Mis on dabigatraan: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Dabigatraan on verevedeldaja ravim, mis aitab vältida ohtlike verehüüvete teket teie kehas. Arstid nimetavad seda "otseseks suukaudseks antikoagulandiks" - sisuliselt kaasaegne alternatiiv vanemale verevedeldajale varfariinile, mis ei vaja pidevat vereanalüüsi.

Võib-olla olete kuulnud dabigatraanist kaubamärgi Pradaxa all. See ravim toimib, blokeerides teie veres spetsiifilist valku, mis aitab hüübimistel tekkida, andes teie kehale õrnema viisi insuldi ja muude hüübimisega seotud tüsistuste eest kaitsmiseks.

Milleks dabigatraani kasutatakse?

Dabigatraan aitab kaitsta teid verehüüvete põhjustatud tõsiste tüsistuste eest. Arst määrab selle, kui teie oht ohtlike hüübiste tekkeks on suurem kui ravimi enda põhjustatud verejooksu oht.

Kõige tavalisem põhjus, miks arstid dabigatraani määravad, on inimestel, kellel on kodade virvendusarütmia - südamerütmihäire, mille korral teie süda lööb ebakorrapäraselt. Kui teie süda ei löö ühtlases rütmis, võib veri koguneda ja moodustada hüübeid, mis võivad liikuda teie ajju ja põhjustada insuldi.

Siin on peamised seisundid, mille puhul dabigatraan aitab, millest igaüks esindab erinevat viisi, kuidas verehüübed võivad teie tervist ohustada:

• Kodade virvendusarütmia (ebakorrapärane südamelöögisagedus) - insuldi ennetamiseks
• Süvaveenide tromboos (SVT) - verehüübed jalgade veenides
• Kopsuarteri trombemboolia - verehüübed, mis liiguvad teie kopsudesse
• Ennetamine pärast puusa- või põlveliigese asendusoperatsiooni
• Teatud südameklapi seisundid (teatud olukordades)

Igaüks neist seisunditest loob stsenaariumi, kus teie veri on tõenäolisemalt hüübiv, kui see ei tohiks olla. Dabigatraan aitab säilitada delikaatset tasakaalu, mida teie keha vajab kahjulike hüübiste vältimiseks, võimaldades samas normaalset hüübimist paranemiseks.

Kuidas dabigatraan toimib?

Dabigatraan toimib, blokeerides trombiini, mis on peamine valk, mis aitab teie verel hüübida. Mõelge trombiinist kui ehitusplatsi "meistrimehest" - see juhib hüübimise viimaseid etappe.

Kui te võtate dabigatraani, kinnitub see otse trombiini külge ja takistab tal oma tööd tegemast. See muudab ohtlike hüübide tekkimise kohtades nagu teie süda, jalad või kopsud palju raskemaks. Kuid teie keha suudab siiski hüübeid moodustada, kui teil neid vaja on, näiteks siis, kui saate lõike.

Verevedeldajatest on dabigatraani peetud mõõdukalt tugevaks. See on ettearvatavam kui varfariin, kuid nõuab siiski hoolikat jälgimist, eriti kui te hakkate seda esimest korda võtma. Mõju kestab tavaliselt umbes 12 tundi, mistõttu enamik inimesi võtab seda kaks korda päevas.

Kuidas ma peaksin dabigatraani võtma?

Te peaksite dabigatraani võtma täpselt nii, nagu arst on määranud, tavaliselt kaks korda päevas koos toiduga või ilma. Kapslid tuleb tervelt alla neelata koos täie klaasi veega - neid ei tohi kunagi purustada, närida ega avada.

Dabigatraani võtmine koos toiduga võib tegelikult aidata vähendada kõhuvalu, mida mõned inimesed kogevad. Te ei pea vältima ühtegi konkreetset toitu, kuid püüdke seda võtta samal ajal iga päev, et hoida veres stabiilset taset.

Siin on see, mis muudab dabigatraani võtmise lihtsamaks ja ohutumaks:

• Võtke seda iga päev samal ajal (näiteks hommikul ja õhtul)
• Neelake kapslid tervelt alla koos veega
• Ärge jätke annuseid vahele ega võtke kahekordset annust, kui unustate ühe
• Hoidke kapsleid nende originaalses pudelis, et kaitsta neid niiskuse eest
• Ärge hoidke neid pikema aja jooksul pillide korraldajates

Dabigatraani kapslite niiskustundlikkus tähendab, et need võivad laguneda, kui neid puutuvad kokku niisked tingimused. Seetõttu hoiab teie apteeker neid suletud pudelis koos kuivatuspakiga.

Kui kaua ma peaksin dabigatraani võtma?

Aeg, mil te võtate dabigatraani, sõltub täielikult teie põhihaigusest ja riskifaktoritest. Mõned inimesed võtavad seda mõne kuu jooksul, teised aga vajavad seda kogu elu.

Kui te võtate dabigatraani kodade virvendusarütmia korral, vajate seda tõenäoliselt pikaajaliselt, kuna haigus ise tavaliselt ei kao. Teie insuldirisk püsib kõrgenenud seni, kuni teil on ebaregulaarne südametegevus.

Verehüüvete, nagu süvaveenitromboos või kopsuarteri trombemboolia korral, kestab ravi tavaliselt esialgu 3–6 kuud. Seejärel hindab teie arst, kas vajate pikemat ravi, lähtudes sellest, mis põhjustas teie hüübe ja teie riskist saada veel üks.

Pärast suuremaid operatsioone, nagu puusa- või põlveliigese asendamine, võib teil olla vaja dabigatraani ainult mitu nädalat, kuni teie liikuvus taastub ja hüübimisoht väheneb. Teie kirurg määrab täpse kestuse teie taastumise edenemise põhjal.

Millised on dabigatraani kõrvaltoimed?

Nagu kõigi verevedeldajate puhul, on dabigatraani peamine kõrvaltoime suurenenud verejooksu oht. See juhtub seetõttu, et ravim, mis kaitseb teid ohtlike hüübimiste eest, raskendab ka teie vere hüübimist, kui teil seda vaja on.

Enamik inimesi talub dabigatraani hästi, kuid on oluline ära tunda nii levinud kui ka tõsised kõrvaltoimed. Peamine on mõista, mis on normaalne ja mis nõuab viivitamatut meditsiinilist tähelepanu.

Levinud kõrvaltoimed, mida võite kogeda, on järgmised:

• Kõhuvalu või kõrvetised
• Kerge verevalumite tekkimine
• Väike verejooks (nt pikem verejooks väikestest lõikudest)
• Iiveldus
• Kõhuvalu või seedehäired

Need levinud mõjud paranevad sageli, kui teie keha ravimiga kohaneb. Dabigatraani võtmine koos toiduga võib oluliselt vähendada kõhuga seotud kõrvaltoimeid.

Mõned verejooksuga seotud kõrvaltoimed nõuavad aga viivitamatut meditsiinilist tähelepanu, kuna need võivad viidata ohtlikule siseverejooksule:

• Ebatavaline või tugev verejooks, mis ei peatu
• Veri uriinis (roosa, punane või pruun värvus)
• Mustad, tõrvased väljaheited või erepunane veri roojas
• Vere köhimine
• Tugev peavalu või pearinglus
• Ebatavaline nõrkus või väsimus
• Tugev menstruaalverejooks

Kui teil esineb mõni neist tõsistest sümptomitest, võtke viivitamatult ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga või pöörduge erakorralise meditsiini osakonda. Need võivad viidata sisemisele verejooksule, mis vajab kiiret ravi.

Harvaesinevate, kuid tõsiste kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda rasked allergilised reaktsioonid, maksaprobleemid või neeruprobleemid. Kuigi need on haruldased, nõuavad need viivitamatut meditsiinilist tähelepanu, kui ilmnevad sümptomid nagu raske lööve, hingamisraskused või naha kollasus.

Kes ei tohiks dabigatraani võtta?

Dabigatraan ei ole kõigile ohutu, eriti inimestele, kellel on seisundid, mis suurendavad verejooksu ohtu või segavad ravimi toimet. Teie arst hindab hoolikalt teie haiguslugu enne selle väljakirjutamist.

Te ei tohiks dabigatraani võtta, kui teil on aktiivne verejooks kusagil kehas. See hõlmab sisemist verejooksu, hiljutist operatsiooni, millega kaasneb jätkuv verejooks, või mis tahes seisundit, mis muudab teid kalduvaks kontrollimatule verejooksule.

Teatud meditsiiniliste seisunditega inimesed peavad dabigatraani täielikult vältima:

• Raske neeruhaigus või neerupuudulikkus
• Aktiivne sisemine verejooks
• Mehaanilised südameklapid
• Raske maksahaigus
• Teadaolev allergia dabigatraani suhtes
• Teatud verejooksuhäired

Teie arst on ettevaatlik ka siis, kui teil on mõõdukad neeruprobleemid, anamneesis maohaavandid või te võtate muid ravimeid, mis mõjutavad verejooksu. Üle 75-aastaseks saamine ei diskvalifitseeri teid automaatselt, kuid see nõuab hoolikamat jälgimist.

Rasedus ja rinnaga toitmine esitavad erilisi kaalutlusi. Dabigatraan võib potentsiaalselt kahjustada arenevat last, seega arst arutab ohutumaid alternatiive, kui olete rase või plaanite rasestuda.

Dabigatraani kaubamärgid

Dabigatraan on kõige sagedamini saadaval kaubamärgi Pradaxa all, mida toodab Boehringer Ingelheim. See on versioon, mida enamik inimesi saab, kui arst kirjutab välja dabigatraani.

Pradaxa on saadaval erineva tugevusega (75 mg, 110 mg ja 150 mg kapslid), et võimaldada täpset annustamist vastavalt teie konkreetsetele vajadustele ja neerufunktsioonile. Iseloomulikud sinised ja valged kapslid on mõeldud ravimi kaitsmiseks niiskuse eest.

Dabigatraani geneerilised versioonid muutuvad mõnes riigis kättesaadavaks, kuid kättesaadavus varieerub asukohast. Teie apteeker saab teile öelda, millised versioonid on teie piirkonnas saadaval ja kas geneeriline asendamine on teie olukorras asjakohane.

Dabigatraani alternatiivid

Mitmed teised verevedeldajad võivad olla dabigatraani alternatiivid, millest igaühel on oma eelised ja kaalutlused. Teie arst valib vastavalt teie konkreetsele meditsiinilisele olukorrale, neerufunktsioonile ja muudele ravimitele, mida te võtate.

Teised otsesed suukaudsed antikoagulandid (DOAC-id) toimivad sarnaselt dabigatraaniga, kuid sihivad hüübimisprotsessi erinevaid osi. Nende hulka kuuluvad rivaroksabaan (Xarelto), apiksabaan (Eliquis) ja edoksabaan (Savaysa).

Traditsiooniliste alternatiivide hulka kuuluvad varfariin (Coumadin), mis nõuab regulaarset vereanalüüsi, kuid mida on ohutult kasutatud aastakümneid. Hepariini ja madala molekulmassiga hepariine kasutatakse tavaliselt haiglates või lühiajaliseks raviks.

Valik nende võimaluste vahel sõltub sellistest teguritest nagu teie neerufunktsioon, muud ravimid, elustiili eelistused ja konkreetsed meditsiinilised seisundid. See, mis sobib ühele inimesele kõige paremini, ei pruugi olla ideaalne teisele.

Kas dabigatraan on parem kui varfariin?

Dabigatraanil on mitmeid eeliseid varfariini ees, kuid "parem" sõltub teie individuaalsetest asjaoludest. Paljude inimeste jaoks pakub dabigatraan mugavamat ja prognoositavamat verevedeldust ilma sagedaste vereanalüüside vajaduseta.

Erinevalt varfariinist ei vaja dabigatraan regulaarset vere monitooringut ega rangeid toitumispiiranguid. Te ei pea muretsema K-vitamiini pärast toitudes nagu rohelised lehtköögiviljad, mis mõjutaksid teie ravimi efektiivsust.

Dabigatraan põhjustab ajus vähem tõsist verejooksu võrreldes varfariiniga, mis on eriti oluline insuldi ennetamisel. Kuid kui dabigatraaniga tekib tõsine verejooks, võib selle kiire tagasipööramine olla keerulisem.

Varfariin on endiselt suurepärane valik inimestele, kellel on mehaanilised südameklapid, raske neeruhaigus või kes on seda edukalt aastaid kasutanud. Samuti on see oluliselt odavam kui dabigatraan ja sellel on vajadusel hästi väljakujunenud vastumürk.

Teie arst arvestab teie neerufunktsiooni, teisi ravimeid, elustiili tegureid ja isiklikke eelistusi, kui otsustab nende võimaluste vahel. Mõlemad ravimid on tõhusad, kui neid kasutatakse õigesti.

Korduma kippuvad küsimused dabigatraani kohta

Kas dabigatraan on ohutu neeruhaigusega inimestele?

Dabigatraani ohutus sõltub sellest, kui hästi teie neerud toimivad, kuna teie neerud eemaldavad enamiku ravimist teie kehast. Kergete neeruprobleemidega inimesed võivad sageli võtta dabigatraani annuse kohandamisega.

Kui teil on mõõdukas neeruhaigus, määrab teie arst tõenäoliselt väiksema annuse ja jälgib teie neerufunktsiooni tähelepanelikumalt. Kuid raske neeruhaigusega või neerupuudulikkusega inimesed ei tohiks dabigatraani üldse võtta.

Teie arst kontrollib teie neerufunktsiooni vereanalüüsidega enne dabigatraani alustamist ja perioodiliselt selle võtmise ajal. See aitab tagada, et ravim püsib teie kehas ohutul tasemel.

Mida peaksin tegema, kui ma kogemata võtan liiga palju dabigatraani?

Kui te võtate kogemata rohkem dabigatraani kui ette nähtud, võtke kohe ühendust oma arsti või mürgistuskeskusega. Liiga suure koguse võtmine suurendab tõsise verejooksu ohtu, mis võib olla eluohtlik.

Ärge oodake, et näha, kas teil tekivad sümptomid – helistage kohe meditsiinilise nõu saamiseks. Kui teil esinevad verejooksu tunnused, nagu ebatavalised verevalumid, veri uriinis või väljaheites või tugev peavalu, minge kohe erakorralise meditsiini osakonda.

Võtke oma ravimipudel kaasa, et tervishoiuteenuse osutajad teaksid täpselt, kui palju te võtsite ja millal. On olemas ravimeetodeid, mis aitavad vajadusel dabigatraani mõju tagasi pöörata.

Mida peaksin tegema, kui ma unustan dabigatraani annuse võtta?

Kui te unustate dabigatraani annuse võtta, võtke see niipea, kui meenub, kuid ainult siis, kui järgmise plaanitud annuseni on rohkem kui 6 tundi. Kui järgmise annuseni on vähem kui 6 tundi, jätke unustatud annus täielikult vahele.

Ärge kunagi võtke kahte annust korraga, et unustatud annust korvata – see võib ohtlikult suurendada verejooksu ohtu. Jätkake lihtsalt oma tavalise annustamisskeemiga sellest hetkest alates.

Kui te unustate annuseid sageli, kaaluge telefoniäratuste seadmist või pillide organiseerija kasutamist ainult igapäevaste annuste jaoks. Kuid ärge hoidke dabigatraani iganädalastes pillide organiseerijates niiskustundlikkuse tõttu.

Millal ma võin dabigatraani võtmise lõpetada?

Ärge kunagi lõpetage dabigatraani võtmist järsku, ilma et oleksite eelnevalt oma arstiga rääkinud. Järsk lõpetamine võib suurendada insuldi või verehüüvete ohtu, mõnikord juba mõne päeva jooksul.

Teie arst määrab, millal on ohutu lõpetada, lähtudes teie tervislikust seisundist ja praegusest tervislikust seisundist. Mõnede seisundite, nagu kodade virvendus, korral võib teil olla vaja eluaegset ravi.

Kui teil on vaja operatsiooni või muid meditsiinilisi protseduure edasi lükata, annab teie arst teile täpsed juhised ajastuse kohta. Nad võivad määrata ajutise alternatiivi või kohandada teie protseduuri ajastust.

Kas ma võin dabigatraani võtmise ajal alkoholi juua?

Mõõdukas alkoholitarbimine on dabigatraani võtmise ajal üldiselt lubatud, kuid liigne joomine võib suurendada verejooksu ohtu. Alkohol võib samuti suurendada ravimi mõju ja muuta kõrvaltoimed tõenäolisemaks.

Püüdke mitte juua rohkem kui üks jook päevas naistele või kaks jooki päevas meestele ja vältige täielikult liigset joomist. Kui teil on olnud alkoholiprobleeme, arutage seda oma arstiga.

Olge alkoholi suhtes eriti ettevaatlik, kui te võtate muid ravimeid, mis võivad suurendada verejooksu ohtu, või kui teil on maksaprobleeme. Teie arst saab anda isikupärastatud juhiseid, mis põhinevad teie täielikul meditsiinilisel pildil.