Mis on kullaühend: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Kullaühendid on spetsiaalsed ravimid, mis sisaldavad tegelikku kulda ja mida arstid kasutavad raske reumatoidartriidi raviks, kui teised ravimeetodid ei ole piisavalt hästi toiminud. Need ravimid toimivad teie immuunsüsteemi rahustamise kaudu, et vähendada liigeste põletikku ja valu. Kuigi neid ei kirjutata tänapäeval sageli välja uute alternatiivide tõttu, võivad kullaühendid olla väga tõhusad teatud patsientidele, kes vajavad tugevamaid ravivõimalusi.

Mis on kullaühend?

Kullaühendid on retseptiravimid, mis sisaldavad kullasoolasid, mis on meditsiiniliseks kasutamiseks spetsiaalselt valmistatud kulla vormid. Levinumad tüübid hõlmavad naatriumaurotiomalaati (manustatuna süstina) ja auranofiini (suukaudselt manustatuna). Need ei ole samad, mis ehtekuld – need on keemiliselt modifitseeritud, et toimida teie kehas ravimina.

Teie arst võib kaaluda kullaühendite kasutamist, kui teil on raske reumatoidartriit, mis ei ole teiste ravimeetoditega hästi reageerinud. Need kuuluvad haigust modifitseerivate reumavastaste ravimite (DMARD) rühma, mis tähendab, et need ei ravi ainult sümptomeid, vaid aeglustavad tegelikult liigeste kahjustusi aja jooksul.

Milleks kullaühendeid kasutatakse?

Kullaühendeid kasutatakse peamiselt reumatoidartriidi raviks, mis on seisund, kus teie immuunsüsteem ründab ekslikult teie liigeseid. Need on eriti kasulikud, kui teie artriit on aktiivne ja põhjustab märkimisväärset valu, turset ja liigeste kahjustusi, mida teised ravimid ei ole tõhusalt kontrollinud.

Need ravimid toimivad kõige paremini inimestele, kellel on reumatoidartriit olnud mitu kuud või aastat ja kes vajavad tugevamat ravi. Teie arst võib neid kaaluda ka siis, kui teil on olnud tõsiseid kõrvaltoimeid teistest artriidiravimitest või kui teie praegune ravi ei takista liigeste kahjustusi.

Harvadel juhtudel võivad arstid määrata kuldseid ühendeid ka teiste autoimmuunhaiguste, nagu psoriaatiline artriit, korral, kuid see on palju harvem. Otsus kuldravi kasutamise kohta nõuab teie konkreetse olukorra ja meditsiinilise ajaloo hoolikat kaalumist.

Kuidas kuldne ühend toimib?

Kuldühendid toimivad, surudes maha teie üliaktiivse immuunsüsteemi, mis põhjustab reumatoidartriidi korral põletikku. Mõelge oma immuunsüsteemile kui segaduses ja ründavale teie enda liigeseid – kuld aitab seda segadust maha rahustada.

Neid ravimeid peetakse teiste artriidiravimitega võrreldes mõõdukalt tugevaks. Need on tugevamad kui põhilised põletikuvastased ravimid, kuid mitte nii võimsad kui mõned uuemad bioloogilised ravimid. Kuld koguneb teie kehasse aeglaselt aja jooksul, mistõttu võib täieliku kasu tundmiseks kuluda mitu kuud.

Kulla täpne toimimisviis ei ole täielikult teada, kuid see näib vähendavat teatud immuunrakkude aktiivsust, mis põhjustavad liigeste põletikku. See aitab vähendada valu, turset ja takistab aja jooksul liigeste edasist kahjustamist.

Kuidas peaksin kuldset ühendit võtma?

Kuidas te kuldset ühendit võtate, sõltub sellest, millist tüüpi teie arst määrab. Süstitavat kulda (kuldnaatriumtiomalaat) manustatakse süstina lihasesse, tavaliselt tuharasse või reide, tervishoiuteenuse osutaja poolt meditsiiniasutuses.

Süstitava kulla puhul alustate tavaliselt iganädalaste süstidega esimestel kuudel, seejärel lähete üle igakuistele süstidele, kui ravi hästi toimib. Pärast iga süstimist peate jääma kliinikusse umbes 30 minutiks, et jälgida võimalikke vahetuid reaktsioone.

Kui teile on määratud suukaudne kuld (auranofiin), võtate seda suu kaudu koos toiduga, et vähendada kõhuärritust. Selle võtmine koos piima või täisväärtusliku toidukorraga võib aidata vältida iiveldust. Teie arst alustab tavaliselt väikese annusega ja suurendab seda järk-järgult vastavalt teie reageerimisele.

Ärge jätke kunagi vahele kohtumisi ega annuseid, ilma et oleksite eelnevalt oma arstiga rääkinud. Regulaarsed vereanalüüsid on kuldühendite võtmise ajal hädavajalikud, et jälgida kõrvaltoimeid ja veenduda, et ravim toimib ohutult.

Kui kaua peaksin ma kuldühendeid võtma?

Kuldühenditega ravi on tavaliselt pikaajaline kohustus, mis võib kesta mitu aastat, kui see teile hästi mõjub. Enamik inimesi peab seda võtma vähemalt 3–6 kuud, enne kui nad kogevad olulist paranemist oma artriidi sümptomites.

Teie arst hindab ravimi toimivust iga paari kuu tagant. Kui reageerite hästi ja teil ei esine tõsiseid kõrvaltoimeid, võite ravi jätkata mitu aastat. Mõned inimesed võtavad kuldühendeid 5 aastat või kauem, kui neil on sellest jätkuvalt kasu.

Otsus kuldteraapia lõpetamise kohta sõltub mitmest tegurist, sealhulgas sellest, kui hästi see teie artriiti kontrollib, kas teil esineb kõrvaltoimeid ja kas uued ravivõimalused võivad teie jaoks paremini sobida. Teie arst teeb teiega koostööd, et määrata teie konkreetse olukorra jaoks parim ajakava.

Millised on kuldühendite kõrvaltoimed?

Kuldühendid võivad põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, alates kergetest kuni tõsisteni, mistõttu on regulaarne jälgimine nii oluline. Enamik inimesi kogeb mõningaid kõrvaltoimeid, kuid paljusid saab korraliku meditsiinilise hooldusega hallata.

Siin on kõige levinumad kõrvaltoimed, mida võite kogeda:

• Nahalööve või sügelus
• Suuhaavandid või metallimaitse
• Kõhulahtisus või kõhuvalu
• Väsimus või nõrkus
• Juuste hõrenemine

Need levinud kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja võivad paraneda, kui teie keha ravimiga kohaneb.

Tõsisemad kõrvaltoimed nõuavad viivitamatut meditsiinilist abi ja hõlmavad:

• Rasked nahareaktsioonid või ulatuslik lööve
• Neeruprobleemid (muutused urineerimises)
• Verehäired (ebatavalised verevalumid või veritsus)
• Rasked suuhaavandid
• Kopsuprobleemid (püsiv köha või õhupuudus)

Harvaesinevad, kuid tõsised tüsistused võivad hõlmata raskeid allergilisi reaktsioone, maksakahjustusi või olulist langust vererakkude arvus. Seetõttu jälgib teie arst teid hoolikalt regulaarsete vereanalüüside ja kontrollidega kogu ravi vältel.

Kes ei tohiks kuldseid ühendeid võtta?

Teatud inimesed peaksid vältima kuldseid ühendeid tõsiste tüsistuste suurenenud riski tõttu. Enne selle ravimi väljakirjutamist vaatab teie arst hoolikalt läbi teie haigusloo.

Te ei tohiks kuldseid ühendeid võtta, kui teil on:

• Raske neeruhaigus
• Tõsised maksaprobleemid
• Verehäired või madal vererakkude arv
• Eelmised rasked allergilised reaktsioonid kulla suhtes
• Põletikuline soolehaigus (suukaudse kulla puhul)

Samuti on teie arst väga ettevaatlik kuldsete ühendite väljakirjutamisel, kui olete rase, imetate või plaanite rasestuda, kuna need ravimid võivad mõjutada teie last.

Diabeedi, kõrge vererõhu või muude krooniliste haigustega inimesed võivad siiski kuldseid ühendeid võtta, kuid nad vajavad täiendavat jälgimist. Enne ravi alustamist rääkige alati oma arstile kõigist oma tervislikest seisunditest ja ravimitest.

Kuldsete ühendite kaubamärgid

Kuldseid ühendeid on saadaval mitme kaubamärgi all, sõltuvalt konkreetsest tüübist ja tootjast. Süstitav vorm (kuldnaatriumtiomalaat) on tavaliselt tuntud kui Myochrysine, samas kui suukaudset kulda (auranofiin) müüakse kui Ridaura.

Mõned geneerilised versioonid võivad samuti olla saadaval, kuid kuldsed ühendid on üldiselt kallimad kui paljud teised artriidi ravimid. Teie kindlustuskate ja apteegi soodustused määravad, millise konkreetse kaubamärgi või geneerilise versiooni te saate.

Kasutage alati täpselt arsti poolt määratud kaubamärki ja koostist, kuna erinevatel preparaatidel võivad olla veidi erinevad mõjud või annustamisnõuded.

Kullaühendi alternatiivid

Nüüd on saadaval mitmeid uuemaid ravimeid, mis võivad olla tõhusamad või millel on vähem kõrvaltoimeid kui kullaühenditel. Nende alternatiivide hulka kuulub metotreksaat, mis on sageli reumatoidartriidi puhul esimene valik haigust modifitseeriv reumavastane ravim (DMARD).

Bioloogilised ravimid nagu adalimumab (Humira), etanertsept (Enbrel) ja infliksimab (Remicade) on uuemad võimalused, mis sihivad immuunsüsteemi spetsiifilisi osi. Need ravimid on sageli tõhusamad kui kullaühendid, kuid ka kallimad.

Muud traditsioonilised DMARD-id nagu sulfasalasiin, hüdroksüklorokviin ja leflunomiid võivad samuti olla võimalused, sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast. Arst arvestab teie haiguse raskusastet, muid tervislikke seisundeid ja kindlustuskaitset, kui valib teile parima ravi.

Paljud inimesed alustavad tänapäeval metotreksaadi või bioloogiliste ravimitega enne kullaühendite kaalumist, kuid kuldteraapia võib olla siiski väärtuslik teatud patsientidele, kes teistele ravimeetoditele hästi ei reageeri.

Kas kullaühend on parem kui metotreksaat?

Kullaühendid ja metotreksaat on mõlemad efektiivsed reumatoidartriidi ravimeetodid, kuid metotreksaat on üldiselt peetud eelistatud esmavaliku ravimeetodiks. Metotreksaat kipub toimima kiiremini, sellel on ennustatavamad kõrvaltoimed ning seda on lihtsam jälgida ja kohandada.

Kullaühendid võivad olla tõhusamad mõnede inimeste jaoks, eriti nende jaoks, kes ei ole metotreksaadile või teistele DMARD-idele hästi reageerinud. Kuldteraapia nõuab aga sagedasemat jälgimist ja sellel on suurem tõsiste kõrvaltoimete oht.

Nende ravimite valik sõltub teie individuaalsest olukorrast, sealhulgas sellest, kui raske on teie artriit, milliseid muid ravimeid olete proovinud ja teie isiklikud riskifaktorid. Teie arst aitab teil kaaluda iga valiku eeliseid ja riske.

Paljud inimesed kasutavad tänapäeval metotreksaati oma esmase ravina, mõnikord koos teiste ravimitega, samas kui kuldseid ühendeid kasutatakse tavaliselt juhtudel, kui muud ravimeetodid ei ole piisavalt toiminud.

Korduma Kippuvad Küsimused Kuldse Ühendi Kohta

Kas kuldne ühend on südamehaigusega inimestele ohutu?

Kuldseid ühendeid saab üldiselt ohutult kasutada südamehaigusega inimestel, kuid on vaja erilist ettevaatust. Teie arst soovib teid hoolikamalt jälgida, sest mõned kuldravi kõrvaltoimed, nagu vedelikupeetus või neeruprobleemid, võivad potentsiaalselt mõjutada teie südame seisundit.

Kui teil on südamehaigus, veenduge, et teie kardioloog ja reumatoloog suhtleksid teie ravikuuri plaanist. Nad võivad vajada teie südameravimite kohandamist või sagedasemat jälgimist, kui te olete kuldravi all.

Mida peaksin tegema, kui ma kogemata kasutan liiga palju kuldset ühendit?

Kui te võtate kogemata liiga palju suukaudset kuldset ühendit, võtke kohe ühendust oma arsti või mürgistuskeskusega. Ärge oodake, et näha, kas teil hakkab halb – varajane ravi on tõsiste tüsistuste vältimiseks oluline.

Süstide puhul on üledoos vähem tõenäoline, kuna tervishoiuteenuse osutaja teeb teile süstid. Kui te aga tunnete end pärast süstimist ebatavaliselt halvasti, võtke kohe ühendust oma arstiga. Liiga suure koguse kulla sümptomiteks teie süsteemis võivad olla tugev iiveldus, oksendamine või nahareaktsioonid.

Mida peaksin tegema, kui ma unustan kuldse ühendi annuse?

Kui te unustate suukaudse kuldse ühendi annuse, võtke see niipea, kui meenub, välja arvatud juhul, kui on peaaegu järgmise annuse aeg. Ärge võtke kahte annust korraga, et unustatud annust korvata.

Süstitava kulla puhul võtke ühendust oma arsti kabinetiga, et oma vastuvõtuaeg niipea kui võimalik ümber ajastada. Süstide vahelejätmine võib vähendada teie ravi efektiivsust, seega on oluline ajakavas püsida.

Millal ma võin kullaühendi võtmise lõpetada?

Ärge kunagi lõpetage kullaühendi võtmist järsku, ilma et oleksite eelnevalt oma arstiga rääkinud. Teie arst aitab teil määrata õige aja lõpetamiseks, lähtudes sellest, kui hästi teie artriit on kontrolli all ja kas teil esineb kõrvaltoimeid.

Kui teil on vaja kullaravi lõpetada, laseb teie arst tõenäoliselt annust või sagedust järk-järgult vähendada, mitte järsult lõpetada. Samuti arutavad nad alternatiivseid ravimeetodeid, et tagada teie artriidi hea kontrolli all hoidmine.

Kas ma võin kullaühendi võtmise ajal alkoholi juua?

Üldiselt on kõige parem piirata alkoholi tarbimist kullaühendite võtmise ajal, kuna mõlemad võivad potentsiaalselt mõjutada teie maksa ja neere. Mõõdukas alkoholitarbimine võib mõne inimese jaoks olla okei, kuid peaksite seda oma arstiga arutama.

Kui te alkoholi joote, võib teie arst soovida teie maksafunktsiooni tähelepanelikumalt jälgida täiendavate vereanalüüsidega. Olge oma tervishoiuteenuse osutajaga alati aus oma alkoholitarbimise suhtes, et nad saaksid anda teie olukorra jaoks parimat nõu.