Mis on varikotseel? Sümptomid, põhjused ja ravi

Varikotseel on sisuliselt munandikotti laienenud veenid. Nii nagu laienenud veenid võivad tekkida jalgadel, võivad ka munanditest verd ärajuhtivad veenid laieneda ja keerduda, tekitades seisundi, mis mõjutab umbes 15% meestest.

See seisund tekib siis, kui veenide sees olevad klapid ei tööta korralikult, põhjustades vere kogunemist ja veenide paisumist. Kuigi see võib tunduda murettekitav, on varikotseel tavaliselt kahjutu ja paljud mehed elavad sellega ilma probleemideta.

Millised on varikotseeli sümptomid?

Enamikul varikotseelidel ei ole üldse sümptomeid. Paljud mehed avastavad selle tavapärase tervisekontrolli või viljakuse hindamise käigus, ilma et nad oleksid midagi ebaharilikku märganud.

Kui sümptomid tekivad, kipuvad need arenema järk-järgult ja võivad aja jooksul märgatavamaks muutuda. Siin on see, mida te võite kogeda:

• Tuhm valu või raskustunne munandikotes, eriti pärast pikka aega püsti seismist
• Valu, mis süveneb päeva jooksul ja paraneb lamades
• Näha või tunda laienenud, keerduvaid veene munandikotes (sageli kirjeldatakse seda kui "ussikoti" tunnet)
• Munandikottide turse
• Üks munand tundub teist väiksem
• Ebamugavustunne, mis süveneb füüsilise tegevuse või treeninguga

Ebamugavustunne on tavaliselt kerge ja talutav. Mõned mehed märkavad, et sümptomid on hullemad kuumal ilmal või pärast pikka aega püsti seismist, mis on loogiline, sest kuumus ja raskusjõud võivad suurendada vere kogunemist kahjustatud veenides.

Harvadel juhtudel võib varikotseel põhjustada tugevamat valu, mis häirib igapäevaelu. Kui teil tekib äkiline, tugev valu munandikotes, võib see viidata teisele seisundile, mis vajab kohest arstiabi.

Millised on varikotseeli tüübid?

Varikotseeleid liigitatakse erinevateks astmeteks sõltuvalt sellest, kui kergesti neid tuvastada saab ja nende suurusest. Nende astmete mõistmine aitab arstidel teie konkreetsele olukorrale parima ravi lähenemisviisi kindlaks teha.

Arstid liigitavad varikotseeleid tavaliselt kolme peamiseks astmeks:

• 1. aste: Väikesed varikotseel, mida on võimalik tunda ainult siis, kui pingutate (nagu Valsalva manöövri ajal)
• 2. aste: Keskmise suurusega varikotseel, mida on võimalik tunda tavapärase tervisekontrolli ajal
• 3. aste: Suured varikotseel, mis on nähtavad munandikottide naha kaudu

Enamik varikotseeli tekib vasakul küljel vere äravoolu viisi tõttu vasakust munanditest. Vasak munandveen ühineb neeruveeniga täisnurga all, muutes selle vere tagasivoolu suhtes vastuvõtlikumaks.

Kahepoolsed varikotseel (mõlemat poolt mõjutavad) on haruldasemad, kuid võivad esineda. Kui varikotseel ilmneb ainult paremal küljel, uurivad arstid sageli edasi, et välistada muud aluseks olevad haigusseisundid, mis võivad põhjustada ebaharilikke verevoolu mustreid.

Mis põhjustab varikotseeli?

Varikotseel tekib siis, kui väikesed klapid veenides, mis kannavad verd munanditest eemale, lõpetavad korraliku töötamise. Need klapid takistavad tavaliselt vere tagasivoolu, kuid kui need ebaõnnestuvad, koguneb veri veenidesse, põhjustades nende laienemist.

Mõelge sellele kui liiklusummikule teie veresoontes. Kui tavapärane vool katkeb, kõik ummistub ja "teed" (teie veenid) ummistuvad ja venivad.

Mitmed tegurid aitavad kaasa sellele, miks see juhtub:

• Anatoomia: Vasaku munandveeni ühendus neeruveeniga tekitab loomuliku rõhu, mis võib klapid üle koormata
• Geneetika: Varikotseeli või laienenud veenide perekondlik anamnees suurendab teie tõenäosust nende tekkeks
• Vanus: Varikotseel tekib sageli puberteedieas, kui suguelundite verevool suureneb
• Kehaasend: Pikaajaline seismine või tegevused, mis suurendavad kõhurõhku, võivad kaasa aidata

Harvadel juhtudel võivad varikotseel olla sekundaarsed teiste haigusseisundite suhtes, näiteks neerukasvajate või verehüüvete suhtes, mis blokeerivad normaalse verevoolu. Seetõttu soovitavad arstid mõnikord pildistamisuuringuid, eriti varikotseelide puhul, mis tekivad äkki vanematel meestel või ilmuvad ainult paremal küljel.

Millal peaks varikotseeli tõttu arsti juurde minema?

Peaksite arsti juurde minema, kui märkate mingeid ebaharilikke muutusi munandikotes või tunnete püsivat ebamugavustunnet. Kuigi varikotseel on üldiselt kahjutu, on oluline saada õige diagnoos, et välistada muud haigusseisundid.

Planeerige visiit, kui kogete mõnda järgmistest olukordadest:

• Tunnete munandikotes tüki või turset
• Teil on pidev valu või ebamugavustunne munandikotes
• Üks munand tundub teist märgatavalt väiksem
• Proovite rasestuda ja teil on raskusi
• Märkate munandikotes nähtavaid, laienenud veene

Otsige kohest arstiabi, kui teil tekib äkiline, tugev valu munandikotes. See võib viidata munanditõmbumisele või teisele hädaolukorrale, mis vajab kiireloomulist ravi.

Isegi kui teie sümptomid on kerged, aitab nende arutamine arstiga leida rahu ja mõista oma võimalusi ebamugavustunde leevendamiseks.

Millised on varikotseeli riskifaktorid?

Teatud tegurid võivad suurendada teie varikotseeli tekke tõenäosust. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teil teada, mida jälgida ja millal hinnangut otsida.

Kõige olulisemad riskifaktorid on:

• Vanus: Enamik varikotseeli tekib noorukieas, tavaliselt 15–25 aasta vanuselt
• Perekondlik anamnees: Varikotseeli või laienenud veenide esinemine sugulastel suurendab teie riski
• Pikk kasv: Pikematel meestel võib olla suurem risk veenide süsteemi suurenenud rõhu tõttu
• Pikaajaline seismine: Töö või tegevused, mis nõuavad pikka aega seismist, võivad kaasa aidata
• Raske tõstmine: Regulaarne raske tõstmine või pingutamine võib suurendada kõhurõhku

Mõned uuringud viitavad sellele, et väga füüsiliselt aktiivsed mehed või teatud spordialaga tegelejad võivad olla veidi suurema riskiga, kuigi seos ei ole täiesti selge.

Tasub märkida, et varikotseel võib tekkida igal mehel, olenemata riskifaktoritest. Riskifaktorite olemasolu ei garanteeri, et teil tekib varikotseel, ja paljude riskifaktoriteta meestele tekib see ikkagi.

Millised on varikotseeli võimalikud tüsistused?

Enamik varikotseeli ei põhjusta tõsiseid tüsistusi ja paljud mehed elavad nendega ilma probleemideta. Siiski on mõned võimalikud probleemid, mis võivad aja jooksul tekkida, eriti kui varikotseel on suur või jääb ravimata.

Peamised tüsistused, mida tuleks arvestada, on:

• Meeste viljatus: Varikotseel võib mõjutada sperma tootmist ja kvaliteeti, muutes rasestumise potentsiaalselt raskemaks
• Munandite atroofia: Kahjustatud munand võib aja jooksul kahaneda halvenenud verevoolu tõttu
• Krooniline valu: Mõnedel meestel tekib pidev ebamugavustunne, mis häirib igapäevaelu
• Hormoonide muutused: Suured varikotseel võivad mõjutada testosterooni tootmist, kuigi see on haruldasem

Viljakuse probleemid on paljude meeste jaoks kõige olulisem mure. Varikotseelide suurenenud temperatuur ja muutunud verevool võivad mõjutada sperma tootmist ja funktsiooni. Kuid mitte kõik varikotseeliga mehed ei koge viljakusprobleeme.

Harvadel juhtudel võivad väga suured varikotseel põhjustada kosmeetilisi probleeme või olulist ebamugavustunnet, mis mõjutab elukvaliteeti. Hea uudis on see, et ravi on saadaval ja üldiselt väga efektiivne, kui tüsistusi tekib.

Kuidas saab varikotseeli ära hoida?

Kahjuks ei ole varikotseeli ärahoidmiseks tõestatud viisi, kuna need on suuresti tingitud anatoomiast ja geneetikast. Klapide probleemid, mis põhjustavad varikotseeli, on tavaliselt midagi, millega te sündite või mis tekib loomulikult puberteedieas.

Siiski võite astuda samme, et potentsiaalselt vähendada oma riski või minimeerida sümptomeid, kui teil juba on varikotseel:

• Võimaluse korral vältige pikka aega seismist
• Kandke toetavaid aluspesu füüsilise tegevuse ajal
• Hoidke tervislikku kaalu, et vähendada veenide koormust
• Tehke pause, et tõsta jalgu, kui seisate pikka aega
• Jooge piisavalt vedelikku ja hoidke head üldvereringet

Need elustiilimeetmed ei garanteeri ennetamist, kuid võivad aidata mugavustunnet parandada, kui teil tekib varikotseel. Kõige olulisem on olla teadlik oma keha muutustest ja vajadusel otsida arstiabi.

Regulaarsed iseenesliku kontrollimise abil saate märgata mingeid muutusi varakult, mis on alati kasulik mis tahes terviseprobleemide kiireks lahendamiseks.

Kuidas diagnoositakse varikotseeli?

Varikotseeli diagnoosimine algab tavaliselt füüsilise läbivaatusega. Teie arst uurib teie munandikotti nii püsti seistes kui ka lamades, otsides laienenud veene ja kontrollides, kuidas need tunduvad.

Füüsiline läbivaatus hõlmab tavaliselt Valsalva manöövri (pingutamist, nagu oleks teil sooleliikumine) tegemist püsti seistes. See suurendab kõhurõhku ja muudab varikotseel silmatorkavamaks ja kergemini tuvastatavaks.

Kui füüsiline läbivaatus ei ole veenev, võib teie arst soovitada täiendavaid teste:

• Munandikottide ultraheli: Kasutab helilaineid, et luua pilte verevoolust teie munandikotes
• Doppler-ultraheli: Näitab verevoolu suunda ja kiirust teie veenides
• Venograafia: Spetsiaalne röntgenkontrastvärviga (harva vajalik)

Ultraheli on kõige levinum täiendav test, kuna see on valutu, mitte-invasiivne ja väga täpne. See suudab tuvastada isegi väikesi varikotseeli, mis võivad füüsilise läbivaatuse ajal olla märkamatud.

Teie arst võib hinnata ka teie viljakust, kui proovite rasestuda, kuna see aitab kindlaks teha, kas ravi on vajalik. Kogu diagnostiline protsess on lihtne ja seda saab tavaliselt läbida ühe või kahe visiidi jooksul.

Milline on varikotseeli ravi?

Varikotseeli ravi ei ole alati vajalik. Paljud kerge varikotseeliga mehed, kellel ei ole sümptomeid ega viljakusprobleeme, ei vaja üldse ravi.

Teie arst soovitab tõenäoliselt ravi, kui teil on püsiv valu, viljakusprobleemid või munandite atroofia tunnused. Peamised ravivõimalused on:

• Kirurgiline remont (varikotseelektoomia): Kõige levinum ravi, mis hõlmab kahjustatud veenide sidumist või eemaldamist
• Laparoskoopiline operatsioon: Minimaalselt invasiivne lähenemisviis, mis kasutab väikeseid sisselõikeid ja kaamerat
• Perkutaanse emboliseerimine: Mitte-kirurgiline protseduur, kus radioloog blokeerib kahjustatud veene mähiste või pistikute abil
• Mikrokirurgiline remont: Täpne kirurgiline tehnika, mis kasutab suurendust tüsistuste minimeerimiseks

Kirurgilised meetodid on üldiselt väga edukad, valu leevendamise ja potentsiaalse viljakuse paranemise edu määraga 85–95%. Enamik protseduure on ambulatoorsed, mis tähendab, et saate samal päeval koju minna.

Teie arst aitab teil valida parima lähenemisviisi, mis põhineb teie konkreetsel olukorral, sümptomitel ja ravieesmärkidel. Taastumisaja pikkus varieerub, kuid enamik mehi saab mõne nädala jooksul naasta tavapärase tegevuse juurde.

Kuidas leevendada varikotseeli sümptomeid kodus?

Kui teie varikotseel põhjustab kerget ebamugavustunnet, võivad mitmed kodused juhtimisstrateegiad aidata teil end mugavamalt tunda, kuni otsustate arstiga ravivõimaluste üle.

Siin on mõned tõhusad viisid sümptomite leevendamiseks:

• Kandke toetavaid aluspesu: Aluspüksid või sportlikud tugirihmad aitavad ebamugavustunnet vähendada
• Kandke jääkotte: Külma ravi 10–15 minutit aitab vähendada turset ja valu
• Võtke käsimüügiravimeid: Ibuprofeen või atsetüülsalitsüülhape aitavad leevendada valu ja põletikku
• Tõstke jalgu: Lamamine jalad üles tõstetud aitab parandada verevoolu
• Vältige pikka aega seismist: Tehke regulaarselt pause istumiseks või lamades

Mõned mehed leiavad, et survepüksid treeningu või füüsilise tegevuse ajal aitavad ebamugavustunnet minimeerida. Sooja vanni võtmine võib mõnedele inimestele ka ajutist leevendust pakkuda.

Pidage meeles, et kodused abinõud aitavad ebamugavustunnet leevendada, kuid ei ravi aluseks olevat varikotseeli. Kui teie sümptomid püsivad või süvenevad, on oluline konsulteerida oma tervishoiuteenuse osutajaga ravivõimaluste osas.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab teil oma aega arstiga maksimaalselt ära kasutada ja tagada, et saate kogu vajaliku teabe oma varikotseeli kohta.

Enne visiiti kaaluge järgmist:

• Kirjutage üles kõik oma sümptomid, sealhulgas see, millal need algasid ja mis neid parandab või halvendab
• Loetlege kõik ravimid või toidulisandid, mida te võtate
• Märkige varikotseeli või veresoonkonnaprobleemide perekondlik anamnees
• Valmistage ette küsimused ravivõimaluste ja oodatava kohta
• Kaaluge partneri kaasa võtmist, kui viljakus on mureks

Head küsimused arsti küsimiseks on: "Kas ma vajan kohest ravi?", "Millised on minu ravivõimalused?", "Kuidas see võib minu viljakust mõjutada?" ja "Mida ma peaksin jälgima, mis näitaks, et ma vajan ravi?"

Ärge kartke küsida midagi, mida te ei saa aru. Teie arst tahab aidata teil teha teadlikke otsuseid oma tervise kohta ja ükski küsimus ei ole liiga väike ega tähtsusetu.

Mis on varikotseeli peamine järeldus?

Varikotseel on levinud ja tavaliselt mitte ohtlik. Kuigi need võivad mõnedel meestel põhjustada ebamugavustunnet või viljakusprobleeme, elavad paljud varikotseeliga inimesed normaalset, tervislikku elu ilma ravita.

Kõige olulisem on meeles pidada, et teil on valikuid. Kas vajate ravi, sõltub teie sümptomitest, viljakuse eesmärkidest ja sellest, kuidas varikotseel teie elukvaliteeti mõjutab.

Kui märkate mingeid muutusi munandikotes või tunnete püsivat ebamugavustunnet, ärge kõhelge tervishoiuteenuse osutaja poole pöördumisest. Varajane hindamine võib pakkuda rahu ja aidata teil mõista oma võimalusi, kui ravi muutub vajalikuks.

Kaasaegsed varikotseeli raviviisid on ohutud ja efektiivsed, kui neid on vaja. Enamik mehi, kes ravi valivad, kogevad märkimisväärset paranemist oma sümptomite ja üldise rahulolu osas tulemustega.

Korduma kippuvad küsimused varikotseeli kohta

Kas varikotseel võib iseenesest kaduda?

Varikotseel ei kao tavaliselt iseenesest pärast nende tekkimist. Sümptomid võivad aga kõikuda ja mõned mehed leiavad, et nende ebamugavustunne väheneb aja jooksul. Väikesed varikotseel, mis tekivad noorukieas, ei pruugi vananedes edeneda ega probleeme tekitada.

Kas varikotseel mõjutab minu võimet lapsi saada?

Mitte kõik varikotseel ei mõjuta viljakust, kuid need võivad mõjutada sperma tootmist ja kvaliteeti mõnedel meestel. Kui proovite rasestuda ja teil on varikotseel, võib teie arst soovitada spermaanalüüsi, et kontrollida teie sperma tervist. Ravi võib sageli parandada viljakuse tulemusi, kui varikotseel aitavad kaasa rasestumisraskustele.

Kas varikotseeli operatsioon on valus?

Enamik varikotseeli protseduure tehakse narkoosi all, nii et te ei tunne operatsiooni ajal valu. Pärast operatsiooni võite oodata mõningast ebamugavustunnet mõne päeva kuni nädala jooksul, kuid see on tavaliselt talutav käsimüügiravimite abil. Enamik mehi leiab taastumisprotsessi üsna talutavaks.

Kui kaua võtab varikotseeli ravi taastumine aega?

Taastumisaja pikkus varieerub sõltuvalt raviviisist. Enamik mehi saab naasta kontoritööle mõne päeva ja tavapärase tegevuse juurde 1–2 nädala jooksul. Peate vältima raske tõstmist ja pingutavat treeningut umbes 2–4 nädalat. Teie arst annab teile konkreetsed juhised vastavalt teie protseduurile.

Kas varikotseel võib pärast ravi tagasi tulla?

Varikotseel võib mõnikord pärast ravi tagasi tulla, kuid see juhtub kaasaegsete kirurgiliste tehnikate korral vähem kui 10% juhtudest. Kordumine on tõenäolisem teatud kirurgiliste lähenemisviiside korral ja vähem tõenäoline mikrokirurgilise remondi korral. Kui sümptomid naasevad, on saadaval täiendavad ravivõimalused.