Mis on kortikosteroidide inhalatsioon: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Kortikosteroidide inhalatsiooniravimid on retseptiravimid, mida hingate otse kopsudesse, et vähendada hingamisteedes põletikku ja turset. Need sissehingatavad steroidid toimivad lokaalselt teie hingamissüsteemis, aidates kontrollida selliseid seisundeid nagu astma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) vähemate kõrvaltoimetega kui suukaudsed steroidid. Mõelge neile kui sihipärasele ravile, mis läheb otse sinna, kus seda kõige rohkem vajate – teie kopsudesse.

Mis on kortikosteroidide inhalatsioon?

Kortikosteroidide inhalatsioon viitab steroidravimitele, mis manustatakse otse teie kopsudesse inhalaatori või nebulisaatori kaudu. Need on kortisooli sünteetilised versioonid, hormoon, mida teie keha loomulikult toodab põletiku vastu võitlemiseks. Kui te neid ravimeid sisse hingate, toimivad need täpselt seal, kus probleem on – teie hingamisteedes ja kopsukoes.

Sissehingatavate kortikosteroidide ilu seisneb selles, et need toimetavad ravimi täpselt sinna, kus seda kõige rohkem vaja on. Erinevalt suukaudsetest steroididest, mis mõjutavad kogu teie keha, keskenduvad sissehingatavad versioonid oma põletikuvastasele toimele teie hingamissüsteemis. See sihipärane lähenemine tähendab, et saate tõhusat ravi oluliselt vähemate süsteemsete kõrvaltoimetega.

Levinud sissehingatavad kortikosteroidid on flutikasoon, budesoniid, beklometasoon ja mometasoon. Igaüks neist on erineva tugevusega ja manustamisseadmetega, võimaldades teie arstil kohandada teie ravi vastavalt teie konkreetsetele vajadustele ja eelistustele.

Milleks kasutatakse kortikosteroidide inhalatsiooni?

Sissehingatavaid kortikosteroide kasutatakse peamiselt krooniliste hingamisteede haiguste sümptomite kontrollimiseks ja ennetamiseks. Neid peetakse kuldstandardiks astma pikaajaliseks raviks ja neil on oluline roll KOK-i ravis. Need ravimid aitavad hoida teie hingamisteed rahulikuna ja vähem reageerivana päästikutele.

Siin on peamised seisundid, mis saavad sissehingatavatest kortikosteroididest kasu, ja nende mõistmine võib aidata teil näha, miks teie arst võib seda ravi soovitada:

• Astma: Hoiab ära astmahood ja vähendab igapäevaseid sümptomeid nagu vilistav hingamine ja õhupuudus
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK): Aitab hallata põletikku kroonilise bronhiidi ja emfüseemi korral
• Allergiline riniit: Nina kortikosteroidide spreid vähendavad hooajalisi ja aastaringselt esinevaid allergiasümptomeid
• Krooniline köha: Mõnikord määratakse, kui köha on põhjustatud hingamisteede põletikust
• Eosinofiilne astma: Astma spetsiifiline tüüp, kus teatud valged verelibled põhjustavad põletikku

Teie arst määrab, kas sissehingatavad kortikosteroidid on teie jaoks õiged, lähtudes teie sümptomitest, haigusloost ja sellest, kui hästi teised ravimeetodid on toiminud. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt pikaajaliseks kontrolliks, mitte kiireks leevenduseks ägeda hoo ajal.

Kuidas kortikosteroidide sissehingamine toimib?

Sissehingatavad kortikosteroidid toimivad, jäljendades teie keha loomulikku põletikuvastast reaktsiooni, kuid nad toimetavad selle efekti otse teie hingamisteedesse. Kui te ravimit sisse hingate, settib see teie hingamisteede limaskestale ja vähendab turset ja ärritust, mis raskendab hingamist.

Neid ravimeid peetakse mõõdukalt tugevateks põletikuvastasteks aineteks. Need ei ole nii tugevad kui suukaudsed steroidid, kuid need on palju tugevamad kui käsimüügi põletikuvastased ravimid. Peamine eelis on see, et need toimivad lokaalselt teie kopsudes, mõjutamata oluliselt ülejäänud keha.

Põletikuvastane toime toimub teie hingamisteedes rakulisel tasemel. Ravim vähendab põletikuliste kemikaalide tootmist ja muudab teie hingamisteed vähem tundlikuks vallandajate suhtes, nagu allergeenid, külm õhk või treening. See protsess võtab aega – te ei pruugi täielikku kasu märgata mitu päeva või isegi nädalaid järjepideva kasutamise järel.

On oluline mõista, et sissehingatavad kortikosteroidid on kontrollravimid, mitte päästeinhalaatorid. Need toimivad järk-järgult sümptomite ennetamiseks, mitte kohese leevenduse pakkumiseks astmahoo või hingamiskriisi ajal.

Kuidas ma peaksin kortikosteroidi sisse hingama?

Sissehingatava kortikosteroidi õige võtmine on ravimi täieliku kasu saamiseks ülioluline. Täpne tehnika sõltub teie konkreetsest inhalaatorist, kuid üldine põhimõte on saada ravim sügavale kopsudesse, kus see saab kõige tõhusamalt toimida.

Siin on samm-sammuline protsess, mis toimib enamiku inhalaatorite puhul, kuigi teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile seadmespetsiifilised juhised:

1. Valmistage oma inhalaator ette: Eemaldage kork ja loksutage, kui see on mõõdetud annusega inhalaator
2. Hingake täielikult välja: Tühjendage oma kopsud enne ravimi võtmist
3. Looge tihend: Asetage huuled ümber huuliku ja looge tihe tihend
4. Hingake aeglaselt ja sügavalt sisse: Vajutage inhalaatorit alla, hingates samal ajal aeglaselt ja sügavalt sisse
5. Hoidke hinge kinni: Hoidke ravimit kopsudes 10 sekundit, kui võimalik
6. Loputage suu: Kuristage ja sülitage vesi välja, et vältida suuõõne kandidoosi

Loputage alati suu põhjalikult pärast inhalaatori kasutamist – see lihtne samm hoiab ära enamiku suu ja kurgu kõrvaltoimetest. Te ei pea neid ravimeid koos toiduga võtma, kuid järjepidevus ajastuses aitab säilitada stabiilset taset teie süsteemis.

Kui kasutate inhalaatoriga vaheseadet, võib see oluliselt parandada ravimi manustamist kopsudesse. Paljud arstid soovitavad vaheseadmeid, eriti lastele või kõigile, kellel on raskusi hingamise koordineerimisega inhalaatoriga.

Kui kaua peaksin kortikosteroidide inhalatsiooni tegema?

Sissehingatavate kortikosteroidide ravi kestus varieerub oluliselt sõltuvalt teie seisundist ja individuaalsest reaktsioonist. Astma korral vajavad paljud inimesed pikaajalist igapäevast ravi hea kontrolli säilitamiseks, mõnikord aastaid või isegi kogu elu. See võib tunduda murettekitav, kuid pidage meeles, et hästi kontrollitud astma on palju ohutum kui halvasti kontrollitud astma.

Teie arst alustab tavaliselt teid konkreetse annusega ja jälgib teie reaktsiooni mitu nädalat kuni kuud. Kui teie sümptomid paranevad ja püsivad hästi kontrolli all, võivad nad järk-järgult teie annust vähendada, et leida kõige väiksem efektiivne kogus. See protsess, mida nimetatakse annuse vähendamise raviks, aitab minimeerida võimalikke kõrvaltoimeid, säilitades samal ajal head sümptomite kontrolli.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral määratakse sissehingatavaid kortikosteroide sageli koos pika toimeajaga bronhodilataatoritega kombineeritud inhalaatorina. Ravi kestus sõltub teie sümptomitest, kopsufunktsioonist ja sellest, kui sageli teil ägenemisi esineb. Mõned KOK-iga inimesed kasutavad neid ravimeid paljude aastate jooksul osana oma üldisest raviskeemist.

Ärge kunagi lõpetage sissehingatavate kortikosteroidide võtmist järsku ilma oma arstiga konsulteerimata, isegi kui tunnete end paremini. Järsk lõpetamine võib põhjustada sümptomite taastekkimise või isegi teie seisundi halvenemise. Teie tervishoiuteenuse osutaja juhendab teid ohutult kõigi annuste vähendamisel või ravi muutmisel.

Millised on kortikosteroidide inhalatsiooni kõrvaltoimed?

Sissehingatavad kortikosteroidid on üldiselt hästi talutavad, enamik kõrvaltoimeid on kerged ja hallatavad. Lokaliseeritud manustamine tähendab, et teil on väiksem tõenäosus kogeda suukaudsete steroididega seotud tõsiseid kõrvaltoimeid. Siiski on oluline teada, mida jälgida, et saaksite probleemidega varakult tegeleda.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed esinevad otse suus ja kurgus ning enamikku neist saab vältida õige tehnika ja suu loputamisega:

• Suuõõne kandidoos: Suuõõne seeninfektsioon, mis põhjustab valgeid laike
• Kähisev hääl: Ajutised häälemuutused, mis tavaliselt lahenevad suu loputamisega
• Kurguvalu: Kerge ärritus, mida saab sageli õige tehnikaga vältida
• Köha: Mõnedel inimestel esineb pärast inhalaatori kasutamist kerge köha
• Suuärritus: Ajutine ebamugavustunne või muutunud maitse

Vähem levinud, kuid tõsisemad kõrvaltoimed võivad tekkida suuremate annuste pikaajalisel kasutamisel. Need süsteemsed mõjud on haruldased, kuid väärivad jälgimist:

• Kasvu aeglustumine lastel: Regulaarne jälgimine aitab seda varakult märgata
• Luutiheduse muutused: Tõenäolisem väga suurte annuste kasutamisel mitu aastat
• Neerupealiste supressioon: Harvaesinev, kuid võimalik pikaajalisel suurte annuste kasutamisel
• Katarakt või glaukoom: Väga haruldane, peamiselt pikaajalise suurte annuste raviga
• Suurenenud infektsioonirisk: Veidi suurem hingamisteede infektsioonide risk

Enamik inimesi talub sissehingatavaid kortikosteroide väga hästi, kui neid kasutatakse vastavalt ettekirjutusele. Hästi kontrollitud astma või KOKi eelised kaaluvad enamiku patsientide jaoks üles nende ravimite riskid.

Kes ei tohiks kortikosteroidide inhalatsiooni kasutada?

Sissehingatavad kortikosteroidid on enamiku inimeste jaoks ohutud, kuid teatud olukordades on vajalik eriline ettevaatus või alternatiivsed ravimeetodid. Teie arst hindab hoolikalt teie haiguslugu enne nende ravimite väljakirjutamist. Enamik vastunäidustusi on suhtelised, mitte absoluutsed, mis tähendab, et kasu võib mõnel juhul siiski üles kaaluda riskid.

Peaksite oma arstiga alternatiive arutama, kui teil on mõni järgmistest seisunditest, kuna need võivad mõjutada seda, kui ohutult saate sissehingatavaid kortikosteroide kasutada:

• Aktiivsed hingamisteede infektsioonid: tuberkuloos või muud tõsised kopsuinfektsioonid
• Tugev piimavalguallergia: mõned kuivpulberinhalaatorid sisaldavad laktoosi
• Rasedusega seotud mured: kuigi üldiselt ohutu, valib teie arst kõige ohutuma variandi
• Raske osteoporoos: võib vajada täiendavat jälgimist või alternatiivseid ravimeetodeid
• Diabeet: veresuhkru jälgimist võib olla vaja kohandada
• Glaukoom või katarakt: regulaarsed silmauuringud muutuvad olulisemaks

Lapsed võivad sissehingatavaid kortikosteroide ohutult kasutada meditsiinilise järelevalve all, kuid nad vajavad regulaarset kasvu jälgimist. Hästi kontrollitud astma kasu lastel kaalub tavaliselt üles ajutise kasvu aeglustumise väikese riski.

Kui olete rase või plaanite rasestuda, ärge lõpetage sissehingatavate kortikosteroidide kasutamist enne, kui olete oma arstiga rääkinud. Halvasti kontrollitud astma raseduse ajal kujutab endast suuremat ohtu nii emale kui ka lapsele kui korralikult kasutatud sissehingatavad steroidid.

Kortikosteroidide sissehingamise kaubamärgid

Sissehingatavate kortikosteroidide jaoks on saadaval mitmeid kaubamärke, millest igaühel on erinevad manustamisseadmed ja koostised. Kaubamärkide teadmine võib aidata teil mõista oma retsepti ja suhelda selgelt oma tervishoiumeeskonnaga oma ravi kohta.

Siin on kõige sagedamini määratud sissehingatavate kortikosteroidide kaubamärgid, mis on organiseeritud nende toimeainete järgi:

• Flutikasoon: Flovent HFA, Flovent Diskus, ArmonAir
• Budesoniid: Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules
• Beklometasoon: Qvar RediHaler, Qvar HFA
• Mometasoon: Asmanex Twisthaler, Asmanex HFA
• Flunisoliid: Aerospan HFA
• Tsiklesoniid: Alvesco

Paljud inimesed kasutavad ka kombineeritud inhalaatoreid, mis sisaldavad nii sissehingatavat kortikosteroidi kui ka kauakestvat bronhodilataatorit. Populaarsed kombineeritud kaubamärgid on Advair, Symbicort, Breo Ellipta ja Dulera.

Geneerilised versioonid on saadaval mõnede nende ravimite jaoks, mis võivad aidata vähendada kulusid, pakkudes samas samu toimeaineid. Teie apteek võib aidata teil mõista, millised geneerilised võimalused võivad olla teie konkreetse retsepti jaoks saadaval.

Kortikosteroidide sissehingamise alternatiivid

Kuigi sissehingatavad kortikosteroidid on sageli astma ja KOKi esmavaliku ravi, on mitmeid alternatiive inimestele, kes neid ei talu või vajavad täiendavaid ravivõimalusi. Teie arst võib neid alternatiive kaaluda, lähtudes teie konkreetsest seisundist, sümptomitest ja ravivastusest.

Astma raviks võivad need alternatiivid toimida üksi või koos sissehingatavate kortikosteroididega:

• Leukotrieeni modifikaatorid: suukaudsed ravimid nagu montelukast (Singulair), mis blokeerivad põletikulisi radu
• Kauakestvad bronhodilataatorid: ravimid, mis hoiavad hingamisteed avatuna 12-24 tundi
• Teofülliin: vanem suukaudne ravim, mis avab hingamisteed ja vähendab põletikku
• Bioloogilised ravimeetodid: uuemad süstitavad ravimid raske astma korral
• Kromoglikaat: mastirakkude stabilisaator, mis takistab allergilisi reaktsioone

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral keskenduvad ravivõimalused bronhodilatatsioonile ja ägenemiste vähendamisele:

• Pika toimeajaga muskariini antagonistid: Ravimid nagu tiotroopium, mis lõõgastavad hingamisteede lihaseid
• Kombineeritud bronhodilataatorid: Kahetoimelised inhalaatorid ilma steroidideta
• Fosfodiesteraas-4 inhibiitorid: Suukaudsed põletikuvastased ravimid
• Mukolüütikumid: Ravimid, mis aitavad lima vedeldada

Teie arst teeb teiega koostööd, et leida kõige tõhusam ravikuur, mis võib hõlmata ühte või mitut neist alternatiividest kas inhaleeritavate kortikosteroidide asemel või lisaks neile.

Kas inhaleeritavad kortikosteroidid on paremad kui suukaudsed steroidid?

Inhaleeritavad kortikosteroidid on üldiselt palju paremad kui suukaudsed steroidid pikaajaliste hingamisteede haiguste, nagu astma ja KOK, korral. Peamine eelis on see, et inhaleeritavad steroidid toimetavad ravimi otse kopsudesse, kus seda vaja on, samas kui suukaudsed steroidid mõjutavad kogu teie keha ja võivad põhjustada tõsisemaid kõrvaltoimeid.

Kui te võtate regulaarselt suukaudseid steroide, võivad need põhjustada olulisi kõrvaltoimeid kogu teie kehas. Nende hulka kuuluvad kaalutõus, meeleolu muutused, suurenenud nakkusoht, luude hõrenemine, veresuhkru tõus ja välimuse muutused. Inhaleeritavad steroidid väldivad suures osas neid süsteemseid mõjusid, kuna enamik ravimeid jääb teie kopsudesse.

Siiski on suukaudsetel steroididel oma koht hingamisteede ravis. Need on sageli vajalikud raskete astmahoogude või KOK-i ägenemiste korral, kui vajate tugevat, kiiretoimelist põletikuvastast toimet kogu kehas. Teie arst võib määrata lühikese suukaudsete steroidide kuuri ägenemise ajal, samal ajal kui te jätkate oma regulaarsete inhaleeritavate ravimite kasutamist.

Astma või KOK-i igapäevaseks, pikaajaliseks kontrolliks on sissehingatavad kortikosteroidid peaaegu alati eelistatud valik. Need tagavad suurepärase põletikuvastase toime hingamisteedes, minimeerides samal ajal tõsiste kõrvaltoimete riski, mis kaasnevad pikaajalise suukaudsete steroidide kasutamisega.

Korduma kippuvad küsimused kortikosteroidide sissehingamise kohta

Kas kortikosteroidide sissehingamine on diabeedi korral ohutu?

Jah, sissehingatavad kortikosteroidid on üldiselt ohutud diabeetikutele, kuid nad võivad vajada tihedamat veresuhkru jälgimist. Erinevalt suukaudsetest steroididest, mis võivad oluliselt tõsta veresuhkru taset, on sissehingatavatel steroididel enamiku inimeste jaoks minimaalne mõju veresuhkrule. Mõned inimesed võivad siiski märgata kerget tõusu, eriti ravi alustamisel või suuremate annuste kasutamisel.

Kui teil on diabeet, tehke koostööd nii pulmonoloogi kui ka endokrinoloogiga, et jälgida oma veresuhkru taset sissehingatavate kortikosteroidide annuse alustamisel või muutmisel. Enamik diabeetikuid saab neid ravimeid ohutult kasutada ilma oluliste probleemideta ning hästi kontrollitud astma või KOK-i eelised kaaluvad tavaliselt üles kõik kerged veresuhkru mõjud.

Mida peaksin tegema, kui ma kogemata kasutan liiga palju kortikosteroidide sissehingamist?

Kui te võtate kogemata täiendava annuse oma sissehingatavaid kortikosteroide, ärge paanitsege – see pole tavaliselt ohtlik. Loputage suu põhjalikult veega ja sülitage see välja, et vähendada suuõõne kandidoosi riski. Teil võib tekkida ajutine suuärritus või veidi kähe hääl, kuid need mõjud lahenevad tavaliselt kiiresti.

Võtke ühendust oma arsti või apteekriga, kui olete üledoosi pärast mures või kui teil tekivad ebatavalised sümptomid. Nad saavad anda konkreetseid juhiseid, mis põhinevad teie ravimil ja võetud kogusel. Tulevikus jälgige oma annuseid ravimipäeviku või nutitelefoni rakenduse abil, et vältida kogemata topeltannuse võtmist.

Mida peaksin tegema, kui ma unustan sissehingatava kortikosteroidi annuse?

Kui unustate sissehingatava kortikosteroidi annuse, võtke see niipea, kui see meelde tuleb, välja arvatud juhul, kui on peaaegu kätte jõudnud järgmise planeeritud annuse võtmise aeg. Sel juhul jätke unustatud annus vahele ja jätkake oma tavapärase graafikuga. Ärge kunagi võtke kahekordset annust, et unustatud annust korvata.

Aeg-ajalt annuste vahelejätmine ei põhjusta koheseid probleeme, kuid järjepidevus on oluline sümptomite hea kontrolli säilitamiseks. Kui unustate sageli annuseid, kaaluge telefonimeeldetuletuste seadmist, pillide organiseerija kasutamist või inhalaatori kasutamise sidumist igapäevaste rutiinidega, nagu hammaste pesemine. Rääkige oma arstiga, kui teil on raskusi ravimite võtmise ajakava meelespidamisega.

Millal ma võin sissehingatava kortikosteroidi võtmise lõpetada?

Te ei tohiks kunagi lõpetada sissehingatava kortikosteroidi võtmist järsku ilma oma arstiga konsulteerimata, isegi kui tunnete end palju paremini. Need ravimid toimivad sümptomite ennetamiseks, mitte ainult nende ravimiseks, seega võib järsk lõpetamine põhjustada põletiku taastekkimist ja seisundi halvenemist.

Teie arst juhendab teid kõigi annuse vähendamiste või ravi muutuste osas, mis põhinevad teie sümptomite kontrollil, kopsufunktsiooni testidel ja üldisel tervisel. Paljudel astmaga inimestel on vaja pikaajalist ravi, kuid teie arst võib teie annust järk-järgult vähendada, kui teie sümptomid püsivad aja jooksul hästi kontrolli all. See protsess nõuab hoolikat jälgimist, et tagada teie seisundi halvenemise vältimine.

Kas ma võin sissehingatavaid kortikosteroide kasutada raseduse ajal?

Jah, sissehingatavaid kortikosteroide peetakse üldiselt raseduse ajal ohutuks ja neid soovitatakse sageli rasedatele naistele, kellel on astma. Hästi kontrollitud astma on oluline nii ema kui ka loote tervise jaoks, kuna halvasti kontrollitud astma võib põhjustada tüsistusi, nagu enneaegne sünnitus ja madal sünnikaal.

Budesoniid on sageli eelistatud sissehingatav kortikosteroid raseduse ajal, kuna selle kohta on kõige rohkem ohutusandmeid, kuid ka teisi sissehingatavaid steroide peetakse ohutuks. Teie arst teeb teiega koostööd, et leida kõige tõhusam ravi võimalikult väikese annusega. Ärge kunagi lõpetage astmaravimite võtmist raseduse ajal ilma meditsiinilise järelevalveta – kontrollimatu astma riskid on palju suuremad kui korralikult kasutatud sissehingatavate steroidide riskid.