Mis on baklofeen (intratekaalne manustamisviis): kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Intratekaalselt manustatav baklofeen on spetsiaalne ravi, mille puhul see lihasrelaksantne ravim manustatakse otse seljaaju ümbritsevasse vedelikku. See sihipärane lähenemine aitab hallata rasket lihasspastilisust, kui suukaudsed ravimid ei ole piisavalt leevendust pakkunud.

Kui teil on tegemist intensiivse lihasjäikuse või -spasmidega, mis häirivad igapäevaelu, võib teie arst olla maininud seda ravivõimalust. See on keerulisem ravi kui tablettide võtmine, kuid see võib pakkuda märkimisväärset leevendust õigete seisundite korral.

Mis on baklofeen (intratekaalne manustamisviis)?

Intratekaalne baklofeen on sama lihaseid lõõgastav ravim, mida võite tunda tableti kujul, kuid mis manustatakse kirurgiliselt implanteeritud pumbasüsteemi kaudu. Pump asub naha all, tavaliselt kõhus, ja saadab ravimi peene toru kaudu otse teie seljaajuvedelikku.

See meetod möödub täielikult teie seedesüsteemist, võimaldades palju väiksematel annustel jõuda täpselt sinna piirkonda, kus lihaste kontroll toimub. Mõelge sellele kui ravimi manustamisele otse allikasse, selle asemel et see kõigepealt läbi kogu teie keha kulgeks.

Pumbasüsteem on umbes hokilitri suurune ja seda tuleb ravimiga täita iga paari kuu tagant lihtsa kabinetiprotseduuri abil. Teie arst programmeerib pumba nii, et see manustaks täpseid annuseid kogu päeva jooksul vastavalt teie konkreetsetele vajadustele.

Milleks baklofeeni (intratekaalne manustamisviis) kasutatakse?

See ravi aitab eelkõige inimestel, kellel on raske lihasspastilisus, mis ei ole suukaudsetele ravimitele hästi reageerinud. Spastilisus tähendab, et teie lihased püsivad pingul, jäigad või tõmbuvad tahtmatult kokku, muutes liikumise raskeks või valulikuks.

Kõige sagedasemad seisundid, mis saavad intrathekaalsest baklofeenist kasu, hõlmavad hulgiskleroosi, seljaaju vigastusi, tserebraalparalüüsi ja teatud ajukahjustusi. Need seisundid võivad põhjustada lihaste nii tugevaks pingulemineku, et need segavad kõndimist, istumist, magamist või enda eest hoolitsemist.

Mõned inimesed saavad seda ravi ka raskete lihasspasmide, düstoonia (tahtmatud lihaskontraktsioonid) või krooniliste valu seisundite korral, kus lihaspinge mängib suurt rolli. Teie arst hindab hoolikalt, kas olete hea kandidaat, esmalt katseprotseduuri kaudu.

Kuidas baklofeen (intrathekaalne manustamisviis) toimib?

Baklofeen toimib, blokeerides teatud närvisignaale teie seljaajus, mis ütlevad lihastele kokku tõmbuda või pingul püsida. Intrathekaalselt manustatuna toimib see otse nendele närviteedele seljaaju tasemel, kus lihaste kontroll algab.

See muudab selle suhteliselt tugevaks ja sihipäraseks raviks võrreldes suukaudsete baklofeeni tablettidega. Kuigi suukaudne ravim peab läbima teie vereringe ja mõjutab kogu teie keha, toimetab intrathekaalne manustamisviis ravimi täpselt sinna, kus seda kõige rohkem vaja on.

Ravim aitab taastada parema tasakaalu närvisignaalide vahel, mis panevad lihased kokku tõmbuma, ja nende vahel, mis aitavad neil lõõgastuda. See võib oluliselt vähendada lihaste jäikust, spasme ja valu, parandades samal ajal teie võimet liikuda ja funktsioneerida.

Kuidas ma peaksin baklofeeni (intrathekaalne manustamisviis) võtma?

Te tegelikult ei

Kui pump on implanteeritud, on teil regulaarsed kohtumised iga 1–3 kuu tagant, et ravimireservuaari täita. Teie arst võib samuti kohandada annustamisprogrammi vastavalt teie ravivastusele ja kogetud kõrvaltoimetele.

On oluline pidada kinni kõigist planeeritud kohtumistest ja mitte kunagi lasta pumbast ravimit täielikult otsa saada. Ravimi äkiline lõppemine võib põhjustada tõsiseid ärajätunähte ja raske spastilisuse taastekket.

Kui kaua peaksin ma baklofeeni (intratekaalne manustamisviis) võtma?

Enamik inimesi, kes saavad intratekaalsest baklofeenist kasu, jätkavad ravi pikaajaliselt, sageli aastaid või isegi püsivalt. Raskeid spastilisust põhjustavad haigused tavaliselt ei kao, seega on pidev ravi tavaliselt vajalik.

Teie arst jälgib teie ravivastust ja võib aja jooksul annustamist kohandada, kuid ravimi täielik lõpetamine ei ole tavaline, kui olete leevendust leidnud. Pumba aku kestab umbes 5–7 aastat ja vajab kirurgilist asendamist, kui see tühjaks saab.

Mõned inimesed võivad vajada ravipause meditsiiniliste protseduuride jaoks või tüsistuste tekkimisel. Teie arst planeerib hoolikalt kõik ravimipuhkused ja võib nende perioodide jooksul ajutiselt üle minna suukaudsetele ravimitele.

Millised on baklofeeni (intratekaalne manustamisviis) kõrvaltoimed?

Nagu kõigil ravimitel, võib ka intratekaalne baklofeen põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi paljud inimesed taluvad seda hästi. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja sageli paranevad, kui teie keha ravimiga kohaneb.

Siin on kõrvaltoimed, mida võite kogeda, pidades meeles, et mitte kõik neid ei saa ja need on sageli hallatavad:

• Uimasus või päevane unisus
• Pearinglus või peapööritus
• Iiveldus või kõhuvalu
• Peavalud
• Nõrkus või tavalisest nõrgem tunne
• Kõhukinnisus
• Kõnehäired või ebaselge kõne
• Tasakaalu- või koordinatsiooniprobleemid

Need efektid muutuvad sageli vähem häirivaks, kui arst teie annust kohandab. Enamik inimesi leiab, et kasu kaalub üles need hallatavad kõrvaltoimed.

Tõsisemad kõrvaltoimed on vähem levinud, kuid nõuavad viivitamatut arstiabi. Nende hulka kuuluvad tugev unisus, kus te ei suuda ärkvel püsida, hingamisraskused, tugev lihasnõrkus või infektsiooni nähud pumbakohas, nagu punetus, turse või palavik.

Harvaesinevad, kuid tõsised tüsistused võivad hõlmata pumba talitlushäireid, kateetriprobleeme või seljaajuvedeliku leket. Teie meditsiinimeeskond õpetab teile hoiatussignaalid, mida jälgida, ja annab hädaabikontaktiandmed.

Kellele baklofeen (intratekaalne manustamisviis) ei sobi?

See ravi ei sobi kõigile, isegi neile, kellel on raske spastilisus. Teie arst hindab hoolikalt teie üldist tervist ja konkreetset olukorda enne intratekaalse baklofeeni soovitust.

Te ei pruugi olla hea kandidaat, kui teil on aktiivsed infektsioonid, verejooksuhäired või teatud südamehaigused, mis muudavad operatsiooni riskantseks. Inimesed, kellel on raske depressioon või vaimse tervise probleemid, võivad vajada täiendavat jälgimist, kuna baklofeen võib mõjutada meeleolu ja mõtlemist.

Järgmised seisundid võivad muuta intratekaalse baklofeeni teie jaoks vähem sobivaks:

• Aktiivsed süsteemsed infektsioonid või nahainfektsioonid pumbakoha lähedal
• Raske neeru- või maksahaigus
• Kontrollimatu krambihoogude häire
• Rasked südame- või kopsuprobleemid, mis muudavad operatsiooni riskantseks
• Teatud vaimse tervise seisundid või kognitiivsed häired
• Rasedus või plaanid rasestuda
• Allergia baklofeeni või pumbasüsteemi komponentide suhtes

Teie arst arvestab ka sellega, kas saate usaldusväärselt järelkontrolli kohtumistel käia ja mõistate pumba hooldusega seotud kohustusi. See ravi nõuab pidevat meditsiinilist hooldust ja jälgimist.

Baklofeen (intratekaalne manustamisviis) kaubamärgid

Kõige levinum kaubamärk intratekaalsele baklofeenile on Lioresal Intrathecal, mis on spetsiaalselt formuleeritud manustamiseks pumbasüsteemide kaudu. See steriilne lahus erineb suukaudsetest baklofeeni tablettidest, millega võite olla tuttav.

Pumbasüsteemidel endil on erinevad kaubamärgid, nagu Medtronicu SynchroMed pumbad, kuid sees olev ravim on tavaliselt sama baklofeeni koostis. Teie arst määrab, milline pumbasüsteem ja baklofeeni kontsentratsioon sobivad teie vajadustega kõige paremini.

Mõned meditsiinikeskused võivad kasutada spetsialiseeritud apteekide poolt valmistatud baklofeeni lahuseid, kuid need järgivad samu ohutus- ja efektiivsusstandardeid kui kaubamärgiga versioonid.

Baklofeen (intratekaalne manustamisviis) alternatiivid

Kui intratekaalne baklofeen ei sobi teile, on mitmeid muid ravivõimalusi, mis võivad aidata raske spastilisuse korral. Teie arst võib soovitada proovida esmalt suuremaid annuseid suukaudseid lihasrelaksante või kombineerida erinevaid ravimeid paremate tulemuste saavutamiseks.

Mõned teised intratekaalsed ravimid, nagu morfiin või klonidiin, võivad mõnikord aidata spastilisuse korral, eriti kui valu on samuti suur probleem. Botuliintoksiini süstid toimivad hästi lokaliseeritud lihasspasmide korral ja võivad sihtida konkreetseid probleemseid piirkondi.

Mitte-ravimilised lähenemisviisid hõlmavad füsioteraapiat, tegevusteraapiat ja abivahendeid, mis võivad parandada funktsiooni isegi siis, kui spastilisus püsib. Mõned inimesed saavad kasu kirurgilistest protseduuridest, mis lõikavad üleaktiivseid närve või vabastavad pingul kõõluseid.

Uuemad ravimeetodid, nagu seljaaju stimulatsioon või sügavaju stimulatsioon, võivad olla võimalused teatud seisundite korral, kuigi neid uuritakse veel spastilisuse juhtimiseks.

Kas baklofeen (intratekaalne manustamisviis) on parem kui suukaudne baklofeen?

Intratekaalne baklofeen ei ole tingimata "parem" kui suukaudne baklofeen, kuid see võib olla palju tõhusam inimestele, kellel on raske spastilisus ja kes ei ole pillidega leevendust leidnud. Valik sõltub teie konkreetsest olukorrast ja sellest, kui hästi suukaudsed ravimid on teie jaoks toiminud.

Intratekaalse manustamise peamine eelis on see, et see võib pakkuda tugevamaid mõjusid vähemate kogu keha kõrvaltoimetega. Kuna ravim läheb otse teie seljaajju, vajate palju väiksemaid annuseid ja kogete vähem unisust või nõrkust kogu kehas.

Kuid intratekaalne baklofeen nõuab operatsiooni, pidevaid meditsiinilisi kohtumisi ja kaasneb riskidega, mida suukaudsel ravimil ei ole. Enamik arste soovitab enne pumbasüsteemi kaalumist proovida esmalt suukaudset baklofeeni ja muid ravimeid.

Kerge kuni mõõduka spastilisusega inimestele on suukaudne baklofeen sageli piisav ja palju lihtsam hallata. Intratekaalne manustamisviis muutub eelistatud valikuks siis, kui suukaudsed ravimid ei paku piisavat leevendust või põhjustavad liiga palju kõrvaltoimeid.

Korduma kippuvad küsimused baklofeeni (intratekaalne manustamisviis) kohta

Kas baklofeen (intratekaalne manustamisviis) on neerukahjustusega inimestele ohutu?

Intratekaalne baklofeen võib olla neerukahjustusega inimestele ohutum kui suukaudne baklofeen, kuid see nõuab siiski hoolikat jälgimist. Kuna ravim möödub teie seedesüsteemist ja kasutab palju väiksemaid annuseid, on neerudele vähem koormust.

Kuid teie arst peab siiski regulaarselt jälgima teie neerufunktsiooni ja võib teie annust kohandada vastavalt sellele, kui hästi teie neerud töötavad. Raske neerukahjustusega inimesed võivad vajada sagedasemat jälgimist või alternatiivseid ravimeid.

Mida peaksin tegema, kui ma kogemata saan liiga palju baklofeeni?

Intratekaalse pumbaga manustatud baklofeeni üleannustamine on haruldane, kuid tõsine ja nõuab viivitamatut meditsiinilist abi. Üleannustamise tunnused on tugev unisus, hingamisraskused, lihasnõrkus, segasus või teadvusekaotus.

Kui kahtlustate üleannustamist, helistage numbrile 112 või minge viivitamatult lähimasse erakorralise meditsiini osakonda. Ärge proovige seda ise ravida ega oodake, kas sümptomid paranevad. Meditsiinitöötajad saavad mõju tagasi pöörata ja teie pumba seadeid kohandada.

Teie pumbas on üleannustamise vältimiseks turvaelemendid, kuid mehaanilised probleemid võivad aeg-ajalt esineda. Seetõttu on regulaarsed pumbakontrollid ja täitmisgraafikust kinnipidamine nii olulised.

Mida peaksin tegema, kui mu pump saab ravimid otsa?

Ärge kunagi laske oma pumbal täiesti tühjaks joosta, kuna see võib põhjustada ohtlikke ärajätunähte, sealhulgas raske spastilisuse taastumine, krambid ja muud tõsised tüsistused. Pidage arvestust oma täitmisaegade üle ja võtke viivitamatult ühendust oma arstiga, kui arvate, et teie pumbas võib ravimit vähe olla.

Varajased märgid, et teie pumbas võib ravimit vähe olla, hõlmavad lihasjäikuse taastumist, suurenenud spasme või sümptomeid, mida kogesite enne ravi alustamist. Ärge oodake, kuni need sümptomid muutuvad tõsiseks, enne kui abi otsite.

Teie meditsiinimeeskond annab teile hädaabi kontakttelefoni pumbaga seotud kiireloomuliste probleemide korral. Vajadusel saavad nad teid kiiresti erakorraliseks täitmiseks vastu võtta.

Millal ma võin baklofeeni (intratekaalne manustamisviis) võtmise lõpetada?

Intratekaalse baklofeeni võtmise lõpetamine ei ole tavaliselt soovitatav, välja arvatud juhul, kui teil on tõsised kõrvaltoimed või tüsistused. Põhihaigused, mis seda ravi nõuavad, ei parane tavaliselt piisavalt, et ravimi võtmine täielikult lõpetada.

Kui peate meditsiinilistel põhjustel lõpetama, vähendab teie arst teie annust järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul. Järsku lõpetamine võib põhjustada ohtlikke ärajätunähte, sealhulgas raske spastilisus, krambid ja muud tõsised tüsistused.

Mõned inimesed võivad teha ravipause operatsioonide või muude meditsiiniliste protseduuride jaoks, kuid see nõuab hoolikat planeerimist ja sageli ajutist üleminekut suukaudsetele ravimitele. Ärge kunagi lõpetage või jätke annuseid vahele, ilma et oleksite eelnevalt oma arstiga konsulteerinud.

Kas ma saan intrathekaalse pumbaga MRI-uuringuid teha?

Enamik kaasaegseid intrathekaalseid pumpasid on MRI-ühilduvad, kuid peate järgima konkreetseid ohutusprotokolle. Enne pildistamisuuringuid või meditsiinilisi protseduure teavitage alati kõiki tervishoiuteenuse osutajaid oma pumbast.

Võimalik, et teie pump tuleb enne MRI-uuringuid ajutiselt erinevalt programmeerida ja peate võib-olla vältima teatud tüüpi tugevaid magnetvälju. Teie pumba tootja annab konkreetseid juhiseid, mida teie meditsiinimeeskond järgib.

Hoidke oma pumba identifitseerimiskaarti alati kaasas ja teavitage lennujaama turvatöötajaid, meditsiinitöötajaid ja kõiki meditsiiniseadmeid kasutavaid inimesi oma implanteeritud seadmest.