Mis on supraventrikulaarne tahhükardia? Sümptomid, põhjused ja ravi

Supraventrikulaarne tahhükardia (SVT) on seisund, kus teie süda hakkab äkki väga kiiresti lööma, tavaliselt üle 150 löögi minutis. Mõelge sellele kui teie südame elektrilise süsteemi väikesele segadusele, mis saadab signaale liiga kiiresti teie südame ülemistest kambritest.

See seisund mõjutab miljoneid inimesi ja tundub sageli hirmutav, kui see juhtub, kuid see pole tavaliselt eluohtlik. Teie süda võib kiireneda mõneks minutiks või mitmeks tunniks ja seejärel iseenesest normaalseks naasta. Arusaam sellest, mis toimub, aitab teil end rohkem kontrolli all tunda, kui episoodid esinevad.

Mis on supraventrikulaarne tahhükardia?

SVT on südamerütmihäire, kus teie süda lööb ebanormaalselt kiiresti südame ülemistes kambrites esinevate vigaste elektrilise signaalide tõttu. "Supraventrikulaarne" tähendab "vatsakeste kohal", viidates südame ülemistele kambritele, mida nimetatakse eeskojadeks.

Teie südamel on oma elektriline süsteem, mis juhib iga südamelööki. SVT ajal tekitab see süsteem lühisümboli, põhjustades kiireid, regulaarseid südamelööke. Enamik episoode algavad ja lõpevad äkki, mistõttu paljud inimesed kirjeldavad seda kui südame "lülitumist" kiirele režiimile.

SVT-l on kolm peamist tüüpi, millest igaüks hõlmab erinevaid elektrilisi radu teie südames. Kõige levinum tüüp mõjutab peaaegu 2 iga 1000 inimese kohta mingil hetkel oma elus.

Millised on supraventrikulaarse tahhükardia sümptomid?

Kõige ilmsem sümptom on äkiline kiire südamelöök, mis tundub nagu teie süda peksleb või väriseb teie rinnus. Võib tunduda, et teie süda hüppas ilma hoiatuseta ülekoormusele.

Siin on sümptomid, mida võite SVT episoodi ajal kogeda:

• Kiire südamelöök (sageli 150–250 lööki minutis)
• Südame pekslemise või värisemise tunne
• Rinna ebamugavustunne või pingetunne
• Õhupuudus
• Pearinglus või kerge peapööritus
• Higistamine
• Väsimus või nõrkus
• Kaela pulss
• Ärevus või paanikahäire tunne

Mõned inimesed kogevad ka harvemaid sümptomeid, näiteks iiveldust, nõrkustunnet või tungivat vajadust urineerida. Intensiivsus võib inimeselt inimesele erineda ja mõned inimesed märkavad vaevu kergeid episoode, teised aga leiavad neid üsna kurnavaks.

Millised on supraventrikulaarse tahhükardia tüübid?

SVT-l on kolm peamist tüüpi, millest igaüks on põhjustatud erinevatest elektriliste probleemidest teie südames. Teie tüübi mõistmine aitab teie arstil valida parima raviviisi.

AV sõlme taasastuv tahhükardia (AVNRT) on kõige levinum tüüp, moodustades umbes 60% kõigist SVT juhtudest. See juhtub siis, kui elektrilised signaalid jäävad teie südame AV sõlme ümber ringi, mis tavaliselt aitab koordineerida südamelööke ülemiste ja alumiste kambrite vahel.

AV taasastuv tahhükardia (AVRT) tekib siis, kui teil on sünnist saati südames lisateed. See tekitab vooluahela, mis võimaldab elektrilisel signaalidel ringi liikuda, põhjustades kiireid südamelööke. Wolff-Parkinson-White'i sündroom on kõige tuntum AVRT vorm.

Eeskoja tahhükardia on vähem levinud ja tekib siis, kui üks punkt teie südame ülemistes kambrites saadab elektrilised signaalid liiga kiiresti. See tüüp esineb mõnikord inimestel, kellel on muid südamehaigusi või pärast südameoperatsiooni.

Mis põhjustab supraventrikulaarset tahhükardiat?

SVT on tavaliselt tingitud teie südames esinevatest ebanormaalsetest elektriliste radadest, millega te sündisite. Need lisateed või vooluahelad ei põhjusta tavaliselt probleeme enne, kui midagi neid hiljem elus käivitab.

Levinud käivitajad, mis võivad alustada SVT episoodi, on järgmised:

• Kofeiini või alkoholi tarbimine
• Stress või ärevus
• Unepuudus või väsimus
• Dehüdratsioon
• Teatud ravimid (näiteks dekongestandid)
• Suitsetamine või nikotiin
• Füüsiline pingutus või äkilised asendimuutused
• Hormoonide muutused raseduse või menstruatsiooni ajal

Harvadel juhtudel võivad SVT-le kaasa aidata ka südamehaigused, kilpnäärme probleemid või kopsuhaigused. Mõned inimesed arendavad SVT-d pärast südameoperatsiooni või teatud ravimite kõrvaltoimetena.

Enamikul inimestel, kellel on SVT, on struktuurilt normaalsed südamed, mis tähendab, et südamelihas ja klapid töötavad korralikult. Probleem on puhtalt elektriline, nagu oleks juhtmestik probleem muidu terves süsteemis.

Millal pöörduda arsti poole supraventrikulaarse tahhükardia korral?

Peaksite pöörduma arsti poole, kui teil esineb kiire südamelöögi episoode, eriti kui need juhtuvad korduvalt või kestavad kauem kui paar minutit. Kuigi SVT pole tavaliselt ohtlik, aitab õige diagnoosi saamine teil aru saada, mis toimub, ja õppida juhtimisstrateegiaid.

Otsige viivitamatut arstiabi, kui teil esinevad kiire südamelöögi episoodi ajal järgmised hoiatusmärgid:

• Rinnavalu või tugev ebamugavustunne rinnus
• Tugev õhupuudus
• Minestus või peaaegu minestus
• Püsiv pearinglus
• Episoodid, mis kestavad kauem kui 30 minutit
• Südamepuudulikkuse tunnused (jalgade turse, äkiline kaalutõus)

Helistage hädaabiteenistustele, kui teil on rinnus valu koos kiire südamelöögiga või kui tunnete, et võite minestada. Need sümptomid, kuigi SVT korral haruldased, vajavad viivitamatut hindamist, et välistada muud tõsised südamehaigused.

Millised on supraventrikulaarse tahhükardia riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie SVT tekkimise tõenäosust, kuigi paljudel inimestel, kellel on need riskifaktorid, ei esine kunagi episoode. Vanus ja sugu mängivad rolli, SVT ilmneb sageli esmakordselt noorukieas.

Levinud riskifaktorid on järgmised:

• Naissoost sugu (naised on kaks korda suurema tõenäosusega SVT-d arendada)
• Vanus 12–40 aastat esimeste episoodide korral
• Südamerütmihäirete perekondlik anamnees
• Ärevushäired või paanikahäired
• Rasedus (hormoonide muutused võivad episoode käivitada)
• Kilpnäärmehäired
• Uneapnoe
• Liigne kofeiini või alkoholi tarbimine

Harvadel juhtudel võivad sünnist saati esinevad südamehaigused, eelnev südameoperatsioon või kroonilised kopsuhaigused suurendada SVT riski. Kuid enamikul inimestel, kes arendavad SVT-d, pole aluseks olevat südamehaigust ja nad on muidu terved.

Riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil tekib kindlasti SVT. Paljudel inimestel, kellel on mitu riskifaktorit, ei esine kunagi episoode, samas kui teistel, kellel pole ilmselgeid riskifaktoreid, tekib see seisund.

Millised on supraventrikulaarse tahhükardia võimalikud tüsistused?

Enamikul inimestel, kellel on SVT, on täiesti normaalne elu ilma tõsiste tüsistusteta. Seisund on üldiselt healoomuline, mis tähendab, et see ei kahjusta teie südant ega lühenda teie eluiga.

Kuid sagedased või pikaajalised episoodid võivad aeg-ajalt põhjustada:

• Elu kvaliteedi langus episoodide ärevuse tõttu
• Väsimus korduvate episoodide tõttu
• Harvadel juhtudel südamelihase nõrgenemine, kui episoodid on väga sagedased ja pikaajalised
• Õnnetused äkilise alguse tõttu sõidu või muude tegevuste ajal
• Hädaabikülastused ja tervishoiukulud

Väga harvadel juhtudel võivad inimestel, kellel on teatud tüüpi SVT (eriti neil, kellel on Wolff-Parkinson-White'i sündroom), tekkida tõsisemaid rütmihäireid. See mõjutab vähem kui 1% SVT-ga inimesi ja esineb tavaliselt ainult teatud tüüpi ebanormaalsete radade korral.

Emotsionaalne mõju põhjustab sageli rohkem probleeme kui füüsilised tagajärjed. Paljud inimesed arendavad ärevust selle pärast, millal järgmine episood võib tekkida, mis võib tegelikult käivitada rohkem episoode ja luua muretsemise tsükli.

Kuidas saab supraventrikulaarset tahhükardiat ennetada?

Kuigi te ei saa ennetada aluseks olevaid elektrilisi radasid, mis põhjustavad SVT-d, saate sageli episoodide sagedust vähendada, vältides oma isiklikke käivitajaid. Episoodide toimumise ajakava pidamine aitab tuvastada teie konkreetseid mustreid.

Eluviisi strateegiad, mis võivad aidata episoode ennetada, on järgmised:

• Kofeiini tarbimise piiramine (kohv, tee, energiajoogid)
• Alkoholi tarbimise vähendamine
• Piisava une saamine (7–9 tundi öö kohta)
• Stressi juhtimine lõõgastustehnikate abil
• Piisavalt vedelikku joomine
• Suitsetamise ja nikotiinitoodete vältimine
• Ravimite siltide lugemine stimulaatorite osas
• Asendi järkjärguline muutmine (eriti aeglane tõusmine)

Regulaarne treening on üldiselt südame tervisele kasulik, kuid mõned inimesed leiavad, et intensiivsed treeningud käivitavad episoode. Võib-olla peate oma treeningu intensiivsust või ajastust vastavalt oma reaktsioonile kohandama.

Stressijuhtimistehnikad, nagu sügav hingamine, meditatsioon või jooga, võivad olla eriti kasulikud, kuna stress ja ärevus on levinud käivitajad. Mõned inimesed leiavad, et regulaarsed lõõgastusharjutused vähendavad nii episoodide sagedust kui ka ärevust episoodide tekke osas.

Kuidas diagnoositakse supraventrikulaarset tahhükardiat?

SVT diagnoosimine algab teie arstiga teie sümptomite ja haigusloo kuulamisest. Probleem on selles, et episoodid lõpevad sageli selleks ajaks, kui jõuate arsti kabinetti, nii et teie südamerütm tundub visiidi ajal normaalne.

Teie arst kasutab tõenäoliselt mitut testi, et episoodi tabada või otsida SVT märke:

• Elektrokardiogramm (EKG) episoodi ajal näitab iseloomulikku kiire, regulaarset rütmi
• Holteri monitor (24–48-tunnine südamerütmi salvestamine)
• Sündmusmonitor (kandmine nädalateks, et tabada juhuslikke episoode)
• Pingetest, et näha, kas treening käivitab SVT-d
• Elektrofüsioloogiline uuring (spetsialiseeritud test, mis kaardistab südame elektrilisi süsteeme)

Kõige kindlam diagnoosi saadakse teie südamerütmi salvestamisel tegelikul episoodil. Seetõttu võib teie arst paluda teil kanda monitori mitu päeva või nädalat, kuni episood tekib.

Vereanalüüse võib teha kilpnäärme funktsiooni kontrollimiseks või muude seisundite otsimiseks, mis võivad kaasa aidata kiirele südamerütmile. Ehhokardiogramm (südame ultraheli) tagab, et teie südame struktuur on normaalne.

Mis on supraventrikulaarse tahhükardia ravi?

SVT ravi keskendub praeguste episoodide peatamisele ja tulevaste episoodide ennetamisele. Lähenemisviis sõltub sellest, kui sageli teil episoode on, kui tüütud need on ja teie üldisest tervisest.

Aktiivse episoodi peatamiseks soovitavad arstid sageli kõigepealt vagaalmanöövreid. Need on lihtsad tehnikad, mis stimuleerivad teie vagusnärvi ja võivad mõnikord peatada SVT episoode loomulikul teel. Valsalva manööver (nagu roojamise ajal pingutamine) toimib paljude inimeste puhul.

Ravivõimaluste hulka kuuluvad:

• Adenosiin (antud haiglas ägedate episoodide peatamiseks)
• Beetablokaatorid (ennetavad episoode ja aeglustavad südame löögisagedust)
• Kaltsiumikanali blokaatorid (sarnased toimed beetablokaatoritega)
• Antiarütmilised ravimid (rasketel juhtudel)

Inimestele, kellel on sagedased, tüütud episoodid, pakub kateetri ablatsioon potentsiaalset ravi. See protseduur kasutab kuumust või külma energiat, et hävitada ebanormaalsed elektrilised teed, mis põhjustavad SVT-d. Edu saavutamise määr on väga kõrge (üle 95% enamikul tüüpidel) ja paljud inimesed ei saa pärast ablatsiooni enam kunagi episoodi.

Otsus ravi intensiivsuse kohta sõltub teie elukvaliteedist. Mõnel inimesel on haruldased, lühikesed episoodid ja nad eelistavad ravi mitte saada, teised aga, kellel on sagedased episoodid, saavad ravimitest või ablatsioonist suurt kasu.

Kuidas teha kodus ravi supraventrikulaarse tahhükardia ajal?

Tehnikate õppimine SVT episoodide peatamiseks kodus võib anda teile enesekindlust ja vähendada ärevust selle seisundi pärast. Need meetodid toimivad teie vagusnärvi stimuleerimise teel, mis võib katkestada ebanormaalse elektrilise vooluahela.

Efektiivsed kodus kasutatavad tehnikad on järgmised:

• Valsalva manööver: hoidke hinge kinni ja pinguta 10–15 sekundit
• Külm vesi näole või jääpakk näole ja kaelale
• Mitme korra jõuline köhimine
• Kaelalöögi massaaž (ainult siis, kui arst on õpetanud)
• Sügav hingamine
• Lamamine jalad üles tõstetud

Püsige episoodide ajal rahulikuna, kuna ärevus võib neid kauem kestada. Istu või lama mugavas asendis ja proovi ühte vagaalmanöövrit. Paljud episoodid peatuvad nende tehnikate abil mõne minutiga.

Pidage oma episoodide kohta arvestust, sealhulgas käivitajaid, kestust ja seda, mis aitas neid peatada. See teave aitab teie arstil teie raviplaani kohandada ja aitab teil tuvastada oma seisundi mustreid.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Hea ettevalmistus teie vastuvõtuks aitab teie arstil teie seisundit paremini mõista ja välja töötada kõige efektiivsem raviplaan. Kuna SVT episoodid on sageli lühikesed ja ettearvamatud, on teie poolt antud üksikasjalik teave väga oluline.

Enne visiiti kirjutage üles:

• Teie sümptomite üksikasjalik kirjeldus episoodide ajal
• Kui sageli episoodid esinevad ja kui kaua need kestavad
• Võimalikud käivitajad, mida olete märganud
• Mis aitab episoode peatada
• Kõik ravimid ja toidulisandid, mida te võtate
• Südameprobleemide perekondlik anamnees
• Küsimused oma seisundi ja ravivõimaluste kohta

Võimalusel proovige oma pulsi episoodi ajal salvestada või laske kellelgi seda 15 sekundi jooksul lugeda ja korrutada neljaga. Mõned nutitelefonirakendused aitavad südame löögisagedust jälgida, kuigi need pole alati täpsed väga kiirete rütmide korral.

Tooge kaasa loetelu kõigist tervishoiuteenuse osutajatest, keda te näete, ja kõik eelnevad südametestid, mida olete teinud. Kui olete episoodide tõttu käinud kiirabis, tooge need dokumendid kaasa, kui need on saadaval.

Mis on supraventrikulaarse tahhükardia peamine järeldus?

SVT on levinud, tavaliselt healoomuline südamerütmihäire, mis põhjustab kiire südamelöögi episoode. Kuigi need episoodid võivad tunduda hirmutavad, põhjustavad need harva tõsiseid terviseprobleeme ja ei kahjusta teie südant.

Enamik SVT-ga inimesi saab oma seisundit tõhusalt hallata elustiili muutuste, kodus kasutatavate tehnikate või vajadusel ravimite abil. Inimestele, kellel on sagedased, tüütud episoodid, pakub kateetri ablatsioon suurepärase võimaluse raviks minimaalse riskiga.

Võtmeks on koostöö teie arstiga raviplaani väljatöötamisel, mis sobib teie konkreetsele olukorrale. Õige arusaama ja ravi abil elavad SVT-ga inimesed tavaliselt täiesti normaalset, aktiivset elu ilma piiranguteta.

Korduma kippuvad küsimused supraventrikulaarse tahhükardia kohta

K1. Kas supraventrikulaarset tahhükardiat saab alatiseks ravida?

Jah, SVT-d saab sageli alatiseks ravida protseduuriga, mida nimetatakse kateetri ablatsiooniks. See minimaalselt invasiivne ravi hävitab ebanormaalsed elektrilised teed, mis põhjustavad teie SVT-d, edukuse määr on enamikul tüüpidel üle 95%. Paljud inimesed ei kogenud pärast edukat ablatsiooni enam kunagi episoodi.

K2. Kas supraventrikulaarse tahhükardia korral on ohutu treenida?

Enamik SVT-ga inimesi saab ohutult treenida, kuigi peate oma rutiini vastavalt oma käivitajatele kohandama. Mõned inimesed leiavad, et intensiivne treening käivitab episoode, teised aga ei koge probleeme. Alustage aeglaselt, jooge piisavalt vedelikku ja lõpetage, kui tunnete, et episood algab. Arutage oma treeningplaane oma arstiga.

K3. Kas rasedus võib mõjutada supraventrikulaarset tahhükardiat?

Rasedus võib hormoonide muutuste, suurenenud veremahu ja südame füüsilise stressi tõttu suurendada SVT episoodide sagedust. Kuid SVT raseduse ajal on tavaliselt juhitav ja see ei kahjusta tavaliselt last. Teie arst saab ravimeid kohandada, et tagada nii teie kui ka teie lapse ohutus.

K4. Kas supraventrikulaarne tahhükardia aja jooksul süveneb?

SVT tavaliselt aja jooksul ei süvene ega põhjusta progresseeruvat südamekahjustust. Mõnedel inimestel esineb episoode sagedamini vananedes, teistel aga muutuvad need vähem sagedaseks. Seisund ise ei põhjusta enamikul inimestel muid tõsiseid südameprobleeme.

K5. Kas stress üksi võib põhjustada supraventrikulaarse tahhükardia episoode?

Stress ja ärevus on ühed levinumad SVT episoodide käivitajad, kuid need ei põhjusta aluseks olevat seisundit. Ebanormaalsed elektrilised teed on tavaliselt olemas sünnist saati ja stress lihtsalt käivitab nende aktiveerimise. Stressi juhtimine lõõgastustehnikate, piisava une ja elustiili muutuste abil võib episoodide sagedust märkimisväärselt vähendada.