Mis on tupevähk? Sümptomid, põhjused ja ravi

Tupevähk on haruldane vähiliik, mis tekib tupe kudedes – lihaselise toru, mis ühendab emakat keha välispinnaga. Kuigi see on üks vähem levinud günekoloogilisi vähivorme, mõjutades vähem kui 1 naist 1000st, aitab selle tunnuste ja sümptomite mõistmine teil oma tervise osas kursis olla.

Enamik tupevähi vorme areneb aja jooksul aeglaselt, alates sageli tupe limaskesta eelnõrkest muutustest. Hea uudis on see, et varakult avastatuna on tupevähk hästi ravitav ja paljud naised elavad pärast ravi täisväärtuslikku ja tervislikku elu.

Mis on tupevähk?

Tupevähk tekib siis, kui teie tupekoe normaalsed rakud hakkavad ebanormaalselt kasvama ja moodustavad kasvaja. Teie tupe on vooderdatud erinevat tüüpi rakkudega ja vähk võib tekkida mis tahes neist rakkudest, kuigi mõned on sagedasemad kui teised.

Tupevähi peamisi tüüpe on kaks. Lameepiteeli kartsinoom moodustab umbes 85–90% kõigist tupevähi juhtudest ja areneb õhukestest, lamedaist rakkudest, mis vooderdavad tupe. Adenokartsinoom moodustab umbes 10–15% juhtudest ja algab näärme rakkudest, mis toodavad lima ja muid vedelikke.

Vähem levinud tüüpide hulka kuuluvad melanoom, mis areneb pigmendi tootvatest rakkudest, ja sarkoom, mis tekib tupe seina lihases või sidekoes. Need haruldased vormid moodustavad vähem kui 5% kõigist tupevähi juhtudest.

Millised on tupevähi sümptomid?

Varajane tupevähk ei põhjusta sageli märgatavaid sümptomeid, mistõttu on regulaarsed günekoloogilised kontrollid nii olulised. Kui sümptomid ilmnevad, võivad need olla peened ja kergesti segi ajada teiste tavaliste seisunditega.

Siin on sümptomid, mida võite kogeda, pidades meeles, et nende sümptomite esinemine ei tähenda tingimata, et teil on vähk:

• Ebatavaline tupeverejooks, eriti pärast menopausi või menstruatsiooni vahel
• Veetis või verine tupevoolus, millel võib olla ebatavaline lõhn
• Tükk või mass, mida tunnete oma tupes
• Valu seksuaalvahekorra ajal
• Vaagnavalu, mis ei kao
• Valus või sagedane urineerimine
• Kõhukinnisus või valu roojamise ajal
• Püsiv valu seljas või jalgades

On väärt märkimist, et neid sümptomeid võivad põhjustada ka paljud teised seisundid, sealhulgas infektsioonid, hormoonide muutused või healoomulised kasvajad. Kui teil esineb mõni neist sümptomitest, eriti kui need püsivad kauem kui paar nädalat, on oluline pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole nõuetekohaseks hindamiseks.

Mis põhjustab tupevähki?

Nagu paljud vähid, tekib tupevähk siis, kui midagi paneb normaalsed rakud muutuma ja kontrollimatult kasvama. Kuigi me ei tea alati täpselt, mis neid muutusi käivitab, on teadlased tuvastanud mitmeid tegureid, mis võivad teie riski suurendada.

Inimese papilloomiviirus (HPV) on tupevähi kõige olulisem riskitegur. Teatud kõrge riskiga HPV tüübid, eriti HPV 16 ja 18, võivad põhjustada tuperakkude muutusi, mis võivad lõpuks viia vähi tekkeni. HPV on väga levinud ja levib seksuaalse kontakti teel, kuid enamik HPV infektsioone kaovad iseenesest ilma probleemideta.

Vanus mängib rolli, kuna tupevähki diagnoositakse kõige sagedamini naistel üle 60 aasta. Teie immuunsüsteem on samuti oluline – seisundid või ravimid, mis nõrgendavad teie immuunsüsteemi, võivad muuta teie keha võime HPV infektsioonide ja teiste rakuliste muutuste vastu võitlemisel raskemaks.

Varasem ravi dietüülstilbestrooliga (DES), sünteetiline östrogeen, mida anti rasedatele naistele aastatel 1940–1971, suurendab teatud tüüpi tupevähi, nn selge raku adenokartsinoomi riski tütardel, kes olid emakas kokkupuutes.

Millised on tupevähi tüübid?

Tupevähi erinevate tüüpide mõistmine aitab teil paremini oma diagnoosi ja ravivõimalusi mõista. Iga tüüp käitub erinevalt ja võib nõuda erinevaid lähenemisviise ravile.

Lameepiteeli kartsinoom on kindlalt kõige levinum tüüp, moodustades umbes 85–90% kõigist tupevähi juhtudest. See vähk areneb lameepiteelirakkudes, mis on õhukesed, lamedad rakud, mis vooderdavad teie tupe pinda. See kasvab tavaliselt aeglaselt ja on sageli seotud HPV infektsiooniga.

Adenokartsinoom moodustab umbes 10–15% tupevähist ja algab näärme rakkudest, mis toodavad tupe sekretsioone. Sellel on kaks peamist alatüüpi: selge raku adenokartsinoom, mis on seotud DES-iga kokkupuutega, ja teised adenokartsinoomid, mis võivad tekkida igas vanuses.

Haruldased tüübid hõlmavad melanoomi, mis areneb rakkudest, mis annavad nahale värvi ja moodustavad umbes 2–3% tupevähist. Sarkoom, mis tekib tupe seina lihases või sidekoes, on veelgi haruldasem ja moodustab vähem kui 2% juhtudest. Need ebatavalised tüübid vajavad sageli spetsialiseeritud ravi lähenemisviise.

Millal pöörduda arsti poole tupevähi korral?

Peaksite võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil esineb ebatavalisi tupe sümptomeid, eriti kui need püsivad kauem kui kaks kuni kolm nädalat. Kuigi enamik tupe sümptomeid ei ole põhjustatud vähist, on alati parem lasta neid varakult kontrollida.

Otsige viivitamatult arstiabi, kui teil on ebanormaalne tupeverejooks, eriti kui olete postmenopausis ja teil esineb üldse mingit verejooksu. Igasugune ebatavaline tupevoolus, eriti kui see on verine või sellel on tugev lõhn, vajab samuti meditsiinilist hindamist.

Ärge oodake, kui tunnete oma tupes tüki või massi, teil on püsiv vaagnavalu või teil on valu seksuaalvahekorra ajal, mis on uus või süveneb. Muutused teie tualettrutiinides, näiteks valus urineerimine või püsiv kõhukinnisus, tuleks samuti arstiga arutada.

Pidage meeles, et teie tervishoiuteenuse osutaja on kõike näinud ja soovib aidata teil tervena püsida. Pole vaja häbeneda intiimsete sümptomite arutamist – avatud ja aus olemine selle kohta, mida te kogete, on parim viis vajaliku abi saamiseks.

Millised on tupevähi riskitegurid?

Kuigi igaüks, kellel on tupe, võib haigestuda tupevähi, võivad teatud tegurid suurendada teie tõenäosust selle seisundi tekkeks. Nende riskitegurite mõistmine aitab teil teha teadlikke otsuseid oma tervise ja sõeluuringute kohta.

Siin on peamised riskitegurid, pidades meeles, et ühe või mitme riskiteguri olemasolu ei tähenda, et teil tekib kindlasti vähk:

• Vanus üle 60 – enamik tupevähi juhtumeid esineb vanematel naistel
• HPV infektsioon, eriti kõrge riskiga tüübid nagu HPV 16 ja 18
• Emakakaela või vulva vähi või eelnõrkade seisundite anamnees
• Varasem hüsterektoomia, eriti vähi või eelnõrkade seisundite korral
• Nõrgenenud immuunsüsteem HIV, elundsiirdamise ravimite või muude seisundite tõttu
• Suitsetamine, mis võib nõrgendada teie immuunsüsteemi ja muuta HPV infektsioonid tõenäolisemaks
• DES-iga kokkupuude emakas (naistele, kes on sündinud aastatel 1940–1971)
• Ebanormaalsete PAP-testid või emakakaela düsplaasia anamnees

Mõned vähem levinud riskitegurid hõlmavad kroonilist tupeärritust, mitut seksuaalpartnerit (mis suurendab HPV kokkupuute riski) ja esimese seksuaalse kogemuse saamist noores eas. On oluline meeles pidada, et paljud riskiteguritega naised ei haigestu kunagi tupevähi, samas kui mõned naised ilma teadaolevate riskiteguriteta haigestuvad.

Millised on tupevähi võimalikud tüsistused?

Nagu teisedki vähid, võib tupevähk põhjustada tüsistusi nii haigusest endast kui ka selle ravist. Nende võimalike tüsistuste mõistmine aitab teil oma tervishoiumeeskonnaga koostööd teha nende tõhusa ennetamise või juhtimise eesmärgil.

Vähk ise võib põhjustada tüsistusi, kui see kasvab ja levib. See võib blokeerida teie uriini väljutamise teed, põhjustades neeruprrobleeme, või levida lähedalasuvatele elunditele, näiteks põiele, pärasoolde või luudele. Täiustunud tupevähk võib samuti põhjustada tugevat valu ja mõjutada teie võimet nautida mugavat seksuaalvahekorda.

Ravi tüsistused võivad varieeruda olenevalt teie saadavast ravi tüübist. Kirurgia võib mõjutada teie seksuaalset funktsiooni või põhjustada muutusi teie tupe tundmises või toimimises. Kiiritusravi võib põhjustada nahaärritust, väsimust ja pikaajalisi muutusi tupe kudedes, mis võivad mõjutada seksuaalset mugavust.

Keemiaravi võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, juuste väljalangemine, väsimus ja suurenenud infektsiooniriski. Mõned ravimeetodid võivad mõjutada ka teie viljakust, kuigi see on vähem murettekitav, kuna tupevähk mõjutab tavaliselt vanemaid naisi, kes on juba ületanud laste saamise ea.

Emotsionaalset mõju ei tohiks samuti unustada. Vähi diagnoosimine võib põhjustada ärevust, depressiooni ja suhetes pingeid. Hea uudis on see, et teie tervishoiumeeskond aitab teil enamikku neist tüsistustest hallata ja paljud neist on ajutised või neid saab tõhusalt ravida.

Kuidas saab tupevähki ennetada?

Kuigi te ei saa tupevähki täielikult ära hoida, on mitmeid samme, mida saate oma riski oluliseks vähendamiseks astuda. Paljud neist strateegiatest keskenduvad HPV infektsiooni riski vähendamisele ja hea üldise tervise säilitamisele.

HPV vaktsiini saamine on üks tõhusamaid ennetamisstrateegiaid, eriti kui saate selle enne seksuaalselt aktiivseks saamist. Vaktsiin kaitseb HPV tüüpide eest, mis kõige tõenäolisemalt põhjustavad tupevähki, ja seda soovitatakse inimestele kuni 26. eluaastani ja mõnikord kuni 45. eluaastani.

Regulaarne sõeluuring PAP-testide ja vaagnaeksamite abil aitab tuvastada eelnõrkeid muutusi enne, kui need muutuvad vähiks. Isegi kui teil on tehtud hüsterektoomia, peate võib-olla ikkagi tupe sõeluuringut läbima, olenevalt sellest, miks teil operatsioon tehti.

Ohutuma seksi praktiseerimine, piirates oma seksuaalpartnerite arvu ja kondoomide kasutamine, võib vähendada teie HPV kokkupuute riski. Suitsetamisest loobumine on samuti oluline, kuna suitsetamine nõrgendab teie immuunsüsteemi ja muudab HPV infektsioonide vastu võitlemise raskemaks.

Terve immuunsüsteemi säilitamine hea toitumise, regulaarse treeningu, piisava une ja stressijuhtimise abil aitab teie kehal infektsioonidega tõhusamalt võidelda. Kui teil on seisundeid, mis nõrgendavad teie immuunsüsteemi, töötage oma tervishoiumeeskonnaga nende võimalikult tõhusa juhtimise nimel.

Kuidas tupevähki diagnoositakse?

Tupevähi diagnoosimine hõlmab tavaliselt mitut etappi, alustades põhjalikust meditsiiniajaloost ja füüsilisest läbivaatusest. Teie arst küsib teie sümptomite, riskitegurite ja varasemate meditsiiniliste protseduuride kohta enne vaagnaeksami tegemist.

Vaagnaeksami ajal uurib teie tervishoiuteenuse osutaja hoolikalt teie tupe ja ümbritsevaid piirkondi, otsides tükke või ebanormaalseid piirkondi. Ta võib kasutada spekulumit, et saada parem ülevaade teie tupe seintest ja emakakaelast, sarnaselt sellega, mis juhtub tavapärase PAP-testi ajal.

Kui leitakse kahtlaseid piirkondi, teeb teie arst tõenäoliselt biopsia, mis hõlmab väikese koe proovi võtmist mikroskoobi all uurimiseks. Seda tehakse tavaliselt kabinetis, kasutades kohalikku tuimestust, et minimeerida ebamugavustunnet. Biopsia on ainus viis vähi kindlaks diagnoosimiseks.

Lisakatsed võivad hõlmata kolposkoopiat, kus spetsiaalset suurendusinstrumenti kasutatakse teie tupe lähemaks uurimiseks, või pildistamiskatseid, nagu KT-uuringud, MRI-uuringud või PET-uuringud, et teha kindlaks, kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse.

Teie arst võib soovitada ka täiendavaid protseduure, näiteks tsüstoskoopiat (põie kontrollimiseks) või rektoskoopiat (pärasooles uurimiseks), kui on muret, et vähk võib olla levinud nendele lähedalasuvatele elunditele.

Mis on tupevähi ravi?

Tupevähi ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas vähi tüübist ja staadiumist, teie üldisest tervisest ja teie isiklikest eelistustest. Teie tervishoiumeeskond töötab teiega välja teie konkreetsele olukorrale sobiva raviplaani.

Kirurgia on sageli varajases staadiumis tupevähi peamine ravi. Väga väikeste kasvajate korral võib kirurg eemaldada ainult vähilise koe ja väikese osa tervislikku kudet selle ümber. Suuremate kasvajate korral võib vaja minna ulatuslikumat operatsiooni, mis võib hõlmata osa või kogu tupe eemaldamist.

Kiiritusravi kasutatakse tavaliselt kas üksi või koos kirurgiaga. Väline kiiritusravi suunab kõrge energiaga kiiri vähile teie keha väljastpoolt, samas kui brahütaraapia asetab radioaktiivse materjali otse kasvajasse või selle lähedusse. Paljud naised saavad mõlemat tüüpi kiiritusravi.

Keemiaravi kasutab ravimeid vähirakkudes tapmiseks ja seda kombineeritakse mõnikord kiiritusraviga. See kombinatsioon, mida nimetatakse keemio- ja kiiritusravimeetodiks, võib olla teatud tüüpi ja staadiumis tupevähi korral eriti efektiivne.

Täiustunud juhtude korral võib ravi keskenduda sümptomite kontrollimisele ja elukvaliteedi säilitamisele, mitte vähi ravimisele. See lähenemisviis, mida nimetatakse palliatiivseks raviks, võib hõlmata valu leevendamist, kasvajate vähendamiseks kiiritusravi ja muid toetavaid ravimeetodeid.

Rekonstrueeriv kirurgia võib olla ravijärgne võimalus tupe funktsiooni taastamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks. Teie tervishoiumeeskond arutab neid võimalusi teiega, lähtudes teie konkreetsetest ravist ja taastumisest.

Kuidas läbida kodus ravi tupevähi ajal?

Tupevähi ravi ajal oma hoolduse juhtimine kodus hõlmab nii teie füüsilise kui ka emotsionaalse heaolu eest hoolitsemist. Teie tervishoiumeeskond annab teile konkreetsed juhised, mis põhinevad teie ravil, kuid on üldised strateegiad, mis võivad aidata teil end mugavamalt tunda.

Valu leevendamine on sageli kodus hoolduse oluline osa. Võtke ettenähtud valuvaigisteid vastavalt juhistele ja ärge oodake, kuni valu muutub tugevaks, enne kui neid võtate. Soojad vannid või soojenduspadjad võivad aidata vaagna ebamugavustunnet leevendada, kuid konsulteerige enne arstiga, eriti kui saate kiiritusravi.

Hea hügieeni säilitamine on oluline, kuid olge ravitud piirkonnaga õrn. Kasutage õrnaid, lõhnatuid seepe ja vältige doušimist või karmide toodete kasutamist. Kandke mugavaid, lahtisi riideid ja puuvillaseid aluspesu, et vähendada ärritust.

Hea toitumine aitab teie kehal paraneda ja tugevust säilitada ravi ajal. Keskenduge toitainerikkale toidule, jooge piisavalt vedelikke ja küsige toidulisandite kohta, kui teil on raskusi söömisega. Väikesed, sagedased toidukorrad võivad olla kergemini talutavad kui suured.

Väsimuse juhtimine on ülioluline – puhake, kui seda vajate, ja ärge survestage ennast liiga palju. Kerge treening, näiteks jalutamine, võib tegelikult aidata energiataseme parandamisel, kuid kuulake oma keha ja kohandage tegevusi vastavalt vajadusele.

Ärge kartke pöörduda oma tervishoiumeeskonna poole küsimuste või murede korral. Nad saavad anda juhiseid kõrvaltoimete juhtimiseks ja tahavad teada, kas teil esineb uusi või süvenevaid sümptomeid.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab teil oma ajast maksimaalselt kasu saada ja tagada, et saate kogu vajaliku teabe. Alustage kõigi oma sümptomite kirja panemisega, sealhulgas millal need algasid ja kuidas need aja jooksul on muutunud.

Tehke nimekiri kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas retseptiravimid, käsimüügiravimid, vitamiinid ja toidulisandid. Tooge see nimekiri kaasa või veel parem, tooge kaasa tegelikud pudelid, kui võimalik.

Koguge oma meditsiiniajalugu, sealhulgas varasemad operatsioonid, vähiravi ja pere vähianamnees. Kui teil on olnud varasemaid PAP-teste või günekoloogilisi protseduure, proovige meeles pidada, millal ja kus need tehti.

Kirjutage üles küsimused, mida soovite oma arstilt küsida. Mõned olulised küsimused võivad olla: millise tüüpi tupevähk mul on? Millises staadiumis see on? Millised on minu ravivõimalused? Millised on iga ravi kõrvaltoimed? Kuidas mõjutab ravi minu igapäevaelu ja suhteid?

Mõelge, kas võtta vastuvõtule kaasa usaldusväärne sõber või pereliige. Nad saavad aidata teil meeles pidada arutatud teavet ja pakkuda emotsionaalset tuge. Ärge kartke paluda oma arstil teavet korrata või asju lihtsamalt selgitada, kui vaja.

Mis on tupevähi peamine järeldus?

Kõige olulisem asi, mida tupevähi kohta meeles pidada, on see, et kuigi see on tõsine seisund, on see ka suhteliselt haruldane ja sageli väga ravitav, eriti varakult avastatuna. Paljud naised elavad pärast ravi täisväärtuslikku ja tervislikku elu.

Regulaarne günekoloogiline hooldus ja oma keha muutuste teadvustamine on teie parimad vahendid varajaseks avastamiseks. Ärge ignoreerige püsivaid sümptomeid, isegi kui need tunduvad väikesed või häbiväärsed. Teie tervishoiuteenuse osutaja on olemas, et aidata, ja varajane avastamine mõjutab ravi tulemusi tõesti.

Kui teil diagnoositakse tupevähk, pidage meeles, et te ei ole üksi. Teie tervishoiumeeskond töötab teiega välja teie olukorrale parima raviplaani ja on olemas palju ressursse, mis toetavad teid ravi ja taastumise ajal.

Ennetamisstrateegiad, nagu HPV vaktsiin, regulaarne sõeluuring ja terve eluviisi säilitamine, võivad oluliselt vähendada teie riski. Isegi kui teil on riskitegureid, ei tähenda see, et teil tekib vähk – need on vaid tegurid, mis võivad teie võimalusi suurendada.

Korduma kippuvad küsimused tupevähi kohta

K1: Kas tupevähk võib levida teistesse kehaosadesse?

Jah, tupevähk võib levida lähedalasuvatele elunditele, nagu põis, pärasool või vaagna lümfisõlmed, ja arenenud juhtudel keha kaugematesse osadesse, nagu kopsud või maks. Kuid varakult avastatuna on tupevähk sageli piiratud tupega ja sellel on soodne prognoos sobiva ravi korral.

K2: Kas ma saan pärast tupevähi ravi ikka seksuaalvahekorda astuda?

Paljud naised suudavad pärast tupevähi ravi rahuldavaid seksuaalsuhteid säilitada, kuigi võib vaja minna mõningaid kohandusi. Ravi mõju võib varieeruda olenevalt teie saadavast ravi tüübist ja ulatusest. Teie tervishoiumeeskond saab arutada strateegiaid seksuaalfunktsiooni ja mugavuse säilitamiseks, sealhulgas tupe dilataatoreid, määrdeaineid ja mõnikord rekonstrueerivaid protseduure.

K3: Kas tupevähk on pärilik?

Tupevähki ei peeta üldiselt pärilikuks vähiks, mis tähendab, et see ei levi tavaliselt peredes nagu mõned teised vähid. Enamik juhtumeid on seotud HPV infektsiooniga või muude keskkonnateguritega, mitte päritud geneetiliste mutatsioonidega. Kui teil on aga tugev günekoloogiliste vähivormide pereanamnees, on seda väärt oma tervishoiuteenuse osutajaga arutada.

K4: Kui tihti peaksin läbima sõeluuringuid, kui mul on suurem risk?

Kui teil on tupevähi riskitegureid, võib teie arst soovitada sagedasemaid vaagnaeksameid ja PAP-teste. Täpne ajakava sõltub teie konkreetsetest riskiteguritest ja meditsiiniajaloost. Naistel, kellel on tehtud hüsterektoomia vähi või eelnõrkade seisundite korral, on tavaliselt vaja jätkuvat tupe sõeluuringut, samas kui naistel, kellel tehti operatsioon healoomuliste seisundite korral, ei pruugi olla vaja regulaarset tupe tsütoloogiat.

K5: Mis vahe on tupevähil ja emakakaelavähil?

Kuigi mõlemad mõjutavad naiste reproduktiivsüsteemi osi ja on sageli seotud HPV infektsiooniga, esinevad need erinevates kohtades. Emakakaelavähk tekib emakakaelas (emakas alumises osas), samas kui tupevähk tekib tupe seintes. Neid ravitakse erinevalt ja neil on erinevad staadiumisüsteemid, kuigi mõlemad reageerivad hästi ravile, kui need varakult avastatakse.