Mis on levodopa inhalatsioon: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Levodopa inhalatsioon on läbimurdelise tähtsusega ravim, mis toimetab levodopa otse teie kopsudesse spetsiaalse inhalaatori abil. See uuenduslik ravi aitab Parkinsoni tõvega inimestel hallata äkilisi "välja" episoode, kui nende regulaarsed suukaudsed ravimid ei paku piisavat sümptomite kontrolli.

Erinevalt traditsioonilistest levodopa tablettidest, mis peavad läbima teie seedesüsteemi, imendub sissehingatav vorm kiiresti teie vereringesse läbi kopsude. See kiirem kohaletoimetamine võib aidata taastada teie liikumist ja vähendada jäikust mõne minutiga, selle asemel et oodata 30-60 minutit suukaudsete ravimite toime algust.

Mis on levodopa inhalatsioon?

Levodopa inhalatsioon on levodopa kuivpulbri vorm, mida hingate sisse spetsiaalse inhalaatori, nn Inbrija seadme abil. See on spetsiaalselt ette nähtud päästeravimina Parkinsoni tõvega inimestele, kellel esinevad ettearvamatud "välja" perioodid päeva jooksul.

Ravim sisaldab sama toimeainet nagu suukaudsed levodopa tabletid, kuid see on formuleeritud pisikesteks osakesteks, mis võivad imenduda läbi teie kopsu koe. Kui te pulbrit sisse hingate, siseneb see kiiresti teie vereringesse ja liigub teie ajju, kus see muundatakse dopamiiniks, et aidata parandada teie motoorseid sümptomeid.

See sissehingatav versioon kiideti FDA poolt heaks 2018. aastal kui esimene ja ainus sissehingatav ravi Parkinsoni tõve välja episoodidele. See on mõeldud toimima koos teie regulaarsete suukaudsete Parkinsoni ravimitega, mitte neid täielikult asendama.

Milleks levodopa inhalatsiooni kasutatakse?

Levodopa inhalatsiooni kasutatakse spetsiaalselt "välja" episoodide raviks Parkinsoni tõvega inimestel, kes juba võtavad karbidopa/levodopa ravimit. Välja episoodid on ajad, mil teie regulaarne ravim lakkab toimimast ja teie Parkinsoni sümptomid naasevad või halvenevad.

Nende perioodide ajal võite kogeda suurenenud treemorit, lihasjäikust, aeglast liikumist või kõndimisraskusi. Need episoodid võivad juhtuda ettearvamatult kogu päeva jooksul, isegi kui võtate oma suukaudseid ravimeid vastavalt ettekirjutusele. Sissehingatav levodopa pakub kiiret leevendust, kui need läbimurde sümptomid ilmnevad.

Teie arst määrab selle ravimi ainult siis, kui teid juba ravitakse stabiilse suukaudse karbidopa/levodopa režiimiga. See ei ole mõeldud inimestele, kellel on äsja diagnoositud Parkinsoni tõbi või kes ei ole kõigepealt proovinud suukaudset levodopa ravi.

Kuidas levodopa inhalatsioon toimib?

Levodopa inhalatsioon toimib ravimi otse kopsudesse toimetamise kaudu, kus see imendub kiiresti verre. See möödub täielikult teie seedesüsteemist, mistõttu see toimib kiiremini kui suukaudsed ravimid.

Kui levodopa jõuab teie ajju, muundab see ensüüm nimega aromaatne L-aminohappe dekarboksülaas dopamiiniks. Dopamiin on neurotransmitter, mis aitab kontrollida liikumist, ja Parkinsoni tõvega inimestel on selle olulise kemikaali tase ajus langenud.

Sissehingatavat vormi peetakse mõõduka tugevusega ravimiks, mis pakub ajutist leevendust, mitte pikaajalist sümptomite kontrolli. See hakkab tavaliselt toimima 10-15 minuti jooksul ja võib pakkuda sümptomite paranemist umbes 1-2 tunni jooksul, andes teile aega järgmise planeeritud suukaudse annuse mõjuks.

Kuidas ma peaksin levodopa inhalatsiooni võtma?

Te peaksite levodopa inhalatsiooni võtma täpselt nii, nagu arst on määranud, kasutades ainult spetsiaalset Inbrija inhalaatorit, mis on ravimiga kaasas. Standardne annus on tavaliselt üks kapsel (84 mg) sisse hingata, kui teil tekib off-episood, maksimaalselt 5 annust päevas.

Enne inhalaatori kasutamist veenduge, et teie käed on puhtad ja kuivad. Eemaldage üks kapsel blistrist vahetult enne kasutamist ja asetage see inhalaatori kambrisse. Hoidke seadet püstiasendis, hingake täielikult välja, seejärel asetage huuled huuliku ümber ja hingake sügavalt ja kiiresti sisse, et tagada täieliku annuse saamine.

Võite seda ravimit kasutada koos toiduga või ilma, ja te ei pea enne ega pärast sissehingamist vett jooma. Siiski on oluline loputada suu veega pärast iga kasutuskorda, et eemaldada järelejäänud pulber ja vähendada kurguärrituse ohtu. Ärge sööge ega jooge midagi vähemalt 5 minutit pärast annuse võtmist.

Hoidke inhalaatorit ja kapsleid alati kuivas kohas toatemperatuuril. Ärge kunagi peske inhalaatorit veega ja vahetage see vastavalt arsti juhistele, tavaliselt iga paari kuu tagant.

Kui kaua peaksin Levodopa inhalatsiooni kasutama?

Peaksite jätkama levodopa inhalatsiooni kasutamist nii kaua, kui arst soovitab, mis on tavaliselt nii kaua, kui teil esinevad Parkinsoni tõve episoodid. See ravim on mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks päästeravina koos teie regulaarsete suukaudsete ravimitega.

Teie arst hindab regulaarselt, kas sissehingatav levodopa aitab ikka teie sümptomeid ja võib aja jooksul kohandada teie üldist Parkinsoni tõve raviplaani. Mõned inimesed võivad seda kasutada mitu korda päevas, teised aga ainult aeg-ajalt, kui esinevad episoodid.

Ravi kestus sõltub sellest, kuidas teie Parkinsoni tõbi progresseerub ja kui hästi teie teised ravimid teie sümptomeid kontrollivad. Ärge kunagi lõpetage selle ravimi kasutamist järsku, ilma et oleksite kõigepealt oma arstiga rääkinud, kuna see võib põhjustada teie sümptomite halvenemist.

Millised on Levodopa inhalatsiooni kõrvaltoimed?

Nagu kõik ravimid, võib ka levodopa inhalatsioon põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi paljud inimesed taluvad seda hästi. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja seotud inhalatsiooniprotsessiga.

Vaatame kõrvaltoimeid, mida võite kogeda, alustades kõige sagedasematest, mis mõjutavad teie hingamissüsteemi:

• Köha (mõjutab umbes 15% inimestest)
• Ülemiste hingamisteede infektsioon
• Kurguärritus või ebamugavustunne
• Sputumi värvuse muutus (teie lima võib tunduda tumedam)
• Häälekähedus või hääle muutused

Need hingamisteede mõjud tekivad tavaliselt seetõttu, et pulber võib ärritada teie hingamisteid, kuid need on üldiselt kerged ja ajutised. Suhu loputamine pärast iga kasutuskorda võib aidata vähendada kurguärritust.

Lisaks hingamisteede mõjudele võite kogeda ka kõrvaltoimeid, mis sarnanevad suukaudsete levodopa ravimite omadega:

• Iiveldus või kõhuvalu
• Pearinglus või peapööritus
• Düskineesia (tahtmatud liigutused)
• Hallutsinatsioonid või segasus
• Vererõhu muutused

Need mõjud tekivad seetõttu, et levodopa mõjutab teie kogu keha, kui see siseneb teie vereringesse, mitte ainult teie aju.

Mõned haruldased, kuid tõsised kõrvaltoimed nõuavad viivitamatut arstiabi. Nende hulka kuuluvad rasked hingamisraskused, valu rinnus, olulised muutused südamerütmis või äkiline äärmise unisuse tekkimine. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, võtke kohe ühendust oma arstiga või pöörduge erakorralise meditsiiniabi poole.

Kes ei tohiks levodopa inhalatsiooni kasutada?

Mitmed inimesed ei tohiks ohutusprobleemide tõttu levodopa inhalatsiooni kasutada. Teie arst hindab hoolikalt, kas see ravim sobib teie konkreetse olukorraga.

Teatud kopsuhaigustega inimesed peaksid seda ravimit vältima, sest pulbri sissehingamine võib nende hingamisprobleeme süvendada:

• Aktiivne astma või astmahoogude anamnees
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
• Muud kroonilised kopsuhaigused, mis mõjutavad hingamist
• Hiljutised hingamisteede infektsioonid või kopsupõletik

Pulbri osakesed võivad nendes seisundites põhjustada hingamisraskusi või süvendada olemasolevat kopsupõletikku.

Lisaks muudavad teatud meditsiinilised seisundid ja ravimite koostoimed levodopa sissehingamise ohtlikuks:

• Inimesed, kes on viimase 14 päeva jooksul võtnud monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid (MAOI)
• Need, kellel on kitsanurga glaukoom
• Inimesed, kellel on kahtlased nahakahjustused või melanoomi anamnees
• Isikud, kellel on raske südamehaigus või hiljutine südameatakk
• Inimesed, kellel on neeru- või maksahaigus (võib vajada annuse kohandamist)

Enne selle ravi määramist arvestab teie arst ka teie vanust, muid ravimeid ja üldist tervislikku seisundit.

Levodopa sissehingamise kaubamärk

Levodopa sissehingamise kaubamärk on Inbrija, mida toodab Acorda Therapeutics. See on praegu ainus FDA poolt heaks kiidetud sissehingatav levodopa vorm, mis on saadaval Ameerika Ühendriikides.

Inbrija on saadaval täieliku süsteemina, mis sisaldab nii kuivpulbri kapsleid kui ka spetsiaalset inhalaatorit. Te ei saa kapsleid kasutada koos mis tahes muu tüüpi inhalaatoriga ja te ei saa kasutada muid ravimeid koos Inbrija inhalaatoriga.

Ravim on saadaval ainult retsepti alusel ja enamik kindlustusplaanidest katab selle kulud Parkinsoni tõvega inimestele, kes vastavad selle kasutamise konkreetsetele kriteeriumidele.

Levodopa sissehingamise alternatiivid

Kui levodopa sissehingamine ei sobi teile, on Parkinsoni tõve episoodide juhtimiseks mitmeid muid võimalusi. Teie arst saab aidata teil neid alternatiive uurida, lähtudes teie konkreetsetest vajadustest ja meditsiinilisest ajaloost.

Muud kiiretoimelised ravimid episoodide jaoks on:

• Apomorfiini süstid (Apokyn) - toimivad 10-20 minuti jooksul
• Keelalused apomorfiini ribad (Kynmobi) - lahustuvad keele all
• Kiiresti vabastav suukaudne levodopa/karbidopa - kuigi aeglasem kui sissehingatavad vormid
• Teie regulaarse suukaudse ravimi ajastuse või annuse kohandamine

Need alternatiivid toimivad erinevate manustamisviiside kaudu, kuid eesmärk on saavutada sama eesmärk – kiiresti taastada dopamiini tase teie ajus.

Mõne inimese jaoks võib nende regulaarse suukaudse ravimirežiimi optimeerimine olla piisav, et vähendada "off"-episoodide esinemist. See võib hõlmata üleminekut pikendatud vabanemisega ravimvormidele, teiste Parkinsoni tõve ravimite, nagu dopamiini agonistide, lisamist või söögiaegade kohandamist ravimi imendumise parandamiseks.

Kas levodopa sissehingamine on parem kui suukaudne levodopa?

Levodopa sissehingamine ei ole tingimata parem kui suukaudne levodopa, kuid see teenib teie üldises raviskeemis erinevat eesmärki. Sissehingatav vorm on mõeldud teie regulaarsete suukaudsete ravimite täiendamiseks, mitte nende täielikuks asendamiseks.

Sissehingatava levodopa peamine eelis on kiirus. Kui suukaudse levodopa toime saabumine võtab tavaliselt 30-60 minutit, siis sissehingatav vorm hakkab tavaliselt toimima 10-15 minuti jooksul. See muudab selle eriti väärtuslikuks ootamatute "off"-episoodide juhtimisel, kui vajate kiiret leevendust.

Siiski jääb suukaudne levodopa enamiku Parkinsoni tõve raviskeemide aluseks, kuna see tagab kauem kestva sümptomite kontrolli kogu päeva jooksul. Sissehingatav vorm toimib ainult umbes 1-2 tundi, mistõttu see ei sobi teie peamiseks ravimiks.

Teie arst aitab teil määrata parima ravimite kombinatsiooni, mis põhineb teie sümptomite mustritel, elustiilil ja sellel, kui hästi te erinevaid ravimeid talute. Paljud inimesed leiavad, et mõlema vormi koos kasutamine tagab kõige põhjalikuma sümptomite kontrolli.

Korduma kippuvad küsimused levodopa sissehingamise kohta

Kas levodopa sissehingamine on südamehaigusega inimestele ohutu?

Levodopa sissehingamine nõuab hoolikat kaalumist, kui teil on südamehaigus. Ravim võib mõjutada teie südame löögisagedust ja vererõhku, põhjustades potentsiaalselt tüsistusi inimestel, kellel on juba olemasolevad südamehaigused.

Enne sissehingatava levodopa määramist peab teie arst hindama teie konkreetset südamehaigust ja praeguseid ravimeid. Nad võivad soovitada täiendavat südame jälgimist või korrigeerida teie südameravimeid, et tagada ohutu kasutamine. Mõnel juhul peavad raske südamehaigusega inimesed seda ravimit täielikult vältima.

Mida peaksin tegema, kui ma kogemata kasutan liiga palju levodopa sissehingamist?

Kui te kogemata hingate sisse rohkem kui ettenähtud annus, võtke viivitamatult ühendust oma arsti või mürgistuskeskusega. Liiga suure levodopa koguse võtmine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas tugev iiveldus, oksendamine, ebaregulaarne südametegevus, hallutsinatsioonid või äärmine unisus.

Ärge proovige ennast oksendama panna, kuna see ei aita eemaldada ravimit, mis on juba teie kopsude kaudu imendunud. Jälgige hoolikalt kõiki ebatavalisi sümptomeid ja pöörduge erakorralise meditsiiniabi poole, kui teil tekib valu rinnus, hingamisraskused või teadvuse kaotus.

Mida peaksin tegema, kui ma unustan levodopa sissehingamise annuse?

Kui te unustate annuse maha episoodi ajal, võite selle võtta niipea, kui mäletate, kui te ei ületa 5 annust ühe päeva jooksul. Erinevalt plaanilistest ravimitest kasutatakse levodopa sissehingamist vastavalt vajadusele läbimurde sümptomite korral.

Ärge võtke täiendavaid annuseid unustatud annuste korvamiseks ja hoidke oma annuste vahel alati vähemalt 2-tunnist vahet. Kui teil on sagedased maha episoodid, mille ravimiseks te ei saa võimalusi, arutage seda oma arstiga, kuna teil võib olla vaja korrigeerida oma regulaarseid suukaudseid ravimeid.

Millal ma võin levodopa sissehingamise võtmise lõpetada?

Levodopa inhalatsiooni võtmise võite lõpetada, kui teie ja teie arst otsustate, et te ei vaja seda enam off-episoodide haldamiseks. See võib juhtuda, kui teie regulaarseid suukaudseid ravimeid kohandatakse ja need pakuvad paremat sümptomite kontrolli või kui teie off-episoodid muutuvad harvemaks või vähem raskeks.

Arutage selle ravimi võtmise lõpetamist alati esmalt oma arstiga, selle asemel et seda ise lõpetada. Nad saavad aidata teil hinnata, kas ravim on endiselt kasulik, ja juhendada teid kõigi vajalike kohanduste tegemisel teie üldises raviskeemis.

Kas ma saan Levodopa inhalatsiooniga reisida?

Jah, te võite Levodopa inhalatsiooniga reisida, kuid peate võtma mõningaid lisameetmeid. Kandke oma ravimit alati originaalpakendis koos retsepti sildiga ja võtke kaasa oma arsti kiri, mis selgitab teie meditsiinilist vajadust inhalaatori seadme järele.

Lennates hoidke oma ravimit käsipagasis, mitte registreeritud pagasis, et vältida temperatuuri äärmusi ja võimalikku kadu. TSA lubab meditsiinilised inhalaatorid läbi turvakontrolli, kuid dokumentide olemasolu võib aidata kiirendada kontrolliprotsessi. Kaaluge lisakapslite kaasa võtmist reisiviivituste korral.