Mis on dapagliflosiin: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Dapagliflosiin on retseptiravim, mis aitab hallata veresuhkru taset 2. tüüpi diabeediga inimestel. See ravim kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse SGLT2 inhibiitoriteks, mis toimivad, aidates teie neerudel eemaldada liigset glükoosi teie kehast uriini kaudu. Lisaks diabeedi raviks määravad arstid dapagliflosiini ka südamepuudulikkuse ja kroonilise neeruhaiguse raviks teatud patsientidel.

Mis on dapagliflosiin?

Dapagliflosiin on suukaudne ravim, mis blokeerib teie neerudes spetsiifilise valgu nimega SGLT2 (naatrium-glükoosi kotransporter 2). See valk aitab tavaliselt teie neerudel glükoosi tagasi teie vereringesse imenduda. Kui dapagliflosiin blokeerib selle valgu, väljutavad teie neerud rohkem glükoosi uriini kaudu, selle asemel et seda teie veres hoida.

Võite selle ravimi ära tunda kaubamärgi Farxiga järgi. Ravim kiideti FDA poolt esmakordselt heaks 2014. aastal ja sellest ajast on see muutunud väärtuslikuks vahendiks mitmete seisundite haldamisel. See on saadaval tabletina, mida võetakse suu kaudu üks kord päevas, muutes selle enamiku inimeste jaoks mugavaks oma igapäevasesse rutiini lisamiseks.

Milleks dapagliflosiini kasutatakse?

Dapagliflosiinil on kaasaegses meditsiinis kolm peamist eesmärki. Esiteks ja kõige sagedamini aitab see 2. tüüpi diabeediga täiskasvanutel kontrollida veresuhkru taset, kui ainult dieet ja treening ei ole piisavad. Paljud arstid määravad seda koos teiste diabeediravimitega, nagu metformiin, et tagada parem veresuhkru kontroll.

Teiseks võib see ravim aidata südamepuudulikkusega täiskasvanuid, eriti neid, kellel on vähenenud väljutusfraktsioon. Teie südame väljutusfraktsioon mõõdab, kui hästi teie süda verd iga löögiga pumbab. Kui see funktsioon on kahjustatud, võib dapagliflosiin aidata vähendada hospitaliseerimise ja kardiovaskulaarse surma riski.

Kolmandaks võivad arstid määrata dapagliflosiini kroonilise neeruhaigusega täiskasvanutele neerukahjustuse progresseerumise aeglustamiseks. See kasutus on eriti oluline, sest neeruhaigus areneb sageli koos diabeedi ja südamehaigustega. Ravim aitab kaitsta teie neere edasiste kahjustuste eest, toetades samal ajal teie üldist tervist.

Kuidas dapagliflosiin toimib?

Dapagliflosiin toimib erinevalt paljudest teistest diabeediravimitest. Selle asemel, et sundida teie kõhunääret rohkem insuliini tootma või muuta teie rakud insuliini suhtes tundlikumaks, kasutab see neerude kaudu unikaalset lähenemist. Mõelge oma neerudele kui keerukatele filtritele, mis tavaliselt glükoosi säästavad ja tagasi teie vereringesse saadavad.

Kui te võtate dapagliflosiini, blokeerib see teie neerudes SGLT2 valgud, mis tavaliselt glükoosi tagasi võtaksid. See tähendab, et rohkem glükoosi filtreeritakse teie verest välja ja väljutatakse uriiniga. Selle tulemusena langeb teie veresuhkru tase loomulikult, ilma et see paneks teie kõhunäärmele lisakoormust.

Seda ravimit peetakse veresuhkru kontrolli osas mõõdukalt efektiivseks. Kuigi see ei pruugi teie A1C-d (keskmise veresuhkru tase 2-3 kuu jooksul) nii dramaatiliselt langetada kui insuliin või mõned teised ravimid, pakub see unikaalseid eeliseid. Paljud inimesed kogevad tagasihoidlikku kaalulangust ja vererõhu langust kui glükoosi suurenenud eliminatsiooni tervitatavaid kõrvaltoimeid.

Kuidas ma peaksin dapagliflosiini võtma?

Võtke dapagliflosiini täpselt nii, nagu arst on määranud, tavaliselt üks kord päevas hommikul. Te võite seda võtta koos toiduga või ilma, mis muudab selle teie igapäevase rutiini jaoks paindlikuks. Neelake tablett tervelt alla koos klaasi veega, selle asemel et seda purustada, närida või murda.

Seda ravimit on üldiselt soovitatav võtta hommikul, kuna see suurendab urineerimist kogu päeva jooksul. See ajastus aitab vältida sagedasi öiseid tualettruumi külastusi, mis võivad teie und häirida. Kui te alustate selle ravimiga, võite esimese paari päeva jooksul märgata suurenenud urineerimist, kui teie keha kohaneb.

Püsige hästi hüdreeritud, kui võtate dapaglifloziini, eriti kuuma ilmaga või kui te treenite. Ravim põhjustab rohkem vedeliku kadu suurenenud urineerimise kaudu, seega aitab piisava vee joomine dehüdratsiooni vältida. Püüdke juua vähemalt 8 klaasi vett päevas, välja arvatud juhul, kui teie arst soovitab teisiti.

Kui teil on neeruprobleeme, alustab teie arst teid tõenäoliselt väiksema annusega ja jälgib regulaarselt teie neerufunktsiooni. Samuti võivad nad kohandada teie annust vastavalt sellele, kui hästi teie neerud töötavad ja kuidas te ravimile reageerite.

Kui kaua ma peaksin dapaglifloziini võtma?

Dapagliflozin on tavaliselt pikaajaline ravim, mida te jätkate võtmist seni, kuni see aitab teie seisundit ja te talute seda hästi. 2. tüüpi diabeedi puhul tähendab see sageli selle määramata ajaks võtmist, kuna diabeet on krooniline haigus, mis nõuab pidevat ravi.

Teie arst jälgib teie edusamme regulaarsete vereanalüüside ja kontrollide kaudu, et tagada ravimi jätkuv tõhusus. Nad vaatavad teie veresuhkru taset, neerufunktsiooni ja üldist tervist, et määrata, kas peaksite dapaglifloziini edasi võtma. Mõned inimesed võivad aja jooksul vajada annuse kohandamist vastavalt sellele, kuidas nende keha reageerib.

Kui te võtate dapaglifloziini südamepuudulikkuse või kroonilise neeruhaiguse korral, sõltub ravi kestus teie konkreetsest seisundist ja sellest, kui hästi te reageerite. Teie arst teeb teiega koostööd, et luua raviplaan, mis vastab teie individuaalsetele vajadustele ja tervisega seotud eesmärkidele.

Ärge kunagi lõpetage dapagliflosiini võtmist järsku, ilma et oleksite eelnevalt oma arstiga rääkinud. Järsk lõpetamine võib põhjustada veresuhkru taseme kiiret tõusu, mis võib olla ohtlik. Kui teil on vaja ravimi võtmine lõpetada, aitab teie arst teil seda ohutult teha ja võib soovitada alternatiivseid ravimeid.

Millised on dapagliflosiini kõrvaltoimed?

Nagu kõigil ravimitel, võib ka dapagliflosiin põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik ei koge neid. Mida oodata, aitab teil end paremini ette valmistada ja teada, millal oma tervishoiuteenuse osutajaga ühendust võtta.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on üldiselt kerged ja sageli paranevad, kui teie keha ravimiga kohaneb:

• Suurenenud urineerimine ja janu (väga tavaline esimestel nädalatel)
• Kuseteede infektsioonid, eriti naistel
• Pärmseente infektsioonid suguelundite piirkonnas
• Pearinglus või peapööritus püsti tõustes
• Iiveldus või kõhuvalu
• Seljavalu
• Kõhukinnisus

Need levinud kõrvaltoimed muutuvad tavaliselt vähem märgatavaks, kui teie keha ravimiga kohaneb. Näiteks suurenenud urineerimine muutub sageli vähem tülikaks pärast esimest ravinädalat.

Tõsisemad kõrvaltoimed on vähem levinud, kuid nõuavad viivitamatut meditsiinilist tähelepanu. Nende hulka kuuluvad dehüdratsiooni nähud, nagu äärmine janu, suukuivus või pearinglus, mis ei parane puhkusega. Samuti peaksite jälgima ketoatsidoosi sümptomeid, mis on potentsiaalselt ohtlik seisund, mis võib tekkida isegi normaalse veresuhkru taseme korral.

Haruldased, kuid tõsised kõrvaltoimed, mis vajavad viivitamatut meditsiinilist abi, hõlmavad:

• Raske dehüdratsioon sümptomitega nagu segasus, kiire südamelöögisagedus või minestamine
• Diabeetiline ketoatsidoos (puuviljane hingeõhk, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu)
• Rasked kuseteede infektsioonid, mis levivad neerudesse
• Nekrotiseeriv fastsiit (raske infektsioon nahaaluses koes suguelundite ümbruses)
• Rasked allergilised reaktsioonid hingamisraskuste või näo ja kurgu tursega

Kui teil esineb mõni neist tõsistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole. Kuigi need tüsistused on haruldased, aitab nende teadmine tagada kiire ravi vajadusel.

Kellele Dapagliflosiin ei sobi?

Dapagliflosiin ei sobi kõigile ja teie arst kaalub enne selle väljakirjutamist hoolikalt teie haiguslugu. 1. tüüpi diabeediga inimesed ei tohiks seda ravimit võtta, kuna see võib suurendada ohtliku ketoatsidoosi tekkimise riski.

Kui teil on raske neeruhaigus, väldib teie arst tõenäoliselt dapagliflosiini väljakirjutamist või kasutab seda äärmise ettevaatusega. Ravim toimib neerude kaudu, seega võib neerufunktsiooni langus mõjutada nii selle efektiivsust kui ka ohutust. Enne ravi alustamist kontrollib teie arst neerufunktsiooni vereanalüüsidega.

Muud seisundid, mis võivad takistada dapagliflosiini võtmist, hõlmavad järgmist:

• Raske maksahaigus
• Diabeetilise ketoatsidoosi anamnees
• Raske südamepuudulikkus, mis nõuab hospitaliseerimist
• Aktiivne põievähk või põievähi anamnees
• Rasedus või rinnaga toitmine
• Raske dehüdratsioon või elektrolüütide tasakaaluhäired

Eakate puhul võib dapagliflosiini võtmisel olla vaja erilist tähelepanu. Vanusega seotud muutused neerufunktsioonis ja suurenenud dehüdratsiooni risk tähendavad, et teie arst jälgib teid tähelepanelikumalt ja võib-olla alustab väiksema annusega.

Rääkige oma arstile kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas käsimüügiravimitest ja toidulisanditest. Teatud ravimid, eriti need, mis mõjutavad vererõhku või veresuhkrut, võivad dapagliflosiiniga koostoimes olla ja vajada annuse kohandamist.

Dapagliflosiini kaubamärgid

Dapagliflosiin on kõige tuntum kaubamärgi Farxiga all, mida toodab AstraZeneca. See on nimi, mida te tõenäoliselt näete oma retseptipudelis ja ravimipakendil. Farxiga on saadaval mitmes tugevuses, tavaliselt 5 mg ja 10 mg tablettidena.

Mõnes riigis võite dapagliflosiini kohata erinevate kaubamärkide all, kuigi Farxiga on ülemaailmselt kõige laialdasemalt tunnustatud. Teie apteeker saab teid aidata õige ravimi tuvastamisel, olenemata kaubamärgist, kuna nad kontrollivad, et toimeaine on dapagliflosiin.

Mõned kombineeritud ravimid sisaldavad dapagliflosiini koos teiste diabeediravimitega. Näiteks Xigduo XR ühendab dapagliflosiini metformiiniga, samas kui Qtern ühendab seda saksagliptiiniga. Need kombineeritud tabletid võivad olla mugavad, kui võtate mitut diabeediravimit.

Dapagliflosiini alternatiivid

Kui dapagliflosiin ei sobi teile, võib teie seisundi haldamisel aidata mitu alternatiivi. Teised SGLT2 inhibiitorid toimivad sarnaselt dapagliflosiiniga ja hõlmavad empagliflosiini (Jardiance) ja kanagliflosiini (Invokana). Nendel ravimitel on sarnased eelised ja kõrvaltoimed, kuigi individuaalsed reaktsioonid võivad varieeruda.

2. tüüpi diabeedi raviks on alternatiivideks erinevad ravimirühmad, millel on erinevad toimemehhanismid. Metformiin on enamiku 2. tüüpi diabeediga inimeste esmavaliku ravim. GLP-1 retseptori agonistid nagu semaglutiid (Ozempic) või liraglutiid (Victoza) pakuvad suurepärast veresuhkru kontrolli koos võimaliku kaalulanguse eelisega.

Muud võimalused hõlmavad:

• DPP-4 inhibiitorid nagu sitagliptiin (Januvia) kerge veresuhkru tõusu korral
• Sulfonüüluuread nagu glüburid või glipisiid märkimisväärsema veresuhkru vähendamise korral
• Insuliinravi kaugelearenenud diabeedi korral või kui teised ravimid ei ole piisavad
• Tiasioliidiindioonid nagu pioglitasoon insuliiniresistentsuse korral

Teie arst arvestab parima alternatiivi valimisel teie konkreetseid tervislikke vajadusi, muid terviseprobleeme ja ravi eesmärke. Valik sõltub sellistest teguritest nagu teie kõhunäärme funktsioneerimine, neerude tervis ja kõrvaltoimete risk.

Kas dapagliflosiin on parem kui metformiin?

Dapagliflosiin ja metformiin toimivad erinevalt ja täidavad diabeedi ravis erinevaid rolle. Metformiin on tavaliselt esimene ravim, mida arstid 2. tüüpi diabeedi korral välja kirjutavad, kuna seda on ohutult kasutatud aastakümneid ja selle tõhusust toetavad ulatuslikud uuringud.

Metformiin toimib peamiselt glükoosi tootmise vähendamise kaudu maksas ja insuliinitundlikkuse parandamise kaudu lihastes ja muudes kudedes. See on üldiselt hästi talutav, odav ja sellel on tõestatud kardiovaskulaarsed eelised. Enamik 2. tüüpi diabeediga inimesi alustab metformiiniga enne teiste ravimite kaalumist.

Dapagliflosiin pakub ainulaadseid eeliseid, mida metformiin ei paku. See võib soodustada mõõdukat kaalulangust, alandada vererõhku ning pakkuda kardiovaskulaarseid ja neerude kaitse eeliseid. Ravim toimib ka insuliinist sõltumatult, muutes selle tõhusaks isegi siis, kui teie kõhunääre ei tooda palju insuliini.

Selle asemel, et olla parem või halvem kui metformiin, kasutatakse dapagliflosiini sageli koos metformiiniga parema veresuhkru kontrolli saavutamiseks. Paljud inimesed võtavad mõlemat ravimit koos, kuna need toimivad erinevate mehhanismide kaudu ja täiendavad üksteist hästi. Teie arst võib dapagliflosiini lisada, kui ainult metformiiniga ei saavutata teie veresuhkru eesmärke.

Korduma kippuvad küsimused dapagliflosiini kohta

Kas dapagliflosiin on südamehaiguste korral ohutu?

Jah, dapagliflosiin on üldiselt ohutu südamehaigusega inimestele ja võib tegelikult pakkuda kardiovaskulaarseid eeliseid. Suured kliinilised uuringud on näidanud, et see ravim võib vähendada kardiovaskulaarse surma ja südamepuudulikkuse tõttu haiglaravi riski 2. tüüpi diabeediga inimestel.

Ravim on spetsiaalselt heaks kiidetud südamepuudulikkuse raviks vähenenud väljutusfraktsiooniga, isegi inimestel, kellel ei ole diabeeti. See muudab selle eriti väärtuslikuks patsientidele, kellel on nii diabeet kui ka südameprobleemid. Teie kardioloog ja endokrinoloog saavad koostööd teha, et määrata, kas dapagliflosiin sobib teie konkreetse südamehaiguse korral.

Mida peaksin tegema, kui ma võtan kogemata liiga palju dapagliflosiini?

Kui te võtate kogemata rohkem dapagliflosiini kui ette nähtud, võtke viivitamatult ühendust oma arsti või mürgistuskeskusega. Liiga suure koguse võtmine võib suurendada dehüdratsiooni, madala vererõhu ja elektrolüütide tasakaaluhäirete riski. Ärge oodake, et näha, kas sümptomid tekivad.

Jälgige ennast liigse ravimi mõju märkide suhtes, nagu suurenenud urineerimine, äärmine janu, pearinglus või nõrkus. Jooge palju vett ja vältige pingutavat tegevust, kuni saate tervishoiuteenuse osutajaga rääkida. Kui tunnete end tõsiselt halvasti või minestate, pöörduge kohe erakorralise meditsiini poole.

Mida peaksin tegema, kui ma unustan dapagliflosiini annuse võtta?

Kui te unustate dapagliflosiini annuse võtta, võtke see niipea, kui see teile meelde tuleb, välja arvatud juhul, kui on peaaegu aeg järgmise planeeritud annuse võtmiseks. Sel juhul jätke unustatud annus vahele ja jätkake oma tavapärase annustamisskeemiga. Ärge kunagi võtke kahte annust korraga, et unustatud annust korvata.

Üksikute annuste vahelejätmine ei põhjusta tõsiseid probleeme, kuid parimate tulemuste saavutamiseks püüdke säilitada järjepidev igapäevane annustamine. Kaaluge igapäevase meeldetuletuse seadmist oma telefoni või ravimikorraldajasse, et aidata teil meeles pidada. Kui unustate sageli annuseid, rääkige oma arstiga strateegiatest ravimite võtmise järgimise parandamiseks.

Millal ma võin dapaglifloziini võtmise lõpetada?

Te peaksite dapaglifloziini võtmise lõpetama ainult oma arsti juhendamisel. Kuna diabeet, südamepuudulikkus ja krooniline neeruhaigus on pikaajalised seisundid, peate tõenäoliselt ravimit pikka aega jätkama, et säilitada selle kasulikkus. Äkiline lõpetamine võib põhjustada veresuhkru tõusu ja kõrvaldada südame ja neerude kaitsefunktsioonid.

Teie arst võib dapaglifloziini kasutamise lõpetada, kui teil tekivad tõsised kõrvaltoimed, kui teie neerufunktsioon oluliselt halveneb või kui muud tervislikud seisundid muudavad ravimi sobimatuks. Nad teevad teiega koostööd, et leida sobivad alternatiivid ja tagada ohutu üleminek erinevatele ravimeetoditele, kui see on vajalik.

Kas ma võin dapaglifloziini võtta raseduse ajal?

Dapaglifloziini ei soovitata raseduse ajal, eriti teisel ja kolmandal trimestril. Ravim võib potentsiaalselt kahjustada areneva lapse neere ja põhjustada muid tüsistusi. Kui plaanite rasestuda või avastate, et olete dapaglifloziini võtmise ajal rase, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Teie arst aitab teil üle minna raseduse ajal ohututele alternatiividele diabeedi või muude seisundite raviks. Insuliin on sageli eelistatud diabeedi raviks raseduse ajal, kuna see ei läbi platsentat ja on ohutu nii emale kui ka lapsele. Nõuetekohase meditsiinilise juhendamise korral saate säilitada head tervist kogu raseduse vältel.