Mis on Calmette'i ja Guérini batsillide (BCG) vaktsiin: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Calmette'i ja Guérini batsillide (BCG) vaktsiin on elus, nõrgestatud bakteriaalne vaktsiin, mis aitab kaitsta tuberkuloosi (TB) eest. Seda vaktsiini on ohutult kasutatud peaaegu sajandi jooksul ja see sisaldab TB-ga seotud bakterite modifitseeritud vormi, mis ei põhjusta tegelikku haigust, vaid treenib teie immuunsüsteemi seda ära tundma ja selle vastu võitlema.

BCG vaktsiin manustatakse ühe süstina otse naha alla, tavaliselt õlavarde. Kuigi seda ei kasutata Ameerika Ühendriikides rutiinselt, on see oluline rahvatervise vahend paljudes riikides, kus TB on levinum.

Mis on BCG vaktsiin?

BCG vaktsiin on valmistatud elusast, kuid nõrgestatud bakteritüvest nimega Mycobacterium bovis. Prantsuse teadlased Albert Calmette ja Camille Guérin töötasid selle vaktsiini välja 1900. aastate alguses, nõrgendades bakterit hoolikalt mitu aastat, kuni see suutis stimuleerida immuunsust ilma haigust põhjustamata.

Mõelge sellele kui treeningule teie immuunsüsteemile. Kui saate vaktsiini, õpib teie keha TB baktereid ära tundma ja meelde jätma, nii et kui puutute kunagi kokku päris asjaga, suudab teie immuunsüsteem kiiresti ja tõhusalt reageerida.

Vaktsiini peetakse

Vaktsiin toimib kõige paremini imikutele ja väikelastele. See on vähem efektiivne täiskasvanutel kopsutuberkuloosi ennetamisel, mistõttu vaktsineerimispoliitika erineb riigiti oluliselt vastavalt nende tuberkuloosi määrale.

Kuidas BCG vaktsiin toimib?

BCG vaktsiini peetakse mõõdukalt efektiivseks vaktsiiniks, mis toimib teie immuunsüsteemi treenimisega tuberkuloosi bakterite äratundmiseks. Kui nõrgestatud bakterid sisenevad teie kehasse, uurivad teie immuunrakud neid ja loovad mälu sellest, milline tuberkuloos välja näeb.

Seejärel toodab teie immuunsüsteem antikehi ja aktiveerib spetsiaalsed immuunrakud, nn T-rakud, mis võivad kiiresti reageerida, kui puutute hiljem kokku tegelike tuberkuloosi bakteritega. See immuunmälu võib kesta palju aastaid, kuigi see võib aja jooksul nõrgeneda.

Vaktsiin on kõige efektiivsem raskete, eluohtlike tuberkuloosi vormide ennetamisel, eriti lastel. See tagab umbes 70–80% kaitse tuberkuloosi meningiidi ja levinud tuberkuloosi vastu, kuid ainult umbes 50% kaitse kopsutuberkuloosi (kopsu) vastu täiskasvanutel.

Kuidas ma peaksin BCG vaktsiini võtma?

BCG vaktsiini manustatakse ühe süstina otse naha alla (intradermiline süst) õlavarre ülaosas. Tervishoiuteenuse osutaja kasutab spetsiaalset nõela, et paigutada vaktsiin teie naha kihtide vahele, mitte sügavale lihasesse.

Te ei pea vaktsiini jaoks midagi erilist tegema. Võite süstimise eel ja järel normaalselt süüa ning te ei pea seda võtma koos toidu või veega, kuna see ei ole suukaudne ravim.

Süstimiskoht peaks olema puhas ja kuiv. Ärge kandke piirkonnale kreeme, salve ega sidemeid, välja arvatud juhul, kui teie tervishoiuteenuse osutaja seda konkreetselt soovitab. Süstimiskohale tekib tõenäoliselt väike muhk ja järgmiste nädalate jooksul võib tekkida kärn.

Kui kaua ma peaksin BCG vaktsiini võtma?

BCG-vaktsiin manustatakse tavaliselt ühekordse annusena, tavaliselt imikueas või varases lapsepõlves. Erinevalt mõnest vaktsineerimisest, mis nõuavad mitut annust või kordussüsti, vajab enamik inimesi oma elus ainult ühte BCG-vaktsineerimist.

BCG-vaktsiini kaitse võib kesta 10–20 aastat, kuigi see varieerub inimeseti. Enamasti ei ole kordussüstid üldpopulatsioonile soovitatavad ega vajalikud.

Kui aga kasutate BCG-d põievähi raviks, võib teil olla vaja mitut annust, mis manustatakse otse põide mitme nädala või kuu jooksul. Teie onkoloog koostab konkreetse raviskeemi, mis põhineb teie individuaalsel olukorral.

Millised on BCG-vaktsiini kõrvaltoimed?

Enamikul inimestel esinevad BCG-vaktsiinist kerged kõrvaltoimed, mis on täiesti normaalsed ja näitavad, et teie immuunsüsteem reageerib. Kõige tavalisem reaktsioon on süstekohas, kus te tõenäoliselt näete muutusi järgmiste nädalate jooksul.

Siin on see, mida võite süstekohas normaalsete reaktsioonidena oodata:

• Väike punane muhk, mis ilmub 2–6 nädala jooksul
• Muhk võib suureneda ja mõnikord areneda väikeseks, madalaks haavandiks
• Võib tekkida kärn, mis lõpuks maha kukub, jättes väikese armi
• Kohast võib erineda selge või kergelt hägune vedelik
• Kerge hellus või valulikkus käes

Need lokaalsed reaktsioonid on tegelikult märgid, et vaktsiin toimib ja teie keha ehitab immuunsust. Paranemisprotsess võib võtta 2–6 kuud.

Vähem levinud, kuid siiski normaalsed kõrvaltoimed on järgmised:

• Paistes lümfisõlmed kaenla all samal küljel kui süst
• Kerge palavik (tavaliselt madal)
• Üldine väsimus või halb enesetunne päev või paar

Need sümptomid tavaliselt lahenevad iseenesest ja ei vaja ravi.

Tõsised kõrvaltoimed on haruldased, kuid võivad esineda. Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekib:

• Kõrge palavik (üle 38,3 °C), mis kestab kauem kui 2-3 päeva
• Tugev turse või valu süstekohas
• Nakkuse tunnused, nagu punased triibud, mis ulatuvad süstekohast kaugemale
• Suur või püsiv haavand süstekohas (suurem kui 1 cm)
• Paistes lümfisõlmed, mis muutuvad väga suureks või valulikuks

Väga haruldaste tüsistuste hulka kuulub laialt levinud BCG-nakkus, mis võib esineda inimestel, kelle immuunsüsteem on tugevalt nõrgenenud. Seetõttu ei anta vaktsiini inimestele, kellel on teatud immuunsüsteemi häired.

Kes ei tohiks BCG-vaktsiini saada?

BCG-vaktsiin ei ole kõigi jaoks ohutu, eriti nende jaoks, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem. Kuna see sisaldab elusaid baktereid, võib see potentsiaalselt põhjustada tõsiseid infektsioone inimestel, kelle keha ei suuda isegi nõrgestatud mikroobide vastu võidelda.

Te ei tohiks BCG-vaktsiini saada, kui teil on:

• HIV-nakkus või AIDS
• Vähk, mis mõjutab immuunsüsteemi (nagu leukeemia või lümfoom)
• Primaarsed immuunpuudulikkuse häired
• Võtate ravimeid, mis pärsivad immuunsüsteemi (nagu suurtes annustes steroidid või keemiaravi)
• Olete saanud elundi siirdamise
• Saate kiiritusravi

Vaktsiini ei soovitata ka:

• Rasedad naised (kuigi imetamise ajal on see üldiselt ohutu)
• Aktiivse tuberkuloosi nakkusega inimesed
• Need, kellel on raske äge haigus või palavik
• Kõik, kellel on süstekohas raske nahahaigus
• Inimesed, kellel on olnud raske allergiline reaktsioon varasemale BCG-vaktsiinile

Lisaks ei tohiks HIV-positiivsete emade lapsed saada BCG-vaktsiini enne, kui nende HIV-staatus on kindlaks tehtud, kuna neil võivad olla päritud immuunsüsteemi probleemid.

BCG-vaktsiini kaubamärgid

BCG-vaktsiin on saadaval mitme kaubamärgi all kogu maailmas, kuigi kättesaadavus varieerub riigiti. Ameerika Ühendriikides, kui seda kasutatakse põievähi raviks, on see sageli tuntud kaubamärkide nagu TICE BCG või TheraCys all.

Erinevad tootjad võivad toota veidi erinevaid BCG bakterite tüvesid, kuid need kõik toimivad põhimõtteliselt samamoodi. Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab seda versiooni, mis on saadaval ja sobib teie konkreetse olukorraga.

Kui reisite rahvusvaheliselt ja vajate vaktsineerimisdokumente, veenduge, et märkite üles, millist konkreetset BCG-vaktsiini te saite, kuna mõnedel riikidel võivad olla eelistused teatud tüvede või tootjate suhtes.

BCG-vaktsiini alternatiivid

Praegu ei ole tuberkuloosi ennetamiseks laialdaselt kättesaadavaid alternatiive BCG-vaktsiinile. Kuigi teadlased töötavad uute TB-vaktsiinide väljatöötamise kallal, on BCG endiselt ainus litsentseeritud vaktsiin TB ennetamiseks kogu maailmas.

Inimestele, kes ei saa immuunsüsteemi probleemide tõttu BCG-vaktsiini, keskendub ennetus TB-ga kokkupuute vältimisele ja regulaarsele sõeluuringule. See võib hõlmata ennetavate antibiootikumide võtmist, kui olete kokku puutunud aktiivse TB-ga inimesega.

Põievähi ravi osas hõlmavad BCG alternatiivid teisi immunoteraapiaid, otse põide paigutatud keemiaravimeid või kirurgilisi protseduure. Teie onkoloog võib neid võimalusi arutada, kui BCG ei sobi teile.

Kas BCG-vaktsiin on parem kui teised TB ennetusmeetodid?

BCG-vaktsiin on praegu parim vahend tuberkuloosi raskete vormide ennetamiseks lastel, kuid see ei ole täiuslik. See on kõige tõhusam koos teiste TB ennetusstrateegiatega, mitte ainult üksi kasutades.

Võrreldes vaktsineerimata jätmisega vähendab BCG oluliselt tuberkuloosi meningiidi ja levinud tuberkuloosi riski lastel. Kuid see pakub vähem kaitset kopsu tuberkuloosi vastu, eriti täiskasvanutel, mistõttu paljudes riikides, kus tuberkuloosi esinemissagedus on madal, ei ole see nende rutiinsetes vaktsineerimisprogrammides.

Kõige tõhusam tuberkuloosi ennetamine ühendab BCG vaktsineerimise (vajaduse korral) hea nakkuskontrolli praktikaga, aktiivsete tuberkuloosi juhtude varajase avastamise ja raviga ning ennetava raviga inimestele, kellel on suur risk tuberkuloosi tekkeks.

Korduma kippuvad küsimused BCG vaktsiini kohta

Kas BCG vaktsiin on ohutu diabeetikutele?

BCG vaktsiin on üldiselt ohutu diabeetikutele, kui nende diabeet on hästi kontrolli all ja neil ei ole muid immuunsüsteemi probleeme. Diabeet ise ei nõrgesta tavaliselt immuunsüsteemi piisavalt, et muuta BCG vaktsineerimine ohtlikuks.

Siiski võib diabeediga inimestel olla veidi suurem risk infektsioonide tekkeks, seega on oluline jälgida süstekoha hoolikalt ebatavalise paranemise või infektsiooni tunnuste suhtes. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovida tihedamalt jälgida, et veenduda vaktsineerimiskoha nõuetekohases paranemises.

Mida peaksin tegema, kui ma kogemata saan liiga palju BCG vaktsiini?

On väga ebatõenäoline, et kogemata saaks liiga palju BCG vaktsiini, kuna seda manustatakse ühekordse, hoolikalt mõõdetud annusena tervishoiuteenuse osutaja poolt. Vaktsiin on saadaval eelnevalt mõõdetud viaalides ja tervishoiuteenuse osutajad on koolitatud õige annustamise osas.

Kui olete mures vale annuse saamise pärast, võtke viivitamatult ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad saavad teie olukorda hinnata ja jälgida teid ebatavaliste reaktsioonide suhtes, kuigi tõsised probleemid annustamisvigadest on äärmiselt haruldased.

Mida peaksin tegema, kui ma unustan planeeritud BCG vaktsiini?

Kuna BCG antakse tavaliselt ühekordse annusena, siis tavaliselt ei esine olukorda, kus annus jääks vahele, nagu regulaarselt võetavate ravimite puhul. Kui jätsite vahele planeeritud BCG vaktsineerimise aja, leppige oma tervishoiuteenuse osutajaga võimalikult kiiresti uus aeg kokku.

Imikute ja laste puhul on BCG kõige tõhusam, kui seda manustatakse varases elueas, seega ärge lükake uue aja kokkuleppimist liiga kauaks. Vaktsiin võib siiski olla kasulik ka siis, kui seda manustatakse hiljem kui algselt planeeritud.

Millal ma võin BCG vaktsiini kõrvaltoimete pärast muretsemise lõpetada?

Enamik BCG vaktsiini kõrvaltoimeid ilmneb esimestel nädalatel kuni kuudel pärast vaktsineerimist. Süstekoha reaktsioon algab tavaliselt 2–6 nädalat pärast vaktsineerimist ja võib kesta 2–6 kuud, kui teie keha immuunsus areneb.

Kui süstekoht on täielikult paranenud ja kõik paistes lümfisõlmed on normaalse suurusega, võite üldiselt vaktsiiniga seotud kõrvaltoimete jälgimise lõpetada. See juhtub tavaliselt 6 kuu jooksul pärast vaktsineerimist.

Kas ma saan pärast BCG vaktsineerimist tuberkuloosi nahatesti teha?

BCG vaktsineerimine võib mõjutada tuberkuloosi nahatesti tulemusi, põhjustades potentsiaalselt valepositiivseid tulemusi mitu aastat pärast vaktsineerimist. See on tingitud sellest, et teie immuunsüsteem võib nahatestile reageerida, kuigi teil ei ole aktiivset tuberkuloosi.

Kui olete saanud BCG vaktsiini, võib teie tervishoiuteenuse osutaja eelistada tuberkuloosiinfektsiooni kontrollimiseks kasutada vereanalüüse, mida nimetatakse interferoon-gamma vabanemise analüüsideks (IGRA), kuna neid teste mõjutab BCG vaktsineerimine vähem. Teavitage alati oma tervishoiuteenuse osutajat eelnevast BCG vaktsineerimisest, kui teid tuberkuloosi suhtes testitakse.