Tapvr

Kogu pulmonaalveenide anomaalne tagasivool (TAPVR)

Kogu pulmonaalveenide anomaalsel tagasivoolul (TAPVR) suunavad pulmonaalveenid verd valesti südame ülemise parema kambri. See kamber on parem eeskamber. Selle tulemusena seguneb hapnikurikas veri hapnikuvaese verega, nagu on näidatud lilla värviga. Tüüpilisel südamel, mis on näidatud vasakul, voolab hapnikurikas veri pulmonaalveenidest ülemisse vasakusse kambrisse, mida nimetatakse ka vasakuks eeskambrisse.

Kogu pulmonaalveenide anomaalne tagasivool (TAPVR) on haruldane südameprobleem, mis on olemas sünnist saati. See tähendab, et see on kaasasündinud südame defekt.

Muud selle seisundi nimed on:

• Kogu pulmonaalveenide anomaalne ühendus
• TAPVC

Selle südamehaiguse korral kinnituvad kopsu veresooned, mida nimetatakse pulmonaalveenideks, südames valesse kohta.

Tüüpilisel südamel voolab hapnikurikas veri kopsudest ülemisse vasakusse südamekambrisse, mida nimetatakse vasakuks eeskambrisse. Seejärel voolab veri läbi keha.

TAPVR-i korral on veenide ühendus muutunud. Veri voolab ülemise parema südamekambrisse, mida nimetatakse paremaks eeskambrisse. See verevoolu muutus põhjustab hapnikuvaese vere segunemist hapnikurikka verega. Selle tulemusena ei ole kehasse voolaval verel piisavalt hapnikku.

TAPVR-i spetsiifiline tüüp sõltub sellest, kuhu veenid ühenduvad. Enamikul TAPVR-iga sündinud lastel ei ole kaasasündinud südamehaiguste perekondlikku anamneesi.

TAPVR-ga beebi võib hingamisraskusi kogeda. Madala hapnikusisalduse tõttu võib lapse nahk olla hall või sinakas. Seda nimetatakse tsüanoosiks.

Arst võib märgata TAPVR sümptomeid varsti pärast sündi. Kuid mõnel lapsel ei ilmne sümptomeid hiljem.

Teie lapse arst teeb füüsilise läbivaatuse ja kuulab lapse südant stetoskoobiga. Võib kuulda süsistust, mida nimetatakse südamemüraks.

Ökokardiogramm on test, mida kasutatakse täieliku anomaalse kopsuveenide tagasivoolu diagnoosimiseks. See test kasutab helialasid südame liikumise kujutiste loomiseks. Ökokardiogramm näitab kopsuveenide asukohta, võimalikke auke südames ja südame kambrite suurust. See näitab ka verevoolu läbi südame ja südameklappide.

Kui vaja rohkem infot, võib teha ka teisi teste, näiteks elektrokardiogrammi, rindkere röntgenülesvõtet või kompuutertomograafiat.

TAPVR-i operatsioon on üldiselt vajalik, kui laps on beebi. Operatsiooni ajastus sõltub sellest, kas on olemas blokaad. Südame parandamiseks ühendavad kirurgid kopsuveenid vasaku ülemise südamekambrisse. Nad sulgevad ka augu ülemiste südamekambrites.

Täieliku anomaalse kopsuveenide tagasivooluga inimene vajab kogu elu regulaarseid tervisekontrolli, et kontrollida infektsiooni, blokaadide või südamerütmihäirete esinemist. Ravi peaks pakkuma arst, kes on spetsialiseerunud kaasasündinud südamehaigustele. Seda tüüpi arsti nimetatakse kaasasündinud kardioloogiks.

Lastekardioloog Jonathan Johnson, MD, vastab laste kaasasündinud südamerikete kohta kõige sagedamini esitatavatele küsimustele.

Mõned väga kerged kaasasündinud südamehaiguse vormid, näiteks väga väikesed augud südames või väga kerge stenoosi erinevate südameklapide puhul, vajavad jälgimist vaid iga paari aasta tagant mõne pildistamisuuringu, näiteks ehhokardiogrammi abil. Teised märkimisväärsemad kaasasündinud südamehaiguse vormid võivad nõuda operatsiooni, mida saab teha avatud südameoperatsioonina või südamekateteriseerimise laboris erinevate seadmete või tehnikate abil. Teatud väga rasketel juhtudel, kui operatsiooni ei saa teha, võib olla näidustatud siirdamine.

Spetsiifilised sümptomid, mis lapsel kaasasündinud südamehaiguse korral võivad esineda, sõltuvad tegelikult lapse vanusest. Imikute puhul on nende suurim kalorite kulutamise allikas tegelikult söömine. Seega ilmuvad kaasasündinud südamehaiguse või südamepuudulikkuse enamik märke tegelikult söömise ajal. See võib hõlmata õhupuudust, hingamisraskusi või isegi higistamist söötmise ajal. Nooremad lapsed esitavad sageli sümptomeid, mis on seotud nende kõhusüsteemiga. Neil võib olla iiveldus, oksendamine söömise ajal ja neil võivad need sümptomid tekkida ka füüsilise koormuse ajal. Vanemad teismelised seevastu kipuvad esitama rohkem sümptomeid, nagu rindkerevalu, minestamine või südamepekslemine. Samuti võivad neil tekkida sümptomid treeningu või füüsilise koormuse ajal. Ja see on tegelikult minu jaoks kardioloogina väga suur hoiatusmärk. Kui kuulen lapsest, eriti teismelisest, kellel on olnud rindkerevalu või kes on minestanud tegevuse või treeningu ajal, pean ma seda last nägema ja veenduma, et ta saab asjakohase läbivaatuse.

Sageli, kui teie lapsel on just diagnoositud kaasasündinud südamehaigus, on raske meeles pidada kõike, mida teile esmasel visiidil öeldi. Te võite olla šokis, olles just seda uudiseid kuulnud. Ja sageli ei pruugi te kõike meeles pidada. Seetõttu on oluline järgnevatel visiitidel esitada seda tüüpi küsimusi. Kuidas näevad välja minu järgmised viis aastat? Kas nende viie aasta jooksul on vaja mingeid protseduure? Mingeid operatsioone? Mis tüüpi teste, mis tüüpi järelkontrolli, mis tüüpi kliinikukülastusi on vaja? Mida see tähendab minu lapse tegevuste, spordi ja erinevate asjade jaoks, mida nad igapäevaselt teha tahavad. Ja mis kõige tähtsam, kuidas me saame koos töötada, et see laps saaks elada võimalikult tavalist elu hoolimata kaasasündinud südamehaiguse diagnoosist.

Peaksite küsima oma arstilt, milliseid protseduure võib selle kaasasündinud südamehaiguse vormi puhul tulevikus vaja minna. Neid võib teha avatud südameoperatsioonina või südamekateteriseerimise teel. Avatud südameoperatsiooni puhul on oluline küsida oma arstilt selle operatsiooni ajastust. Erinevate spetsiifiliste kaasasündinud südamehaiguste tüüpide puhul on tegelikult teatud ajad, mil operatsiooni tegemine on parem kui teised, et saada parim võimalik tulemus nii lühi- kui ka pikaajaliselt selle lapse jaoks. Seega küsige oma arstilt, kas on olemas konkreetne aeg, mis sobib paremini selle konkreetse haiguse ja teie lapse jaoks.

See on tegelikult kõige levinum küsimus, mida ma vanematelt ja lastelt saan pärast kaasasündinud südamehaiguse diagnoosimist. Sport on nii paljude nende laste elus, nende sõpruskonnas ja selles, kuidas nad oma kogukonnaga suhtlevad, nii oluline. Enamiku kaasasündinud südamehaiguste vormide puhul teeme oma parima, et leida viis, kuidas nad saaksid ikkagi osaleda. On aga mõned kaasasündinud südamehaiguste vormid, kus teatud spordialasid ei pruugi soovitada. Näiteks mõnedel meie patsientidel võib olla teatud tüüpi geneetiline sündroom, mis muudab nende arterite seinad väga nõrgaks. Ja neid patsiente ei taha me raskuste tõstmist ega mingit rasket surumist tegema, mis võiks põhjustada nende arterite laienemist ja potentsiaalselt rebenemist. Enamasti suudame aga leida viisi, kuidas lapsed saaksid igapäevaselt mängida spordialasid, mida nad armastavad.

Meie patsientide puhul, kellel on kaasasündinud südamehaigus, anname neile vananedes sageli nõu, et teatud kaasasündinud südamehaiguste vormid on pärilikud. See tähendab, et kui vanemal on kaasasündinud südamehaigus, on teatud väike risk, et ka nende lapsel võib olla kaasasündinud südamehaigus. See võib olla sama tüüpi kaasasündinud südamehaigus, mis nende vanemal on, või see võib olla erinev. Seega, kui need patsiendid jäävad rasedaks, peame neid raseduse ajal hoolikalt jälgima, sealhulgas tegema raseduse ajal loote ehhokardiograafiat kasutades täiendavaid skaneeringuid. Õnneks suudavad enamik meie kaasasündinud südamehaiguste patsiente praeguses eas ise lapsi saada.

Patsiendi, tema pere ja kardioloogi suhe on kriitiliselt oluline. Me jälgime neid patsiente sageli aastakümneid, kui nad vananevad. Me näeme, kuidas nad imikutest täiskasvanuteks saavad. Kui midagi ilmneb, milles te pole kindel, aga mis teile mõistusevastane tundub, esitage küsimusi. Palun ärge kartke ühendust võtta. Te peaksite alati tundma end võimelisena oma kardioloogilise meeskonnaga ühendust võtta ja esitada neile kõik tekkivad küsimused.

A 2D loote ultraheli aitab teie tervishoiutöötajal hinnata teie lapse kasvu ja arengut.

Kaasasündinud südamerike võib diagnoosida raseduse ajal või pärast sündi. Teatud südamerikete tunnuseid on näha tavapärase raseduse ultraheliuuringu (loote ultraheli) ajal.

Pärast lapse sündi võib tervishoiutöötaja arvata, et lapsel on kaasasündinud südamerike, kui lapsel on:

• Kasvuhäired.
• Huulte, keele või küünte värvimuutused.

Tervishoiutöötaja võib kuulda müra, mida nimetatakse müraks, kui ta kuulab lapse südant stetoskoobiga. Enamik südamemürasid on kahjutud, mis tähendab, et südameriket pole ja müra ei ole lapse tervisele ohtlik. Mõned mürad võivad aga olla põhjustatud verevoolu muutustest südamesse ja sealt välja.

Kaasasündinud südamerike diagnoosimiseks mõeldud testid hõlmavad:

• Pulsoksümeetria. Sõrmeotsale asetatud andur registreerib vere hapnikusisaldust. Liiga väike hapnikusisaldus võib olla südame- või kopsuprobleemi märk.
• Elektrokardiogramm (EKG). See kiire test registreerib südame elektrilist aktiivsust. See näitab, kuidas süda lööb. Kleebised anduritega, mida nimetatakse elektroodideks, kinnitatakse rindkerele ja mõnikord kätele või jalgadele. Juhtmed ühendavad kleebised arvutiga, mis prindib või kuvab tulemusi.
• Ehhokardiogramm. Helilaineid kasutatakse südame liikumise piltide loomiseks. Ehhokardiogramm näitab, kuidas veri liigub läbi südame ja südameklapide. Kui test tehakse lapsel enne sündi, nimetatakse seda loote ehhokardiogrammiks.
• Rindkere röntgen. Rindkere röntgen näitab südame ja kopsude seisundit. See võib näidata, kas süda on suurenenud või kas kopsud sisaldavad lisavett või muud vedelikku. Need võivad olla südamepuudulikkuse tunnused.
• Südamekateteriseerimine. Selle testi käigus viib arst õhukese, painduva toru, mida nimetatakse kateetriks, veresoonde, tavaliselt kubemesse, ja suunab selle südamesse. See test võib anda üksikasjalikku teavet verevoolu ja südame töö kohta. Mõningaid südame ravimeetodeid saab teha südamekateteriseerimise ajal.
• Südame MRT. Seda nimetatakse ka südame MRT-ks, see test kasutab magnetvälju ja raadiolaineid südame üksikasjalike piltide loomiseks. Südame MRT-d võib teha kaasasündinud südamerikete diagnoosimiseks ja hindamiseks noorukitel ja täiskasvanutel. Südame MRT loob südame 3D-pilte, mis võimaldab südame kambrite täpset mõõtmist.

Laste kaasasündinud südamerikete ravi sõltub konkreetse südameprobleemi ja selle raskusastmest.

Mõned kaasasündinud südamerikked ei mõjuta lapse tervist pikaajaliselt. Neid ei pruugi ravida.

Teised kaasasündinud südamerikked, näiteks väike auk südames, võivad lapse vananedes sulguda.

Tõsised kaasasündinud südamerikked vajavad ravi varsti pärast avastamist. Ravi võib hõlmata:

• Ravimeid.
• Südameprotseduure.
• Südameoperatsiooni.
• Südame siirdamist.

Ravimeid võib kasutada kaasasündinud südamerike sümptomite või tüsistuste raviks. Neid võib kasutada üksi või koos teiste ravimeetoditega. Kaasasündinud südamerikete ravimid hõlmavad:

• Veetablette, mida nimetatakse ka diureetikumideks. See ravimitüüp aitab vedelikku organismist eemaldada. Need aitavad vähendada südame koormust.
• Südamerütmi ravimeid, mida nimetatakse antiarütmikuteks. Need ravimid aitavad kontrollida ebaregulaarset südamelööki.

Kui teie lapsel on raske kaasasündinud südamerike, võib soovitada südameprotseduuri või operatsiooni.

Südameprotseduurid ja operatsioonid, mida tehakse kaasasündinud südamerikete raviks, hõlmavad:

• Südamekateteriseerimine. Mõningaid laste kaasasündinud südamerikke tüüpe saab parandada õhukeste, painduvate torude abil, mida nimetatakse kateetriteks. Sellised ravimeetodid võimaldavad arstidel südant parandada ilma avatud südameoperatsioonita. Arst sisestab kateetri veresoone kaudu, tavaliselt kubemesse, ja suunab selle südamesse. Mõnikord kasutatakse rohkem kui ühte kateetrit. Pärast paigaldamist keerab arst südame seisundi parandamiseks kateetri kaudu pisikesi tööriistu. Näiteks võib kirurg parandada auke südames või kitsendusi. Mõningaid kateetriravi tuleb teha etappide kaupa aastate jooksul.
• Südameoperatsioon. Laps võib kaasasündinud südamerike parandamiseks vajada avatud südameoperatsiooni või minimaalselt invasiivset südameoperatsiooni. Südameoperatsiooni tüüp sõltub konkreetsetest südame muutustest.
• Südame siirdamine. Kui tõsist kaasasündinud südamerikket ei ole võimalik parandada, võib olla vaja südame siirdamist.
• Loote südame sekkumine. See on raviviis lootele, kellel on südameprobleem, mida tehakse enne sündi. Seda võib teha tõsise kaasasündinud südamerike parandamiseks või tüsistuste vältimiseks lapse kasvades raseduse ajal. Loote südame sekkumine on haruldane ja võimalik ainult väga spetsiifilistes olukordades.

Mõned kaasasündinud südamerikega sündinud lapsed vajavad kogu elu jooksul mitmeid protseduure ja operatsioone. Elupikk jälgimine on oluline. Laps vajab regulaarseid tervisekontrolli südamehaigustega spetsialiseerunud arsti, keda nimetatakse kardioloogiks, poolt. Jälgimine võib hõlmata vere- ja pildianalüüse tüsistuste kontrollimiseks.

[Muusika mängib]

Loodus ja paranemine väikestele südametele.

Dr. Dearani: Kui ma vaatan oma praktikat, teen palju minimaalselt invasiivseid südameoperatsioone. Ja ma olen seda teha saanud, sest õppisin seda kõike täiskasvanute populatsioonis, kus see kõik algas. Seega roboti abil südameoperatsioonide tegemine teismelistele on midagi, mida te ei saa lastehaiglas, sest neil ei ole tehnoloogiat, mis võimaldaks seda siin teha.

Kui teie lapsel on kaasasündinud südamerike, võidakse soovitada elustiili muutusi, et hoida südant tervena ja vältida tüsistusi.

• Spordi- ja tegevuse piirangud. Mõnel kaasasündinud südamerikega lapsel võib olla vaja vähendada treeningut või sporditegevust. Kuid paljud teised kaasasündinud südamerikega lapsed saavad selles osaleda. Teie lapse raviarsti saab teile öelda, millised spordialad ja treeningud on teie lapse jaoks ohutud.
• Ennetavad antibiootikumid. Mõned kaasasündinud südamerikked võivad suurendada südame või südaklappide voodri infektsiooni riski, mida nimetatakse nakkuslikuks endokardiidiks. Enne hambaraviprotseduure võib infektsiooni vältimiseks soovitada antibiootikume, eriti inimestele, kellel on mehaaniline südaklapp. Küsige oma lapse südamearstilt, kas teie laps vajab ennetavaid antibiootikume.

Võite leida, et vestlus teiste inimestega, kes on läbi elanud sama olukorra, toob teile lohutust ja julgustust. Küsige oma tervishoiumeeskonnalt, kas teie piirkonnas on toetusgruppe.

Kaasasündinud südamerikega elamine võib mõnele lapsele stressi või ärevust tekitada. Nõustajaga rääkimine võib aidata teil ja teie lapsel õppida uusi viise stressi ja ärevusega toimetulekuks. Küsige tervishoiutöötajalt teavet teie piirkonnas tegutsevate nõustajate kohta.