Mis on etonogestreeli nahaalune manustamisviis: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Etonogestreeli nahaalune manustamisviis viitab rasestumisvastasele implantaadile, mis paigaldatakse teie õlavarre naha alla. See väike, paindlik varras vabastab hormoone pidevalt kolm aastat, et vältida rasedust.

Implantaat toimib, vabastades sünteetilist hormooni nimega etonogestreel, mis sarnaneb progesterooniga, mida teie keha loomulikult toodab. See on üks tõhusamaid pöörduvaid rasestumisvastaseid vahendeid, mis on täna saadaval, ja selle efektiivsus raseduse vältimisel on üle 99%.

Mis on etonogestreel?

Etonogestreel on sünteetiline hormoon, mis jäljendab progesterooni, mis on üks teie menstruaaltsükli peamisi hormoone. Naha alla implantaadi kaudu manustatuna tagab see püsiva hormoonide taseme, ilma et peaksite igapäevaseid tablette meeles pidama.

Implantaat ise on umbes tikutoosi suurune ja sisaldab 68 milligrammi etonogestreeli. See on valmistatud paindlikust plastist südamikust, mida ümbritseb membraan, mis kontrollib hormooni vabanemist teie kehasse aja jooksul.

Milleks etonogestreeli kasutatakse?

Etonogestreeli implantaate kasutatakse peamiselt pikaajaliseks rasestumisvastaseks vahendiks naistel, kes soovivad tõhusat rasestumisvastast vahendit ilma igapäevase hoolduseta. Implantaat tagab pideva raseduse vältimise kuni kolmeks aastaks.

Mõned arstid võivad seda implantaati soovitada ka naistele, kellel on raskusi igapäevaste rasestumisvastaste pillide võtmisega või kellel esinevad östrogeeni sisaldavatest rasestumisvastastest vahenditest kõrvaltoimed. Implantaat sisaldab ainult progestiini, mistõttu see sobib naistele, kes ei saa östrogeeni võtta.

Mõnel juhul võivad tervishoiuteenuse osutajad soovitada seda võimalust naistele, kellel on tugev menstruaalverejooks, kuna paljudel kasutajatel on implantaadi kasutamisel kergemad perioodid või puuduvad perioodid üldse.

Kuidas etonogestreel toimib?

Etonogestreel toimib mitme mehhanismi kaudu, et vältida rasedust, muutes selle väga tugevaks ja usaldusväärseks rasestumisvastaseks vahendiks. Hormoon peamiselt takistab munasarju iga kuu munarakkude vabastamast.

Implantaat paksendab ka emakakaela lima, luues barjääri, mis raskendab seemnerakkude jõudmist munarakuni, mis võiks vabaneda. Lisaks muudab see emaka limaskesta, muutes viljastatud munaraku implanteerumise vähem tõenäoliseks.

Kuna hormoon vabaneb otse teie vereringesse läbi naha, möödub see teie seedesüsteemist. See tähendab, et see toimib ka siis, kui olete haige ja teil on oksendamine või kõhulahtisus, erinevalt rasestumisvastastest pillidest.

Kuidas ma peaksin etonogestreeli võtma?

Tegelikult te ei "võta" etonogestreeli traditsioonilises mõttes, kuna see on implantaat, mille tervishoiuteenuse osutaja sisestab teie naha alla. Sisestamise protseduur on kiire ja seda tehakse arsti kabinetis kohaliku tuimestusega.

Teie arst sisestab implantaadi teie õlavarre siseküljele, tavaliselt teie mitte-domineerivasse kätte. Sisestamine võtab vaid mõne minuti ja saate samal päeval koju minna.

Enne sisestamist veendub teie arst, et te ei ole rase, ja arutab parimat ajastust vastavalt teie praegusele rasestumisvastasele meetodile. Kui te lähete üle pillidelt, võidakse implantaat sisestada teie pillivabal nädalal või aktiivseid pille võttes.

Pärast sisestamist peate sisestuskohta hoidma 24 tundi kuivana ja vältima selle käega raskuste tõstmist paar päeva. Teie arst annab spetsiifilised järelhooldusjuhised, et tagada õige paranemine.

Kui kaua ma peaksin etonogestreeli võtma?

Etonogestreeli implantaat on mõeldud toimima täpselt kolm aastat alates sisestamise kuupäevast. Pärast kolme aastat muutuvad hormooni tasemed liiga madalaks, et usaldusväärselt rasedust vältida, seega tuleb implantaat eemaldada.

Implantaadi saab eemaldada igal ajal enne kolme aasta möödumist, kui soovite rasestuda või kui teil esinevad kõrvaltoimed, mida te ei talu. Viljakus taastub tavaliselt kiiresti pärast eemaldamist, sageli mõne nädala jooksul.

Kui soovite seda rasestumisvastast meetodit kasutada ka pärast kolme aastat, võib arst vana implantaadi eemaldada ja uue paigaldada sama vastuvõtu ajal. Paljud naised valivad seda, sest nad on rahul implantaadi toimimisega.

Mis on etonogestreeli kõrvaltoimed?

Nagu kõik hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, võib etonogestreeli implantaat põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi paljud naised taluvad seda hästi. Kõige sagedasem kõrvaltoime on muutused menstruaaltsükli mustris.

Siin on kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed, mida võite kogeda:

• Ebaregulaarne veritsus või määrimine menstruatsioonide vahel
• Tavalisest raskemad või kergemad menstruatsioonid
• Menstruatsiooni täielik puudumine (amenorröa)
• Peavalud või migreen
• Kaalutõus (tavaliselt 0,5-1 kg)
• Meeleolu muutused või depressioon
• Akne või naha muutused
• Rindade hellus
• Iiveldus

Enamik neist kõrvaltoimetest on kerged ja sageli paranevad pärast esimesi kuid, kui keha hormooniga kohaneb. Veritsuse muutused võivad siiski püsida kogu kolme kasutusperioodi vältel.

Kuigi harva, võivad mõnedel naistel esineda tõsisemad kõrvaltoimed, mis nõuavad meditsiinilist tähelepanu:

• Raske depressioon või meeleolu muutused
• Tugev kõhuvalu
• Raske veritsus, mis kestab nädalaid
• Nakkuse tunnused paigalduskohas
• Tugevad allergilised reaktsioonid
• Verehüübed (väga haruldased ainult progestiini sisaldavate meetodite puhul)

Kui teil esineb mõni neist tõsisematest sümptomitest, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad saavad aidata kindlaks teha, kas implantaat sobib teile või kas peate kaaluma selle eemaldamist.

Kellele etonogestreel ei sobi?

Kuigi etonogestreeli implantaat on enamiku naiste jaoks ohutu, muudavad teatud meditsiinilised seisundid ja olukorrad selle sobimatuks või nõuavad erilist kaalumist. Teie arst vaatab enne selle valiku soovitust hoolikalt läbi teie haigusloo.

Te ei tohiks etonogestreeli implantaati saada, kui teil on mõni järgmistest seisunditest:

• Rasedus või selle kahtlus
• Aktiivne maksahaigus või maksakasvajad
• Rinnanäärmevähi või muude hormoonsõltuvate vähktõvede anamnees
• Selgitamata tupest veritsus
• Allergia etonogestreeli või mõne implantaadi komponendi suhtes
• Praegused verehüübed või vere hüübimishäirete anamnees

Teie arst peab olema ettevaatlik ka siis, kui teil on diabeet, kõrge vererõhk või depressiooni anamnees, kuna hormonaalsed muutused võivad neid seisundeid mõjutada.

Teatud ravimid võivad samuti etonogestreeliga koostoimes olla, muutes selle potentsiaalselt vähem tõhusaks. Nende hulka kuuluvad mõned krambivastased ravimid, HIV-ravimid ja taimsed toidulisandid nagu naistepuna. Rääkige alati oma arstile kõigist ravimitest ja toidulisanditest, mida te võtate.

Etonogestreeli kaubamärgid

Etonogestreeli implantaati müüakse Ameerika Ühendriikides kaubamärgi Nexplanon all. See on praegu ainus FDA poolt heaks kiidetud etonogestreeli implantaat, mis on USA-s saadaval.

Varem oli saadaval sarnane implantaat nimega Implanon, kuid see asendati 2011. aastal Nexplanoniga. Nexplanonil on täiustatud omadused, sealhulgas röntgenkiirte abil lihtsamini nähtavus ja ümberkujundatud sisestusseade.

Teistes riikides võib etonogestreeli implantaat olla saadaval erinevate kaubamärkide all, kuid ravim ja selle mõju jäävad samaks.

Etonogestreeli alternatiivid

Kui etonogestreeli implantaat ei sobi teile, on saadaval mitmeid muid pikaajalisi ja lühitoimelisi rasestumisvastaseid vahendeid. Igal neist on oma eelised ja kaalutlused.

Pikaajalised alternatiivid hõlmavad:

• Vask IUD (ParaGard) - kestab kuni 10 aastat, hormoonivaba
• Hormonaalsed IUD-d (Mirena, Skyla, Kyleena) - kestavad tüübist sõltuvalt 3-7 aastat
• Depo-Provera süst - antakse iga 3 kuu tagant

Lühitoimeliste alternatiivide hulka kuuluvad rasestumisvastased pillid, plaastrid, tuperõngad, kondoomid ja diafragmad. Need nõuavad sagedasemat tähelepanu, kuid annavad teile rohkem kontrolli alustamise ja lõpetamise üle.

Teie tervishoiuteenuse osutaja saab aidata teil neid võimalusi võrrelda, lähtudes teie elustiilist, haigusloost ja isiklikest eelistustest, et leida teile parim lahendus.

Kas Etonogestrel on parem kui Mirena IUD?

Nii etonogestreeli implantaat kui ka Mirena IUD on väga tõhusad pikaajalised rasestumisvastased vahendid, kuid need toimivad erinevalt ja võivad sobida erinevatele eelistustele. Valik nende vahel sõltub teie individuaalsetest vajadustest ja sellest, kuidas teie keha reageerib erinevatele hormoonidele.

Etonogestreeli implantaadil on mõned eelised: seda on lihtsam sisestada ja eemaldada, sisestamiseks ei ole vaja vaagnauuringut ja mõned naised eelistavad rasestumisvastast vahendit oma käes, mitte emakas. Samuti kasutab see teist tüüpi progestiini, mida mõned naised taluvad paremini.

Mirena IUD-l on omad eelised: see kestab kauem (kuni 7 aastat versus 3 aastat), muudab sageli menstruatsiooni palju kergemaks või kõrvaldab need täielikult ja võib aidata tugeva menstruaalverejooksu korral. Samuti sisestatakse see rutiinse kabinetikülastuse ajal, kuid nõuab vaagnauuringut.

Mõlemad meetodid on raseduse vältimisel üle 99% tõhusad. Peamised erinevused taanduvad isiklikele eelistustele, sellele, kuidas teie keha reageerib konkreetsetele hormoonidele, ja praktilistele kaalutlustele, nagu näiteks kui kaua soovite rasestumisvastast vahendit kasutada.

Korduma kippuvad küsimused etonogestreeli kohta

K1. Kas etonogestrel on ohutu diabeediga naistele?

Etonogestreeli võivad kasutada diabeediga naised, kuid see nõuab tervishoiuteenuse osutaja hoolikat jälgimist. Hormoon võib veidi mõjutada veresuhkru taset, kuigi see mõju on tavaliselt minimaalne ainult progestiini sisaldavate meetodite puhul, nagu implantaat.

Teie arst soovib jälgida teie veresuhkrutaset tähelepanelikumalt, eriti esimestel kuudel pärast paigaldamist. Kui teil on hästi kontrollitud diabeet ilma tüsistusteta, peetakse implantaati üldiselt ohutuks ja tõhusaks.

Diabeediga naised, kellel on tüsistused nagu neeruhaigus, silmaprobleemid või närvikahjustused, võivad vajada teisi rasestumisvastaseid vahendeid, kuna hormonaalsed meetodid võivad neid seisundeid potentsiaalselt halvendada.

K2. Mida peaksin tegema, kui ma kogemata kahjustan oma etonogestreeli implantaati?

Kui arvate, et teie implantaat on kahjustatud, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Kuigi implantaat on loodud paindlikuks ja vastupidavaks, võib piirkonna füüsiline trauma potentsiaalselt mõjutada seda, kuidas see hormoone vabastab.

Märgid, et teie implantaat võib olla kahjustatud, hõlmavad järgmist: te ei saa seda naha all tunda, kus see paigaldati, piirkond muutub väga paistes või valulikuks või tunnete implantaadi tükke, mis tunduvad katki olevat. Ärge proovige implantaati ise uurida ega manipuleerida.

Teie arst saab implantaadi kohta uurida ja võib soovitada pildistamisteste, nagu röntgen, et kontrollida, kas implantaat on terve ja õiges asendis. Kui kahjustus on kinnitatud, arutavad nad teiega eemaldamise ja asendamise võimalusi.

K3. Mida peaksin tegema, kui soovin oma etonogestreeli implantaadi varem eemaldada?

Võite oma etonogestreeli implantaadi igal ajal kolmeaastase perioodi jooksul eemaldada, kui soovite rasestuda või kui teil esinevad kõrvaltoimed. Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, et leppida kokku eemaldamise aeg.

Eemaldamise protseduur on tavaliselt kiire ja tehakse lokaalanesteesiaga, sarnaselt paigaldamisega. Teie arst teeb väikese sisselõike ja eemaldab implantaadi ettevaatlikult. Enamik naisi saab naasta tavapärase tegevuse juurde päeva või kahe jooksul.

Kui soovite pärast eemaldamist jätkata hormonaalse rasestumisvastase vahendi kasutamist, võib teie arst paigaldada uue implantaadi kohe või aidata teil üle minna teisele meetodile. Pidage meeles, et viljakus taastub sageli kiiresti pärast eemaldamist, seega kasutage varumeetodit, kui te ei soovi rasestuda.

K4. Millal ma saan pärast etonogestreeli implantaadi paigaldamist varurasestumisvastase vahendi kasutamise lõpetada?

Aeg sõltub sellest, millal teie tsükli jooksul implantaat paigaldati. Kui see paigaldati menstruatsiooni esimese 5 päeva jooksul, tagab implantaat kohese kaitse ja varurasestumisvastast vahendit pole vaja.

Kui see paigaldati mõnel muul ajal teie tsüklis, peate kasutama varurasestumisvastast vahendit (nt kondoomid) esimese 7 päeva jooksul pärast paigaldamist. See annab implantaadile aega piisavalt hormooni vabastamiseks, et ovulatsiooni tõhusalt vältida.

Kui te lähete üle rasestumisvastastelt pillidelt, võib ajastus olla erinev. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile teie olukorrast lähtuvalt konkreetsed juhised, et tagada pidev raseduse kaitse.

K5. Kas ma saan etonogestreeli implantaadiga normaalselt treenida?

Jah, te võite osaleda kõigis tavapärastes füüsilistes tegevustes ja treenida, kui teie paigalduskoht on paranenud, tavaliselt mõne päeva kuni nädala jooksul. Implantaat on mõeldud paigal püsimiseks igat tüüpi füüsilise tegevuse ajal.

Esimesel paaril päeval pärast paigaldamist vältige raskuste tõstmist või kurnavat treeningut käega, kuhu implantaat paigaldati. See aitab vältida tüsistusi ja võimaldab paigalduskoha korralikku paranemist.

Kui implantaat on paranenud, ei sega see sporti, ujumist, jõutreeningut ega muid tegevusi. Paljud sportlased kasutavad implantaati just seetõttu, et see ei vaja igapäevast tähelepanu ega mõjuta nende treeninggraafikut.