Mis on glükagooni nina kaudu manustamine: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Glükagooni nina kaudu manustamine on elupäästev erakorraline ravim, mis on saadaval ninaspreina, et ravida rasket madalat veresuhkrut (hüpoglükeemia) diabeetikute puhul. See kiiretoimeline hormoon aitab tõsta veresuhkru taset, kui olete teadvuseta või ei suuda glükoositablette või suhkrurikast jooki alla neelata.

Mõelge sellele kui oma erakorralisele varuplaani, kui diabeet teid ootamatult tabab. Ninasprei toimetab glükagooni otse läbi nina, muutes pereliikmetel või sõpradel teie abistamise diabeedi erakorralise olukorra ajal palju lihtsamaks.

Mis on glükagooni nina kaudu manustamine?

Glükagooni nina kaudu manustamine on glükagooni sünteetiline versioon, hormoon, mida teie kõhunääre loomulikult toodab veresuhkru taseme tõstmiseks. See on saadaval kasutusvalmis ninasprei seadmena, mis ei vaja segamist ega süstimist.

Teie keha vabastab tavaliselt glükagooni, kui veresuhkur langeb liiga madalale. See ravim jäljendab seda loomulikku protsessi, öeldes teie maksale, et see vabastaks vereringesse ladustatud glükoosi. Ninasprei toimib 15 minuti jooksul, muutes selle ideaalseks erakorraliste olukordade jaoks, kui iga sekund loeb.

Erinevalt süstitavast glükagoonist, mis nõuab ettevalmistamist, on ninasprei eelnevalt laetud ja kasutusvalmis. See muudab selle palju kasutajasõbralikumaks hooldajatele, kes võivad tunda ärevust süstide tegemise pärast stressirohketes eriolukordades.

Milleks glükagooni nina kaudu manustamist kasutatakse?

See ravim ravib rasket hüpoglükeemiat (ohtlikult madal veresuhkur) diabeetikutel, kes on teadvuseta või ei suuda suhkrut suu kaudu võtta. See on spetsiaalselt ette nähtud erakorralisteks olukordadeks, kui keegi ei saa ennast aidata.

Võimalik, et vajate glükagooni ninaspreid, kui teie veresuhkur langeb alla 70 mg/dL ja teil tekib segasus, krambid või teadvusekaotus. Need episoodid võivad juhtuda, kui võtate liiga palju insuliini, jätate söögikorrad vahele, treenite tavalisest rohkem või joote alkoholi, söömata piisavalt toitu.

Ravimit kasutatakse ka siis, kui diabeetik on madala veresuhkru tõttu nii segaduses või ärritunud, et ta keeldub söömast või joomast midagi magusat. Nendes olukordades võib ninasprei olla ohutum alternatiiv kui püüda sundida toitu või vedelikku suhu.

Kuidas glükagooni ninasprei toimib?

Glükagooni ninasprei toimib, andes maksale signaali ladustatud glükogeeni lagundamiseks glükoosiks ja selle vabastamiseks vereringesse. See protsess tõstab tavaliselt veresuhkru taset 15 minuti jooksul pärast manustamist.

Ravimit peetakse mõõdukalt tugevaks ja väga tõhusaks hädaolukordades. Kui te seda ninasõõrmesse pihustate, imendub glükagoon läbi nina kudedesse ja siseneb kiiresti vereringesse, mööda seedesüsteemist täielikult.

Teie maks toimib nagu glükoosi ladustamisrajatis ja glükagoon on võti, mis avab need energiavarud. Ninasprei annab piisavalt glükagooni selle vabanemise käivitamiseks, isegi kui olete teadvusetu või ei suuda normaalselt reageerida.

Kuidas ma peaksin glükagooni ninaspreid kasutama?

Glükagooni ninaspreid tohiks kasutada ainult raskete hüpoglükeemiliste hädaolukordade korral, kui te ei saa glükoosi suu kaudu võtta. Teid abistav isik peaks eemaldama kile ja punase turvaplombi ning seejärel sisestama seadme otsa ühte ninasõõrmesse.

Siin on, kuidas keegi peaks teid hädaolukorras aitama seda kasutada:

1. Eemaldage kile ümber tuubi
2. Eemaldage punane turvaplomm alt
3. Sisestage seadme ots ninasõõrmesse, kuni nende sõrmed puudutavad teie nina väliskülge
4. Vajutage kolb tugevasti pöidlaga lõpuni alla
5. Eemaldage seade ja helistage kohe kiirabisse

Te ei pea seadet sisse hingama, nuusutama ega ette valmistama. Ravim toimib ka siis, kui teil on kinnine nina või külmetus. Pärast pihusti kasutamist peaks keegi teid külili pöörama, et vältida lämbumist, kui te oksendate, mis võib juhtuda veresuhkru normaliseerumisel.

Kui kaua peaksin glükagooni nina kaudu võtma?

Glükagooni nina kaudu manustamine on mõeldud ainult ühekordseks hädaolukorraks. Iga seade sisaldab ühte annust ja seda ei saa pärast aktiveerimist uuesti kasutada.

Ravim toimib tavaliselt 15 minuti jooksul ja kestab umbes 1–2 tundi. Kui olete teadvuse tagasi saanud ja saate ohutult neelata, peaksite sööma suupistet, mis sisaldab süsivesikuid ja valku, et vältida veresuhkru uuesti langemist.

Pärast glükagooni ninasprei kasutamist peaksite pöörduma viivitamatult arsti poole, isegi kui tunnete end paremini. Teie arst peab hindama, miks tekkis raske madal veresuhkur, ja võib-olla peab kohandama teie diabeediravimeid, et vältida tulevasi episoode.

Millised on glükagooni nina kaudu manustamise kõrvaltoimed?

Glükagooni ninasprei sagedased kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, peavalu ja ülemiste hingamisteede ärritus. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt veresuhkru taseme normaliseerumisel ja kaovad tavaliselt mõne tunni jooksul.

Enamik inimesi kogeb pärast selle ravimi kasutamist mõningast ebamugavustunnet, mis on täiesti normaalne. Iiveldus ja oksendamine tekivad seetõttu, et glükagoon mõjutab teie seedesüsteemi, samal ajal kui see töötab veresuhkru taseme tõstmiseks.

Siin on kõrvaltoimed, mida võite kogeda, rühmitatuna nende esinemissageduse järgi:

Sagedased kõrvaltoimed (kogevad paljud inimesed):

• Iiveldus ja oksendamine
• Peavalu
• Nohu või kinnine nina
• Punetus või ärritus ninasõõrmes
• Vesised silmad
• Väsimus või nõrkus

Harvemad kõrvaltoimed:

• Peapööritus või uimasus
• Südame löögisageduse tõus
• Higistamine
• Kõhu ebamugavustunne
• Kurguärritus

Harvaesinevad, kuid tõsised kõrvaltoimed:

• Tugevad allergilised reaktsioonid (hingamisraskused, näo või kurgu turse)
• Püsiv kõrge veresuhkur
• Tugev või pikaajaline oksendamine

Need kõrvaltoimed on üldjuhul ajutised ja näitavad, et ravim toimib ja taastab teie veresuhkru taset. Sellegipoolest peaksite pärast pihusti kasutamist pöörduma arsti poole, et tagada oma ohutus ja vältida tulevasi episoode.

Kes ei tohiks glükagooni ninaspreid kasutada?

Te ei tohiks glükagooni ninaspreid kasutada, kui teil on teadaolev allergia glükagooni või mõne ravimi koostisosa suhtes. Inimesed, kellel on teatud haruldased kasvajad, mida nimetatakse feokromotsütoomiks või insulinomaks, peaksid samuti seda ravimit vältima.

Ravim ei pruugi tõhusalt toimida, kui te pole mitu päeva söönud, teil on krooniline madal veresuhkur või põete neerupealiste puudulikkust. Nendel tingimustel ei pruugi teie maksas olla piisavalt glükoosi, et seda vabastada.

Siin on olukorrad, kus glükagooni ninasprei ei pruugi olla sobiv:

Kindlad vastunäidustused (mitte kunagi kasutada):

• Teadaolev allergia glükagooni või mõne pihusti koostisosa suhtes
• Feokromotsütoom (haruldane neerupealise kasvaja)
• Insulinoom (haruldane kõhunäärme kasvaja)

Kasutamine äärmise ettevaatusega:

• Pikaajaline paastumine või nälgimine
• Krooniline hüpoglükeemia
• Neerupealiste puudulikkus
• Raske maksahaigus
• Eakad patsiendid südamehaigustega

Kui teil on mõni neist seisunditest, tehke koostööd oma arstiga, et töötada välja alternatiivsed hädaolukorra plaanid raskete madala veresuhkru episoodide raviks.

Glükagooni ninasprei kaubamärgid

Glükoon-nina pihusti peamine kaubamärk on Baqsimi, mida toodab Eli Lilly and Company. See on praegu ainus FDA poolt heaks kiidetud nina kaudu manustatav glükoonitoode, mis on saadaval Ameerika Ühendriikides.

Baqsimi on saadaval ühekordselt kasutatavas, eelnevalt täidetud ninasprei seadmes, mis annab 3 mg glükoonipulbrit. Seade on loodud piisavalt lihtsaks, et pereliikmed, sõbrad või töökaaslased saaksid seda hädaolukorras kasutada.

Teie kindlustus võib Baqsimi katta, kuid katvus varieerub sõltuvalt plaanist. Tootja pakub patsientide abiprogramme, mis võivad aidata kulusid vähendada, kui vastate teatud abikõlblikkuse nõuetele.

Glükooni nina kaudu manustamise alternatiivid

Raske hüpoglükeemia raviks on mitmeid alternatiive, kuigi igal neist on erinevad eelised ja piirangud. Süstitav glükoon on olnud traditsiooniline erakorraline ravi, kuid see nõuab segamist ja võib hooldajatele olla hirmutav kasutada.

Siin on peamised alternatiivid, mida kaaluda:

Süstitavad glükooni võimalused:

• Glükooni erakorraline komplekt (nõuab pulbri segamist vedelikuga)
• Gvoke (eelnevalt täidetud pliiats, ei vaja segamist)
• Zegalogue (eelnevalt täidetud süstal, kasutusvalmis)

Mitte-ravimitega seotud erakorralised võimalused:

• Glükoosigeel või tabletid (ainult siis, kui teadvusel ja võimeline neelama)
• Koogiglasuur või mesi keele alla (kui poolteadvusel)
• Erakorralised meditsiiniteenused IV glükoosiga

Nina pihusti pakub ainulaadseid eeliseid, kuna see ei vaja süstimist ja toimib ka siis, kui olete teadvuseta. Kuid süstitavad võimalused võivad olla sobivamad inimestele, kellel on krooniline ninakinnisus või kes eelistavad traditsioonilisi meetodeid.

Kas glükooni nina kaudu manustamine on parem kui süstitav glükoon?

Glükoosi nasaalne manustamisviis pakub mitmeid eeliseid süstitava glükoosi ees, eriti kasutamise lihtsuse ja hooldaja mugavuse osas. Nasaalne sprei ei vaja segamist, nõelu ja seda saab kiiresti manustada kõrge stressiga hädaolukordades.

Nasaalne sprei toimib sama tõhusalt kui süstitav glükoos veresuhkru taseme tõstmisel. Uuringud näitavad, et mõlemad vormid taastavad teadvuse tavaliselt 15 minuti jooksul, muutes need võrdselt usaldusväärseks hädaolukorras raviks.

Siin on, kuidas need võrdlevad peamistes valdkondades:

Nasaalse sprei eelised:

• Ei vaja nõelu ega süstimist
• Eelnevalt laetud ja kasutusvalmis
• Hooldajatel lihtsam manustada
• Vähem hirmutav pereliikmetele
• Toimib ka siis, kui olete teadvuseta
• Väiksem, kaasaskantavam seade

Süstitava glükoosi eelised:

• Pikem kasutuskogemus
• Võib olla tervishoiuteenuse osutajatele tuttavam
• Mõnikord odavam
• Ei mõjuta nina kinnisus

Valik nasaalse ja süstitava glükoosi vahel sõltub sageli isiklikest eelistustest ja hooldaja mugavustasemest. Paljud pered leiavad, et nasaalset spreid on hädaolukordades lihtsam õigesti kasutada.

Korduma kippuvad küsimused glükoosi nasaalse manustamisviisi kohta

Kas glükoosi nasaalne manustamisviis on südamehaiguste korral ohutu?

Glükoosi nasaalne manustamisviis on üldiselt ohutu südamehaigusega inimestele, kuid see võib ajutiselt suurendada südame löögisagedust ja vererõhku. Teie arst peaks enne selle ravimi väljakirjutamist hindama teie konkreetset südame seisundit.

Ravim toimib kiiresti veresuhkru tõstmiseks, mis võib avaldada kerget stressi teie kardiovaskulaarsüsteemile. Kuid raske hüpoglükeemia ise on samuti teie südamele ohtlik, seega kaaluvad eelised hädaolukordades tavaliselt üles riskid.

Kui teil on tõsiseid südamehaigusi, nagu hiljutine südameatakk, ebastabiilne stenokardia või raske südamepuudulikkus, arutage alternatiivseid hädaolukorra plaane koos oma kardioloogi ja endokrinoloogiga.

Mida peaksin tegema, kui ma kogemata kasutan liiga palju glükagooni nina kaudu?

Iga glükagooni ninasprei seade sisaldab ainult ühte annust, seega ei saa te kogemata liiga palju kasutada ühest seadmest. Kui aga keegi kasutab mitut seadet või saate kiirabiteenistustelt täiendavat glükagooni, võib teie veresuhkur liiga kõrgele tõusta.

Liiga suure glükagooni annuse tunnused on püsiv iiveldus, oksendamine, kiire südametegevus ja veresuhkru tase üle 300 mg/dL. Jälgige oma veresuhkrut hoolikalt ja pöörduge arsti poole, kui teil tekivad need sümptomid.

Erakorralise meditsiini osakonna töötajad võivad vajadusel anda intravenoosseid vedelikke ja insuliini, et viia teie veresuhkur tagasi normaalsele tasemele. Ärge püüdke ise ravida kõrget veresuhkrut liigse glükagooni tõttu.

Mida peaksin tegema, kui mul ei ole glükagooni ninasprei käepärast?

Kui teil ei ole raske madala veresuhkru episoodi ajal glükagooni ninasprei käepärast, helistage kohe 112. Kiirabiteenistused võivad anda intravenoosset glükoosi ja muid elupäästvaid ravimeid.

Ärge kunagi püüdke asendada muid ravimeid või koduseid vahendeid glükagooniga raske hüpoglükeemia korral. Kui olete piisavalt teadvusel, et alla neelata, võivad glükoositabletid või suhkrurikkad joogid aidata kerge madala veresuhkru korral, kuid need ei toimi, kui olete teadvuseta või raskelt segaduses.

Hoidke oma glükagooni ninasprei alati kergesti ligipääsetavates kohtades ja veenduge, et pereliikmed teavad, kust seda leida. Kaaluge seadmete hoidmist kodus, tööl ja autos, kui teil on suur oht raske hüpoglükeemia tekkeks.

Millal ma võin lõpetada glükagooni ninasprei kaasas kandmise?

Te peaksite glükagooni ninaspreid kaasas kandma seni, kuni teil on oht raske hüpoglükeemia tekkeks. See tähendab tavaliselt, et vajate seda kogu elu, kui te võtate insuliini või teatud diabeediravimeid, mis võivad põhjustada ohtlikult madalat veresuhkrut.

Teie arst võib vähendada teie vajadust erakorralise glükagooni järele, kui te lähete üle diabeediravimitele, millel on väiksem hüpoglükeemia risk, saavutate parema veresuhkru kontrolli või kasutate pideva glükoosi monitooringu süsteeme, mis annavad varajasi hoiatusi.

Ärge kunagi lõpetage erakorralise glükagooni kaasas kandmist ilma oma tervishoiuteenuse osutajaga eelnevalt konsulteerimata. Isegi hästi kontrollitud diabeediga inimestel võivad ootamatult tekkida rasked madala veresuhkru episoodid haiguse, ravimite muutuste või ebatavaliste asjaolude tõttu.

Kas ma saan glükagooni ninaspreid kasutada, kui mul on külmetus või kinnine nina?

Jah, te võite kasutada glükagooni ninaspreid ka siis, kui teil on külmetus, kinnine nina või siinuste ummistus. Ravim imendub läbi nina kudedes ja ei vaja tõhusaks toimimiseks selgeid hingamisteid.

Uuringud näitavad, et nina ummistus ei mõjuta oluliselt glükagooni imendumist ega selle kiirust. Sprei annab piisavalt ravimit veresuhkru taseme tõstmiseks, olenemata nina ummistusest.

Siiski võite spreid kasutades olemasoleva ummistusega kogeda täiendavat ninaärritust või ebamugavustunnet. See on ajutine ja ei vähenda ravimi efektiivsust madala veresuhkru hädaolukorra ravis.