Mis on abirateroon: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Abirateroon on võimas ravim, mis on spetsiaalselt ette nähtud kaugelearenenud eesnäärmevähi raviks meestel. See suukaudne ravim toimib, blokeerides teie keha testosterooni tootmist, mis on hormoon, mis soodustab teatud tüüpi eesnäärmevähi kasvu.

Kui teile või teie lähedasele on abirateroon määratud, tegelete tõenäoliselt keerulise diagnoosiga. Selle ravimi toimimise ja oodatava mõistmine võib aidata teil tunda end oma raviteekonnal enesekindlamalt.

Mis on abirateroon?

Abirateroon on hormoonravi ravim, mis kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse androgeenide biosünteesi inhibiitoriteks. See on saadaval tablettidena, mida võetakse suu kaudu, tavaliselt üks kord päevas.

See ravim on suunatud spetsiaalselt ensüümile nimega CYP17A1, mida teie keha kasutab testosterooni ja teiste meessuguhormoonide tootmiseks. Blokeerides seda ensüümi, vähendab abirateroon dramaatiliselt testosterooni hulka, mis on saadaval vähirakkude kasvu soodustamiseks.

Te kuulete sageli, et teie arst viitab sellele kaubamärgiga Zytiga. Ravim on alati ette nähtud koos steroidiga nimega prednisoon või prednisoloon, et aidata vältida teatud kõrvaltoimeid.

Milleks abiraterooni kasutatakse?

Abiraterooni kasutatakse peamiselt metastaatilise kastreerimisresistentsuse eesnäärmevähi (mCRPC) raviks. See tähendab, et vähk on levinud väljapoole eesnääret ja kasvab edasi vaatamata teistele hormoonravidele.

Teie arst võib määrata abiraterooni, kui teie eesnäärmevähk on muutunud resistentseks esialgse hormoonravi suhtes, nagu kirurgiline kastreerimine või ravimid, mis blokeerivad testosterooni tootmist. Seda kasutatakse sageli siis, kui vähk on levinud teistesse kehaosadesse, näiteks luudesse või lümfisõlmedesse.

Mõningatel juhtudel määravad arstid abiraterooni ka kõrge riskiga metastaatilise hormoonsõltuva eesnäärmevähi korral. See on siis, kui vähk on levinud, kuid reageerib endiselt hormoonravile ja teie arst soovib algusest peale kasutada agressiivsemat ravimeetodit.

Kuidas abirateroon toimib?

Abirateroon toimib testosterooni varu katkestamisega, mida eesnäärmevähi rakud ellujäämiseks ja paljunemiseks vajavad. Mõelge testosteroonile kui kütusele nende vähirakkude jaoks.

Teie keha toodab testosterooni kolmes peamises kohas: teie munandid, neerupealised ja isegi vähirakkudes endis.

Kuigi teised hormoonravimid võivad testosterooni munanditest blokeerida, läheb abirateroon kaugemale, blokeerides tootmise kõigis kolmes kohas.

Ravim pärsib ensüümi nimega CYP17A1, mis on testosterooni tootmiseks hädavajalik. Blokeerides seda ensüümi, võib abirateroon vähendada testosterooni taset teie veres peaaegu tuvastamatute kogusteni. See loob keskkonna, kus eesnäärmevähi rakkudel on raske kasvada ja levida.

Seda peetakse tugevaks ja tõhusaks ravimiks kaugelearenenud eesnäärmevähi korral. Kliinilised uuringud on näidanud, et see võib oluliselt aeglustada haiguse progresseerumist ja pikendada paljude patsientide ellujäämist.

Kuidas ma peaksin abiraterooni võtma?

Võtke abiraterooni täpselt nii, nagu arst on määranud, tavaliselt üks kord päevas tühja kõhuga. Te peaksite seda võtma vähemalt üks tund enne söömist või kaks tundi pärast söömist.

Neelake tabletid tervelt koos veega. Ärge purustage, närige ega murdke neid, kuna see võib mõjutada ravimi imendumist. Abiraterooni võtmine koos toiduga võib tegelikult suurendada ravimi hulka, mida teie keha imab, mis võib põhjustada rohkem kõrvaltoimeid.

Teie arst määrab lisaks abirateroonile ka prednisooni või prednisolooni. See steroid aitab vältida seisundit, mida nimetatakse mineralokortikoidide liigsuseks, mis võib põhjustada ohtlikku vererõhu tõusu ja kaaliumisisalduse langust.

Püüdke võtta ravimeid iga päev samal ajal, et säilitada kehas püsiv tase. Kui teil on raskusi meeldejätmisega, kaaluge igapäevase äratuse seadmist või pillide organiseerija kasutamist.

Kui kaua peaksin ma abiraterooni võtma?

Tavaliselt jätkate abiraterooni võtmist nii kaua, kuni see kontrollib tõhusalt teie vähki ja kõrvaltoimed on hallatavad. See võib kesta kuid või isegi aastaid, sõltuvalt sellest, kuidas teie vähk reageerib.

Teie arst jälgib teid regulaarselt vereanalüüside ja pildistamisuuringutega, et kontrollida, kui hästi ravim toimib. Nad otsivad märke, et teie vähk progresseerub, näiteks PSA taseme tõus või uued vähkkasvaja levikualad.

Mõned patsiendid võtavad abiraterooni mitu aastat heade tulemustega, teised aga võivad vajada varem erinevaid ravimeid. Otsus ravi jätkamise või lõpetamise kohta sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie üldisest tervisest, kõrvaltoimetest ja sellest, kuidas teie vähk reageerib.

Ärge kunagi lõpetage abiraterooni võtmist, ilma et oleksite seda kõigepealt oma arstiga arutanud. Järsk lõpetamine võib võimaldada teie vähil kiiremini kasvama hakata.

Millised on abiraterooni kõrvaltoimed?

Nagu kõik vähiravimid, võib ka abirateroon põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik neid ei koge. Enamik kõrvaltoimeid on hallatavad õige jälgimise ja toetava hooldusega.

Mida oodata, aitab teil kõrvaltoimeid varakult ära tunda ja saada vajalikku tuge. Siin on kõige levinumad kõrvaltoimed, mida võite kogeda:

• Väsimus ja nõrkus: See on kõige sagedasem kõrvaltoime, mis mõjutab umbes 4 patsienti 10-st. Väsimus võib ulatuda kergest väsimusest kuni märkimisväärse kurnatuseni, mis mõjutab igapäevast tegevust.
• Liigesevalu ja turse: Umbes 3 patsienti 10-st kogevad liigese ebamugavustunnet, eriti kätes, jalgades või seljas.
• Kõrge vererõhk: Ravim võib põhjustada vererõhu tõusu, mistõttu arst seda regulaarselt jälgib.
• Vedelikupeetus: Võite märgata turset jalgades, pahkluudes või jalgades, kuna teie keha peab kinni rohkem vedelikku kui tavaliselt.
• Kuumahood: Need äkilised soojatunde ja higistamise tunded tekivad testosterooni taseme järsu languse tõttu.

Need kõrvaltoimed on üldiselt hästi talutavad ja teie tervishoiumeeskonnal on strateegiad nende tõhusaks haldamiseks.

Mõnedel patsientidel võivad esineda tõsisemad, kuid harvemad kõrvaltoimed, mis nõuavad viivitamatut meditsiinilist abi:

• Raske lihasnõrkus: See võib viidata madalale kaaliumisisaldusele, mis võib olla ohtlik, kui seda ei ravita kiiresti.
• Ebaregulaarne südametegevus: Südamerütmi muutused võivad tekkida, eriti kui kaaliumisisaldus langeb liiga madalale.
• Raske õhupuudus: See võib viidata vedeliku kogunemisele südame või kopsude ümber.
• Rindkerevalu: Igasugust uut või süvenevat rindkerevalu tuleb kohe hinnata.
• Maksa probleemide nähud: Sealhulgas naha või silmade kollasus, tume uriin või tugev kõhuvalu.

Kuigi need tõsised kõrvaltoimed on haruldased, mõjutades vähem kui 1 patsienti 20-st, on oluline teada, millal pöörduda viivitamatult arsti poole.

Kes ei tohiks abiraterooni võtta?

Abirateroon ei sobi kõigile ja teie arst hindab hoolikalt, kas see on teie jaoks õige. See ravim on heaks kiidetud ainult meestele, kellel on eesnäärmevähk, ja seda ei tohiks kunagi anda naistele ega lastele.

Te ei tohiks abiraterooni võtta, kui teil on raske maksahaigus, kuna ravim töödeldakse maksas ja see võib maksafunktsiooni halvendada. Enne ravi alustamist kontrollib teie arst teie maksafunktsiooni vereanalüüsidega.

Kui teil on südameprobleemide anamnees, kaalub teie arst hoolikalt kasu ja riske. Ravim võib mõjutada südamefunktsiooni ja vererõhku, seega on kardiovaskulaarsete haiguste korral oluline hoolikas jälgimine.

Teatud ravimid võivad abiraterooniga koostoimes olla, seega rääkige oma arstile kõigist retseptiravimitest, käsimüügiravimitest ja toidulisanditest, mida te võtate. See hõlmab verevedeldajaid, krambivastaseid ravimeid ja mõningaid südameravimeid.

Abiraterooni kaubamärgid

Abiraterooni kõige levinum kaubamärk on Zytiga, mille tootja on Janssen Pharmaceuticals. See oli algne kaubamärk, kui ravim esmakordselt heaks kiideti.

Kuna patent on aegunud, on nüüd saadaval mitu abiraterooni geneerilist versiooni. Need geneerilised ravimid sisaldavad sama toimeainet ja toimivad samamoodi nagu kaubamärgi versioon.

Teie apteek võib asendada geneerilise versiooni, välja arvatud juhul, kui teie arst konkreetselt nõuab kaubamärki. Mõlemad versioonid on võrdselt tõhusad, kuigi mõned patsiendid eelistavad jääda kaubamärgiga, millega nad alustasid.

Abiraterooni alternatiivid

Kui abirateroon ei sobi teile või lakkab tõhusalt toimimast, on kaugelearenenud eesnäärmevähi jaoks saadaval mitmeid muid ravivõimalusi.

Enzalutamiid (Xtandi) on teine hormoonravi, mis toimib teisiti kui abirateroon. Selle asemel, et blokeerida testosterooni tootmist, takistab see testosterooni vähirakkudega sidumist. Mõned patsiendid vahetavad nende ravimite vahel, kui üks ei toimi.

Doketaksel on keemiaravim, mida kasutatakse sageli kaugelearenenud eesnäärmevähi korral. See toimib otse vähirakke rünnates, mitte hormoone blokeerides. Teie arst võib seda soovitada, kui hormoonravid ei ole enam tõhusad.

Uuemate ravimeetodite hulka kuuluvad sellised ravimid nagu apalutamiid (Erleada) ja darolutamiid (Nubeqa), mis toimivad sarnaselt ensalutamiidiga, kuid võivad omada erinevaid kõrvaltoimete profiile.

Kas abirateroon on parem kui ensalutamiid?

Nii abirateroon kui ka ensalutamiid on väga tõhusad ravimeetodid kaugelearenenud eesnäärmevähi korral ja nende vahel valimine sõltub teie konkreetsest olukorrast. Kumbki ravim ei ole kindlalt teisest "parem".

Kliinilised uuringud on näidanud, et mõlemad ravimid võivad oluliselt pikendada ellujäämist ja aeglustada haiguse progresseerumist. Valik sõltub sageli kõrvaltoimete profiilidest, muudest terviseprobleemidest, mis teil võivad olla, ja sellest, kuidas teie vähk on reageerinud varasematele ravimeetoditele.

Abiraterooni võtmine nõuab prednisooni võtmist ja sellel on spetsiifilised toitumispiirangud, samas kui ensalutamiid ei vaja steroidi, kuid võib põhjustada rohkem väsimust ja sellel on väike krambihoogude oht. Teie arst võtab neid tegureid arvesse soovituste tegemisel.

Mõned patsiendid võivad lõpuks saada mõlemat ravimit oma raviteekonna erinevatel etappidel, kuna vähirakud võivad tekkida resistentsus ühele ravimile, samas kui nad jäävad teise suhtes tundlikuks.

Korduma kippuvad küsimused abiraterooni kohta

Kas abirateroon on südamehaiguste korral ohutu?

Abiraterooni võib kasutada südamehaigusega patsientidel, kuid see nõuab hoolikat jälgimist ja annuse kohandamist. Ravim võib mõjutada vererõhku ja vedeliku tasakaalu, mis võib mõjutada südame tööd.

Teie arst jälgib regulaarselt teie vererõhku ja võib vajadusel määrata ravimeid selle kontrolli all hoidmiseks. Samuti jälgitakse vedelikupeetuse märke, mis võivad südant koormata. Raske südamepuudulikkuse korral võib arst valida teistsuguse ravimeetodi.

Oluline on avatud suhtlemine oma tervishoiumeeskonnaga kõigi südamega seotud sümptomite osas, sealhulgas valu rinnus, õhupuudus või jalgade turse.

Mida peaksin tegema, kui ma kogemata võtan liiga palju abiraterooni?

Kui te võtate kogemata rohkem abiraterooni kui ette nähtud, võtke kohe ühendust oma arsti või mürgistuskeskusega. Liiga suure koguse võtmine võib suurendada tõsiste kõrvaltoimete riski, eriti nende, mis mõjutavad teie südant ja vererõhku.

Ärge püüdke üledoosi kompenseerida, jättes vahele järgmise annuse. Selle asemel järgige oma arsti juhiseid, et naasta oma regulaarse ajakava juurde. Nad võivad soovida teid järgmiste päevade jooksul tähelepanelikumalt jälgida.

Juhuslike üledooside vältimiseks hoidke ravimit originaalpakendis ja kaaluge pillide organiseerija kasutamist oma igapäevaste annuste jälgimiseks.

Mida peaksin tegema, kui ma unustan abiraterooni annuse võtta?

Kui te unustate abiraterooni annuse võtta, võtke see niipea, kui meenub, kui see ei ole peaaegu teie järgmise annuse aeg. Kui see on teie järgmisele planeeritud annusele lähedal, jätke unustatud annus vahele ja jätkake oma regulaarse ajakavaga.

Ärge kunagi võtke kahte annust korraga, et unustatud annust kompenseerida. See võib suurendada kõrvaltoimete riski, ilma et see annaks täiendavat kasu.

Kui te unustate annuseid sageli, rääkige oma arstiga strateegiatest, mis aitavad teil meeles pidada, näiteks telefoniäratuste seadmine või ravimite meeldetuletusrakenduse kasutamine.

Millal ma võin abiraterooni võtmise lõpetada?

Te peaksite abiraterooni võtmise lõpetama ainult oma arsti juhendamisel. Otsus lõpetada tuleb tavaliselt siis, kui ravim ei kontrolli enam tõhusalt teie vähki või kui kõrvaltoimeid on liiga raske hallata.

Teie arst jälgib teie PSA taset ja pildistamisuuringuid, et määrata, kas ravim ikka veel toimib. PSA taseme tõus või uue vähi kasv võib viidata sellele, et on aeg minna üle teisele ravile.

Mõnikord soovitavad arstid ravipause, kui teil esineb olulisi kõrvaltoimeid, kuid see otsus nõuab kasude ja riskide hoolikat kaalumist.

Kas ma võin abiraterooni võtmise ajal alkoholi juua?

Üldiselt on abiraterooni võtmise ajal mõõdukalt alkoholi joomine ohutu, kuid peaksite seda kõigepealt oma arstiga arutama. Nii alkoholi kui ka abiraterooni töötleb maks, seega võib nende kombineerimine potentsiaalselt mõjutada maksafunktsiooni.

Kui otsustate juua, piirake end mitte rohkem kui ühe või kahe joogiga päevas ja vältige joomist tühja kõhuga, kuna te võtate abiraterooni ilma toiduta. Jälgige kõrvaltoimete, nagu väsimus või pearinglus, suurenemist.

Teie arst võib soovitada alkoholist täielikult loobuda, kui teil on maksaprobleeme või teil esinevad ravimist olulised kõrvaltoimed.