Vagina Atroofia

Tugevuskahanemine (atroofiline vaginiit) on tupe seinte hõrenemine, kuivamine ja põletik, mis võib tekkida siis, kui teie kehas on vähem östrogeeni. Tugevuskahanemine tekib kõige sagedamini pärast menopausi.

Paljude naiste puhul teeb tugevuskahanemine mitte ainult vahekorra valusaks, vaid põhjustab ka piinavaid uriinipidamatuse sümptomeid. Kuna see seisund põhjustab nii tupe kui ka uriinipidamatuse sümptomeid, kasutavad arstid tugevuskahanemise ja sellega kaasnevate sümptomite kirjeldamiseks terminit "menopausi genitouriinaarsündroom (GSM)".

Menopausi genitouriinaarsündroomi (GSM) lihtsad ja efektiivsed ravimeetodid on kättesaadavad. Östrogeeni taseme langus põhjustab teie kehas muutusi, kuid see ei tähenda, et peate elama GSM ebamugavustundega.

Menopausi genitourinaarsündroomi (GSM) tunnusteks ja sümptomiteks võivad olla:

• Tugev tupe kuivus
• Tupepõletus
• Tupevoolus
• Genitaalide sügelus
• Põletustunne urineerimisel
• Kiireloomulisus urineerimisel
• Sagedane urineerimine
• Korduvad kuseteede infektsioonid
• Urineerimisinkontinents
• Kerge veritsus pärast vahekorda
• Vahekorra ebamugavustunne
• Vähendatud tupe määrimine seksuaalselt aktiivsuse ajal
• Tupekanali lühenemine ja kitsenemine

Paljud menopausijärgsed naised kogevad GSM-i. Kuid vähesed otsivad ravi. Naistel võib olla piinlik oma sümptomeid arstiga arutada ja nad võivad leppida nende sümptomitega elamisega.

Võtke aega arsti juurde, kui teil on seletamatut vaginaalset määrimist või veritsust, ebatavalist eritist, põletustunnet või valulikkust.

Samuti broneerige aeg arsti juurde, kui teil on valulik suguühte, mida ei lahenda vaginaalne niisutaja (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid jt) või veepõhine libesti (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid jt) kasutamine.

Menopausi genitourinaarne sündroom on põhjustatud östrogeeni tootmise vähenemisest. Vähem östrogeeni teeb teie tupekoed õhemaks, kuivemaks, vähem elastseks ja hapramaks.

Östrogeeni taseme langus võib esineda:

• Pärast menopausi
• Menopausi eelnevatel aastatel (perimenopaus)
• Pärast mõlema munasarja kirurgilist eemaldamist (kirurgiline menopaus)
• Rinnaga toitmise ajal
• Östrogeeni taset mõjutavate ravimite, näiteks mõnede rasestumisvastaste tablettide võtmise ajal
• Pärast vähi korral tehtud vaagnakiirgusteraapiat
• Pärast vähi korral tehtud keemiaravi
• Rinnavähi hormoonravi kõrvaltoimetena

GSM tunnused ja sümptomid võivad hakata teid häirima menopausi eelnevatel aastatel või need võivad probleemiks saada alles mitu aastat pärast menopausi. Kuigi see seisund on levinud, ei koge kõik menopausis naised GSM-i. Regulaarne seksuaalne aktiivsus, partneriga või ilma, aitab teil säilitada terveid tupekoe.

Teatud tegurid võivad kaasa aidata GSM-ile, näiteks:

• Suitsetamine. Sigaretisuitsetamine mõjutab teie vereringet ja võib vähendada vere ja hapniku voogu tupes ja teistesse lähedalasuvatesse piirkondadesse. Suitsetamine vähendab ka teie kehas loomulikult esinevate östrogeenide toimet.
• Vaginaalseid sünnitusi pole. Teadlased on täheldanud, et naistel, kellel pole kunagi olnud vaginaalset sünnitust, on GSM sümptomite tekke tõenäosus suurem kui naistel, kellel on olnud vaginaalsed sünnitused.
• Puudub seksuaalne aktiivsus. Seksuaalne aktiivsus, partneriga või ilma, suurendab verevoolu ja muudab teie tupekoed elastsemaks.

Menopausi genitourinaarne sündroom suurendab teie riski järgmistele:

• Tugeva tupeinfektsioonid. Tupe happesuse tasakaalu muutused suurendavad tupeinfektsioonide tõenäosust.
• Uriinipõhised probleemid. GSM-iga seotud uriini muutused võivad kaasa aidata uriinipõhistele probleemidele. Võimalik, et teil tekib sagedasem või kiireloomulisem urineerimise vajadus või urineerimise ajal põletustunne. Mõned naised kogevad rohkem kuseteede infektsioone või uriinileket (inkontinentsust).

Regulaarne seksuaalelu, olenemata sellest, kas partneriga või ilma, võib aidata ära hoida menopausi genitouriinaarsündroomi. Seksuaalne aktiivsus suurendab verevoolu tupes, mis aitab hoida tupekoed tervena.

Menopausi genitourinaarsündroomi (GSM) diagnoosimine võib hõlmata järgmist:

Vaagnauuringul sisestab arst kaks kinnastega sõrme tupes. Samal ajal kõhule vajutades saab arst uurida emakas, munasarju ja teisi organeid.

• Vaagnauuring, mille käigus arst tunneb vaagnaelundeid ja uurib visuaalselt väliseid suguelundeid, tupe ja emakakaela.
• Uriinianalüüs, mis hõlmab uriini kogumist ja testimist, kui teil on uriiniga seotud sümptomeid.
• Happetaseme test, mis hõlmab tupevoolu proovi võtmist või indikaatorriba asetamist tupesse happetaseme testimiseks.

Menopausi genitourinaarsündroomi raviks võib arst esmalt soovitada käsimüügiravimeid, sealhulgas:

Kui need võimalused teie sümptomeid ei leevenda, võib arst soovitada:

Vaginaalne östrogeenil on eelis, kuna see on efektiivne madalamates annustes ja piirab teie üldist östrogeeni kokkupuudet, kuna vähem jõuab teie vereringesse. See võib pakkuda ka sümptomite otsekohesemat leevendamist kui suukaudne östrogeen.

Vaginaalne östrogeenravi on saadaval mitmes vormis. Kuna need kõik näivad toimivat võrdselt hästi, saate teie ja teie arst otsustada, milline neist on teile kõige parem.

Seda tabletti, mida võetakse iga päev, võib kasutada valulike seksuaalsümptomite leevendamiseks naistel, kellel on mõõdukas kuni raske menopausi genitourinaarsündroom (GSM). Seda ei ole heaks kiidetud naistele, kellel on olnud rinnavähk või kellel on suur rinnavähi tekkerisk.

Need vaginaalsed sisendid pakuvad hormooni DHEA otse tupes, et leevendada valulikku seksi. DHEA on hormoon, mis aitab kehal toota teisi hormoone, sealhulgas östrogeeni. Prasterooni kasutatakse öösel mõõduka kuni raske vaginaalse atroofia korral.

Kui vaginaalne kuivus on seotud teiste menopausi sümptomitega, näiteks mõõduka või raske kuumahoogudega, võib arst soovitada östrogeeni tablette, plaastreid või geeli või suurema annusega östrogeeni rõngast. Suu kaudu manustatud östrogeen satub kogu teie süsteemi. Küsige oma arstilt suukaudse östrogeeni riskide ja eeliste kohta ning kas peate koos östrogeeniga võtma ka teist hormooni, mida nimetatakse progestiiniks.

Te võite kasutada vaginaalseid dilataatoreid mittehormoonse ravivõimalusena. Vaginaalseid dilataatoreid võib kasutada ka lisaks östrogeenravile. Need seadmed stimuleerivad ja venitavad tupe lihaseid, et pöörata tagasi tupe kitsenemist.

Kui valulik seks on probleemiks, võivad vaginaalsed dilataatorid leevendada tupe ebamugavustunnet, venitades tupe. Need on saadaval ilma retseptita, kuid kui teie sümptomid on rasked, võib arst soovitada vaagna põhja füsioteraapiat ja vaginaalseid dilataatoreid. Teie tervishoiuteenuse osutaja või vaagna füsioterapeut saab teile õpetada, kuidas vaginaalseid dilataatoreid kasutada.

Retseptiravimina saadaval olev paikne lidokaiini salv või geel võib leevendada seksuaalaktiga seotud ebamugavustunnet. Kandke seda viis kuni kümme minutit enne seksuaalakti alustamist.

Kui teil on rinnavähi anamnees, rääkige oma arstile ja kaaluge neid võimalusi:

• Vaginaalsed niisutajad. Proovige vaginaalset niisutajat (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid jt), et taastada oma tupepiirkonda niiskust. Võib-olla peate niisutajat iga paari päeva tagant kandma. Niisutaja toime kestab üldiselt veidi kauem kui määrdeaine oma.

• Vee baasil olevad määrdeained. Neid määrdeaineid (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid jt) kantakse vahetult enne seksuaalakti ja need võivad vähendada ebamugavustunnet vahekorra ajal. Valige tooteid, mis ei sisalda glütseriini ega soojendavaid omadusi, sest need ained võivad tundlikele naistele ärritust tekitada. Vältige vaseliini või muude nafta baasil olevate toodete kasutamist määrimiseks, kui kasutate ka kondoomi, kuna nafta võib latekskondoomid kokkupuutel hävitada.

• Vaginaalne östrogeeni kreem (Estrace, Premarin). Seda kreemi kantakse aplikaatoriga otse tupes, tavaliselt enne magamaminekut. Tavaliselt kasutavad naised seda iga päev üks kuni kolm nädalat ja seejärel üks kuni kolm korda nädalas, kuid teie arst annab teile teada, kui palju kreemi ja kui tihti seda tuleks kasutada.

• Vaginaalsed östrogeeni suposiidid (Imvexxy). Neid madala annusega östrogeeni suposiite kantakse umbes 2 tolli tupesügavusse iga päev nädalateks. Seejärel tuleb suposiite sisestada vaid kaks korda nädalas.

• Vaginaalne östrogeeni rõngas (Estring, Femring). Teie või teie arst sisestab pehme, painduva rõnga tupe ülemisse ossa. Rõngas vabastab pidevat östrogeeni annust, kui see on paigas, ja see tuleb umbes iga kolme kuu tagant välja vahetada. Paljudele naistele meeldib selle mugavus. Teistsugust, suurema annusega rõngast peetakse süsteemseks, mitte lokaalseks raviks.

• Vaginaalne östrogeeni tablett (Vagifem). Te kasutate ühekordselt kasutatavat aplikaatorit, et asetada vaginaalne östrogeeni tablett tupes. Teie arst annab teile teada, kui tihti tuleks tabletti sisestada. Võib-olla kasutate seda näiteks esimesed kaks nädalat iga päev ja seejärel kaks korda nädalas.

• Mittehormoonsed ravimeetodid. Proovige esmalt niisutajaid ja määrdeaineid.

• Vaginaalsed dilataatorid. Vaginaalsed dilataatorid on mittehormooniline variant, mis suudab stimuleerida ja venitada tupe lihaseid. See aitab pöörata tagasi tupe kitsenemist.

• Vaginaalne östrogeen. Pärast konsulteerimist oma onkoloogiga võib arst soovitada madala annusega vaginaalset östrogeeni, kui mittehormoonsed ravimeetodid ei aita teie sümptomeid. Siiski on mure, et vaginaalne östrogeen võib suurendada vähi tagasituleku riski, eriti kui teie rinnavähk oli hormoonide suhtes tundlik.

• Süsteemne östrogeenravi. Süsteemset östrogeenravi üldiselt ei soovitata, eriti kui teie rinnavähk oli hormoonide suhtes tundlik.