Mis on Zenkeri divertiikul? Sümptomid, põhjused ja ravi

Zenkeri divertiikul on väike kott, mis tekib teie neelu seina sisse, otse enne söögitoru algust. Mõelge sellele kui väikesele õhupallikest, mis paisub teie ülemise neelu lihaselise seina küljest välja. See kott võib püüda kinni toitu ja vedelikku, põhjustades neelamisraskusi ja muid ebamugavaid sümptomeid, mis kipuvad aja jooksul süvenema.

Kuigi nimi võib tunduda hirmutav, on see seisund õige ravi korral üsna hallatav. Enamik Zenkeri divertiikulist haigestunud inimesi on vanemaealised ja see on sagedasem meestel kui naistel. Hea uudis on see, et pärast diagnoosimist võivad efektiivsed ravivõimalused oluliselt parandada teie elukvaliteeti.

Millised on Zenkeri divertiikuli sümptomid?

Kõige levinum varajane sümptom on tunne, et toit jääb neelamisel kurku kinni. Võib-olla märkate seda sagedamini tahkete toitude puhul alguses ja seejärel järk-järgult ka vedelike puhul.

Vaatame läbi sümptomid, mida võite kogeda, alustades kõige sagedasematest. Need sümptomid arenevad sageli aeglaselt kuude või aastate jooksul, seega te ei pruugi neid kohe märgata.

• Neelamisraskused (düsfaagia): Toidu tunne on nagu see jääks kurku kinni
• Tagasivool: Seedimata toit tuleb söömise järel tunde hiljem tagasi üles
• Halb hingeõhk (halitoos): Põhjustatud toidujääkidest, mis on kotti kinni jäänud
• Krooniline köha: Sageli hullem öösel lamades
• Hääle muutused: Teie hääl võib olla kähe või nõrgem
• Kaalulangus: Tavaliselt toimub järk-järgult, kuna söömine muutub raskemaks
• Rinnus valu: Võib tunda survet või ebamugavust rinna taga
• Mürtsuvad helid: Võib kuulda mulliumise hääli kurgus

Harvadel juhtudel kogevad mõned inimesed aspiratsioonipneumooniat, kui toidujäägid satuvad kogemata kopsu. See on tõenäolisem une ajal, kui kott tühjendab oma sisu. Kui teil tekivad neelamisraskustega koos sagedased hingamisteede infektsioonid, on oluline sellest oma arstile teada anda.

Mis põhjustab Zenkeri divertiikulist?

See seisund tekib siis, kui teie kurgus kahe olulise lihase vahel on koordineerimisprobleem. Ülemine söögitoru sulgurlihas (lihasrõngas, mis toimib väravan) ei lõdvestu korralikult, kui neelu lihased tõmbuvad kokku, et lükata toitu alla.

Siin on see, mis teie kurgus toimub, kui see seisund tekib. Lihaste koordineerimisprobleem tekitab suurenenud rõhu, mis lõpuks põhjustab neelu seina nõrga koha väljapoole paisumist.

• Vanusega seotud lihasnõrkus: Teie kurgus olevad lihased nõrgenevad loomulikult aja jooksul
• Suurenenud rõhk: Kui lihased ei koordineeru korralikult, suureneb rõhk
• Nõrga koha moodustumine: Neelu seina loomulikult nõrgem ala annab rõhu all järele
• Järkjärguline koti areng: Paise kasvab aeglaselt suuremaks korduva neelamisega

Väga harvadel juhtudel võivad geneetilised tegurid mängida rolli lihaste funktsioonis, kuid seda pole veel hästi mõistetud. Enamik juhtumeid on lihtsalt tingitud loomulikust vananemisprotsessist, mis mõjutab teie kurgus lihaste koordineerimist.

Millal pöörduda Zenkeri divertiikuli korral arsti poole?

Peaksite võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on pidevaid neelamisraskusi, eriti kui need aja jooksul süvenevad. Ärge oodake, kui tahked toidud jäävad pidevalt kurku kinni.

Mõned sümptomid vajavad kiiremat tähelepanu, kuna need võivad viidata tüsistustele. Kui teil tekivad mõned neist hoiatussümptomitest, on oluline kiiresti otsida meditsiinilist abi.

• Neelamisprobleemide äkiline süvenemine
• Sagedane köha või lämbumine söömise ajal
• Korduvad hingamisteede infektsioonid või kopsupõletik
• Märkimisväärne tahtmatu kaalulangus
• Tugev valu rinnus neelamisel
• Täielik võimetus vedelikke alla neelata

Teie sümptomid võivad alguses tunduda hallatavad, kuid Zenkeri divertiikul progresseerub tavaliselt aja jooksul. Varajane hindamine aitab ära hoida tüsistusi ja parandada ravi tulemusi.

Millised on Zenkeri divertiikuli riskifaktorid?

Vanus on suurim riskifaktor, kusjuures enamik inimesi arendab seda seisundit pärast 60. eluaastat. Teie kurgus olevad lihased kaotavad loomulikult vananedes osa koordineerimisest ja tugevusest, muutes lihaste ajastusprobleemid tõenäolisemaks.

Mitmed tegurid võivad suurendada teie võimalusi selle seisundi tekkeks. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teil sümptomeid varakult ära tunda, kui need tekivad.

• Kõrge vanus: Kõige levinum üle 60-aastastel inimestel
• Meessugu: Mehed arendavad seda seisundit umbes kaks korda sagedamini kui naised
• Põhja-Euroopa päritolu: Sagedamini esineb Skandinaavia või Põhja-Euroopa päritolu inimestel
• Neelamisprobleemide anamnees: Varasemad kurgu- või söögitoru probleemid võivad kaasa aidata
• Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): Krooniline happerefluks võib nõrgendada kurgu kudesid

Harvadel juhtudel võivad teatud neuroloogilised haigused, mis mõjutavad lihaste kontrolli, olla suurema riskiga. Kuid valdav enamus juhtudest esineb muidu tervetel vanematel täiskasvanutel ilma mingisuguste kaasnevate haigusseisunditeta.

Millised on Zenkeri divertiikuli võimalikud tüsistused?

Kõige tõsisem tüsistus on aspiratsioonipneumoonia, mis tekib siis, kui toit või vedelik kotist satub kogemata kopsu. See on tõenäolisem une ajal, kui te lamades olete.

Räägime tüsistustest, mis võivad tekkida, kui seda seisundit ei ravita. Kuigi mitte kõik ei koge tüsistusi, aitab nende teadmine mõista, miks ravi on sageli soovitatav.

• Aspiratsioonipneumoonia: Toidujäägid satuvad kopsu, põhjustades infektsiooni
• Alatoitumus ja dehüdratsioon: Söömise ja joomise raskused viivad toitumispuuduseni
• Sotsiaalne isolatsioon: Söömise raskused võivad panna inimesi vältima sööki teistega
• Krooniline köha ja kurguärritus: Pidev ärritus kinni jäänud toidust
• Unehäired: Öine tagasivool ja köha mõjutavad puhkust

Väga harva võib kott muutuda nii suureks, et see surub teie kaelas lähedal asuvaid struktuure. Väga harvadel juhtudel võib divertiikulis tekkida vähk, kuigi see esineb vähem kui 1% -l seisundist kannatavatest inimestest. Regulaarne järelkontroll arstiga aitab jälgida kõiki muutusi.

Kuidas diagnoositakse Zenkeri divertiikulist?

Teie arst alustab teie sümptomite kohta küsimustega ja teeb teie kaela ja kurgu füüsilise läbivaatuse. Peamine diagnostiline test on tavaliselt baariumisöögitoru uuring, kus te joote kriidilist vedelikku, mis ilmub röntgenpiltidel.

Diagnostiline protsess hõlmab tavaliselt mitut etappi, et saada selge pilt sellest, mis teie kurgus toimub. Teie tervishoiuteenuse osutaja soovib näha täpselt, kus kott asub ja kui suureks see on kasvanud.

1. Anamnees ja füüsiline läbivaatus: Sümptomite arutelu ja kurgu läbivaatus
2. Baariumisöögitoru uuring (ösofagogramm): Röntgeniuuring, mis näitab kotti selgelt
3. Ülemine endoskoopia: Teie kurgu ja söögitoru kaamerauuring
4. KT-uuring: Mõnikord kasutatakse kaela piirkonna üksikasjalike piltide saamiseks
5. Manomeetria: Rõhu testimine lihaste funktsiooni hindamiseks

Baariumisöögitoru uuring on tavaliselt kõige kasulikum test, kuna see näitab täpselt, kuidas kott täitub ja tühjeneb. Harvadel juhtudel, kui diagnoos pole selge, võib arst soovitada täiendavaid spetsialiseeritud teste, et välistada muud seisundid, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.

Milline on Zenkeri divertiikuli ravi?

Ravi sõltub teie koti suurusest ja sellest, kui palju see teie igapäevaelu mõjutab. Väikesed kotid, mis põhjustavad minimaalseid sümptomeid, võivad vajada ainult jälgimist, samas kui suuremad kotid vajavad tavaliselt operatsiooni.

Teie raviplaan kohandatakse teie konkreetsele olukorrale ja üldisele tervisele. Uurime erinevaid lähenemisviise, mida teie tervishoiumeeskond võib soovitada, alustades vähem invasiivsetest võimalustest.

• Oota ja vaata: Väikesed, asümptomaatilised kotid võivad vajada ainult regulaarset jälgimist
• Dieedi muutmine: Pehmed toidud ja hoolikas söömise tehnika aitavad sümptomeid hallata
• Endoskoopiline operatsioon: Minimaalselt invasiivne protseduur lihase jagamiseks, mis ei lõdvestu korralikult
• Avatud kirurgiline remont: Traditsiooniline operatsioon koti eemaldamiseks ja alusprobleemi lahendamiseks
• Robootikaoperatsioon: Uuem tehnika, mis ühendab täpsuse väiksemate sisselõigetega

Endoskoopiline lähenemine on muutunud üha populaarsemaks, kuna see on vähem invasiivne ja sellel on kiirem taastumisperiood. Harvadel juhtudel, kui keegi pole operatsiooniks piisavalt terve, saab peamiseks lähenemisviisiks toetav ravi, mis keskendub toitumisele ja tüsistuste ennetamisele. Teie kirurg arutab, milline variant on teie konkreetse olukorra jaoks parim.

Kuidas hallata sümptomeid kodus Zenkeri divertiikuli ajal?

Oodates ravi või kui teil on jälgitav väike kott, võivad mitmed strateegiad aidata söömist mugavamaks muuta. Peamine on töötada gravitatsiooniga ja anda teie kurgus olevatele lihastele parim võimalus toitu korralikult edasi lükata.

Need kodus kasutatavad juhtimistehnikad võivad oluliselt parandada teie mugavust ja vähendada sümptomeid. Pidage meeles, et need on toetavad meetmed ja ei asenda meditsiinilist ravi, kui seda on vaja.

• Söö väiksemaid, sagedasemaid eineid: Vähem toitu korraga avaldab vähem survet teie kurgule
• Näri hoolikalt: Hästi näritud toit on teie kurgus olevatele lihastele lihtsamini käsitsev
• Püsi pärast söömist püsti: Jää istuma või seisma vähemalt 30 minutiks pärast söömist
• Vali pehmeid, niiskeid toite: Väldi kuivasid, kõvasid või kleepuvaid toite, mis võivad kinni jääda
• Joo palju vett: Aitab toitu kurgust läbi pesta
• Magage pea tõstetud asendis: Kasutage öise tagasivoolu vältimiseks lisapadjaid

Mõned inimesed leiavad, et kaela piirkonna õrn masseerimine pärast söömist aitab kotti tühjeneda. Harvadel juhtudel võib teie arst õpetada teile spetsiifilisi positsioneerimistehnikaid, mis toimivad teie anatoomia puhul eriti hästi.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Enne vastuvõttu pidage vähemalt nädala jooksul üksikasjalikku arvestust oma sümptomite üle. Kirjutage üles, millised toidud põhjustavad probleeme, millal sümptomid on kõige hullemad ja milliseid mustreid te märkate.

Spetsiifilise teabega ettevalmistamine aitab teie arstil teie olukorda paremini mõista ja täpse diagnoosi panna. Siin on, mida oma visiidiks kaasa võtta ja ette valmistada.

• Sümptomipäevik: Kirjutage üles, millal, mida ja kuidas söömise raskused esinevad
• Täielik ravimiloetelu: Lisage kõik retseptiravimid, käsimüügiravimid ja taimsed toidulisandid
• Varasemad testi tulemused: Tooge kaasa koopiad kõigist kurgu- või neelamis uuringutest, mida olete teinud
• Küsimuste loetelu: Kirjutage ette kõik, mida soovite küsida
• Pere meditsiiniline anamnees: Märkige kõik sugulased, kellel on neelamis- või kurguprobleeme

Mõelge sellele, kuidas teie sümptomid mõjutavad teie igapäevaseid tegevusi ja elukvaliteeti. Harvadel juhtudel võib teie arst soovida teid söömas või joomas jälgida vastuvõtu ajal, seega ärge imestage, kui nad paluvad teil oma neelamisraskusi demonstreerida.

Mis on Zenkeri divertiikuli peamine järeldus?

Zenkeri divertiikul on hallatav seisund, mis tekib tavaliselt vanematel täiskasvanutel vanusega seotud muutuste tõttu kurgu lihaste koordineerimises. Kuigi sümptomid võivad olla ebamugavad ja võivad aja jooksul süveneda, on olemas efektiivsed ravimeetodid.

Kõige olulisem on see, et varajane diagnoosimine ja asjakohane ravi võivad oluliselt parandada teie elukvaliteeti. Ärge ignoreerige püsivaid neelamisraskusi, eriti kui need takistavad teie võimet mugavalt süüa ja juua.

Kaasaegsed kirurgilised tehnikad, eriti endoskoopilised lähenemisviisid, on muutnud ravi ohutumaks ja taastumise kiiremaks kui varem. Õige hoolduse korral saavad enamik inimesi naasta normaalse söömise juurde ja nautida eineid ilma ebamugavusteta.

Korduma kippuvad küsimused Zenkeri divertiikuli kohta

K1. Kas Zenkeri divertiikul võib iseenesest kaduda?

Ei, Zenkeri divertiikul ei saa iseenesest paraneda ega kaduda. Kui kott on teie neelu seina moodustunud, jääb see tavaliselt sama suuruseks või kasvab aja jooksul järk-järgult suuremaks. Alusprobleem lihaste koordineerimisega ei parane ilma ravita.

Siiski ei pruugi väikesed kotid, mis ei põhjusta olulisi sümptomeid, vajada kohest ravi. Teie arst võib soovitada seisundi jälgimist perioodiliste kontrollidega, et näha, kas see progresseerub punkti, kus sekkumine muutub vajalikuks.

K2. Kas Zenkeri divertiikul on vähkkasvaja või kas see võib vähkkasvajaks muutuda?

Zenkeri divertiikul ise ei ole vähkkasvaja. See on lihtsalt nõrgenenud kurgukoe poolt moodustatud kott. Siiski võib väga harvadel juhtudel (vähem kui 1% -l inimestest) divertiikulis aastate jooksul vähk tekkida.

Seetõttu võib teie arst soovitada perioodilist jälgimist isegi väikeste kottide puhul. Regulaarne järelkontroll aitab tuvastada ebatavalisi muutusi varakult. Risk on äärmiselt väike, kuid see on üks põhjus, miks püsivaid sümptomeid ei tohiks ignoreerida.

K3. Kui kaua kestab taastumine pärast Zenkeri divertiikuli operatsiooni?

Taastumise aeg varieerub sõltuvalt tehtud operatsiooni tüübist. Endoskoopilised protseduurid võimaldavad teil tavaliselt alustada pehmete toitude söömist 24–48 tunni jooksul, täieliku taastumisega 1–2 nädala jooksul. Avatud kirurgilised protseduurid võivad täielikuks paranemiseks vajada 2–4 nädalat.

Enamik inimesi märkab endoskoopilise operatsiooni järel esimeste päevade jooksul neelamise olulist paranemist. Teie kirurg annab teile konkreetsed juhised selle kohta, millal naasta normaalse söömise ja tegevuste juurde, mis põhinevad teie individuaalsel paranemisprotsessil.

K4. Kas noored inimesed võivad Zenkeri divertiikulist arendada?

Kuigi Zenkeri divertiikul mõjutab peamiselt üle 60-aastaseid inimesi, võib see aeg-ajalt esineda ka nooremate inimeste puhul. Kui see juhtub nooremate inimeste puhul, on sageli aluseks olev seisund, mis mõjutab kurgu lihaste funktsiooni või varasem trauma kaela piirkonnas.

Nooremate patsientide puhul võib sellel seisundil olla erinevad aluspõhjused, näiteks neuroloogilised häired või varasem kurguoperatsioon. Ravi lähenemisviis on sarnane, kuid teie arst uurib võimalikke aluspõhjuseid põhjalikumalt.

K5. Mis vahe on Zenkeri divertiikulil ja happerefluksil?

Kuigi mõlemad seisundid võivad põhjustada neelamisraskusi, mõjutavad need teie seedesüsteemi erinevaid osi. Zenkeri divertiikul hõlmab kotti teie ülemises kurgus, samas kui happerefluks mõjutab alumist söögitoru ja maopiirkonda.

Happe refluks põhjustab tavaliselt kõrvetisi ja tekib varsti pärast söömist, eriti lamades. Zenkeri divertiikul põhjustab toidu tagasivoolu tunde pärast söömist ja hõlmab sageli seedimata toidujääke. Baariumisöögitoru uuring suudab neid seisundeid hõlpsasti eristada.