tunduda vasturääkiv, võib voodis pikalt viibimine ishiast tegelikult halvendada. Õrn liikumine ja tegevus vastavalt talutavusele aitavad soodustada paranemist ja vältida jäikust.

Kuulake oma keha ja ärge suruge läbi tugeva valu. Kui kodused ravimeetodid ei aita pärast nädalat või kui teie sümptomid süvenevad, on aeg võtta ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate oma visiidist maksimumi ja annate oma arstile teavet, mida ta vajab teie tõhusa abistamiseks. Alustage oma sümptomite jälgimisega paar päeva enne oma visiiti.

Märkige üles, millal teie valu algas, mis seda võis esile kutsuda ja millised tegevused muudavad selle paremaks või halvemaks. Märkige ka valu tüüp ja kus täpselt te seda tunnete.

Tooge oma vastuvõtule järgmine teave:

• Nimekiri kõikidest ravimitest ja toidulisanditest, mida te võtate
• Üksikasjad selle kohta, millal ja kuidas teie sümptomid algasid
• Teave selle kohta, mis muudab teie valu paremaks või halvemaks
• Kõik varasemad seljavigastused või ravimeetodid, mida olete saanud
• Küsimused, mida soovite oma arstilt küsida
• Teie kindlustusandmete ja isikut tõendav dokument

Mõelge kaasa võtmisele usaldusväärset sõpra või pereliiget, kes aitab teil meeles pidada, mida arst ütleb, ja pakub tuge teie visiidi ajal.

Ärge kartke küsida küsimusi oma diagnoosi, ravivõimaluste või taastumise ajal oodatava kohta. Teie arst soovib aidata teil oma seisundit mõista ja oma raviplaani suhtes enesekindlust tunda.

Mis on ishiase peamine järeldus?

Ishias on levinud seisund, mis põhjustab valu mööda ishiasnärvi, kuid on oluline meeles pidada, et enamik juhtumeid taandub iseenesest õige hoolduse ja aja abil. Kuigi valu võib olla intensiivne ja murettekitav, on see harva märk millestki tõsisest.

Kõige olulisem on mõista, et aktiivne eluviis oma mugavustaseme piires on tavaliselt parem kui täielik puhkus. Õrn liikumine aitab soodustada paranemist ja vältida jäikust, mis võib taastumist pikendada.

Enamik inimesi näeb ravi alustamisest mõne nädala jooksul märkimisväärset paranemist. Kuid ärge ignoreerige hoiatusmärke, näiteks tugevat nõrkust, põie kontrolli kaotust või sümptomite progresseeruvat halvenemist, kuna need vajavad kohest arstiabi.

Pidage meeles, et iga ishiase juhtum on erinev ja see, mis toimib ühe inimese puhul, ei pruugi toimida teise puhul. Olge kannatlik oma taastumisprotsessi suhtes ja töötage oma tervishoiuteenuse osutajaga tihedalt koostöös, et leida teile sobiv ravi lähenemisviis.

Korduma kippuvad küsimused ishiase kohta

Kui kaua ishias tavaliselt kestab?

Enamik ishiase juhtumeid paraneb õige ravi ja enesehoolduse abil 4–6 nädala jooksul. Siiski võivad mõned inimesed kogeda sümptomeid mitu kuud, eriti kui on olemas alusprobleem, näiteks herniatsioon, mis vajab paranemiseks aega. Ajavahemik võib inimeselt inimesele oluliselt erineda sõltuvalt närvipigistuse põhjusest ja raskusastmest.

Kas ishiast saab täielikult ravida?

Ishiast saab sageli täielikult ravida, eriti kui see on põhjustatud ajutistest seisunditest, näiteks lihaspinge või kergetest ketaste probleemidest. Kui teil on aga alusprobleeme selgrooga, näiteks artriit või degeneratiivne kettahäire, võite kogeda korduvaid episoode. Hea uudis on see, et õige juhtimise korral elavad paljud inimesed ilma valudeta isegi nende haiguste korral.

Kas kõndimine on ishiase korral hea?

Jah, õrn kõndimine on ishiase korral tavaliselt kasulik, seni kuni see ei suurenda teie valu märkimisväärselt. Kõndimine aitab säilitada verevoolu mõjutatud piirkonda, vältida lihasjäikust ja võib tegelikult aidata vähendada põletikku. Alustage lühikeste vahemaadega ja suurendage järk-järgult vastavalt talutavusele, kuid lõpetage, kui kõndimine muudab teie sümptomeid palju hullemaks.

Milline magamisasend on ishiase korral parim?

Parim magamisasend varieerub inimeselt inimesele, kuid paljud leiavad leevendust küljel magades, asetades põlvede vahele padja, et hoida selgroogu joondatud. Kui eelistate magada seljal, asetage põlvede alla padi, et vähendada nimmepiirkonna survet. Vältige maos magamist, kuna see võib pingutada teie selga ja kaela.

Kas peaksin ishiase korral kasutama soojust või jääd?

Kasutage jääd esimeste 48–72 tunni jooksul pärast sümptomite algust, pannes seda 15–20 minutit mitu korda päevas, et vähendada põletikku. Pärast esialgset ägedat faasi vahetage soojusravi vastu, mis aitab lõtvendada pingulisi lihaseid ja parandada verevoolu. Mõned inimesed leiavad, et soojuse ja jää vaheldumine annab suurima leevenduse, seega katsetage, et näha, mis teile kõige paremini sobib.