Mis on vulvakasvaja? Sümptomid, põhjused ja ravi

Vulvakasvaja on vähivorm, mis tekib naise välise suguelundi piirkonnas, mida nimetatakse vulvaks. See hõlmab tupe väliseid ja sisemisi huuli, klitori ja tupe avaust. Kuigi see pole levinud, mõjutades umbes 1 naist 333 naise seast elu jooksul, aitab selle seisundi mõistmine teil varakult sümptomeid ära tunda ja vajadusel sobivat ravi otsida.

Mis on vulvakasvaja?

Vulvakasvaja tekib siis, kui vulva kudede rakud hakkavad ebanormaalselt ja kontrollimatult kasvama. Vulva hõlmab kõiki naise suguelundite väliseid osi, alates häbememokist kuni pärakuava piirkonnani.

Enamik vulvakasvajaid areneb aeglaselt paljude aastate jooksul, algades sageli eelnäärmelistest muutustest, mida nimetatakse vulva intraepiteliaalseks neoplasiaks (VIN). Need muutused ei muutu alati vähiks, kuid kui see juhtub, muudab varajane avastamine ravi palju edukamaks.

Kõige levinum tüüp on lamerakuline kartsinoom, mis moodustab umbes 90% vulvakasvajatest. See tüüp tekib lamedate, õhukeste rakkude hulgas, mis vooderdavad vulva pinda.

Millised on vulvakasvaja sümptomid?

Vulvakasvaja sümptomid võivad alguses olla peened ja paljud naised eksivad neid alguses teiste tavaliste seisundite vastu. Võtmeks on tähelepanu pööramine muutustele, mis püsivad või süvenevad aja jooksul.

Siin on kõige levinumad sümptomid, mida võite kogeda:

• Püsiv sügelus, mis ei parane tavapärase ravi abil
• Valu või hellus vulva piirkonnas
• Verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga
• Vulva naha värvi muutused, muutes selle tumedamaks või heledamaks
• Mügar, punn või kasvaja vulval
• Naha muutused, näiteks paksenemine, ketendamine või tüükakujuliste kasvajate teke
• Põletustunne urineerimise ajal
• Ebatavaline eritis või lõhn

Vähem levinud sümptomiteks võivad olla valulik seks või surve tunne vaagnapiirkonnas. Pidage meeles, et nende sümptomite esinemine ei tähenda tingimata, et teil on vähk, kuna paljud teised seisundid võivad põhjustada sarnaseid probleeme.

Millised on vulvakasvaja tüübid?

Vulvakasvajal on mitu tüüpi, millest igaüks areneb erinevat tüüpi rakkudest. Nende tüüpide mõistmine aitab arstidel määrata iga juhtumi puhul parima ravi lähenemisviisi.

Lammerakuline kartsinoom on ülekaalukalt kõige levinum tüüp, moodustades umbes 90% kõigist vulvakasvajatest. See vähk algab õhukestest, lametest rakkudest, mis katavad vulva pinda ja kasvab tavaliselt aeglaselt.

Melanoom moodustab umbes 5% vulvakasvajatest ja areneb pigmendi tootvates rakkudes. See tüüp kipub olema agressiivsem ja võib levida kiiremini kui lamerakuline kartsinoom.

Adenokartsinoom on vähem levinud, arenedes vulva näärme rakkudes. See tüüp algab sageli Bartholini näärmetes, mis toodavad määrivat vedelikku tupe ava lähedal.

Haruldased tüübid hõlmavad basaalrakuline kartsinoomi, sarkoome ja vulva Pageti tõbe. Need moodustavad vähem kui 5% kõigist vulvakasvajatest, kuid vajavad spetsialiseeritud ravi lähenemisviise.

Mis põhjustab vulvakasvajat?

Vulvakasvaja tekib siis, kui midagi kahjustab vulva rakkude DNA-d, põhjustades nende kontrollimatut kasvu ja paljunemist. Kuigi me ei tea alati täpselt, mis seda protsessi käivitab, on teadlased tuvastanud mitmeid olulisi tegureid.

Peamised põhjused ja kaasaaitavad tegurid on järgmised:

• Inimese papilloomiviiruse (HPV) infektsioon, eriti kõrge riskiga tüübid, nagu HPV 16 ja 18
• Vulva intraepiteliaalne neoplasia (VIN), eelnäärmeline seisund
• Lichen sclerosus, krooniline põletikuline seisund, mis mõjutab vulva nahka
• Vanusega seotud rakumuutused, kuna risk suureneb oluliselt pärast 50. eluaastat
• Suitsetamine, mis nõrgendab immuunsüsteemi võimet võidelda HPV infektsioonidega
• HIV-infektsioon või muud seisundid, mis pärsivad immuunfunktsiooni
• Varasem emakakaela või tupe vähk

On oluline mõista, et ühe või mitme riskiteguri olemasolu ei tähenda, et teil tekib kindlasti vulvakasvaja. Paljudel naistel, kellel on riskitegurid, ei teki kunagi haigust, samas kui mõnedel naistel, kellel pole nähtavaid riskitegureid, tekib see.

Millal pöörduda vulvakasvaja sümptomite korral arsti poole?

Peaksite võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui märkate mingeid püsivaid muutusi oma vulva piirkonnas. Varajane hindamine on alati parem kui ootamine, eriti kui sümptomid kestavad kauem kui paar nädalat.

Otsige viivitamatult arstiabi, kui teil on püsiv sügelus, mis ei reageeri käsimüügiravile, ebatavalised mügarad või kasvajad või naha värvi või tekstuuri muutused. Verejooks menstruatsiooni vahel või pärast menopausi vajab samuti viivitamatut hindamist.

Ärge laske häbitusel takistada teil abi otsimast. Tervishoiuteenuse osutajad on koolitatud neid probleeme professionaalselt ja kaastundlikult käsitlema. Nad on kõike näinud ja tahavad aidata teil säilitada oma tervist ja rahulolu.

Millised on vulvakasvaja riskitegurid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie vulvakasvaja tekkeriski, kuigi riskitegurite olemasolu ei garanteeri, et teil haigus tekib. Nende tegurite mõistmine aitab teil teha teadlikke otsuseid oma tervise kohta.

Kõige olulisemad riskitegurid on järgmised:

• Vanus üle 50, kusjuures enamik juhtumeid esineb naistel üle 65
• HPV infektsioon, eriti püsiv infektsioon kõrge riskiga tüüpidega
• Ajalugu eelnäärmelistest vulva seisunditest, näiteks VIN
• Lichen sclerosus või muud kroonilised vulva põletikulised seisundid
• Suitsetamine, mis kahekordistab riski, nõrgendades immuunfunktsiooni
• Nõrgenenud immuunsüsteem HIV, elundisiirdamise või ravimite tõttu
• Varasem emakakaela, tupe või päraku vähk
• Mitmed seksuaalpartnerid või varajane vanus esimese seksuaalvahekorra puhul

Mõnel naisel on ka geneetilised tegurid, mis võivad suurendada nende riski, kuigi need on vähem hästi mõistetavad. Vulvakasvaja perekonnaajalugu on ebatavaline, kuid võib mõnes peres riski veidi suurendada.

Millised on vulvakasvaja võimalikud tüsistused?

Kuigi vulvakasvaja tüsistusi saab sobiva ravi abil hallata, aitab potentsiaalsete probleemide mõistmine teil tihedalt koostööd teha oma tervishoiumeeskonnaga. Enamik tüsistusi on ravitavad, eriti kui need avastatakse varakult.

Füüsilised tüsistused võivad hõlmata:

• Levimine lähedalasuvatele lümfisõlmedele kubemes
• Kohalik levik ümbritsevatele kudedele, näiteks tupesse, ureetrasse või pärakusse
• Infektsioon vähihaiguse kohas, eriti kui kasvaja haavandub
• Raske urineerimine, kui vähk mõjutab lähedalasuvaid struktuure
• Valu seksuaalvahekorra ajal või raskused seksuaalfunktsiooniga
• Jalade turse, kui lümfisõlmed muutuvad ulatuslikult kaasatud

Harvadel juhtudel võib vulvakasvaja levida kaugematele elunditele, näiteks kopsudele, maksale või luudele. See toimub aga tavaliselt ainult edasijõudnud, ravitamata vähi korral.

Raviga seotud tüsistused võivad hõlmata haavade paranemise probleeme pärast operatsiooni, lümfödeemi (turset) lümfisõlmede eemaldamise tõttu või naha muutusi kiiritusravi tõttu. Teie meditsiinimeeskond jälgib neid probleeme ja pakub vajadusel toetavat ravi.

Kuidas saab vulvakasvajat ennetada?

Kuigi te ei saa kõiki vulvakasvaja juhtumeid ennetada, võivad mitmed strateegiad oluliselt vähendada teie riski. Hea uudis on see, et paljud neist ennetamismeetoditest kaitsevad ka teiste terviseprobleemide eest.

HPV vaktsineerimine on üks tõhusamaid saadaolevaid ennetamise vahendeid. Vaktsineerimine kaitseb kõrge riskiga HPV tüüpide eest, mis kõige tõenäolisemalt põhjustavad vulvakasvajat, ja seda soovitatakse tüdrukutele ja poistele alates umbes 11. või 12. eluaastast.

Ohutu seksuaalkäitumine võib vähendada HPV edasikandumise riski. See hõlmab seksuaalpartnerite arvu piiramist, barjäärikaitse, näiteks kondoomide kasutamist ja seksuaaltervise ajaloo kohta partneritega avatud vestluste pidamist.

Suitsetamisest loobumine on ülioluline, kuna suitsetamine suurendab oluliselt vulvakasvaja riski ja raskendab teie kehal HPV infektsioonidega võitlemist. Kui vajate abi suitsetamisest loobumiseks, on saadaval palju ressursse ja tugiprograme.

Regulaarsed günekoloogilised kontrolluuringud võimaldavad eelnäärmeliste muutuste varajast avastamist. Teie tervishoiuteenuse osutaja suudab rutiinse vaagnaeksami ajal probleeme märgata enne, kui need muutuvad tõsisemaks.

Krooniliste vulva seisundite, näiteks lichen sclerosuse, ravi sobiva meditsiinilise abi abil võib samuti vähendada vähiriski. Need seisundid vajavad pidevat jälgimist ja ravi, et vältida progresseerumist.

Kuidas diagnoositakse vulvakasvajat?

Vulvakasvaja diagnoosimine hõlmab tavaliselt mitut etappi, alustades põhjalikust uuringust ja edenedes spetsiifilistemate testideni. Teie tervishoiuteenuse osutaja töötab süstemaatiliselt, et kindlaks teha, mis täpselt teie sümptomeid põhjustab.

Protsess algab tavaliselt üksikasjaliku haigusloo ja füüsilise läbivaatusega. Teie arst küsib teie sümptomite, nende kestuse ja mis tahes asjakohase haigusloo või perekonnaajaloo kohta.

Vaagnaeksami abil saab teie arst visuaalselt kontrollida vulva piirkonda ja tunda ebatavalisi mügaraid või probleeme tekitavaid alasid. Nad võivad kasutada suurendusseadet, mida nimetatakse kolposkoobiks, et saada parem vaade kahtlastele aladele.

Kui leitakse ebanormaalseid alasid, on biopsia vulvakasvaja diagnoosimiseks lõplik viis. Selle protseduuri käigus eemaldatakse väike kude tükk ja seda uurib mikroskoobi all patoloog.

Kui vähk on kinnitatud, võib haiguse ulatuse kindlakstegemiseks olla vaja täiendavaid teste. Need võivad hõlmata kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat või PET-uuringuid, et näha, kas vähk on levinud teistesse piirkondadesse.

Mis on vulvakasvaja ravi?

Vulvakasvaja ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas vähi suurusest, asukohast ja staadiumist, aga ka teie üldisest tervisest. Eesmärk on alati eemaldada vähk täielikult, säilitades samal ajal võimalikult palju normaalseid funktsioone.

Operatsioon on vulvakasvaja kõige levinum ravi. Operatsiooni tüüp sõltub vähi suurusest ja asukohast. Väikesi, varajases staadiumis vähihaigusi võib ravida lokaalse ekstsisiooni abil, eemaldades ainult kasvaja ja väikese osa tervislikust koest.

Suuremate või edasijõudnud vähihaiguste korral võib olla vajalik ulatuslikum operatsioon. See võib hõlmata vulvektoomiat, mis eemaldab osa või kogu vulva, mõnikord koos lähedalasuvate lümfisõlmedega.

Kiiritusravi kasutab kõrge energiaga kiiri vähirakkudes tapmiseks ja seda võib kasutada enne operatsiooni kasvajate vähendamiseks, pärast operatsiooni järelejäänud vähirakkudes tapmiseks või peamise raviviisina, kui operatsioon pole võimalik.

Keemiaravi hõlmab ravimeid, mis tapavad vähirakkusid kogu kehas. Seda kasutatakse vulvakasvaja puhul harvemini, kuid seda võib soovitada koos kiiritusraviga või edasijõudnud juhtumite korral.

Teie ravi meeskond töötab teiega välja individuaalse plaani, mis arvestab teie konkreetset olukorda, eelistusi ja elukvaliteedi säilitamise eesmärke.

Kuidas teha kodus ravi vulvakasvaja ajal?

Koduhooldus vulvakasvaja ravi ajal keskendub sümptomite leevendamisele, taastumise toetamisele ja üldise heaolu säilitamisele. Teie tervishoiumeeskond annab konkreetseid juhiseid, mis põhinevad teie raviplaanil.

Haavahooldus on oluline, kui olete läbinud operatsiooni. Hoidke piirkond puhas ja kuiv, järgige oma arsti juhiseid sidemete vahetamiseks ja jälgige infektsiooni märke, näiteks suurenenud punetust, turset või ebatavalist eritist.

Valu leevendamiseks võib kasutada retseptiravimeid, kuid võite kasutada ka mugavusmeetmeid, näiteks sooja veega istumisvanne, lahti istuvaid puuvillaseid aluspesu ja ärritavate toodete, näiteks parfümeeritud seebide või dušigeelide vältimist.

Toitumine mängib olulist rolli paranemises ja jõu säilitamises ravi ajal. Keskenduge tasakaalustatud toitumisele, mis sisaldab palju valku, puuvilju ja köögivilju. Jääge hästi hüdreerituks ja kaaluge toidulisandeid, kui teie meeskond seda soovitab.

Õrn treening, nagu teie arst on heaks kiitnud, aitab säilitada jõudu ja tuju ravi ajal. See võib hõlmata lühikesi jalutuskäike, venitusharjutusi või muid kergeid tegevusi, mis tunduvad mugavad.

Ärge kartke pöörduda oma tervishoiumeeskonna poole küsimuste või murede korral. Nad saavad anda juhiseid kõrvaltoimete haldamiseks, millal otsida viivitamatut abi ja kuidas oma taastumist kodus optimeerida.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate oma tervishoiuteenuse osutajaga veedetud ajast maksimumi. Hea ettevalmistus viib produktiivsemate vestlusteni ja parema ravi planeerimiseni.

Kirjutage üles kõik oma sümptomid, sealhulgas nende algusaeg, kuidas need on aja jooksul muutunud ja mis neid parandab või halvendab. Olge konkreetsed ajastuse, asukoha ja raskusastme osas, et aidata oma arstil teie olukorda täielikult mõista.

Valmistage nimekiri kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas retseptiravimid, käsimüügiravimid, vitamiinid ja toidulisandid. Koguge ka teavet oma haigusloo kohta, sealhulgas varasemad operatsioonid, kroonilised haigused ja vähi perekonnaajalugu.

Mõelge küsimustele, mida soovite oma arstilt küsida. Levinud küsimused võivad hõlmata vajalikke teste, tulemuste tähendust, saadaolevaid ravivõimalusi ja mida oodata taastumise ajal.

Kaaluge usaldusväärse sõbra või pereliikme kaasa võtmist oma vastuvõtule. Nad saavad pakkuda emotsionaalset tuge ja aidata teil meeles pidada olulist teavet, mida visiidi ajal arutati.

Korraldage vaba aeg töölt, kui on planeeritud protseduure, ja valmistage oma kodukeskkond ette taastumiseks, kui operatsioon on soovitatav. Kõige ettevalmistamine vähendab stressi ja võimaldab teil keskenduda oma tervisele.

Mis on vulvakasvaja peamine järeldus?

Vulvakasvaja, kuigi ebatavaline, on varakult avastatuna väga ravitav. Kõige olulisem on meeles pidada, et püsivad sümptomid vajavad arstiabi ja varajane avastamine parandab oluliselt ravitulemusi.

Enamikul vulvakasvajaga naistel on pärast ravi täisväärtuslik ja terve elu. Kaasaegsed kirurgilised tehnikad ja ravimeetodid keskenduvad funktsiooni säilitamisele, ravides samal ajal efektiivselt vähki.

Ennetamisstrateegiad, nagu HPV vaktsineerimine, ohutu seksuaalkäitumine ja regulaarne meditsiiniline hooldus, võivad oluliselt vähendada teie riski. Juba diagnoositud naiste puhul tagab tervishoiumeeskonnaga tihe koostöö parima võimaliku ravi saamise.

Pidage meeles, et vulva muutuste osas muretsemine on täiesti normaalne ja tervishoiuteenuse osutajad on olemas, et aidata neid probleeme professionaalselt ja kaastundlikult lahendada. Teie tervis ja rahulolu on vestlust väärt.

Korduma kippuvad küsimused vulvakasvaja kohta

K1. Kas vulvakasvaja on alati põhjustatud HPV-st?

Ei, kuigi HPV infektsioon on vulvakasvaja oluline riskitegur, pole see ainus põhjus. Umbes 40–50% vulvakasvajatest on seotud HPV infektsiooniga, teised aga tekivad vanusega seotud muutuste, krooniliste põletikuliste seisundite, näiteks lichen sclerosuse või muude tegurite tõttu. Mõned juhtumid tekivad ilma tuvastatavate riskiteguriteta.

K2. Kas noored naised võivad saada vulvakasvajat?

Kuigi vulvakasvaja mõjutab peamiselt vanemaid naisi, kusjuures enamik juhtumeid esineb pärast 50. eluaastat, võivad seda saada ka nooremad naised. HPV-ga seotud vulvakasvajad võivad esineda nooremate naiste puhul, eriti nõrgenenud immuunsüsteemiga. Kõiki püsivaid vulva sümptomeid tuleks hinnata olenemata vanusest.

K3. Kas ma saan pärast vulvakasvaja ravi lapsi saada?

Viljakus pärast vulvakasvaja ravi sõltub vajaliku operatsiooni ulatusest. Paljud naised, kes vajavad ainult lokaalset ekstsisiooni, säilitavad normaalse reproduktiivse funktsiooni. Kuid ulatuslikumad operatsioonid võivad mõjutada tupe ava ümbritsevat anatoomiat. Arutage viljakusega seotud probleeme oma arstiga enne ravi, et mõista oma konkreetset olukorda ja uurida võimalusi.

K4. Kui tihti peaksin pärast ravi järelkontrollile minema?

Järelkontrolli ajakavad varieeruvad sõltuvalt teie konkreetsetest ravist ja riskiteguritest, kuid need hõlmavad tavaliselt visiite iga 3–4 kuu tagant esimese kahe aasta jooksul, seejärel iga 6 kuu tagant järgmise kolme aasta jooksul ja seejärel iga-aastaselt. Teie arst õpetab teile ka iseenesliku läbivaatuse tegemist ja milliseid muutusi jälgida vastuvõttude vahel.

K5. Kas vulvakasvaja võib pärast ravi tagasi tulla?

Nagu enamik vähihaigusi, võib vulvakasvaja taastuda, kuid taastekke määr on suhteliselt madal, eriti varajases staadiumis vähihaiguste puhul, mis on täielikult ravitud. Enamik taastekkeid toimub esimese kahe aasta jooksul pärast ravi. Seetõttu on regulaarne järelkontroll nii oluline taastekke varajaseks avastamiseks ja kiireks raviks.