Vagina Agenees
Ülevaade
Tugede puudumine (a-JEN-uh-sis) on haruldane häire, mille korral tupe ei arene ja emakas võib osaliselt või üldse mitte areneda. See seisund on olemas enne sündi ja võib olla seostatud ka neerude või luusüsteemi probleemidega.
Seda seisundit tuntakse ka Mülleri aplaasia, Mülleri ageneesi või Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauseri sündroomina.
Tupe puudumine diagnoositakse sageli puberteedieas, kui naisel ei teki menstruatsiooni. Tupe laiendi (torukujulise seadme, mis aja jooksul kasutamisel tupe venitada saab) kasutamine on sageli edukas tupe loomiseks. Mõnel juhul võib olla vaja operatsiooni. Ravi võimaldab suguühtesid.
Sümptomid
Tugeva vagina puudumine jääb sageli märkamatuks kuni teismeeas, aga menstruatsioon puudub (amenorröa). Muud puberteedimärgid on tavaliselt tüüpilise naiseliku arengu kohased. Tugeva vagina puudumisel võivad olla järgmised tunnused: suguelundid näevad välja nagu tüüpilised naissuguorganid. Tugev võib olla lühenenud ilma emakakaelata otsas või puududa ja märgitud ainult kerge lohuga, kus tupe ava tavaliselt asub. Emakas võib puududa või olla ainult osaliselt arenenud. Kui emakas on vooderdatud kudedega (endomeetrium), võib esineda igakuist kõhuvalu või kroonilist kõhuvalu. Munasarjad on tavaliselt täielikult arenenud ja funktsionaalsed, kuid need võivad olla ebatavalises asukohas kõhus. Mõnikord puuduvad munarakkude transportimiseks munasarjadest emakasse torud (munajuhad) või need ei arene tüüpiliselt. Tugeva vagina puudumine võib olla seostatud ka teiste probleemidega, näiteks: neerude ja uriinteede arenguhäired; selgroo, ribide ja randmete luude arengumuutused; kuulmisprobleemid; muud kaasasündinud seisundid, mis hõlmavad ka südant, seedetrakti ja jäsemete kasvu. Kui sul pole menstruatsiooni saanud 15-aastaseks saamiseni, pöördu oma tervishoiuteenuse osutaja poole.
Millal arsti poole pöörduda
Kui sul pole 15-aastaseks saamiseks menstruatsiooni olnud, pöördu oma tervishoiuteenuse osutaja poole.
Põhjused
Vagina ageneesi põhjus pole selge, kuid esimese 20 rasedusnädala jooksul ei arene mullerian-nimelised kanalid korralikult.
Tüüpiliselt areneb nende kanalite alumine osa emakaks ja tupeks ning ülemine osa munajuhadeks. Mullerian-kanalite alaareng põhjustab tupe puudumist või osalist sulgumist, emaka puudumist või osalist arengut või mõlemat.
Tüsistused
Tugede puudumine võib mõjutada teie seksuaalsuhteid, kuid pärast ravi toimib teie tupe tavaliselt seksuaalvahekorra jaoks hästi.
Naistel, kellel puudub emakas või see on osaliselt arenenud, ei saa rasestuda. Kui teil on aga terved munasarjad, on võimalik saada laps in vitro viljastamise teel. Embrüo saab implanteerida teise inimese emaka, kes kannab rasedust (rasedusaegne kandja). Arutage oma fertiilsusvõimalusi oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Diagnoos
Teie lastearst või günekoloog diagnoosib vaginaalse ageneesi teie haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal.
Vaginaalne agenees diagnoositakse tavaliselt puberteedieas, kui menstruatsioon ei alga, isegi pärast rinnanibude arenemist ja kaenlaaluste ning häbemekarvade ilmumist. Mõnikord võib vaginaalne agenees diagnoosida varasemas eas teiste probleemide hindamise käigus või kui vanemad või arst märkavad, et lapsel puudub vaginaava.
Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teste, sealhulgas:
- Vereanalüüsid. Vereanalüüsid kromosoomide hindamiseks ja hormoonide taseme mõõtmiseks aitavad kinnitada diagnoosi ja välistada muid haigusi.
- Ultraheli. Ultraheli pildid näitavad teie tervishoiuteenuse osutajale, kas teil on emakas ja munasarjad ning aitavad tuvastada neerude probleeme.
- Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI annab teie tervishoiuteenuse osutajale üksikasjaliku pildi teie reproduktiivsüsteemist ja neerudest.
- Muud testid. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida ka muid teste kuulmise, südame ja luusüsteemi uurimiseks.
Ravi
Tübiageneesi ravi toimub sageli hilises teismelis eas või kahekümnendate alguses, aga võite oodata, kuni olete vanem ja tunnete end motiveeritud ja valmis ravile kaasa aitama.
Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja saate arutada ravivõimalusi. Sõltuvalt teie individuaalsest seisundist võivad võimalused hõlmata ravitust või tupe loomist iseenesliku dilatatsiooni või operatsiooni teel.
Iseeneslik dilatatsioon on tavaliselt esimeseks soovituseks. Iseeneslik dilatatsioon võib võimaldada teil luua tupe ilma operatsioonita. Eesmärk on pikendada tupe suurust suguühte jaoks mugavaks suuruseks.
Arutlege iseenesliku dilatatsiooni protsessi oma tervishoiuteenuse osutajaga, et te teaksite, mida teha ja rääkida dilatatsioonivahendite valikutest, et leida see, mis teile kõige paremini sobib. Tervishoiuteenuse osutaja poolt soovitatud intervallidega iseenesliku dilatatsiooni kasutamine või sagedane suguühte pidamine on aja jooksul vajalik teie tupe pikkuse säilitamiseks.
Mõned patsiendid teatavad probleeme urineerimisega ja tupvereetuse ja valuga, eriti alguses. Kunstlik määrimine ja teistsuguse dilatatsioonivahendi proovimine võivad olla abiks. Teie nahk venib sooja vanni järel kergemini, nii et see võib olla hea aeg dilatatsiooniks.
Tupe dilatatsioon sagedase suguühte kaudu on iseenesliku dilatatsiooni võimalus naistele, kellel on nõusoleku andnud partnerid. Kui soovite seda meetodit proovida, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga parima edasiliikumise viisi kohta.
Kui iseeneslik dilatatsioon ei toimi, võib funktsionaalse tupe loomiseks (vaginoplastika) operatsioon olla võimalus. Vaginoplastika operatsiooni tüübid on järgmised:
- Kude siirdamise kasutamine. Teie kirurg võib valida mitmesuguste siirdamiste hulgast, kasutades teie enda kudet tupe loomiseks. Võimalikeks allikateks on nahk reie välisküljelt, tuharalt või alakõhust.
Teie kirurg teeb sisselõike tupe ava loomiseks, asetab kude siirdamise vormi peale tupe loomiseks ja asetab selle äsja loodud kanalisse. Vorm jääb umbes nädalaks paigale.
Üldiselt pärast operatsiooni hoiate vormi või tupe dilatatsioonivahendit paigal, kuid võite selle eemaldada, kui kasutate tualetti või peate suguühte. Pärast kirurgi poolt soovitatud esialgset aega kasutate dilatatsioonivahendit ainult öösel. Suguelu kunstliku määrimise ja aeg-ajalt dilatatsiooniga aitab teil säilitada funktsionaalset tupe.
- Meditsiinilise traktsiooniseadme sisestamine. Teie kirurg asetab oliivikujulise seadme (Vecchietti protseduur) või balooniseadme (ballooni vaginoplastika) teie tupe avasse. Õhukese, valgustatud vaatlusinstrumendi (laparoskoop) abil juhendab kirurg seadme ühendamist eraldi traktsiooniseadmega teie alakõhul või naba kaudu.
Te pingutate traktsiooniseadet iga päev, tõmmates seadme järk-järgult sissepoole, et luua tupekanal umbes nädala jooksul. Pärast seadme eemaldamist kasutate umbes kolm kuud erineva suurusega vorme. Kolme kuu möödudes võite funktsionaalse tupe säilitamiseks kasutada edasist iseeneslikku dilatatsiooni või regulaarselt suguühte pidada. Suguelu vajab tõenäoliselt kunstlikku määrimist.
- Käärsoole osa kasutamine (soolevaginoplastika). Soolevaginoplastikas liigutab kirurg teie käärsoole osa teie suguelundite piirkonna avasse, luues uue tupe. Teie kirurg ühendab seejärel teie ülejäänud käärsoole uuesti. Te ei pea pärast seda operatsiooni iga päev tupe dilatatsioonivahendit kasutama ja teil on vähem tõenäoline, et vajate suguühte jaoks kunstlikku määrimist.
Kude siirdamise kasutamine. Teie kirurg võib valida mitmesuguste siirdamiste hulgast, kasutades teie enda kudet tupe loomiseks. Võimalikeks allikateks on nahk reie välisküljelt, tuharalt või alakõhust.
Teie kirurg teeb sisselõike tupe ava loomiseks, asetab kude siirdamise vormi peale tupe loomiseks ja asetab selle äsja loodud kanalisse. Vorm jääb umbes nädalaks paigale.
Üldiselt pärast operatsiooni hoiate vormi või tupe dilatatsioonivahendit paigal, kuid võite selle eemaldada, kui kasutate tualetti või peate suguühte. Pärast kirurgi poolt soovitatud esialgset aega kasutate dilatatsioonivahendit ainult öösel. Suguelu kunstliku määrimise ja aeg-ajalt dilatatsiooniga aitab teil säilitada funktsionaalset tupe.
Meditsiinilise traktsiooniseadme sisestamine. Teie kirurg asetab oliivikujulise seadme (Vecchietti protseduur) või balooniseadme (ballooni vaginoplastika) teie tupe avasse. Õhukese, valgustatud vaatlusinstrumendi (laparoskoop) abil juhendab kirurg seadme ühendamist eraldi traktsiooniseadmega teie alakõhul või naba kaudu.
Te pingutate traktsiooniseadet iga päev, tõmmates seadme järk-järgult sissepoole, et luua tupekanal umbes nädala jooksul. Pärast seadme eemaldamist kasutate umbes kolm kuud erineva suurusega vorme. Kolme kuu möödudes võite funktsionaalse tupe säilitamiseks kasutada edasist iseeneslikku dilatatsiooni või regulaarselt suguühte pidada. Suguelu vajab tõenäoliselt kunstlikku määrimist.
Pärast operatsiooni on funktsionaalse tupe säilitamiseks vaja vormi, dilatatsiooni või sagedast suguühte. Tervishoiuteenuse osutajad lükkavad kirurgilise ravi tavaliselt edasi, kuni tunnete end valmis ja suudate iseenesliku dilatatsiooniga hakkama saada. Ilma regulaarse dilatatsioonita võib äsja loodud tupekanal kiiresti kitseneda ja lüheneda, seega on emotsionaalne küpsus ja järelravi järgimiseks valmisolek kriitiliselt oluline.
Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga parima kirurgilise lahenduse kohta, mis vastab teie vajadustele, ning operatsiooni järelriskide ja vajaliku hoolduse kohta.
Tupe ageneesi diagnoosimine võib olla keeruline. Seetõttu soovitab teie tervishoiuteenuse osutaja, et psühholoog või sotsiaaltöötaja oleks osa teie ravigrupist. Need vaimse tervise spetsialistid saavad vastata teie küsimustele ja aidata teil toime tulla mõnede tupe ageneesiga kaasnevate raskemate aspektidega, näiteks võimaliku viljatusga.
Võib-olla eelistate ühendust võtta tugirühmaga naisi, kes läbivad sama asja. Võib-olla leiate tugirühma veebist või võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas ta teab mingit rühma.
Lahtiütlus: August on terviseinfoplatvorm ja selle vastused ei kujuta endast meditsiinilist nõu. Enne muudatuste tegemist konsulteerige alati litsentseeritud meditsiinitöötajaga teie läheduses.
Valmistatud Indias, maailmale