Mis on skolioos? Sümptomid, põhjused ja ravi

Skolioos on seisund, kus selgroog kõverdub küljele S- või C-kujuliselt, selle asemel et kulgeda sirgelt mööda selga. Enamik juhtumeid on kerged ja ei põhjusta tõsiseid probleeme, kuigi mõned inimesed võivad kogeda seljavalusid või märgata, et nende kehahoiak on ebaühtlane.

See selgroo kõverus mõjutab umbes 2–3% inimestest ja seda avastatakse sageli lapsepõlves või teismelisena, kui kasvuhüpped muudavad kõveruse märgatavamaks. Hea uudis on see, et nõuetekohase jälgimise ja vajadusel ravi abil elavad enamik skolioosilisi inimesi täiesti tavalist, aktiivset elu.

Millised on skoliosi sümptomid?

Paljud kerge skolioosita inimesed ei koge üldse mingeid sümptomeid, mistõttu see seisund jääb mõnikord aastateks märkamatuks. Kui sümptomid ilmnevad, on need tavaliselt seotud sellega, kuidas kõver selgroog mõjutab kehahoiakut ja keha joondust.

Siin on kõige levinumad märgid, mida võite märgata:

• Üks õlg tundub teisega võrreldes kõrgem
• Teie talje näeb ebaühtlane välja või üks puus on teisega võrreldes kõrgemal
• Üks labaga luu paistab teisega võrreldes rohkem välja
• Teie pea ei ole otse vaagna kohal keskel
• Üks küljel rindkere paistab teisega võrreldes rohkem välja
• Teie riided ei ripu kehal ühtlaselt

Mõned inimesed kogevad ka füüsilist ebamugavust, eriti vananedes. Seljavalu on kõige levinum kaebus, kuigi on vaja märkida, et paljud skolioosita inimesed ei arenda kunagi märkimisväärset valu.

Rasketel juhtudel võivad lisaks sümptomitele olla:

• Lihasväsimus pärast pikka aega seismist või istumist
• Hingamisraskused, kui kõverus pigistab kopse
• Seedehäired, kui kõverus mõjutab kõhuorganeid
• Tundetus või nõrkus jalgades (see on haruldane)

Need tõsisemad sümptomid ilmnevad tavaliselt ainult siis, kui selgroo kõverus on üsna väljendunud, mõõtes röntgenpiltidel tavaliselt üle 70–80 kraadi.

Millised on skoliosi tüübid?

Skolioos esineb mitmesugustes tüüpides ja arusaam sellest, millist tüüpi teil on, aitab kindlaks teha parima ravistrateegia. Klassifikatsioon sõltub tavaliselt sellest, millal seisund tekib ja mis seda põhjustab.

Kõige levinumad tüübid on:

• Idiopaatiline skolioos: See tähendab, et põhjus on teadmata ja see moodustab umbes 80% kõigist juhtudest
• Sünnipärane skolioos: Esineb sünnist alates ebanormaalse selgroo arengu tõttu
• Neuro-muskulaarne skolioos: Põhjustatud lihaseid ja närve mõjutavatest seisunditest
• Degeneratiivne skolioos: Tekib täiskasvanutel selgroo kulumise tõttu

Idiopaatilist skoliosi jagatakse edasi vanuse järgi. Imikute idiopaatiline skolioos ilmneb enne 3. eluaastat, noorukite idiopaatiline skolioos 4–9 aasta vanuselt ja noorukieas idiopaatiline skolioos 10–18 aasta vanuselt.

Noorukieas idiopaatiline skolioos on kõige levinum tüüp, eriti tüdrukutel kasvuhüppete ajal. See ajastus on oluline, sest kiire kasv võib kõverusi kiiremini edeneda.

Mis põhjustab skoliosi?

Aus vastus on see, et me ei tea, mis põhjustab enamikku skoliosi juhtudest. Umbes 80% juhtudest on märgistatud „idiopaatiliseks“, mis on meditsiiniline termin „me ei saa täpset põhjust kindlaks teha“.

Kuid me teame, et geneetikal on roll. Kui kellelgi teie peres on skolioos, on teil suurem tõenäosus seda ka arendada, kuigi see ei ole garanteeritud.

Juhtumite puhul, kus saame põhjuse kindlaks teha, on siin peamised süüdlased:

• Sünnidefektid: Mõnikord ei moodustu selgroog loote arengu ajal korralikult
• Lihas- või närvihaigused: Sellised haigused nagu tserebraalparalüüs või lihasdüstroofia võivad mõjutada selgroo joondust
• Vigastused või infektsioonid: Selgroo trauma või tõsised infektsioonid võivad mõnikord skoliosi esile kutsuda
• Vanusega seotud muutused: Vananedes võivad artriit ja kettade degeneratsioon põhjustada selgroo kõverdumist

On oluline selgitada siin mõningaid levinud müüte. Halb kehahoiak, raskete seljakottide kandmine või teatud asendites magamine ei põhjusta skoliosi, kuigi need tegurid võivad muuta olemasolevaid kõverusi märgatavamaks.

Harvadel juhtudel võib skolioos tekkida selgroos või selle ümbruses olevate kasvajate, sidekoehaiguste, näiteks Marfani sündroomi või varasemate rindkereoperatsioonide tõttu, mis mõjutavad selgroo kasvu.

Millal peaks skoliosi tõttu arsti juurde minema?

Peaksite arsti juurde minema, kui märkate endal või oma lapsel ebaühtlase kehahoiaku märke, isegi kui valu pole. Varajane avastamine annab teile parima võimaluse seisundit jälgida ja sekkuda, kui kõverus progresseerub.

Planeerige kohtumine, kui märkate järgmisi muutusi:

• Ebaühtlased õlad või labaluu
• Ebaühtlane taljejoon või puusa kõrgus
• Üks küljel rindkere paistab teisega võrreldes rohkem välja
• Riided, mis ei ripu kehal sirgelt

Otsige kiiremini meditsiinilist abi, kui teil tekib:

• Äkiline tugev seljavalu
• Hingamisraskused või õhupuudus
• Tundetus, kipitus või nõrkus jalgades
• Põie või soole kontrolli kaotus

Need tõsisemad sümptomid võivad viidata sellele, et selgroo kõverus mõjutab teie närvisüsteemi või siseorganeid, mis nõuab kohest hindamist.

Laste ja noorukite puhul on kasvuhüppete ajal regulaarsed kontrollid eriti olulised, kuna kõverused võivad nendel perioodidel kiiresti edeneda.

Millised on skoliosi riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie skoliosi tekkimise tõenäosust, kuigi nende riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil kindlasti see seisund tekib. Nende mõistmine aitab teil varajaste märkide suhtes valvsam olla.

Kõige olulisemad riskifaktorid on:

• Perekonna anamnees: Vanema või õe-venna skolioos suurendab teie riski
• Naissoost sugu: Tüdrukutel on 8 korda suurem tõenäosus, et neil on kõverusi, mis vajavad ravi
• Vanus: Enamik juhtumeid tekib noorukieas kasvuhüppete ajal
• Teatud meditsiinilised seisundid: Neuro-muskulaarsed häired suurendavad oluliselt riski

Mõned vähem levinud riskifaktorid, mida tasub teada, on enneaegne sünd, teatud geneetilised sündroomid, näiteks Marfani sündroom ja rindkereoperatsioon väikelapsena.

Huvitaval kombel, kuigi tüdrukutel on üldiselt suurem tõenäosus skoliosi tekkimiseks, on poiste ja tüdrukute puhul võrdselt tõenäoline kergete kõveruste esinemine. Erinevus seisneb progressioonis – tüdrukute kõverused halvenevad palju suurema tõenäosusega ja vajavad ravi.

Millised on skoliosi võimalikud tüsistused?

Enamikul skolioosita inimestest ei teki tõsiseid tüsistusi, eriti kergete kõveruste korral. Siiski on oluline mõista, mis võib juhtuda, kui kõverus muutub raskeks või jääb ravimata.

Kõige levinumad tüsistused, millega võite silmitsi seista, on:

• Krooniline seljavalu ja lihasväsimus
• Kopsumahu vähenemine, kui kõverus pigistab rindkere
• Südameprobleemid väga rasketel juhtudel rindkere kokkusurumise tõttu
• Enesehinnangu probleemid välimuse muutustega seoses
• Raske füüsiliste tegevuste või spordiga tegelemisega

Tõsisemad tüsistused on haruldased, kuid võivad tekkida raskete kõveruste korral (tavaliselt üle 70–80 kraadi). Need võivad hõlmata märkimisväärseid hingamisraskusi, südamekoormust ja väga äärmuslikel juhtudel seljaaju kahjustusi.

Raseduse ajal võivad skolioosita naised kogeda suurenenud seljavalusid, kuigi enamikul on võimalik normaalne rasedus ja sünnitus. Peamised mured on siis, kui kõverus mõjutab kopsude funktsiooni oluliselt.

Emotsionaalset mõju ei tohiks samuti unustada. Mõned inimesed, eriti teismelised, võitlevad kehapildi probleemidega või tunnevad oma välimuse pärast häbi, mis on täiesti arusaadav ja väärib toetust.

Kuidas saab skoliosi ära hoida?

Kahjuks pole idiopaatilise skoliosi ennetamiseks tõestatud viisi, kuna me ei saa täielikult aru, mis seda põhjustab. See võib tunduda masendav, kuid pidage meeles, et enamik juhtumeid on kerged ja hallatavad.

Kuid võite astuda samme selle varajaseks avastamiseks ja tüsistuste vältimiseks:

• Regulaarsed kontrollid lapsepõlves ja noorukieas
• Olge teadlik kehahoiaku muutustest endal või oma lastel
• Säilitage hea selgroo tervis treeningute abil
• Järgige ravi soovitusi, kui skolioos on diagnoositud

Mõned inimesed mõtlevad, kas harjutused või kehahoiaku korrigeerimine võivad skoliosi ära hoida, kuid puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et need lähenemisviisid toimiksid ennetamiseks. Hea kehahoiak ja tugev südamik on kasulikud selgroo tervisele üldiselt, kuid need ei takista skoliosi tekkimist.

Parim „ennetamise“ strateegia on tegelikult varajane avastamine ja asjakohane jälgimine, mis võimaldab sekkumist enne, kui kõverused muutuvad rasketeks.

Kuidas skolioos diagnoositakse?

Skoliosi diagnoosimine algab tavaliselt lihtsa füüsilise läbivaatusega, mida arst saab kabinetis läbi viia. Protsess on lihtne ja ei hõlma mingeid ebamugavaid protseduure.

Arst palub teil tõenäoliselt vöökohast ette kummarduda, samal ajal kui nad uurivad teie selgroogu tagant. See „Adamsi ettekummardumise test“ muudab selgroo kõverusi nähtavamaks ja aitab tuvastada selja ebaühtlasust.

Kui kahtlustatakse skoliosi, on järgmine samm tavaliselt selgroo röntgenpilt. See pildistamine näitab kõveruse täpset kraadi ja aitab kindlaks teha teie seisundi raskusastet.

Diagnostiline protsess hõlmab tavaliselt:

• Meditsiinilise ajaloo ülevaade, sealhulgas perekonna anamnees
• Kehahoiaku ja selgroo joondumise füüsiline läbivaatus
• Mis tahes nähtavate asümmeetriate mõõtmine
• Röntgenikiirgus kõveruse kraadi ja asukoha mõõtmiseks

Mõnel juhul võib arst tellida täiendavaid teste, näiteks MRI, et välistada aluseks olevad seisundid, eriti kui teil on neuroloogilisi sümptomeid või kui kõveruse muster on ebatavaline.

Skoliosi raskusastet mõõdetakse kraadides, kasutades nn Cobbi nurka. Alla 10 kraadi kõverusi ei peeta skolioosis, samas kui üle 50 kraadi kõverusi peetakse tavaliselt rasketeks.

Milline on skoliosi ravi?

Skoliosi ravi sõltub peamiselt teie kõveruse raskusastmest, sellest, kas see tõenäoliselt halveneb ja kuidas see teie igapäevaelu mõjutab. Hea uudis on see, et enamik juhtumeid vajab ainult jälgimist, mitte aktiivset ravi.

Kergete kõveruste (10–25 kraadi) korral on lähenemisviis tavaliselt „valvsam ootamine“. See tähendab regulaarseid kontrolle, et jälgida, kas kõverus progresseerub, tavaliselt iga 4–6 kuu tagant kiire kasvu perioodidel.

Mõõdukate kõveruste (25–45 kraadi) korral kasvavatel lastel on sageli vaja ortopeedilist korsetti. Korsett ei paranda olemasolevat kõverust, vaid võib takistada selle halvenemist kasvuhüppete ajal.

Ravi võimalused hõlmavad:

• Vaatlus: Regulaarne jälgimine röntgenpiltide abil kergete, stabiilsete kõveruste korral
• Ortopeediline korsett: Kasutatakse 16–23 tundi päevas kasvavatel lastel mõõdukate kõveruste korral
• Füsioteraapia: Harjutused tugevuse, paindlikkuse ja kehahoiaku parandamiseks
• Operatsioon: Jäetakse raskete kõveruste (tavaliselt üle 45–50 kraadi) korral, mis jätkuvalt progresseeruvad

Operatsioon, kui see on vajalik, hõlmab tavaliselt selgroo fusiooni – kõverdunud selgroolülide ühendamist luusiirde ja metallvardadega selgroo sirgendamiseks ja stabiliseerimiseks. See on suur operatsioon, kuid väga edukas kõveruse progresseerumise peatamisel.

Valu leevendamine on ka oluline osa ravist neile, kes kogevad ebamugavust. See võib hõlmata füsioteraapiat, valuvaigisteid või alternatiivseid lähenemisviise, näiteks kiropraktikat.

Kuidas skoliosi kodus hallata?

Kuigi te ei saa skoliosi kodus ravida, on mitmeid asju, mida saate teha sümptomite haldamiseks ja selgroo tervise toetamiseks. Need lähenemisviisid toimivad kõige paremini koos professionaalse meditsiinilise abiga.

Aktiivne olemine on üks olulisemaid asju, mida saate teha. Regulaarne treening aitab säilitada paindlikkust, tugevust ja võib vähendada valu paljudel skolioosita inimestel.

Kasulikud koduhaldusstrateegiad hõlmavad:

• Regulaarne madala intensiivsusega treening, näiteks ujumine, jalutamine või jooga
• Südamiku tugevdamise harjutused selgroo toetamiseks
• Hea unehügieen toetavate madratsite ja patjadega
• Soojendusravi või jääpakid valu leevendamiseks vastavalt vajadusele
• Stressi maandamise tehnikad, kuna pinge võib seljavalu süvendada

Pöörake tähelepanu ka oma igapäevastele tegevustelegi. Pauside tegemine pikaajalisest istumisest, ergonoomiliste tööjaamade seadistuste kasutamine ja valu põhjustavate tegevuste vältimine võivad teie mugavustasemel suurt rolli mängida.

Kui kannate ortopeedilist korsetti, on ettenähtud kandmisgraafiku järgimine efektiivsuse seisukohast ülioluline. See võib olla keeruline, eriti teismeliste puhul, kuid järjepidevus annab teile parima võimaluse kõveruse progresseerumise vältimiseks.

Pidage sümptomipäevikut, et jälgida, mis aitab ja mis mitte. See teave võib olla teie tervishoiumeeskonnale väärtuslik teie raviplaani kohandamisel.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Hea ettevalmistus oma skoliosi vastuvõtuks aitab tagada, et saate oma visiidist maksimumi ja ei unusta olulisi probleeme arutada. Väike ettevalmistus annab palju.

Enne oma vastuvõttu koguge kõik eelmised röntgenpildid või meditsiinilised dokumendid, mis on seotud teie selgrooga. Kui see on järelkontroll, aitab teada, millal teie viimased röntgenpildid tehti, teie arstil kindlaks teha, kas uusi pilte on vaja.

Olge valmis teabega:

• Millal te esmakordselt märkasite skoliosi märke
• Mis tahes selgroo probleemide perekonna anamnees
• Praegused sümptomid ja kuidas need mõjutavad igapäevaseid tegevusi
• Küsimused ravivõimaluste või murede kohta progresseerumise osas
• Mis tahes valuvaigisteid või ravimeid, mida olete proovinud

Kirjutage oma küsimused eelnevalt üles, et te neid vastuvõtu ajal ei unustaks. Levinud küsimused võivad hõlmata küsimusi tegevuste piirangute, kõveruse progresseerumise tõenäosuse või jälgimisnäitajate kohta.

Kui toote kaasa lapse või teismelise, valmistage neid ette selleks, mida läbivaatuse ajal oodata. Andke neile teada, et nad peavad ette kummarduma ja neil võib vaja minna röntgenpilte, kuid rõhutage, et need protseduurid pole valusad.

Mis on skoliosi peamine järeldus?

Kõige olulisem asi, mida skoliosi kohta meeles pidada, on see, et see on tavaliselt hallatav seisund, mis ei pea teie elu oluliselt piirama. Kuigi diagnoos võib alguses tunduda ülekaaluka, elavad enamik skolioosita inimesi täiesti tavalist, aktiivset elu.

Varajane avastamine ja asjakohane jälgimine on teie parimad vahendid skoliosi efektiivseks juhtimiseks. Olenemata sellest, kas teie kõverus on kerge ja vajab ainult jälgimist või on märkimisväärsem ja vajab ravi, annab teie tervishoiumeeskonnaga kaasas käimine teile parimad tulemused.

Pidage meeles, et skolioos ei määratle teid ega piira automaatselt seda, mida saate teha. Paljud professionaalsed sportlased, tantsijad ja füüsiliselt nõudlikes ametites töötavad inimesed on skolioosita ja töötavad kõrgeimal tasemel.

Võtmeks on õige tasakaalu leidmine jälgimise, vajadusel ravi ja tervisliku, aktiivse elustiili säilitamise vahel, mis sobib teie konkreetsele olukorrale.

Skoliosiga seotud korduma kippuvad küsimused

Kas skolioos on täielikult ravitav?

Skoliosi ei saa traditsioonilises mõttes „ravida“, kuid seda saab väga efektiivselt hallata. Kerged kõverused jäävad sageli kogu eluks ilma ravita stabiilseks. Mõõdukate kõveruste halvenemist saab kasvuperioodidel ortopeedilise korsetiga ära hoida. Raskeid kõverusi saab operatsiooniga oluliselt korrigeerida, kuigi teatud kõverus jääb tavaliselt alles. Ravi eesmärk on progresseerumise vältimine ja funktsiooni säilitamine, mitte tingimata täiesti sirge selgroo saavutamine.

Kas skolioos halveneb vananedes?

See sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie kõveruse raskusastmest ja sellest, kas te ikka veel kasvate. Täiskasvanutel alla 30 kraadi kõverused harva oluliselt progresseeruvad. 30–50 kraadi kõverused võivad aeglaselt progresseeruda (umbes 1–2 kraadi aastas). Üle 50 kraadi kõverused on kogu elu jooksul tõenäolisemalt progresseeruvad. Kuid isegi kui kõverused täiskasvanueas progresseeruvad, on muutus tavaliselt järkjärguline ja hallatav asjakohase hoolduse abil.

Kas ma saan ikka sporti teha, kui mul on skolioos?

Enamik skolioosita inimesi saab osaleda spordi- ja füüsilistes tegevustes ilma piiranguteta. Tegelikult on aktiivne olemine üldiselt soovitatav, kuna see aitab säilitada tugevust ja paindlikkust. Mõned kontaktspordialad võivad olla piiratud, kui teil on raske skolioos või teil on tehtud selgroo fusioon, kuid need otsused tuleks teha individuaalselt koos oma arstiga. Ujumine on skolioosita inimestele eriti kasulik, kuna see pakub suurepärast treeningut ilma selgroogu koormamata.

Kas skolioos põhjustab valu kõigil, kellel see on?

Ei, paljud kerge või mõõduka skolioosita inimesed ei koge kunagi märkimisväärset valu. Seljavalu on skolioosita täiskasvanutel sagedasem kui lastel või teismelistel. Kui valu tekib, on see sageli seotud lihasväsimusega selgroo kõveruse kompenseerimise tõttu, mitte kõveruse endaga. Rasketel kõverustel on suurem tõenäosus valu põhjustada, kuid isegi siis on saadaval tõhusad valu leevendamise strateegiad.

Kas raskete kõveruste korral on operatsioon alati vajalik?

Operatsiooni soovitatakse tavaliselt üle 45–50 kraadi kõveruste korral kasvavatel lastel või üle 50 kraadi kõveruste korral täiskasvanutel, eriti kui need jätkuvalt progresseeruvad. Otsus ei põhine aga ainult kõveruse kraadil. Arst arvestab ka teie vanuse, allesjäänud kasvupotentsiaali, sümptomite ja sellega, kuidas kõverus teie elukvaliteeti mõjutab. Mõned raskete kõverustega inimesed otsustavad operatsiooni mitte teha ja oma seisundit konservatiivselt hallata, kuigi see nõuab hoolikat jälgimist võimalike tüsistuste osas.