Mis on barbituraat: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Barbituraadid on retseptiravimid, mis aeglustavad teie kesknärvisüsteemi, aidates rahustada ajutegevust, kui see on üliaktiivne. Need ravimid toimivad, tugevdades looduslikku ajukemikaali nimega GABA, mis aitab teil tunda end lõdvestununa ja unisemana. Kuigi neid määrati varem sageli ärevuse ja unehäirete korral, kasutavad arstid neid nüüd ettevaatlikumalt, kuna need võivad tekitada sõltuvust ja põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Mis on barbituraadid?

Barbituraadid on rahustavate ravimite klass, mis pärsib teie kesknärvisüsteemi. Need kuuluvad ravimite rühma, mis aeglustavad aju- ja närvitegevust, muutes teid annusest sõltuvalt rahulikuks, unisks või uniseks.

Need ravimid on erinevates vormides ja tugevustes. Mõned toimivad kiiresti, kuid ei kesta kaua, teised aga võtavad kauem aega, kuid püsivad teie süsteemis tunde või isegi päevi. Teie arst valib õige tüübi vastavalt sellele, millist seisundit nad ravivad ja kuidas teie keha ravimile reageerib.

Mõelge barbituraatidele kui piduripedaalile teie üliaktiivsele ajule. Kui teie närvisüsteem töötab krampide, ärevuse või muude seisundite tõttu liiga kiiresti, aitavad need ravimid asju aeglustada hallatavamale kiirusele.

Milleks barbituraate kasutatakse?

Barbituraadid ravivad mitmeid tõsiseid meditsiinilisi seisundeid, kus on vajalik ajutegevuse aeglustamine. Kõige tavalisem kasutusala on tänapäeval krampide kontrollimine, eriti kui teised ravimid ei ole piisavalt hästi toiminud.

Siin on peamised seisundid, mida arstid barbituraatidega ravivad ja mis nõuavad hoolikat meditsiinilist järelevalvet:

• Krambihaigused: Eriti raske epilepsia või status epilepticus (pikaajalised krambid)
• Anesteesia: Enne operatsiooni, et aidata teil uinuda ja teadvusetuks jääda
• Raske unetus: Kui teised unerohud ei ole olnud tõhusad
• Ärevushäired: Teatud juhtudel, kui muud ravimeetodid ei sobi
• Alkoholivõõrutus: Ohtlike võõrutusnähtude vältimiseks
• Koljusisene rõhk: Koljusisese rõhu vähendamine pärast ajukahjustust

Arst määrab barbituraate ainult siis, kui kasu kaalub selgelt üles riskid. Need ravimid on tavaliselt mõeldud tõsiste seisundite korral või siis, kui muud ravimeetodid ei ole piisavat leevendust andnud.

Kuidas barbituraadid toimivad?

Barbituraadid toimivad, suurendades GABA aktiivsust, mis on looduslik ajukemikaal, mis aitab rahustada närvitegevust. Kui GABA tase tõuseb, muutuvad ajurakud vähem tõenäoliselt kiiresti aktiivseks, luues rahustava efekti kogu närvisüsteemis.

Neid peetakse tugevateks ravimiteks, millel on tugev mõju ajule ja kehale. Erinevalt leebematest rahustitest võivad barbituraadid oluliselt aeglustada hingamist ja südame löögisagedust, mistõttu on vajalik hoolikas meditsiiniline jälgimine.

Toime tugevus ja kestus sõltuvad sellest, millist barbituraati te võtate. Lühitoimelised ravimid nagu pentobarbitaal toimivad mõne minutiga, kuid kestavad vaid paar tundi, samas kui pika toimeajaga ravimid nagu fenobarbitaal võivad hakata toimima tunni jooksul, kuid kestavad päevi.

Kuidas ma peaksin barbituraate võtma?

Võtke barbituraate alati täpselt nii, nagu arst on määranud, muutmata ise annust ega ajastust. Manustamisviis sõltub sellest, millise vormi arst on määranud ja millist seisundit ravitakse.

Suukaudsete barbituraatide puhul võite neid võtta koos toiduga või ilma, kuigi kerge suupistega võtmine võib aidata vähendada kõhuvalu. Vältige alkoholi täielikult nende ravimite võtmise ajal, kuna nende kombineerimine võib olla äärmiselt ohtlik ja potentsiaalselt surmav.

Kui saate barbituraate süstimise teel (parenteraalne manustamisviis), toimub see alati meditsiiniasutuses professionaalse järelevalve all. Rektaalsete suposiitide puhul peske käed põhjalikult enne ja pärast sisestamist ning lamage parima imendumise tagamiseks külili.

Ärge kunagi purustage, murdke ega närige pikendatud vabanemisega tablette, kuna see võib korraga vabastada liiga palju ravimeid. Hoidke kõiki barbituraate turvalises kohas, laste ja teiste eest, kes võivad neid kogemata võtta.

Kui kaua peaksin barbituraate võtma?

Barbituraatravi kestus varieerub suuresti sõltuvalt teie konkreetsest seisundist ja sellest, kuidas te ravimile reageerite. Teie arst alustab lühima efektiivse ravikuuriga, et minimeerida riske.

Krampide kontrolli all hoidmiseks võib teil olla vaja barbituraate võtta kuude või aastate jooksul hoolika meditsiinilise järelevalve all. Unehäirete või ärevuse korral piirdub ravi tavaliselt vaid mõne nädalaga, et vältida sõltuvuse tekkimist.

Ärge kunagi lõpetage barbituraatide võtmist järsku, eriti kui olete neid võtnud kauem kui paar nädalat. Teie arst peab järk-järgult vähendama teie annust aja jooksul, et vältida potentsiaalselt ohtlikke ärajätunähte, nagu krambid.

Regulaarsed järelkontrollid on barbituraatide võtmise ajal hädavajalikud. Teie arst jälgib, kui hästi ravim toimib, ja jälgib võimalike murettekitavate kõrvaltoimete või sõltuvuse märkide suhtes.

Millised on barbituraatide kõrvaltoimed?

Barbituraadid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, mis ulatuvad kergetest kuni tõsisteni, ja on oluline teada, mida jälgida. Enamik inimesi kogeb nende ravimitega alustamisel mõningast unisust, kuid see paraneb sageli, kui teie keha kohaneb.

Levinud kõrvaltoimed, mida paljud inimesed kogevad, on:

• Päevane unisus ja väsimus
• Pearinglus või ebastabiilsuse tunne
• Segasus või raskused keskendumisel
• Iiveldus või kõhuvalu
• Peavalu
• Ärrituvus või rahutus

Tõsisemad kõrvaltoimed nõuavad viivitamatut meditsiinilist abi ja hõlmavad aeglustunud hingamist, tugevat segasust või raskusi ärkvel püsimisega. Mõnedel inimestel võivad esineda ka meeleolu muutused, sealhulgas depressioon või ebatavalised mõtted.

Haruldased, kuid potentsiaalselt ohtlikud kõrvaltoimed on:

• Tõsised hingamisprobleemid või hingamisdepressioon
• Allergilised reaktsioonid lööbe, turse või hingamisraskustega
• Tugev segasus või mäluhäired
• Ebatavalised verevalumid või verejooksud
• Maksa probleemid (naha või silmade kollasus)
• Enesetapumõtted või tõsised meeleolu muutused

Võtke viivitamatult ühendust oma arstiga, kui teil tekivad tõsised kõrvaltoimed. Isegi levinud kõrvaltoimetest tuleks teatada, kui need muutuvad häirivaks või ei parane aja jooksul.

Kes ei tohiks barbituraate võtta?

Teatud inimesed ei tohiks barbituraate võtta, kuna neil on suurem tõsiste tüsistuste oht. Teie arst vaatab enne nende ravimite väljakirjutamist hoolikalt läbi teie haigusloo.

Te ei tohiks barbituraate võtta, kui teil on teadaolev allergia mõne barbituraatravimi suhtes või kui teil on raske maksahaigus. Inimesed, kellel on teatud hingamisprobleemid, nagu raske astma või uneapnoe, ei saa tavaliselt neid ravimeid ohutult kasutada.

Inimesed, kes peaksid barbituraate kasutama äärmise ettevaatusega või neid täielikult vältima, on:

• Need, kellel on olnud narkootikumide või alkoholi kuritarvitamise ajalugu
• Inimesed, kellel on raske neeru- või maksahaigus
• Isikud, kellel on teatud hingamishäired
• Need, kellel on olnud depressiooni või suitsiidimõtteid
• Rasedad või rinnaga toitvad naised
• Eakad täiskasvanud (suurenenud kukkumiste ja segaduse oht)
• Inimesed, kes võtavad teatud muid ravimeid, mis ohtlikult interakteeruvad

Kui teil on mõni neist seisunditest, peab teie arst hoolikalt kaaluma riske ja kasu. Mõnikord on barbituraadid hoolimata nendest muredest siiski vajalikud, kuid teil on vaja täiendavat jälgimist ja võimalusel muudetud annuseid.

Barbituraatide kaubamärgid

Mitmed barbituraatravimid on saadaval erinevate kaubamärkide all, kuigi paljud on nüüd peamiselt saadaval geneeriliste versioonidena. Konkreetne kaubamärk, mille teie arst välja kirjutab, sõltub teie seisundist ja ravivajadustest.

Levinud barbituraatide kaubamärgid on Nembutal (pentobarbitaal), Luminal (fenobarbitaal) ja Seconal (sekobarbitaal). Mõned barbituraadid on saadaval ka kombinatsioonitoodetena koos teiste ravimitega konkreetsete seisundite korral.

Teie apteeker saab teid aidata mõista, kas saate oma ravimi kaubamärgi- või geneerilist versiooni. Geneerilised barbituraadid toimivad sama tõhusalt kui kaubamärgi versioonid ja läbivad samad ohutustestid.

Barbituraatide alternatiivid

Paljud ohutumad alternatiivid barbituraatidele on tänapäeval enamiku seisundite puhul saadaval. Teie arst proovib tavaliselt neid muid võimalusi esmalt enne barbituraatide kaalumist, kuna neil on väiksem sõltuvuse ja tõsiste kõrvaltoimete oht.

Unehäirete korral on uuemad ravimid nagu zolpideem (Ambien) või eszopikloon (Lunesta) üldiselt ohutumad valikud. Ärevuse korral võivad sobivamad olla bensodiasepiinid nagu lorasepaam (Ativan) või uuemad antidepressandid.

Erinevate seisundite alternatiivsed ravimeetodid hõlmavad:

• Krambid: Uuemad krambivastased ravimid nagu lamotrigiin, levetiratsetaam või topiramaat
• Unehäired: Mitte-bensodiasepiini uneabiained, melatoniin või unehügieeni tehnikad
• Ärevus: SSRId, SNRI-d või spetsiifilised ärevusevastased ravimid
• Alkoholivõõrutus: Bensodiasepiinid või muud spetsiaalsed võõrutusravimid

Teie arst teeb teiega koostööd, et leida teie konkreetsele olukorrale kõige ohutum ja tõhusam ravivõimalus. Mõnikord on barbituraadid endiselt parim valik, kuid alternatiivide uurimine on tavaliselt eelistatud lähenemisviis.

Kas barbituraadid on paremad kui bensodiasepiinid?

Nii barbituraadid kui ka bensodiasepiinid rahustavad närvisüsteemi, kuid bensodiasepiine peetakse enamiku inimeste jaoks üldiselt ohutumaks. Kuigi mõlemad võivad olla tõhusad, on bensodiasepiinidel suurem ohutusvaru ja need põhjustavad vähem tõenäoliselt ohtlikke hingamisprobleeme.

Barbituraadid on tugevamad ravimid, mis võivad olla tõhusamad raskete seisundite korral, nagu raskesti kontrollitavad krambid. Kuid see suurenenud tugevus tähendab ka suuremat ohtu tõsistele kõrvaltoimetele ja üledoosile.

Bensodiasepiinide peamised eelised barbituraatide ees on väiksem surmava üledoosi oht, vähem koostoimeid teiste ravimitega ja üldiselt vähem raskeid kõrvaltoimeid. Kuid teatud spetsiifiliste seisundite, nagu status epilepticus, korral võivad barbituraadid olla siiski eelistatud valik.

Teie arst valib nende ravimite vahel teie konkreetse seisundi, haigusloo ja individuaalsete riskifaktorite põhjal. Kumbagi tüüpi ravimeid ei tohiks võtta ilma hoolika meditsiinilise järelevalveta.

Korduma kippuvad küsimused barbituraatide kohta

K1. Kas barbituraadid on südamehaigusega inimestele ohutud?

Inimesed, kellel on südamehaigus, võivad mõnikord võtta barbituraate, kuid nad vajavad täiendavat meditsiinilist järelevalvet. Need ravimid võivad mõjutada südame löögisagedust ja vererõhku, seega peab teie arst teid tähelepanelikumalt jälgima.

Kui teil on südameprobleeme, võib teie arst alustada väiksema annusega või valida teistsuguse barbituraadi, mis on teie kardiovaskulaarsüsteemile õrnem. Regulaarsed kontrollid ja südame jälgimine võivad olla vajalikud, kui te neid ravimeid võtate.

K2. Mida peaksin tegema, kui ma kogemata võtan liiga palju barbituraati?

Kui kahtlustate, et olete võtnud liiga palju barbituraati, pöörduge viivitamatult erakorralise meditsiiniabi poole, helistades numbril 112 või minnes lähimasse erakorralise meditsiini osakonda. Barbituraatide üledoos võib olla eluohtlik ja nõuab kohest professionaalset ravi.

Üledoosi tunnused on tugev unisus, hingamisraskused, segasus või teadvuse kaotus. Ärge oodake, et sümptomid iseenesest paranevad, sest barbituraatide üledoos võib ilma nõuetekohase meditsiinilise sekkumiseta kiiresti lõppeda surmaga.

K3. Mida peaksin tegema, kui ma unustan barbituraadi annuse võtta?

Kui te unustate annuse võtta, võtke see niipea, kui mäletate, välja arvatud juhul, kui on peaaegu aeg järgmise planeeritud annuse võtmiseks. Ärge kunagi võtke kahte annust korraga, et unustatud annust korvata, sest see võib olla ohtlik.

Krambiravimite puhul võib annuste vahelejätmine suurendada läbimurdeliste krampide riski. Võtke ühendust oma arstiga, kui unustate sageli annuseid, sest ta võib aidata teil välja töötada parema rutiini või kohandada teie ravimite ajakava.

K4. Millal ma võin barbituraatide võtmise lõpetada?

Ärge kunagi lõpetage barbituraatide võtmist äkki ilma oma arsti juhendamiseta, eriti kui olete neid võtnud kauem kui paar nädalat. Äkiline lõpetamine võib põhjustada ohtlikke ärajätunähte, sealhulgas krampe.

Teie arst koostab järkjärgulise annuse vähendamise ajakava, et teie annust aja jooksul aeglaselt vähendada. See protsess võib kesta nädalaid või kuid, sõltuvalt sellest, kui kaua te ravimit olete võtnud ja milline on teie annus.

K5. Kas ma võin barbituraatide võtmise ajal alkoholi juua?

Te ei tohiks kunagi alkoholi juua barbituraatide võtmise ajal, kuna see kombinatsioon võib olla äärmiselt ohtlik ja potentsiaalselt surmav. Mõlemad ained pärsivad teie kesknärvisüsteemi ja koos võivad need ohtlikult aeglustada teie hingamist ja südame löögisagedust.

Isegi väikesed kogused alkoholi võivad olla ohtlikud, kui neid kombineerida barbituraatidega. Kui teil on probleeme alkoholi tarvitamisega, arutage seda avatult oma arstiga, kuna ta võib vajada teistsugust ravimit või pakkuda täiendavat tuge alkoholist loobumiseks.