Mis on basiliksimab: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Basiliksimab on spetsiaalne ravim, mida kasutatakse selleks, et vältida teie keha poolt siirdatud organi, eriti neerude, tagasilükkamist. Seda manustatakse intravenoosselt (veenisiseselt) otse teie vereringesse, tavaliselt haiglas enne ja pärast siirdamisoperatsiooni.

See ravim kuulub immunosupressantide rühma, mis toimivad, rahustades teie immuunsüsteemi reaktsiooni uuele organile. Mõelge sellest kui abist, mis aitab teie kehal aktsepteerida uut neeru sõbrana, mitte võõra sissetungijana, keda on vaja tagasi tõrjuda.

Mis on basiliksimab?

Basiliksimab on laboratoorselt valmistatud antikeha, mis sihib spetsiifiliselt teatud immuunrakke teie kehas. See on loodud jäljendama looduslikke antikehi, kuid väga keskendunud tööga - vältida organi tagasilükkamist pärast neerusiirdamist.

Ravim on see, mida arstid nimetavad

Teie siirdamismeeskond kasutab basiliximabi nn "induktsioonravina". See tähendab, et seda manustatakse siirdamise alguses, et tagada tugev ja vahetu kaitse ajal, mil äratõukereaktsiooni oht on kõige suurem. Ravimit kasutatakse alati koos teiste immunosupressantidega nagu tsüklosporiin, mükofenolaat ja kortikosteroidid.

Mõnel juhul võivad arstid kasutada basiliximabi ka maksasiirdamisel, kuigi see on vähem levinud. Otsus selle ravimi kasutamise kohta sõltub teie individuaalsetest riskifaktoritest, üldisest tervislikust seisundist ja teie siirdamiskeskuse protokollidest.

Kuidas basiliximab toimib?

Basiliximab toimib, blokeerides ajutiselt spetsiifilisi immuunrakke, nn aktiveeritud T-lümfotsüüte, mis ründavad teie siirdatud neeru. Seda peetakse mõõdukalt tugevaks immunosupressandiks, mis tagab sihipärase kaitse, ilma et teie immuunsüsteem täielikult välja lülitataks.

Kui saate uue neeru, tunneb teie immuunsüsteem selle loomulikult võõra koena ära ja tahab seda hävitada. Basiliximab kinnitub T-rakkude retseptorite külge, mis tavaliselt koordineerivad seda rünnakut, pannes need rakud sisuliselt mitmeks nädalaks pausi.

Ravim ei kahjusta püsivalt teie immuunrakke – see lihtsalt takistab neid uue organi vastu täielikult aktiveerumast. See annab teie kehale aega siirdamisega kohaneda, samal ajal kui teised pikaajalised ravimid hakkavad mõjuma. Blokeeriv toime kestab tavaliselt 4–6 nädalat, mis katab varajase äratõukereaktsiooni kõige kriitilisema perioodi.

Kuidas ma peaksin basiliximabi võtma?

Basiliximabi manustavad tervishoiutöötajad alati veenisiseselt läbi veenikanüüli teie käes või tsentraalse kateetri. Te ei saa seda ravimit kodus võtta – see nõuab hoolikat manustamist haiglas või kliinikus, kus on olemas nõuetekohane jälgimisseade.

Ravim segatakse steriilse soolalahusega ja manustatakse aeglaselt 20-30 minuti jooksul. Teie tervishoiutiim jälgib teid hoolikalt iga infusiooni ajal ja pärast seda, et veenduda, et teil ei esineks vahetuid reaktsioone. Enne basiliximabi saamist ei pea te paastuma ega söömist vältima.

Enamik inimesi saab oma esimese annuse 2 tunni jooksul enne siirdamisoperatsiooni algust. Teine annus antakse tavaliselt 4 päeva pärast siirdamist, kuigi teie arst võib seda ajastust kohandada vastavalt teie taastumisele ja võimalikele tüsistustele.

Kui kaua peaksin basiliximabi võtma?

Enamik patsiente saavad basiliximabi väga lühikest aega - tavaliselt ainult kaks annust, mis antakse 4 päeva vahega. Esimene annus antakse enne siirdamisoperatsiooni ja teine annus neljandal päeval pärast siirdamist.

Erinevalt teie teistest siirdamisravimitest, mida te võtate iga päev elu jooksul, on basiliximab mõeldud ajutise, intensiivse kaitse tagamiseks kõige suurema riskiga perioodil. Pärast kahte annust te enam basiliximabi ei saa, kuid jätkate teiste immunosupressiivsete ravimite võtmist vastavalt ettekirjutusele.

Basiliximabi mõju jätkub teie kehas mitu nädalat pärast viimast annust. See pikendatud kaitse aitab ületada lünga, kuni teie teised ravimid saavutavad täieliku efektiivsuse ja teie keha kohaneb uue neeruga.

Millised on basiliximabi kõrvaltoimed?

Enamik inimesi talub basiliximabi hästi, kuid nagu kõik ravimid, võib see põhjustada kõrvaltoimeid. Hea uudis on see, et tõsised reaktsioonid on suhteliselt haruldased ja teie tervishoiutiim jälgib teid ravi ajal hoolikalt.

Siin on levinumad kõrvaltoimed, mida võite kogeda, ja pidage meeles, et paljud neist võivad olla seotud ka teie siirdamisoperatsiooni või teiste ravimitega, mida te võtate:

• Peavalu ja üldine väsimus
• Iiveldus või kõhuvalu
• Kõhulahtisus või kõhukinnisus
• Turse kätes, jalgades või jalgadel
• Unehäired
• Pearinglus või peapööritus
• Valu või hellus süstekohas

Need sümptomid on tavaliselt kerged ja ajutised. Teie siirdamismeeskond saab aidata teil ebamugavustunnet leevendada toetava hoolduse ja vajadusel teiste ravimite kohandamisega.

Mõnedel inimestel võivad esineda murettekitavamad kõrvaltoimed, mis nõuavad viivitamatut meditsiinilist tähelepanu. Need on vähem levinud, kuid olulised ära tunda:

• Allergilise reaktsiooni nähud nagu lööve, sügelus või hingamisraskused
• Näo, huulte, keele või kõri tugev turse
• Ebatavaline veritsus või verevalumid
• Nakkuse nähud nagu palavik, külmavärinad või püsiv kurguvalu
• Tugev kõhuvalu või püsiv oksendamine
• Rindkerevalu või ebaregulaarne südametegevus

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, võtke viivitamatult ühendust oma siirdamismeeskonnaga. Nad on varustatud selleks, et aidata teil kindlaks teha, kas sümptomid on seotud basiliximabiga või teie ravi muude aspektidega.

Kes ei tohiks basiliximabi võtta?

Basiliximab ei sobi kõigile ja teie siirdamismeeskond vaatab enne selle soovitust hoolikalt läbi teie haigusloo. Te ei tohiks seda ravimit saada, kui olete allergiline basiliximabi või selle mõne koostisosa suhtes.

Inimestel, kellel on aktiivsed, tõsised infektsioonid, tuleb need tavaliselt enne basiliximabi saamist ravida. Kuna ravim pärsib teie immuunsüsteemi, võib see olemasolevaid infektsioone halvendada või raskemini ravitavaks muuta.

Teie arst kaalub basiliximabi hoolikalt ka siis, kui teil on olnud vähk, eriti verevähk nagu lümfoom. Kuigi ravim ei põhjusta otseselt vähki, võib see potentsiaalselt suurendada teie riski, pärssides immuunjälgimist.

Rasedad naised vajavad erilist tähelepanu, kuna basiliximab läbib platsenta ja võib mõjutada arenevat last. Kui olete rase või plaanite rasestuda, arutage seda põhjalikult oma siirdamismeeskonnaga, et kaaluda riske ja kasu.

Basiliximabi kaubamärgid

Basiliximab on peamiselt saadaval kaubamärgi Simulect all, mida toodab Novartis. See on kõige sagedamini kasutatav ravimvorm haiglates ja siirdamiskeskustes kogu maailmas.

Erinevalt mõnedest ravimitest, millel on mitu kaubamärki, on basiliximabil piiratud kaubamärgi variatsioonid, kuna see on spetsialiseerunud bioloogiline ravim, mida kasutatakse spetsiifilistes meditsiinilistes tingimustes. Teie haigla apteek varustab tavaliselt Simulecti, kuigi nad võivad aeg-ajalt kasutada geneerilisi versioone, kui need on saadaval.

Kui arutate oma ravi tervishoiuteenuse osutajatega, võite kuulda neid viitamas kas "basiliximab'ile" või "Simulect'ile" - need on sama ravim. Oluline on mõista, mida ravim teeb, mitte meeles pidada konkreetseid kaubamärke.

Basiliximabi alternatiivid

Mitmed teised ravimid võivad täita sarnaseid rolle siirdamise tagasilükkamise vältimisel, kuigi teie siirdamismeeskond valib vastavalt teie konkreetsele olukorrale ja riskifaktoritele. Need alternatiivid toimivad erinevate mehhanismide kaudu, kuid neil on ühine eesmärk - kaitsta teie uut neeru.

Antitümotsüütglobuliin (ATG) on teine induktsioonravi võimalus, mis tagab laiemat immuunsupressiooni. Seda kasutatakse sageli suurema tagasilükkamise riskiga patsientidel, kuid sellel on rohkem potentsiaalseid kõrvaltoimeid kui basiliximabil.

Mõned siirdamiskeskused kasutavad alemtuzumabi (Campath) alternatiivse induktsioonravina. See ravim tagab väga tugeva immunosupressiooni, kuid seda kasutatakse tavaliselt spetsiifilistes olukordades selle võimsate mõjude tõttu.

Teie siirdamismeeskond võib kaaluda ka suuremate annuste tavapäraste immunosupressantide, nagu takroliimus või mükofenolaat, kasutamist induktsioonravi asemel, sõltuvalt teie individuaalsest riskiprofiilist ja keskuse protokollidest.

Kas basiliximab on parem kui antütümotsüütglobuliin?

Nii basiliximab kui ka antütümotsüütglobuliin (ATG) on efektiivsed induktsioonravid, kuid need toimivad erinevalt ja sobivad erinevatele patsientidele. Basiliximab kipub põhjustama vähem kõrvaltoimeid ja on üldiselt paremini talutav.

ATG tagab laiemat ja intensiivsemat immunosupressiooni, mis võib olla kasulik patsientidele, kellel on suur äratõukereaktsiooni oht. Kuid see suurendab ka infektsioonide ja muude tüsistuste riski, kuna see pärsib immuunsüsteemi ulatuslikumalt.

Basiliximab pakub sihipärasemat immuunsupressiooni väiksema tõsiste infektsioonide ja muude tüsistuste riskiga. See teeb sellest hea valiku standardse riskiga patsientidele, kes ei vaja intensiivsemat supressiooni, mida ATG pakub.

Teie siirdamismeeskond arvestab selliste teguritega nagu teie vanus, üldine tervis, neerufunktsioon ja konkreetsed riskifaktorid, kui valib nende võimaluste vahel. Kumbki ravim ei ole universaalselt

Kuna basiliximabi manustavad tervishoiutöötajad kontrollitud keskkonnas, on juhuslikud üleannustamised äärmiselt haruldased. Ravimit doseeritakse hoolikalt vastavalt teie kehakaalule ja manustatakse aeglaselt meditsiinilise järelevalve all.

Kui olete mures saadud koguse pärast, rääkige kohe oma siirdamismeeskonnaga. Nad saavad vaadata teie annustamisandmeid ja jälgida teid ebatavaliste sümptomite suhtes. Basiliximab'ile pole spetsiifilist vastumürki, seega keskenduks ravi vajadusel toetavale ravile.

Mida peaksin tegema, kui unustan basiliximabi annuse?

Basiliximabi annuse unustamine on murettekitav, kuna ravimit manustatakse väga spetsiifilise ajakava järgi, et kaitsta teie siirdatud neeru. Võtke kohe ühendust oma siirdamismeeskonnaga, kui unustate oma teise annuse.

Teie arstid peavad hindama, kui kaua on möödunud unustatud annusest ja kas selle manustamine on veel kasulik. Nad võivad kohandada teie teisi immunosupressiivseid ravimeid, et kompenseerida unustatud basiliximabi annust.

Millal ma võin basiliximabi võtmise lõpetada?

Te ei pea muretsema basiliximabi võtmise lõpetamise pärast, sest seda manustatakse ainult kaks korda teie siirdamisprotsessi ajal. Pärast kahte planeeritud annust te enam basiliximabi ei saa.

Ravimi mõju kaob järk-järgult mitme nädala jooksul, mis on osa kavandatud ravist. Teised immunosupressiivsed ravimid jätkavad kaitse tagamist, kui basiliximabi mõju kaob.

Kas ma võin basiliximabi võtmise ajal vaktsiine saada?

Elusvaktsiine tuleks vältida, kui basiliximab on teie süsteemis aktiivne ja kogu teie immunosupressiivse ravi vältel. See hõlmab vaktsiine nagu MMR, varicella ja nina kaudu manustatavad gripivaktsiinid.

Inaktiveeritud vaktsiinid (nagu gripivaktsiinid, kopsupõletikuvaktsiinid ja COVID-19 vaktsiinid) on üldiselt ohutud ja soovitatavad, kuigi need ei pruugi nii hästi toimida, kui teie immuunsüsteem on pärsitud. Teie siirdamismeeskond juhendab teid vajalike vaktsineerimiste parima ajastuse osas.