2. Tüübi Diabeet Lastel

2. tüübi diabeedi ravi on eluaegne ja see võib hõlmata järgmist:

• Tervislik toitumine
• Regulaarne füüsiline aktiivsus
• Insuliin või muud ravimid
• Vere suhkrusisalduse jälgimine
• Mõnel juhul ka kaalulangusoperatsioon

Te koostöötate oma lapse diabeedi ravi meeskonnaga – see hõlmab tervishoiuteenuse osutajat, sertifitseeritud diabeedihoolduse ja -haridusspetsialisti, registreeritud toitumisspetsialisti ja muid spetsialiste vastavalt vajadusele. Ravi eesmärk on hoida lapse veresuhkru taset kindlas vahemikus. See sihtvahemik aitab hoida lapse veresuhkru taset võimalikult lähedal standardsele vahemikule.

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja annab teile teada, milline on teie lapse veresuhkru sihtvahemik, ja võib seada ka A1C sihtmärgi. Need arvud võivad muutuda lapse kasvades ja arenedes ning seega muutub ka lapse diabeedi raviplaan.

Toit on iga diabeedi raviplaani oluline osa, kuid see ei tähenda, et teie laps peab järgima ranget "diabeedidieeti". Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada kaalulangust tervisliku kaalu saavutamiseks ja säilitamiseks. Kaalulangusega võib veresuhkru tase paraneda.

Teie lapse toitumisspetsialist soovitab tõenäoliselt, et teie laps – ja kogu pere – tarbiks toite, mis on toitainerikkad ja madala rasva- ja kalorsuse sisaldusega.

Tervislik toitumine hõlmab dieeti, mis on rikas puuviljade, köögiviljade, pähklite, täisteratoodete ja oliiviõli poolest. Valige toidud, millel on madal rasva- ja kalorsuse sisaldus ning kõrge kiudainesisaldus. Sööge mitmekesist toitu, et aidata saavutada lapse eesmärke ilma maitset või toitumist ohverdamata.

Teie lapse toitumisspetsialist aitab teil luua söögiplaani, mis sobib lapse toidu eelistustele ja terviseeesmärkidele, ning aitab teil planeerida ka aeg-ajalt maiustusi. Teie toitumisspetsialist soovitab tõenäoliselt ka, et teie laps:

• Vähendaks portsjonisuurusi ja ei tunneks vajadust süüa taldrikult kõike ära
• Asendaks süsivesikuterikka toidu puuvilja või köögiviljaga
• Asendaks kõrge kalorsusega jooke, näiteks karastusjooke või puuviljamahla, veega
• Sööks sagedamini kodus, mitte restoranides või tellides toitu koju
• Aitaks toidu valmistamisel kaasa
• Sööks söögilauas, mitte televiisori ees

Igaüks vajab regulaarset aeroobset treeningut ja 2. tüübi diabeediga lapsed ei ole erand. Füüsiline aktiivsus aitab lastel oma kaalu kontrollida, kasutab suhkrut energiaks ja paneb keha insuliini efektiivsemalt kasutama. See võib veresuhkru taset alandada.

Tehke füüsilisest aktiivsusest osa oma lapse igapäevasest rutiinist. Aktiivsusaeg ei pea olema korraga – on okei jagada see väiksemateks ajalõikudeks. Julgustage oma last saama vähemalt 60 minutit füüsilist aktiivsust päevas või veel parem, tehke trenni koos oma lapsega.

On kolm ravimit, mis on saanud Ameerika Toidu- ja Ravimiameti (FDA) heakskiidu 2. tüübi diabeedi raviks lastel.

• Metformiin (Glumetza jt). See tablett vähendab suhkru hulka, mida lapse maks vabastab vereringesse söögikordade vahel, ja aitab keha rakkudel insuliini efektiivsemalt kasutada.
• Liraglutiid (Victoza). Seda ravimit manustatakse süstimise teel. Liraglutiid aitab kehal vabastada pärast söömist, kui veresuhkru tase on kõrgem, pankreasest rohkem insuliini. Sellel ravimil võib olla seedetrakti kõrvaltoimeid, näiteks iiveldus või kõhulahtisus.
• Insuliin. Mõnikord võib insuliini vaja minna, kui lapse veresuhkru tase on väga kõrge. Insuliin laseb suhkru rakkude sisse energiaks, vähendades suhkru hulka vereringes.

On mitut tüüpi insuliini, kuid laste 2. tüübi diabeedi korral kasutatakse sageli üks kord päevas pika toimeajaga insuliini koos lühi- või kiiretoimelise insuliiniga söögikordade ajal. Insuliini manustatakse tavaliselt süstla või insuliinisulgede abil.

Eluviisimuudatuste ja teiste ravimite abil võib lapse insuliinist võõrutada.

Insuliin. Mõnikord võib insuliini vaja minna, kui lapse veresuhkru tase on väga kõrge. Insuliin laseb suhkru rakkude sisse energiaks, vähendades suhkru hulka vereringes.

On mitut tüüpi insuliini, kuid laste 2. tüübi diabeedi korral kasutatakse sageli üks kord päevas pika toimeajaga insuliini koos lühi- või kiiretoimelise insuliiniga söögikordade ajal. Insuliini manustatakse tavaliselt süstla või insuliinisulgede abil.

Eluviisimuudatuste ja teiste ravimite abil võib lapse insuliinist võõrutada.

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile teada, kui tihti teie või teie laps peate lapse veresuhkrut kontrollima ja registreerima. Insuliini tarvitavad lapsed peavad tavaliselt sagedamini testima, võimalik, et neli korda päevas või rohkem.

Sõltuvalt ravi vajadustest võib pidev glükoosisisalduse jälgimine olla võimalus. Sagedane testimine on ainus viis veenduda, et lapse veresuhkru tase jääb sihtvahemikku.

Need protseduurid ei ole kõigile võimalikud. Kuid teismelistele, kes on märkimisväärselt rasvunud – kehamassiindeks (KMI) on 35 või rohkem – võib kaalulangusoperatsioon viia 2. tüübi diabeedi parema juhtimiseni.

Teie laps vajab hea diabeedi juhtimise tagamiseks regulaarseid vastuvõtte. Külastused teie lapse tervishoiuteenuse osutaja juures võivad hõlmata teie lapse veresuhkru mustrite, tüüpiliste söömisharjumuste, füüsilise aktiivsuse, kaalu ja ravimite (kui neid võetakse) ülevaatamist. Tervisliku eluviisi muutused võivad vähendada ravimite vajadust.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kontrollida teie lapse A1C taset. Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon soovitab üldiselt kõigile diabeediga lastele ja teismelistele A1C taset 7% või vähem.

Teie tervishoiuteenuse osutaja kontrollib perioodiliselt ka teie lapse:

• Kasvu
• Kolesterooli taset
• Neerude ja maksa funktsiooni
• Silmi – tavaliselt igal aastal
• Jalgu
• Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja obstruktiivse uneapnoe riski

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja soovitab tõenäoliselt teie lapsele iga-aastast gripivastast vaktsineerimist ja võib soovitada ka kopsupõletikuvastast vaktsineerimist ja COVID-19 vaktsineerimist, kui teie laps on 5-aastane või vanem.

Vaatamata teie parimatele pingutustele võivad mõnikord tekkida probleeme. 2. tüübi diabeedi teatud lühiajalised tüsistused – näiteks madal veresuhkur, kõrge veresuhkur, diabeedi ketoatsidoos ja hüperosmolaarne hüperglükeemiline seisund – vajavad kohest ravi.

Hüpoglükeemia on veresuhkru tase, mis on alla lapse sihtvahemiku. Veresuhkru tase võib langeda mitmel põhjusel, sealhulgas söögikorra vahelejätmise, planeeritust vähem süsivesikute söömise, tavapärasest suurema füüsilise aktiivsuse või liiga suure insuliini süstimise tõttu. 2. tüübi diabeediga lastel on madala veresuhkru risk väiksem kui 1. tüübi diabeediga lastel.

Madala veresuhkru tunnusteks ja sümptomiteks on:

• Nahk on kahvatu
• Värisemine
• Nälg
• Higistamine
• Ärrituvus ja muud meeleolu muutused
• Keskendusraskused või segasus
• Pearinglus või kerge peapööritus
• Koordinatsioonihäired
• Määramatu kõne
• Teadvuse kaotus
• Krambid

Õpetage oma lapsele madala veresuhkru sümptomeid. Kahtluse korral peaks laps alati tegema veresuhkru testi. Kui glükoosi mõõtmisaparaat pole kohe kättesaadav ja lapsel on madala veresuhkru sümptomid, ravige madalat veresuhkrut ja tehke test nii kiiresti kui võimalik.

Kui teie lapsel on madal veresuhkru näit:

• Andke kiiretoimelist süsivesikut. Laske lapsel tarbida 15–20 grammi kiiretoimelist süsivesikut, näiteks puuviljamahla, glükoositablette, kõva kommi, tavalist (mitte dieet) soodat või muud suhkruallikat. Toitudega, millele on lisatud rasva, näiteks šokolaadi või jäätisega, ei tõuse veresuhkur nii kiiresti, kuna rasv aeglustab suhkru imendumist.
• Tehke veresuhkru uuesti test. Tehke lapse veresuhkru uuesti test umbes 15 minuti pärast, et veenduda, et see on tagasi sihtvahemikus. Kui see pole nii, korrake kiiretoimelise süsivesiku andmist ja testimist 15 minuti pärast vastavalt vajadusele, kuni saate näidu lapse sihtvahemikus.

Hüperglükeemia on veresuhkru tase, mis on üle lapse sihtvahemiku. Veresuhkru tase võib tõusta mitmel põhjusel, sealhulgas haiguse, liiga palju söömise, teatud tüüpi toitude söömise ja ebapiisava diabeediravimite või insuliini võtmise tõttu.

Kõrge veresuhkru tunnusteks ja sümptomiteks on:

• Sagedane urineerimine
• Suurenenud janu või suukuivus
• Udune nägemine
• Väsimus
• Iiveldus

Kui kahtlustate hüperglükeemiat, kontrollige lapse veresuhkrut. Võib olla vaja kohandada lapse söögiplaani või ravimeid. Võtke ühendust lapse tervishoiuteenuse osutajaga, kui lapse veresuhkur on regulaarselt üle tema sihtvahemiku.

Insuliini tõsine puudus paneb lapse keha tootma teatud mürgiseid happeid (ketoonid). Kui ketoonide hulk suureneb, võib lapsel tekkida potentsiaalselt eluohtlik seisund, mida nimetatakse diabeedi ketoatsidoosiks (DKA). DKA on sagedasem 1. tüübi diabeediga lastel, kuid võib mõnikord esineda ka 2. tüübi diabeediga lastel.

DKA tunnusteks ja sümptomiteks on:

• Janu või väga kuiv suu
• Suurenenud urineerimine
• Kuiv või punetav nahk
• Iiveldus, oksendamine või kõhuvalu
• Magus, puuviljane lõhn lapse hingamisel
• Segadus

Kui kahtlustate DKA-d, kontrollige lapse uriini liigsete ketoonide osas, kasutades käsimüügis olevat ketoonide testikomplekti. Kui ketoonide tase on kõrge, helistage lapse tervishoiuteenuse osutajale või otsige erakorralist abi.

Hüperosmolaarne hüperglükeemiline seisund (HHS) võib tekkida 2. tüübi diabeediga lastel mõne päeva jooksul. HHS äärmiselt kõrge veresuhkru tase – 600 mg/dL või rohkem – võib tekkida raskete infektsioonide, haiguste või muude meditsiiniliste seisundite korral. Keha katse vabaneda kõrgest suhkrusisaldusest uriiniga viib tugeva dehüdratsioonini.

HHS tunnusteks ja sümptomiteks on:

• Uriinis puuduvad või minimaalsed ketoonid
• Suurenenud urineerimine
• Suurenenud janu
• Suukuivus ja soe, kuiv nahk
• Segadus või agressiivsus
• Krambid
• Kooma

HHS võib olla eluohtlik ja vajab erakorralist abi.