Mis on abatacept: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Abatacept on retseptiravim, mis aitab rahustada üliaktiivset immuunsüsteemi, eriti reumatoidartriidi ja muude autoimmuunhaigustega inimestel. Mõelge sellele kui õrnale pidurile teie immuunsüsteemile, kui see ekslikult ründab teie enda terveid kudesid.

See ravim on saadaval kahes vormis: intravenoossed (IV) infusioonid, mida manustatakse meditsiiniasutuses, ja subkutaansed süstid, mida saate ise kodus teha. Mõlemad toimivad samamoodi, kuid pakuvad erinevaid mugavusastmeid sõltuvalt teie elustiilist ja meditsiinilistest vajadustest.

Mis on abatacept?

Abatacept on bioloogiline ravim, mis kuulub selektiivsete kostimulatsiooni modulaatorite klassi. See toimib, blokeerides teatud signaale immuunrakkude vahel, mis põhjustavad põletikku ja liigeste kahjustusi.

Erinevalt mõnedest tugevamatest immunosupressantidest võtab abatacept sihipärasema lähenemise. See ei lülita välja kogu teie immuunsüsteemi, vaid pigem peenhäälestab spetsiifilisi radu, mis aitavad kaasa autoimmuunhaigustele. See muudab selle suhteliselt õrnemaks valikuks, mis on siiski efektiivne.

Ravim on valmistatud valkudest ja seda tuleb hoida külmkapis. FDA on selle heaks kiitnud alates 2005. aastast ja see on aidanud miljonitel inimestel oma autoimmuunhaigusi mugavamalt hallata.

Milleks abatacepti kasutatakse?

Abatacept on peamiselt ette nähtud reumatoidartriidi raviks täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel. See on heaks kiidetud ka psoriaatilise artriidi ja juveniilse idiopaatilise artriidi raviks.

Teie arst võib abatacepti soovitada, kui teised ravimeetodid ei ole piisavalt leevendust andnud, või esmavaliku ravina teatud juhtudel. See on eriti kasulik inimestele, kellel esineb oluline hommikune jäikus, liigeste turse ja väsimus nende autoimmuunhaigusest.

Mõned arstid kasutavad abatacepti ka off-label teiste autoimmuunhaiguste, nagu luupus või teatud tüüpi vaskuliitide korral. See sõltub aga teie konkreetsest olukorrast ja haigusloost.

Kuidas abatacept toimib?

Abatacept toimib, blokeerides spetsiifilist interaktsiooni immuunrakkude, nn T-rakkude ja antigeeni esitlevate rakkude vahel. Kui need rakud suhtlevad ebaõigesti, vallandavad nad põletiku, mis kahjustab teie liigeseid ja kudesid.

Ravim toimib nagu leebe kohtunik, takistades neid kahjulikke vestlusi immuunrakkude vahel, ilma et see täielikult keelaks teie keha võime võidelda infektsioonidega. See sihipärane lähenemine on põhjus, miks abatacepti peetakse mõõduka tugevusega ravimiks, mitte rasketeks immunosupressantideks.

Võite hakata paranemist märkama 2-3 kuu jooksul, kuigi mõned inimesed näevad kasu varem. Täielik mõju areneb sageli 6 kuu jooksul, kuna ravim vähendab järk-järgult põletikku kogu teie kehas.

Kuidas ma peaksin abatacepti võtma?

Viis, kuidas te abatacepti võtate, sõltub sellest, millise vormi teie arst välja kirjutab. IV infusioone manustatakse meditsiiniasutuses umbes 30 minuti jooksul, samas kui subkutaansed süstid saab teha kodus.

IV-ravi korral saate tavaliselt infusioone 2 nädala, 4 nädala ja seejärel iga 4 nädala järel pärast esimest annust. Enne seda ei pea te paastuma, kuid hästi hüdreeritud püsimine võib aidata teil infusiooni ajal mugavamalt tunda.

Kui kasutate subkutaanset vormi, süstite seda üks kord nädalas, tavaliselt reide, kõhtu või õlavarde. Teie tervishoiumeeskond õpetab teile õiget süstimistehnikat ja süstekohtade vaheldumist, et vältida ärritust.

Mõlemad vormid toimivad võrdselt hästi, seega sõltub valik sageli teie eelistusest mugavuse suhtes võrreldes meditsiinilise järelevalvega. Mõned inimesed eelistavad iganädalasi kodus tehtavaid süste paindlikkuse tõttu, teised aga eelistavad igakuiseid kliinikukülastusi pidevaks jälgimiseks.

Kui kaua peaksin abatacepti võtma?

Abatacept on tavaliselt pikaajaline ravim, mis tähendab, et tõenäoliselt jätkate selle võtmist nii kaua, kuni see aitab teie seisundit ja ei põhjusta olulisi kõrvaltoimeid. Enamik inimesi võtab seda aastaid, mitte kuid.

Teie arst jälgib teie reaktsiooni iga 3–6 kuu tagant, et hinnata, kas ravim toimib endiselt tõhusalt. Kui teie sümptomid on hästi kontrolli all ja teil ei esine probleemseid kõrvaltoimeid, annab ravi jätkamine tavaliselt parima tulemuse.

Mõned inimesed võivad vajada ajutist ravi lõpetamist, kui neil tekivad teatud infektsioonid või on vaja operatsiooni. Teie arst juhendab teid kõigi vajalike pauside ajal ja aitab teil ohutult uuesti alustada, kui see on asjakohane.

Millised on abatacepti kõrvaltoimed?

Enamik inimesi talub abatacepti hästi, kuid nagu kõik ravimid, võib see põhjustada kõrvaltoimeid. Mida oodata, aitab teil oma ravi suhtes enesekindlamalt tunda.

Tavalised kõrvaltoimed on üldiselt kerged ja hallatavad. Need igapäevased reaktsioonid mõjutavad paljusid inimesi, kuid tavaliselt ei nõua ravimi võtmise lõpetamist:

• Peavalud ja kerge väsimus
• Ülemiste hingamisteede infektsioonid, nagu külmetushaigused
• Iiveldus või kõhuvalu
• Süstekoha reaktsioonid (punetus, turse või kerge valu)
• Pearinglus intravenoosse infusiooni ajal või pärast seda

Need tavalised kõrvaltoimed paranevad sageli, kui teie keha kohaneb ravimiga esimese paari nädala või kuu jooksul.

Raskemad kõrvaltoimed on vähem levinud, kuid nõuavad viivitamatut arstiabi. Kuigi need on haruldased, vajavad need olukorrad kiiret hindamist:

• Tõsise infektsiooni tunnused (palavik, külmavärinad, püsiv köha, ebatavaline väsimus)
• Tugevad allergilised reaktsioonid (hingamisraskused, turse, tugev lööve)
• Ebatavaline veritsus või verevalumid
• Püsiv iiveldus, oksendamine või kõhuvalu
• Uued või süvenevad nahakahjustused

Hea uudis on see, et tõsised kõrvaltoimed esinevad vähem kui 5%-l abatacepti võtvatest inimestest ja enamikku neist saab varakult avastades tõhusalt hallata.

Kellele abatacept ei sobi?

Abatacept ei sobi kõigile ja teatud tervislikud seisundid muudavad selle sobimatuks või nõuavad erilisi ettevaatusabinõusid. Teie arst vaatab enne selle väljakirjutamist hoolikalt läbi teie haigusloo.

Te ei tohiks abatacepti võtta, kui teil on aktiivne tõsine infektsioon, sealhulgas tuberkuloos, või kui teil on varem olnud ravimi suhtes raskeid allergilisi reaktsioone. Teatud tüüpi vähiga inimesed võivad samuti vajada selle vältimist või oodata, kuni nende ravi on lõppenud.

Eriline ettevaatus on vajalik, kui teil on korduvate infektsioonide, B- või C-hepatiidi või teatud kopsuhaiguste anamnees. Teie arst tellib tõenäoliselt lisauuringud ja jälgimise, kui teil on need seisundid, kuid teil on siiski vaja abatacepti.

Rasedad või rinnaga toitvad naised peaksid arstiga hoolikalt arutama riske ja kasu, kuna mõju arenevatele beebidele ei ole täielikult teada.

Abatacepti kaubamärgid

Abatacept on müügil kaubamärgi Orencia all nii IV kui ka subkutaanse vormina. See on kõige levinum nimi, mida näete retseptidel ja kindlustusdokumentidel.

Praegu ei ole abatacepti geneerilisi versioone saadaval, kuna see on keeruline bioloogiline ravim, mida on raske täpselt kopeerida. Kuid biosarnased versioonid võivad tulevikus kättesaadavaks muutuda.

Mõned kindlustusseltsid võivad Orencia puhul nõuda eelnevat luba selle maksumuse tõttu, kuid enamik reumatoidartriidiga inimesi saab katte, kui meditsiiniline vajadus on tõestatud.

Abatacepti alternatiivid

Kui abatacept ei sobi teile, toimivad mitmed teised bioloogilised ravimid autoimmuunhaiguste korral sarnaselt. Nende hulka kuuluvad adalimumab (Humira), etanertsept (Enbrel) ja rituksimab (Rituxan).

Traditsioonilisi haigust modifitseerivaid reumavastaseid ravimeid (DMARDid) nagu metotreksaat või sulfasalasiin proovitakse sageli esimesena või kasutatakse koos bioloogiliste ravimitega. Nendel ravimitel on erinevad toimemehhanismid ja kõrvaltoimete profiilid.

Teie arst arvestab parima alternatiivi valimisel selliseid tegureid nagu teie konkreetne seisund, muud terviseprobleemid, elustiili eelistused ja kindlustuskate. Mõnikord võib erineva ravimi proovimine anda paremaid tulemusi või vähem kõrvaltoimeid.

Kas abatacept on parem kui metotreksaat?

Abatacept ja metotreksaat toimivad erinevalt ja neid kasutatakse sageli koos, mitte konkureerivate alternatiividena. Metotreksaat on tavaliselt reumatoidartriidi esmavaliku ravi, samas kui abatacept lisatakse sageli siis, kui metotreksaat üksi ei ole piisav.

Metotreksaat on vanem, hästi väljakujunenud ravim, mida võetakse tablettide või süstide kujul ja mis maksab oluliselt vähem kui abatacept. Kuid see võib põhjustada rohkem kõhuvaevusi ja nõuab regulaarset vereanalüüsi maksafunktsiooni jälgimiseks.

Abatacept võib olla parem inimestele, kes ei talu metotreksaati või vajavad täiendavat põletikukontrolli. Paljud inimesed võtavad tegelikult mõlemat ravimit koos optimaalsete tulemuste saavutamiseks, kuna need täiendavad üksteise mõju.

Korduma kippuvad küsimused abatacepti kohta

Kas abatacept on ohutu diabeetikutele?

Jah, abatacept on üldiselt ohutu diabeetikutele. Ravim ei mõjuta otseselt veresuhkru taset ega sega diabeediravimitega.

Kuid diabeedi põdemine võib suurendada teie nakkusohtu ja abatacept suurendab samuti veidi nakkusohtu. Teie arst jälgib teid tähelepanelikumalt ja võib soovitada täiendavaid ettevaatusabinõusid, nagu sagedasemad veresuhkru kontrollid haiguse ajal.

Mida peaksin tegema, kui ma kogemata kasutan liiga palju abatacepti?

Kui süstite kogemata rohkem abatacepti kui ette nähtud, võtke viivitamatult ühendust oma arsti või apteekriga. Kuigi üledoosid on eeltäidetud süstaldega haruldased, on oluline saada meditsiinilist nõu.

Ärge püüdke lisadoosi "tasakaalustada", jättes vahele järgmise planeeritud süsti. Teie arst annab teile nõu kõige ohutuma viisi kohta, kuidas naasta oma regulaarse annustamisskeemi juurde.

Mida peaksin tegema, kui unustan abatacepti annuse?

Kui unustate subkutaanse süsti, tehke see niipea, kui mäletate, seejärel naaske oma regulaarse iganädalase ajakava juurde. Ärge kahekordistage annuseid, et unustatud süsti korvata.

IV infusioonide puhul võtke võimalikult kiiresti ühendust oma arsti kabinetiga, et uus aeg kokku leppida. Nad võivad kohandada teie järgmisi kohtumisi, et viia teid tagasi optimaalsele raviskeemile.

Millal ma võin abatacepti võtmise lõpetada?

Te peaksite abatacepti võtmise lõpetama ainult oma arsti järelevalve all. Äkiline lõpetamine võib põhjustada teie autoimmuunhaiguse ägenemise nädalate või kuude jooksul.

Teie arst võib soovitada lõpetamist, kui teil tekivad tõsised kõrvaltoimed, saavutate pikaajalise remissiooni või peate üle minema teisele ravimile. Nad koostavad plaani, et teid ravi katkestuste ajal tähelepanelikult jälgida.

Kas ma võin abatacepti võtmise ajal vaktsineerida?

Enamik rutiinseid vaktsineerimisi on abatacepti võtmise ajal ohutud, kuid peaksite vältima elusvaktsiine, nagu ninna pihustatav gripivaktsiin või vöötohatise vaktsiin. Teie arst soovitab selle asemel süstitavat gripivaktsiini.

Tegelikult on abatacepti võtmise ajal oluline olla vaktsineerimiste osas ajakohane, kuna ravim võib muuta teid teatud infektsioonide suhtes vastuvõtlikumaks. Planeerige vaktsiinid saada siis, kui tunnete end hästi ja teil ei ole aktiivseid infektsioone.