Mis on Tourette'i sündroom? Sümptomid, põhjused ja ravi

Tourette'i sündroom on neuroloogiline seisund, mis põhjustab inimestel äkiliste, korduvate liigutuste või helide tegemist, mida nimetatakse tikkideks. Need tikid toimuvad inimese kontrolli alt väljas, nagu tahtmatud lihaskrambid või häälelised pursked. Kuigi filmides kujutatakse Tourette'i sündroomi sageli dramaatilise ropendamisega, mõjutab see tegelikult vaid väikest protsenti haigestunud inimestest. Enamik Tourette'i sündroomiga inimesi elab täisväärtuslikku ja produktiivset elu õige arusaamise ja toetuse abil.

Mis on Tourette'i sündroom?

Tourette'i sündroom on ajuhäire, mis kuulub tikkide häirete rühma. See põhjustab nii motoorseid tikki (äkilised liigutused) kui ka hääletikke (äkilised helid või sõnad), mis püsivad kauem kui aasta. Seisund algab tavaliselt lapsepõlves, enamasti 5–10 aasta vanuselt.

Mõelge tikkidele kui teie aju segastele signaalidele teie lihastele või häälepaeltele. Need signaalid loovad liigutusi või helisid, mis tunduvad peaaegu nagu tung, mida peate rahuldama. Paljud inimesed kirjeldavad enne tikkide tekkimist pinge kuhjumist, millele järgneb ajutine kergendus.

Tourette'i sündroom mõjutab umbes 1 last 100st kogu maailmas. Poistel diagnoositakse seda umbes 3–4 korda sagedamini kui tüdrukutel. Tõsidusaste võib ulatuda väga kergetest tikkidest, mis vaevalt igapäevaelu segavad, kuni märgatavamateni, mis vajavad lisatoetust ja arusaamist.

Millised on Tourette'i sündroomi sümptomid?

Tourette'i sündroomi peamised sümptomid on tikid, mis jagunevad kaheks põhitüübiks. Motoorsed tikid hõlmavad äkilisi liigutusi, hääletikid aga äkilisi helisid või sõnu. Mõlemat tüüpi tikid võivad olla lihtsad või keerulised, olenevalt sellest, kui palju lihasgruppe need hõlmavad.

Siin on kõige levinumad motoorsed tikid, mida võite märgata:

• Silmade pilgutamine või pööramine
• Pea raputamine või noogutus
• Õlgade kehkeraputus
• Näo grimasseerimine või tõmblemine
• Käe või käte liigutused
• Hüppamine või keerlemine (keerulised motoorsed tikid)
• Esemete või inimeste korduv puudutamine
• Rõvedate žestide tegemine (haruldane, mõjutab alla 15% inimestest)

Hääletikid võivad ulatuda lihtsatest helidest keerulisemate väljenditeni:

• Kurgu klaarimine või köhimine
• Oigamine või sumin
• Krigin või klõpsumine
• Nügimine või norskamine
• Sõnade või fraaside kordamine
• Sobimatute või solvavate sõnade ütlemine (koprolalia, mõjutab vaid 10–15% inimestest)
• Teiste öeldu kordamine (ehholalia)

Tikid tulevad ja lähevad sageli lainetena. Võite neid rohkem märgata stressi, elevuse või väsimuse ajal. Huvitaval kombel saavad paljud inimesed oma tikki ajutiselt maha suruda, eriti rahulikes või keskendunud olukordades. Tikkide mahasurumine viib aga tavaliselt hiljem tugevamale tungile neid vabastada.

Millised on Tourette'i sündroomi tüübid?

Arstid ei klassifitseeri Tourette'i sündroomi tavaliselt eraldi tüüpideks, kuid nad tunnevad seda ära kui osa tikkide häirete spektrist. Peamine erinevus seisneb raskusastmes ja selles, millised tikitüübid on olemas. Mõnedel inimestel on väga kerged tikid, mis vaevalt nende elu mõjutavad, teised aga kogevad sagedasemaid või märgatavamaid tikki.

Tourette'i sündroom nõuab spetsiifiliselt nii motoorseid kui ka hääletikke, mis on kestnud kauem kui üks aasta. Kui kellelgi on ainult motoorsed tikid või ainult hääletikid, võivad arstid diagnoosida selle asemel mõnda teist tikkide häiret. Tikkide ajastus ja kombinatsioon aitavad arstidel õige diagnoosi panna.

Tõsidusaste võib aja jooksul muutuda. Paljud lapsed leiavad, et nende tikid saavutavad tipu noorukieas ja seejärel paranevad täiskasvanueas märkimisväärselt. Mõne inimese tikid muutuvad täiskasvanueas nii kergeks, et nad neid enam vaevalt märkavad.

Mis põhjustab Tourette'i sündroomi?

Tourette'i sündroom tekib teatud aju piirkondade erineva suhtluse tõttu omavahel. Täpne põhjus pole täielikult teada, kuid teadlased on tuvastanud mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa selle tekkele. Geneetikal on suur roll, kuna see seisund esineb sageli perekondades.

Mitmed tegurid võivad suurendada Tourette'i sündroomi tekke tõenäosust:

• Perekonna anamneesis tikid või Tourette'i sündroom
• Meessoost sugu (poisse mõjutab see sagedamini kui tüdrukuid)
• Raskused raseduse või sünnituse ajal
• Madal sünnikaal
• Nakkused raseduse ajal
• Suitsetamine raseduse ajal
• Tugev iiveldus ja oksendamine raseduse ajal

Aju pildistamise uuringud näitavad, et Tourette'i sündroomiga inimestel on erinevusi piirkondades, mis kontrollivad liikumist ja käitumist. Need piirkonnad hõlmavad basaaltuumasid, eesmist ajukooret ja nende ühendavaid radasid. Neurotransmitter dopamiin mängib rolli ka nendes aju ahelates.

Oluline on mõista, et Tourette'i sündroomi ei põhjusta midagi, mida vanemad või lapsed valesti tegid. See ei ole halva vanemliku käitumise, trauma ega psühholoogiliste probleemide tagajärg. See on õigustatud neuroloogiline seisund, mis väärib arusaamist ja toetust.

Millal pöörduda Tourette'i sündroomi tõttu arsti poole?

Peaksite kaaluma arsti külastamist, kui märkate püsivaid tikki, mis kestavad mitu nädalat või kuud. Kuigi paljud lapsed läbivad lühikesi tikkide faase, mis kaovad iseenesest, hõlmab Tourette'i sündroom tikki, mis kestavad kauem kui aasta. Varajane hindamine aitab pakkuda rahulolu ja õiget tuge.

Otsige arstiabi, kui tikid segavad igapäevaseid tegevusi, kooli tulemusi või sotsiaalseid suhteid. Mõnikord võivad tikid olla klassiruumis häirivad või põhjustada piinlikkust, mis mõjutab lapse enesekindlust. Tervishoiuteenuse osutaja saab pakkuda strateegiaid ja ravi, mis aitavad neid probleeme hallata.

Peaksite konsulteerima ka arstiga, kui tikki kaasnevad muud murettekitavad käitumisviisid või sümptomid. Paljudel Tourette'i sündroomiga inimestel on ka selliseid seisundeid nagu tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD), ärevus või obsessiiv-kompulsiivsed käitumisviisid. Põhjalik hindamine aitab tagada, et kõik teie või teie lapse tervise aspektid oleksid lahendatud.

Ärge oodake, kui tikid põhjustavad füüsilist ebamugavust või vigastusi. Mõned motoorsed tikid võivad olla piisavalt jõulised, et põhjustada lihasvalu või isegi vigastusi. Tervishoiuteenuse osutaja aitab välja töötada strateegiaid nende probleemsemate tikkide ohutuks juhtimiseks.

Millised on Tourette'i sündroomi riskifaktorid?

Riskifaktorite mõistmine aitab peredel ära tunda, millal Tourette'i sündroomi tekke tõenäosus on suurem. Tugevaim riskifaktor on perekonna anamneesis tikid või Tourette'i sündroom. Kui vanemal on see seisund, on nende lastel umbes 50% võimalus pärida mingi tikkide häire.

Mitmed tegurid raseduse ja sünnituse ajal võivad suurendada riski:

• Ema suitsetamine raseduse ajal
• Tugev hommikune iiveldus või hüperemesis gravidarum
• Kõrge stressitase raseduse ajal
• Raskused sünnituse ajal
• Enneaegne sünd või madal sünnikaal
• Ema nakkused raseduse ajal

Meessoost sugu suurendab riski märkimisväärselt, poistel on 3–4 korda suurem tõenäosus Tourette'i sündroomi tekkeks kui tüdrukutel. See viitab sellele, et hormoonidel või sugukromosoomidega seotud geneetilistel faktoritel võib olla roll seisundi tekkes.

Ka sünnijärgsed keskkonnategurid võivad kaasa aidata, kuigi uuringud on veel pooleli. Mõned uuringud viitavad sellele, et tugev stress, teatud nakkused või autoimmuunsed reaktsioonid võivad vallandada tikki lastel, kellel on juba geneetiline eelsoodumus. Need seosed pole aga veel täielikult tõestatud.

Millised on Tourette'i sündroomi võimalikud tüsistused?

Kuigi Tourette'i sündroom iseenesest pole eluohtlik, võib see viia mitmesuguste väljakutseteni, mis mõjutavad elukvaliteeti. Kõige levinumad tüsistused hõlmavad sotsiaalseid ja emotsionaalseid raskusi, mitte füüsilisi terviseprobleeme. Nende võimalike probleemide mõistmine aitab peredel valmistuda ja otsida sobivat tuge.

Sotsiaalsed probleemid tekivad sageli seetõttu, et tikki võivad teised valesti mõista:

• Kiusamine või narrimise koolis
• Sotsiaalne isoleerumine või raskused sõprade leidmisel
• Piinlikkus avalikes olukordades
• Diskrimineerimine haridus- või töökeskkonnas
• Suhteraskused
• Enesehinnangu probleemid

Paljudel Tourette'i sündroomiga inimestel tekivad ka muud seisundid, mis võivad nende elu keerulisemaks muuta. Need kaasnevad seisundid hõlmavad ADHD-d (tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire), obsessiiv-kompulsiivset häiret, ärevushäireid ja õpiraskusi. Mitme seisundi samaaegne juhtimine võib olla keeruline, kuid see on kindlasti võimalik õige toetuse abil.

Füüsilised tüsistused on vähem levinud, kuid võivad esineda tugevate motoorsete tikkide korral. Mõned inimesed kogevad lihasvalu, peavalu või isegi vigastusi jõuliste tikkide tõttu. Harvadel juhtudel võivad kaela- või seljavalud tekkida korduvate pea- või õlaliigutuste tõttu.

Mõnikord esinevad unehäired, kas siis tikkide tõttu, mis jätkuvad une ajal, või seisundi haldamise stressi tõttu. Halb uni võib seejärel tikki veelgi süvendada, luues tsükli, mis vajab hoolikat juhtimist.

Kuidas saab Tourette'i sündroomi ära hoida?

Praegu pole Tourette'i sündroomi ennetamiseks teadaolevat viisi, kuna see on peamiselt geneetiline seisund. Rasedad naised saavad aga teha samme, mis võivad vähendada mitmesuguste arenguhäirete, sealhulgas tikkide häirete riski. Need sammud toetavad üldist aju arengut ja tervist.

Raseduse ajal võivad head tervisepraktikad aidata:

• Suitsetamise ja alkoholi vältimine
• Stressi taseme juhtimine
• Sobiva rasedushoolduse saamine
• Nakkuste kiire ravi
• Soovitatud rasedusvitamiinide võtmine
• Tervisliku toitumise säilitamine

Kuigi need meetmed ei garanteeri ennetamist, toetavad nad tervislikku aju arengut ja võivad vähendada mitmesuguste neuroloogiliste haiguste riski. Kõige olulisem on meeles pidada, et kui Tourette'i sündroom tekib, ei ole see kellegi süü.

Tikide häirete anamneesiga peredele võib geneetiline nõustamine pakkuda väärtuslikku teavet riskide ja pereplaneerimise kohta. See ei muuda tulemust, kuid see võib aidata peredel valmistuda ja teha teadlikke otsuseid.

Kuidas diagnoositakse Tourette'i sündroomi?

Tourette'i sündroomi diagnoosimine tugineb peamiselt sümptomite jälgimisele ja üksikasjaliku haigusloo kogumisele. Ei ole ühtegi testi, mis saaks diagnoosi kinnitada. Selle asemel kasutavad arstid spetsiifilisi kriteeriume, et teha kindlaks, kas kellelgi on Tourette'i sündroom või mõni muu tikkide häire.

Tourette'i sündroomi diagnoosimiseks otsivad arstid järgmisi põhijooni:

• Peavad olema nii motoorsed kui ka hääletikid
• Tikid peavad kestnud kauem kui üks aasta
• Tikid peavad alanud enne 18. eluaastat
• Tikid esinevad sageli, kuigi mitte tingimata iga päev
• Sümptomeid ei põhjusta ravimid ega muud meditsiinilised seisundid

Diagnostiline protsess hõlmab tavaliselt mitut kohtumist, et jälgida tikki aja jooksul. Arstid võivad paluda teil pidada tikkide päevikut, registreerides, millal tikid esinevad ja millised vallandajad võivad neid paremaks või halvemaks muuta. Videolindid võivad olla ka abiks, et näidata arstidele täpselt, millised tikid välja näevad.

Mõnikord tellivad arstid teste, et välistada muud seisundid, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Need võivad hõlmata vereanalüüse nakkuste kontrollimiseks või aju pildistamist, kui on muret teiste neuroloogiliste haiguste pärast. Neid teste ei kasutata aga Tourette'i sündroomi diagnoosimiseks.

Täpse diagnoosi saamine on oluline, sest see aitab peredel mõista, millega nad tegelevad, ja saada juurdepääsu sobivatele tugiteenustele. See aitab ka eristada Tourette'i sündroomi teistest seisunditest, mis võivad vajada erinevat ravi.

Milline on Tourette'i sündroomi ravi?

Tourette'i sündroomi ravi keskendub sümptomite juhtimisele ja elukvaliteedi parandamisele, mitte seisundi ravimisele. Paljud kergete tikkidega inimesed ei vaja üldse ravi. Otsus ravida sõltub sellest, kui palju tikid igapäevaelu, kooli, tööd või suhteid segavad.

Käitumuslikud teraapiad on sageli esimeseks raviviisiks ja võivad olla väga tõhusad:

• Kompleksne käitumuslik sekkumine tikkide vastu (CBIT)
• Harjumuse muutmise treening
• Kokkupuute ja vastuse ennetamine
• Lõõgastustehnikad
• Stressijuhtimisstrateegiad

CBIT on eriti efektiivne ja õpetab inimestele enne tikkide tekkimist tekkiva tungi äratundmist ja seejärel selle katkestamiseks konkureeriva käitumise kasutamist. Sellel teraapial on tugev teaduslik alus ja see võib märkimisväärselt vähendada tikkide sagedust ja raskusastet.

Ravimeid võidakse soovitada, kui tikid on rasked või segavad oluliselt toimimist. Levinud ravimid on antipsühhootikumid, nagu haloperidool või aripiprasool, vererõhuravimid, nagu klonidiin, ja mõnikord botuliintoksiini süstid spetsiifiliste tikkide korral. Igal ravimil on potentsiaalsed eelised ja kõrvaltoimed, mida tuleb hoolikalt kaaluda.

Inimeste puhul, kellel on kaasnevaid seisundeid, nagu ADHD või ärevus, võib nende seisundite ravi mõnikord ka tikki vähendada. See terviklik lähenemisviis käsitleb kõiki inimese tervise ja heaolu aspekte.

Väga harvadel juhtudel raskete, ravile mittevastava tikkide korral võivad arstid kaaluda sügavat ajustimulatsiooni (DBS). See kirurgiline protseduur hõlmab elektroodide implanteerimist spetsiifilistesse aju piirkondadesse, et aidata tikki kontrollida. Seda kasutatakse ainult siis, kui muud ravimeetodid pole toiminud ja tikid mõjutavad oluliselt elukvaliteeti.

Kuidas hallata Tourette'i sündroomi kodus?

Tourette'i sündroomi juhtimine kodus hõlmab toetava keskkonna loomist ja igapäevaelu praktiliste strateegiate väljatöötamist. Eesmärk on vähendada stressi ja vallandajaid ning samal ajal suurendada enesekindlust ja toimetulekuoskusi. Pere tugi ja arusaam on eduka juhtimise oluline osa.

Rahuliku ja struktureeritud kodukeskkonna loomine aitab vähendada tikkide sagedust:

• Järgige regulaarset unegraafikut
• Vähendage stressi ja ülestimulatsiooni
• Soovitage regulaarset treeningut ja füüsilist tegevust
• Piirake kofeiini ja suhkru tarbimist
• Harjutage koos lõõgastustehnikaid
• Ärge juhige tähelepanu tikkidele

Haridus on üks võimsamaid vahendeid, mis peredel on. Tourette'i sündroomi kohta õppimine aitab pereliikmetel mõista, et tikid ei ole tahtlikud ja et nendele osutamine või kellegi palumine peatuda teeb need tavaliselt hullemaks. Selle asemel keskenduge inimese tugevustele ja saavutustele.

Stressijuhtimine on eriti oluline, sest stress võib tikki süvendada. Aidake tuvastada stressi vallandajaid ja töötage välja tervislikud toimetulekustrateegiad, näiteks sügav hingamine, treening või nauditavate tegevustega tegelemise.

Suhtlemine koolidega on lastele, kellel on Tourette'i sündroom, hädavajalik. Töötage õpetajate ja kooli nõustajatega, et tagada nende arusaam seisundist ja pakkuda sobivaid majutusvõimalusi. See võib hõlmata liikumispauside lubamist, vajadusel vaikse koha pakkumist või ülesannete muutmist perioodidel, mil tikid on eriti tüütud.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate oma visiidist maksimumi ja annate oma tervishoiuteenuse osutajale vajaliku teabe. Hea ettevalmistus viib parema arusaamiseni ja tõhusamate ravi soovitusteni.

Enne oma kohtumist pidage vähemalt ühe või kahe nädala jooksul üksikasjalikku tikkide päevikut:

• Registreerige, millal tikid esinevad ja kui kaua need kestavad
• Märkige, millised vallandajad näivad tikki paremaks või halvemaks muutvat
• Jälgige, kuidas tikid igapäevaseid tegevusi mõjutavad
• Dokumenteerige kõik märgatud mustrid
• Märkige kõik kaasnevad sümptomid, näiteks ärevus või tähelepanuprobleemid

Kaaluge tüüpiliste tikkide lühikeste videote salvestamist, kuna need ei pruugi vastuvõtu ajal esineda. See võib olla eriti abiks arstidele täpselt näidata, millised tikid välja näevad ja kui rasked need on.

Valmistage ette küsimuste loetelu, mida arstida küsida. Võib-olla soovite teada ravi võimaluste, tuleviku ootuste, kodus abistamise või koolipersonali teavitamise kohta. Ärge kartke küsida kõike, mis teid muretseb.

Tooge kaasa täielik loetelu kõigist võetavatest ravimitest, toidulisanditest või taimsetest ravimitest. Tooge kaasa ka teave kõigi teiste tervishoiuteenuse osutajate kohta, kes on hoolduses osalenud, kuna teenuseosutajate vaheline koordineerimine on tervikliku ravi jaoks oluline.

Mis on Tourette'i sündroomi peamine järeldus?

Kõige olulisem asi, mida Tourette'i sündroomi kohta mõista, on see, et see on tõeline neuroloogiline seisund, mis väärib arusaamist ja toetust, mitte hukkamõistu ega pilkamist. Tourette'i sündroomiga inimesed saavad õige juhtimise ja kogukonna toetuse abil elada täisväärtuslikku ja edukat elu. Seisund ei määratle inimese intelligentsust, iseloomu ega potentsiaali.

Varajane sekkumine ja haridus mõjutavad oluliselt tulemusi. Kui pered, koolid ja kogukonnad mõistavad Tourette'i sündroomi, saavad nad pakkuda seisundiga inimestele vajalikku tuge. See hõlmab tikkide tahtmatuks tunnistamist ja inimese tugevustele keskendumist, mitte nende tikkidele.

Ravi võimalused paranevad pidevalt ja paljud inimesed leiavad, et nende tikid muutuvad aja jooksul kergemini hallatavaks. Käitumuslike teraapiate, vajadusel ravimite ja tugevate tugisüsteemide abil saavad enamik Tourette'i sündroomiga inimesi täielikult osaleda koolis, tööl ja sotsiaalsetes tegevustes.

Pidage meeles, et Tourette'i sündroomiga kaasneb sageli ka märkimisväärseid tugevusi. Paljud selle seisundiga inimesed on loomingulisest, empaatilised ja vastupidavad. Nad arendavad sageli tugevaid probleemide lahendamise oskusi ja sihikindlust, õppides eluga tikkidega toime tulema.

Korduma kippuvad küsimused Tourette'i sündroomi kohta

Kas Tourette'i sündroomiga inimesed ropendavad või kasutavad alati sobimatut keelt?

Ei, see on üks suurimaid väärarusaamu Tourette'i sündroomi kohta. Ainult umbes 10–15% Tourette'i sündroomiga inimestest kogeb koprolaliat (tahtmatut ropendamist või sobimatut keelt). Enamikul Tourette'i sündroomiga inimestest ei ole seda tüüpi hääletikke kunagi.

Kas tikki saab tahtlikult kontrollida või peatada?

Tourette'i sündroomiga inimesed saavad oma tikki sageli ajutiselt maha suruda, eriti kui nad on keskendunud või rahulikes olukordades. Tikkide mahasurumine tekitab aga tavaliselt pinge kuhjumist, mis viib hiljem intensiivsemate tikkideni. See sarnaneb aevastamise tagasihoidmisega – lühiajaliselt võimalik, aga mitte pikaajaliselt jätkusuutlik.

Kas tikid vanusega süvenevad?

Tegelikult paranevad tikid enamiku inimeste puhul vanusega. Paljud lapsed leiavad, et nende tikid saavutavad tipu noorukieas ja seejärel vähenevad täiskasvanueas märkimisväärselt. Mõne inimese tikid muutuvad täiskasvanueas nii kergeks, et nad neid vaevalt märkavad. Stress, haigus või suured elumuutused võivad aga ajutiselt tikki igas vanuses süvendada.

Kas Tourette'i sündroom on seotud teiste vaimse tervise seisunditega?

Paljudel Tourette'i sündroomiga inimestel on ka teisi seisundeid, nagu ADHD, ärevushäired või obsessiiv-kompulsiivne häire. Need seisundid esinevad koos sagedamini kui juhuslikult, mis viitab sellele, et neil võib olla mõned ühised aju mehhanismid. Mitme seisundi olemasolu võib juhtimise keerulisemaks muuta, kuid kõiki saab õige hoolduse abil tõhusalt ravida.

Kas Tourette'i sündroomi saab ravida?

Praegu ei ole Tourette'i sündroomi ravi, kuid see ei tähenda, et inimesed ei saaks selle seisundiga täisväärtuslikku ja õnnelikku elu elada. Paljud tõhusad ravimeetodid aitavad sümptomeid juhtida ja elukvaliteeti parandada. Uuringud jätkuvad uute teraapiate osas ja paljud inimesed leiavad, et nende tikid muutuvad aja jooksul palju kergemini hallatavaks, mõnikord nii palju, et need vaevalt igapäevaelu segavad.