Mis on Calmette'i ja Guérini batsilli elus vaktsiin intravesikaalsel manustamisel: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Calmette'i ja Guérini batsilli (BCG) elus vaktsiin intravesikaalsel manustamisel on spetsiaalne põievähi ravi, mis kasutab nõrgestatud bakterite vormi, et aidata teie immuunsüsteemil vähirakkudega võidelda. See ei ole sama BCG vaktsiin, mida kasutatakse tuberkuloosi ennetamiseks – see on spetsiaalselt loodud otse teie põide paigutamiseks kateetri kaudu. See ravi on aidanud teatud tüüpi põievähiga inimesi juba aastakümneid ja see toimib, treenides teie keha loomulikku kaitset vähirakke tõhusamalt ära tundma ja ründama.

Mis on BCG vaktsiin elus intravesikaalsel manustamisel?

BCG vaktsiin elus intravesikaalsel manustamisel on elus, nõrgestatud bakteriaalne vaktsiin, mille arstid paigutavad otse teie põide põievähi raviks. Sõna "intravesikaalne" tähendab lihtsalt "põie sees" ja see ravi toimetab ravimi täpselt sinna, kus seda kõige rohkem vaja on. Mõelge sellele kui sihipärasele immuunsüsteemi tugevdajale, mis toimib spetsiaalselt teie põies.

See ravi sisaldab elusaid, kuid nõrgestatud Mycobacterium bovis baktereid, mis on tihedalt seotud tuberkuloosi põhjustavate idudega. Ärge muretsege – need bakterid on spetsiaalselt modifitseeritud, et nad ei saaks tuberkuloosi põhjustada, kuid nad on siiski piisavalt tugevad, et äratada teie immuunsüsteem ja aidata sellel vähirakkudega võidelda.

Vaktsiin on pulbrina, mille teie tervishoiumeeskond segab vahetult enne ravi steriilse lahusega. See värske segu tagab, et bakterid jäävad elusaks ja tõhusaks, kui nad teie põide jõuavad.

Milleks kasutatakse BCG vaktsiini elus intravesikaalsel manustamisel?

BCG vaktsiini elus intravesikaalset manustamist kasutatakse peamiselt mitte-lihaseid invasiivse põievähi raviks, eriti pärast nähtavate kasvajate eemaldamise operatsiooni. See ravi aitab vältida vähi taasteket ja võib mõnikord ravida vähki, mida ei saanud operatsiooni käigus täielikult eemaldada.

Teie arst võib seda ravi soovitada, kui teil on kõrge astmega põievähk või carcinoma in situ (CIS), mis on varajase põievähi tüüp, mis püsib pinnal, kuid võib olla agressiivne. BCG-ravi on eriti kasulik inimestele, kelle vähil on suurem tagasituleku või põieseina sügavamale levimise oht.

Mõnikord kasutavad arstid BCG-ravi ka inimestele, kellel on olnud mitu põievähki või kelle vähk on pärast esmast ravi tagasi tulnud. See ravi võib oluliselt vähendada vähi taastekke riski, kui seda kasutatakse osana terviklikust ravist.

Kuidas BCG vaktsiini elus intravesikaalne manustamine toimib?

BCG vaktsiin toimib, luues kontrollitud immuunvastuse otse teie põies, õpetades sisuliselt teie keha vähirakke ära tundma ja hävitama. Kui nõrgestatud bakterid puutuvad kokku teie põie limaskestaga, käivitavad need teie immuunsüsteemi, et saata infektsioonivastaseid rakke piirkonda.

See immuunvastus on üsna võimas ja sihipärane. Bakterid ise vähki tegelikult ei võitle – selle asemel toimivad nad nagu teie immuunsüsteemi treeningprogramm. Teie keha loomulikud kaitsesüsteemid õpivad vähirakke võõraste sissetungijatena identifitseerima ja töötavad nende kõrvaldamiseks.

Ravi tekitab põies põletikku, mis võib tunduda murettekitav, kuid see põletik on tegelikult soovitud efekt. See toob immuunrakud põie limaskestale, kus nad leiavad ja hävitavad kõik allesjäänud vähirakud, mis võivad olla liiga väikesed, et neid operatsiooni käigus näha või eemaldada.

BCG-ravi peetakse mõõdukalt tugevaks raviks, mis võib olla üsna efektiivne, kuid see nõuab teie immuunsüsteemi head toimimist. Selle ravi tugevus seisneb selle võimes luua püsiv immuunmälu põievähi rakkude vastu.

Kuidas ma peaksin BCG vaktsiini elusat intravesikaalset manustamist võtma?

BCG vaktsiini elusat intravesikaalset manustamist manustatakse otse teie põide läbi õhukese, painduva toru, mida nimetatakse kateetriks. Te ei võta seda ravimit suu kaudu ega süstina - see paigutatakse täpselt sinna, kus see peab toimima. Ravi tehakse alati tervishoiuasutuses koolitatud spetsialistide poolt.

Enne ravi peate piirama vedeliku tarbimist umbes 4 tunni jooksul, et teie põis ei oleks liiga täis. Teie tervishoiutiim sisestab kateetri läbi teie kusiti (toru, mille kaudu te tavaliselt urineerite) ja teie põide. Seejärel viiakse BCG lahus aeglaselt teie põide läbi selle kateetri.

Pärast ravi saamist peate ravimit hoidma oma põies umbes 2 tundi, kui see on võimalik. Sel ajal võidakse teil paluda positsiooni muuta iga 15-30 minuti järel, et aidata ravimil katta kõiki teie põie limaskesta piirkondi. Paljud inimesed leiavad, et on kasulik seada õrnad meeldetuletused või võtta midagi kaasa, et oma aega selle ooteperioodi jooksul sisustada.

Kui on aeg urineerida, peate istuma (olenemata oma tavalistest harjumustest) ja urineerima otse tualetti. Esimese 6 tunni jooksul pärast ravi lisate tualetti umbes 2 tassi majapidamisvalgendit enne loputamist, et inaktiveerida kõik allesjäänud bakterid.

Kui kaua ma peaksin BCG vaktsiini elusat intravesikaalset manustamist võtma?

BCG-ravi järgib tavaliselt konkreetset ajakava, mille teie arst kohandab vastavalt teie konkreetsele olukorrale. Enamik inimesi alustab esialgse 6 nädalase ravikuuriga, mis aitab luua immuunvastuse teie põies.

Pärast esialgse 6-nädalase kuuri lõpetamist jätkavad paljud inimesed hooldusraviga. See hõlmab tavaliselt BCG-ravi saamist 3-kuuliste intervallidega kuni 3 aastat, kuigi täpne ajakava sõltub sellest, kui hästi te ravile reageerite ja teie üldisest tervisest.

Teie arst jälgib teie edusamme regulaarsete tsüstoskoopia uuringutega (kus nad vaatavad väikese kaameraga teie põie sisse) ja võib teie raviskeemi kohandada vastavalt sellele, mida nad leiavad. Mõned inimesed vajavad lühemaid kuure, teised aga saavad kasu pikematest ravikuuridest.

Ravi kogukestus tasakaalustab tõhususe taluvusega. Pikemad ravikuurid võivad tagada parema kaitse vähi taastekke vastu, kuid suurendavad ka kõrvaltoimete tekkimise võimalust. Teie tervishoiumeeskond teeb teiega koostööd, et leida teie konkreetsele olukorrale õige tasakaal.

Millised on BCG vaktsiini elus intravesikaalse manustamise kõrvaltoimed?

BCG vaktsiini elus intravesikaalne manustamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, kuna see on mõeldud immuunvastuse tekitamiseks teie põies. Enamik kõrvaltoimeid on seotud põie ärritusega ja on üldiselt hallatavad, kuigi mõned inimesed võivad kogeda olulisemaid reaktsioone.

Mida oodata, aitab teil end paremini ette valmistada ja teada, millal oma tervishoiumeeskonnaga ühendust võtta. Siin on kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mida võite kogeda:

• Põie ärrituse sümptomid - põletustunne urineerimisel, sage urineerimine ja tungiv vajadus urineerida
• Veri uriinis - see võib ulatuda vaevu nähtavast selgelt roosa või punase värvuseni
• Gripi sarnased sümptomid - palavik, külmavärinad, väsimus ja üldine halb enesetunne
• Vaagna- või alakõhu ebamugavustunne - krambid või valud põie piirkonnas
• Iiveldus - mõnikord koos isuga

Need kõrvaltoimed algavad tavaliselt mõni tund pärast ravi ja võivad kesta 2-3 päeva. Enamik inimesi leiab, et sümptomid muutuvad hallatavamaks, kui nende keha kohaneb raviga mitme nädala jooksul.

Vähem levinud, kuid tõsisemad kõrvaltoimed nõuavad viivitamatut arstiabi. Kuigi need ei juhtu enamikul inimestel, on oluline neid teada:

• Kõrge palavik (üle 103°F või 39,4°C), mis ei allu palavikku alandavatele ravimitele
• Püsivad gripilaadsed sümptomid, mis kestavad kauem kui 2-3 päeva
• Tugev põievalu, mis häirib igapäevast tegevust
• Levinud infektsiooni tunnused – liigesevalu, nahalööve või paistes lümfisõlmed
• Raskused urineerimisel või võimetus üldse urineerida

Harvaesinevate, kuid tõsiste tüsistuste hulka võib kuuluda BCG-nakkuse levik väljaspool põit, mis nõuab viivitamatut ravi tuberkuloosivastaste ravimitega. See on haruldane, kuid võib olla tõsine, kui seda ei märgata ja ei ravita õigeaegselt.

Teie tervishoiumeeskond jälgib teid tähelepanelikult tüsistuste tunnuste suhtes ja annab teile selged juhised, millal abi kutsuda. Enamik inimesi talub BCG-ravi hästi ja kõrvaltoimed muutuvad sageli vähem häirivaks, kui ravi jätkub.

Kellele ei tohiks BCG vaktsiini elusat intravesikaalset manustamist teha?

BCG vaktsiini elusat intravesikaalset manustamist ei sobi kõigile, eriti nõrgenenud immuunsüsteemiga või teatud haigusseisunditega inimestele. Kuna see ravi tugineb teie immuunsüsteemi tõhusale toimimisele, on oluline, et teie keha suudaks bakteriaalse väljakutsega ohutult toime tulla.

Te ei tohiks BCG-ravi saada, kui teil on aktiivsed infektsioonid või haiguse tunnused. Teie tervishoiumeeskond soovib veenduda, et tunnete end enne iga ravi hästi, et vähendada tüsistuste riski.

Mitmed meditsiinilised seisundid muudavad BCG-teraapia ohtlikuks või vähem efektiivseks. Nende hulka kuuluvad olukorrad, kus teie immuunsüsteem ei pruugi õigesti reageerida:

• Nõrgenenud immuunsüsteem - HIV-st, vähiravist või immuunsust pärssivatest ravimitest
• Aktiivne tuberkuloos või ebapiisavalt ravitud tuberkuloosi anamnees
• Palavik või aktiivne põieinfektsioon - ravi peab ootama, kuni need mööduvad
• Veri uriinis traumast - näiteks hiljutine kateetri paigaldamine või põie biopsia
• Rasedus või rinnaga toitmine - mõju arenevatele beebidele ei ole täielikult teada

Teatud ravimid võivad samuti muuta BCG-teraapia sobimatuks. Teie arst vaatab läbi kõik teie ravimid, sealhulgas retseptiravimid, käsimüügiravimid ja toidulisandid, et tagada nende mittehäirimine ravi.

Inimesed, kes võtavad tuberkuloosi bakterite vastu võitlevaid antibiootikume, ei tohiks BCG-teraapiat saada, kuna need ravimid võivad tappa vaktsiini bakterid enne, kui need saavad toimida. Samamoodi võivad mõned immuunsust pärssivad ravimid takistada BCG efektiivset toimimist.

Teie tervishoiumeeskond hindab hoolikalt teie meditsiinilist ajalugu ja praegust tervislikku seisundit enne BCG-teraapia soovitust. Samuti arutavad nad alternatiivseid ravimeetodeid, kui BCG ei sobi teile.

BCG vaktsiini elus intravesikaalne manustamisviis kaubamärgid

BCG vaktsiini elus intravesikaalne manustamisviis on saadaval mitme kaubamärgi all, millest kõige levinumad on TICE BCG ja PACIS. Need erinevad kaubamärgid sisaldavad sama tüüpi nõrgestatud baktereid, kuid võivad olla väikeste erinevustega nende valmistamisel või säilitamisel.

TICE BCG on üks enim kasutatavaid vorme Ameerika Ühendriikides ja on aidanud põievähiga inimesi juba aastaid. PACIS on teine väljakujunenud kaubamärk, mis toimib sarnaselt TICE BCG-ga.

Teie tervishoiumeeskond valib konkreetse kaubamärgi vastavalt kättesaadavusele, nende kogemusele tootega ja teie individuaalsetele vajadustele. Kõik heakskiidetud BCG vaktsiinid intravesikaalseks kasutamiseks vastavad rangetele ohutus- ja efektiivsusstandarditele, nii et võite olla kindel, millist kaubamärki teie arst soovitab.

BCG vaktsiini elus intravesikaalse manustamise alternatiivid

Kui BCG-ravi ei sobi teile või ei toimi tõhusalt, võib mitu alternatiivset ravi aidata põievähki kontrolli all hoida. Teie arst arvestab teie konkreetse olukorraga, sealhulgas teie vähi tüübi ja staadiumiga, teie üldise tervisega ja teie ravieesmärkidega.

Teisi intravesikaalseid ravimeid saab manustada otse põide sarnaselt BCG-le. Nende hulka kuuluvad keemiaravimid nagu mitomütsiin C või gemtsitabiin, mis toimivad erinevalt BCG-st, rünnates otseselt vähirakke, mitte ei stimuleeri teie immuunsüsteemi.

Inimestele, kes ei talu intravesikaalset ravi, võib süsteemne ravi olla võimalus. Nende hulka kuuluvad uuemad immunoteraapia ravimid, mis toimivad kogu teie kehas, kuigi neid kasutatakse tavaliselt kaugelearenenud juhtudel.

Mõnikord muutuvad vajalikuks kirurgilised võimalused, eriti kui muud ravimeetodid ei ole olnud tõhusad. Need võivad ulatuda ulatuslikumatest põieoperatsioonidest kuni täieliku põie eemaldamiseni koos rekonstrueerimisega, sõltuvalt teie konkreetsetest asjaoludest.

Teie tervishoiumeeskond arutab teiega kõiki saadaolevaid võimalusi, võttes arvesse nii erinevate ravimeetodite tõhusust kui ka nende potentsiaalset mõju teie elukvaliteedile. Eesmärk on alati leida lähenemisviis, mis annab teile parima võimaluse oma vähki kontrolli all hoida, säilitades samal ajal teie mugavuse ja heaolu.

Kas BCG vaktsiini elus intravesikaalne manustamine on parem kui mitomütsiin C?

BCG vaktsiin elus intravesikaalsel manustamisel ja mitomütsiin C on mõlemad efektiivsed põievähi ravimeetodid, kuid need toimivad erinevalt ja võivad sobida paremini erinevatele inimestele. BCG kipub olema efektiivsem vähi taastekke vältimisel kõrge riskiga juhtudel, samas kui mitomütsiin C võib olla eelistatud inimestele, kes ei talu BCG-d või kellel on teatud meditsiinilised seisundid.

Uuringud näitavad, et BCG on üldiselt efektiivsem kui mitomütsiin C põievähi taastekke vältimisel, eriti inimestel, kellel on kõrge astmega kasvajad või carcinoma in situ. BCG-ravi võib vähendada vähi taastekke riski umbes 30-40% võrreldes mitomütsiin C-ga nendes kõrgema riskiga olukordades.

Siiski põhjustab BCG-ravi tavaliselt rohkem kõrvaltoimeid kui mitomütsiin C, kuna see tekitab tugevama immuunvastuse. Inimesed, kellel esineb BCG-ga märkimisväärseid kõrvaltoimeid, võivad leida, et mitomütsiin C on paremini talutav, kuigi see ei pruugi olla nii efektiivne taastekke vältimisel.

Valik nende ravimeetodite vahel sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie vähi omadused, teie üldine tervis, teie võime taluda kõrvaltoimeid ja teie isiklikud eelistused. Teie onkoloog aitab teil mõista, milline valik võib teie konkreetse olukorra jaoks kõige paremini sobida.

Korduma kippuvad küsimused BCG vaktsiini elus intravesikaalsel manustamisel kohta

Kas BCG vaktsiin elus intravesikaalsel manustamisel on ohutu diabeediga inimestele?

BCG vaktsiini elus intravesikaalsel manustamisel võib üldiselt ohutult kasutada diabeediga inimestel, kuid teie veresuhkru kontroll peab olema enne ravi hästi hallatud. Diabeet võib mõjutada teie immuunsüsteemi võimet reageerida infektsioonidele, seega soovib teie tervishoiutiim veenduda, et teie diabeet on stabiilne.

Kui teie diabeet on hästi kontrollitud, ei tohiks BCG-ravi teie veresuhkru taset oluliselt mõjutada. Kuid ravi stress ja kõik kõrvaltoimed, nagu palavik või vähenenud söögiisu, võivad ajutiselt mõjutada teie diabeedi juhtimist.

Arst teeb tõenäoliselt koostööd teie diabeedihooldusmeeskonnaga, et jälgida teie veresuhkru taset BCG-ravi ajal tähelepanelikumalt. Samuti võivad nad soovitada kohandada teie diabeediravimeid, kui see on vajalik, et arvestada ravi põhjustatud muutustega teie söömisharjumustes või aktiivsuses.

Mida peaksin tegema, kui ma kogemata kasutan liiga palju BCG-vaktsiini?

Kui saate liiga palju BCG-vaktsiini, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, isegi kui tunnete end hästi. Kuigi intravesikaalse BCG-ga üleannustamine on haruldane, kuna ravi antakse kontrollitud meditsiinilises keskkonnas, võib liiga suure koguse saamine suurendada tõsiste kõrvaltoimete riski.

Märgid, et olete võinud saada liiga palju BCG-d, hõlmavad raskeid gripilaadseid sümptomeid, väga kõrget palavikku või põiesümptomeid, mis on palju hullemad kui oodatud. Ärge oodake, et näha, kas sümptomid arenevad – parem on võtta kohe ühendust oma tervishoiumeeskonnaga.

Arst võib soovitada täiendavat jälgimist, ravimeid kõrvaltoimete vähendamiseks või harvadel juhtudel tuberkuloosibakterite vastu toimivaid antibiootikume. Oluline on kiiresti arstiabi saada, et vältida võimalikke tüsistusi või neid varakult ravida.

Mida peaksin tegema, kui ma unustan BCG-vaktsiini annuse?

Kui unustate planeeritud BCG-ravi, võtke võimalikult kiiresti ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, et see ümber ajastada. Ärge püüdke unustatud annust korvata, kahekordistades järgmist ravi – see võib olla ohtlik ja ei paranda teie ravi efektiivsust.

Arst määrab parima viisi teie ravi õigele rajale saamiseks. Mõnikord tähendab see lihtsalt unustatud annuse ümber ajastamist järgmisele vabale vastuvõtuajale. Muudel juhtudel võib arst vajada kogu teie raviskeemi kohandamist.

Ühe annuse vahelejätmine ei mõjuta tavaliselt oluliselt teie ravi üldist efektiivsust, kuid on oluline läbida kogu ettenähtud kuur. Teie tervishoiumeeskond mõistab, et elu juhtub ja teeb teiega koostööd, et leida teie olukorrale sobiv ajakava.

Millal ma võin BCG vaktsiini võtmise lõpetada?

Peaksite BCG-ravi lõpetama ainult siis, kui teie arst ütleb, et see on ohutu. Ravi lõpetamise otsus sõltub sellest, kui hästi te reageerite, mida näitavad järelkontrolli uuringud ja kas teil esineb tõsiseid kõrvaltoimeid.

Enamik inimesi läbib ettenähtud BCG-teraapia kuuri, mis hõlmab tavaliselt esialgset 6-nädalast seeriat ja sageli hooldusravi 1–3 aastat. Teie arst kasutab regulaarseid tsüstoskoopia uuringuid ja muid teste, et jälgida teie edusamme ja määrata, millal on ravi lõpetamine asjakohane.

Kui teil esinevad rasked kõrvaltoimed, mis muudavad ravi talumise keeruliseks, võib teie arst soovitada BCG varakult lõpetada ja üle minna alternatiivsele ravile. See otsus tuleks siiski alati teha koos teie tervishoiumeeskonnaga, arvestades nii ravi jätkamise kui ka lõpetamise riske ja eeliseid.

Kas ma võin BCG vaktsiini võtmise ajal seksuaalselt aktiivne olla?

Üldiselt võite pärast BCG-ravi seksuaalelu jätkata, kuid on mõned olulised ohutuskaalutlused, mida tuleb meeles pidada. Esimese 48 tunni jooksul pärast iga ravi peaksite vältima seksuaalset tegevust, et vältida vaktsiini bakterite võimalikku ülekandumist oma partnerile.

Pärast esialgset 48-tunnist perioodi on seksuaalelu tavaliselt ohutu, kuigi võite leida, et põieärrituse sümptomid muudavad selle ebamugavaks. Ekstra määrdeaine kasutamine võib aidata, kui teil esineb kuivust või ärritust, ja on oluline oma partneriga ebamugavusest rääkida.

Kui teil esinevad olulised põie sümptomid, nagu valu, põletustunne või sage urineerimine, võib olla mugavam oodata, kuni need sümptomid paranevad, enne seksuaalvahekorra jätkamist. Teie tervishoiutiim saab anda konkreetseid juhiseid, mis põhinevad teie individuaalsel olukorral ja sümptomitel.