Mis on lomitapiid: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Lomitapiid on retseptiravim, mis aitab alandada äärmiselt kõrget kolesteroolitaset inimestel, kellel on haruldane geneetiline seisund, mida nimetatakse homosügootseks perekondlikuks hüperkolesteroleemiaks (HoFH). See tugev ravim toimib erinevalt tavalistest kolesterooliravimitest, sihtides teie maksas spetsiifilist valku, et dramaatiliselt vähendada kolesterooli ja rasvaosakeste tootmist teie veres.

Kui teile või kellelegi teie tuttavale on lomitapiid välja kirjutatud, siis tegelete tõenäoliselt tõsise, kuid hallatava seisundiga, mis nõuab spetsiaalset ravi. See ravim esindab lootust inimestele, kelle kolesteroolitase püsib ohtlikult kõrge, vaatamata teiste ravimeetodite proovimisele.

Mis on lomitapiid?

Lomitapiid on spetsiaalne kolesterooli alandav ravim, mis kuulub mikrosomaalse triglütseriidide ülekandeproteiini (MTP) inhibiitorite klassi. See toimib, blokeerides teie maksas spetsiifilist valku, mis aitab luua rasvaosakesi, sisuliselt pidurdades teie keha kolesterooli tootmissüsteemi.

See ravim on spetsiaalselt mõeldud inimestele, kellel on homosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia, haruldane geneetiline seisund, kus mõlemad vanemad on pärandanud geene, mis põhjustavad äärmiselt kõrget kolesteroolitaset. Erinevalt tavalistest kolesterooliravimitest, mida paljud inimesed võtavad, on lomitapiid mõeldud juhtudeks, kus teised ravimeetodid ei ole olnud piisavad kolesterooli ohutumale tasemele viimiseks.

Ravim on saadaval suukaudsete kapslitena, mida võetakse üks kord päevas, ja seda kasutatakse alati koos väga vähese rasvasisaldusega dieediga ja teiste kolesterooli alandavate ravimeetoditega. Mõelge sellele kui osa terviklikust lähenemisest, mitte iseseisvast lahendusest.

Milleks lomitapiidi kasutatakse?

Lomitapiid on spetsiifiliselt ette nähtud homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemia (HoFH) raviks, mis on haruldane geneetiline seisund, mis mõjutab umbes 1 inimest 300 000-st kuni 1 inimeseni 1 000 000-st inimesest kogu maailmas. See seisund põhjustab kolesteroolitaseme äärmiselt kõrgeks sünnist saati, mis sageli viib südamehaigusteni väga noores eas, kui seda ei ravita.

HoFH-ga inimestel on tavaliselt kolesteroolitase 6–10 korda kõrgem kui normaalne, isegi maksimaalsete standardsete kolesterooliravimite annuste korral. Nende kehad on sisuliselt programmeeritud tootma liigseid kolesteroolikoguseid, kuna nad pärisid mõlemalt vanemalt defektsed geenid.

Ravimit kasutatakse lisaravina, mis tähendab, et see on ette nähtud koos teiste kolesterooli alandavate ravimitega nagu statiinid, esetimiib ja mõnikord uuemad ravimeetodid nagu PCSK9 inhibiitorid. Teie arst nõuab ka väga range madala rasvasisaldusega dieedi järgimist lomitapiidi võtmise ajal.

Kuidas lomitapiid toimib?

Lomitapiid toimib, blokeerides valku, mida nimetatakse mikrosomaalseks triglütseriidide ülekandeproteiiniks (MTP) teie maksarakkudes. See valk aitab tavaliselt pakkida kolesterooli ja muid rasvu osakesteks, mis vabanevad teie vereringesse.

Kui lomitapiid blokeerib seda valku, ei suuda teie maks neid rasvaosakesi tõhusalt pakkida ja vabastada, mis vähendab dramaatiliselt kolesterooli ja triglütseriidide hulka, mis teie veres ringlevad. See on nagu teetõkke panemine maanteele, mis transpordib kolesterooli teie maksast ülejäänud kehasse.

Seda ravimit peetakse oma kolesterooli alandavas mõjus üsna võimsaks. Kliinilistes uuringutes nägid lomitapiidi võtnud inimesed oma LDL-kolesterooli (nn "halb" kolesterool) keskmiselt 40–50% langust, mis on märkimisväärne inimestele, kelle kolesteroolitase oli varem teiste ravimeetodite suhtes resistentne.

Kuidas ma peaksin lomitapiidi võtma?

Lomitapiidi tuleb võtta täpselt nii, nagu arst on määranud, tavaliselt üks kord päevas õhtul koos täie klaasitäie veega. Ajastus on oluline, sest õhtul võtmine võib aidata vähendada mõningaid seedetrakti kõrvaltoimeid, mida võite kogeda.

Selle ravimi võtmise ajal peate järgima väga ranget vähese rasvasisaldusega dieeti, piirates rasvade tarbimist alla 20% teie päevasest kogukaloraažist. See tähendab tavaliselt enamiku inimeste jaoks mitte rohkem kui 20 grammi rasva päevas. Teie tervishoiumeeskond annab üksikasjalikke toitumisjuhiseid ja võib teid suunata toitumisspetsialisti juurde.

Ravimit tuleb tervelt alla neelata ilma kapsleid purustamata, närimata või avamata. Arst alustab teid tõenäoliselt väikese annusega ja suurendab seda järk-järgult mitme nädala jooksul, et aidata teie kehal kohaneda ja kõrvaltoimeid minimeerida.

Lomitapiidi võtmise ajal on oluline alkohol täielikult vältida, kuna see kombinatsioon võib põhjustada tõsiseid maksaprobleeme. Samuti vajate regulaarseid vereanalüüse, et jälgida oma maksafunktsiooni ja vajadusel annust kohandada.

Kui kaua peaksin lomitapiidi võtma?

Lomitapiid on tavaliselt pikaajaline ravi, mida peate jätkama määramata ajaks, et säilitada selle kolesterooli alandavat kasu. Kuna homosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia on eluaegne geneetiline seisund, põhjustaks ravimi võtmise lõpetamine tõenäoliselt teie kolesteroolitaseme tõusu tagasi ohtlikule tasemele.

Arst jälgib teie edusamme regulaarsete vereanalüüsidega, tavaliselt alguses iga paari kuu tagant ja seejärel harvemini, kui teie tase stabiliseerub. Need testid kontrollivad mitte ainult teie kolesteroolitaset, vaid ka teie maksafunktsiooni, kuna ravim võib teie maksa mõjutada.

Mõned inimesed võivad vajada annuse ajutist peatamist või vähendamist, kui neil tekivad kõrvaltoimed või kui nende maksafunktsiooni testid näitavad murettekitavaid muutusi. Teie arst teeb teiega koostööd, et leida õige tasakaal kolesterooli tõhusaks alandamiseks ja võimalike kõrvaltoimete ohjamiseks.

Mis on lomitapiidi kõrvaltoimed?

Lomitapiidi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on seotud seedesüsteemiga, kuna ravim mõjutab seda, kuidas teie keha rasvu töötleb. Need mõjud on sageli hallatavad toitumise kohandamisega ja paranevad tavaliselt, kui teie keha ravimiga harjub.

Siin on seedetrakti kõrvaltoimed, mida võite kogeda, eriti ravimi alustamisel või annuse suurendamisel:

• Kõhulahtisus (mõjutab umbes 80% ravimit võtvatest inimestest)
• Iiveldus ja oksendamine
• Kõhuvalu ja -puhitus
• Liigne gaasieritus
• Kiireloomuline vajadus roojata
• Õlised või rasvased väljaheited

Need seedetrakti sümptomid paranevad sageli oluliselt, kui järgite arsti poolt määratud vähese rasvasisaldusega dieeti. Paljud inimesed leiavad, et nende sümptomid muutuvad pärast esimest paari ravinädalat palju paremini hallatavaks.

Tõsisemate, kuid harvemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad maksaprobleemid, mistõttu vajate regulaarseid vereanalüüse. Maksaprobleemide tunnused on naha või silmade kollasus, tume uriin, tugev väsimus või püsiv iiveldus. Kui märkate mõnda neist sümptomitest, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Mõnedel inimestel võib esineda ka kehakaalu langus, mis võib mõnel juhul olla märkimisväärne. Arst jälgib teie kehakaalu ja toitumisstaatust kogu ravi vältel.

Kes ei tohiks lomitapiidi võtta?

Lomitapiid ei sobi kõigile ja on mitmeid olulisi seisundeid, mis muudavad selle ravimi ohtlikuks. Arst vaatab enne selle väljakirjutamist hoolikalt läbi teie haigusloo.

Te ei tohiks lomitapiidi võtta, kui teil on aktiivne maksahaigus või kui teie maksafunktsiooni testid on oluliselt tõusnud. Kuna ravim võib mõjutada teie maksa, võib juba kahjustatud maksaga alustamine põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Teatud seedeprobleemidega inimesed peaksid samuti vältima lomitapiidi. Kui teil on põletikuline soolehaigus, krooniline kõhulahtisus või rasked malabsorptsiooniprobleemid, võib see ravim teie sümptomeid oluliselt halvendada.

Ravim ei ole soovitatav ka raseduse või rinnaga toitmise ajal, kuna see võib mõjutada areneva lapse toitumist. Viljakas eas naised peaksid lomitapiidi võtmise ajal kasutama tõhusat rasestumisvastast vahendit.

Lisaks, kui te tarvitate regulaarselt alkoholi või teil on olnud alkoholi kuritarvitamise ajalugu, ei pruugi lomitapiid teile sobida suurenenud maksaprobleemide riski tõttu.

Lomitapiidi kaubamärgid

Lomitapiid on saadaval kaubamärgi Juxtapid all Ameerika Ühendriikides ja Lojuxta all Euroopas ja teistes riikides. Mõlemad sisaldavad sama toimeainet ja toimivad samamoodi.

Seda ravimit toodab Aegerion Pharmaceuticals (nüüd osa Amryt Pharmast) ja see on saadaval ainult spetsiaalsetes apteekides tänu oma spetsialiseeritud olemusele ja hoolika jälgimise vajadusele.

Kuna lomitapiidi kasutatakse nii harvaesineva seisundi korral, ei ole see saadaval geneerilise ravimina. Kaubamärgi versioon on praegu ainus võimalus.

Lomitapiidi alternatiivid

Kuigi lomitapiid on oma toimimisviisilt ainulaadne, on homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemiaga inimestele ka muid ravivõimalusi. Teie arst võib kaaluda neid alternatiive, kui lomitapiid ei sobi teile või kui vajate täiendavat kolesterooli alandavat toimet.

PCSK9 inhibiitorid nagu evolokumab (Repatha) ja alirokumab (Praluent) on uuemad ravimid, mis võivad kolesteroolitaset oluliselt alandada. Neid manustatakse süstina iga kahe nädala või kuu tagant ja need toimivad, aidates teie maksal eemaldada rohkem kolesterooli verest.

Teine võimalus on evinakumab (Evkeeza), mis on spetsiaalselt heaks kiidetud homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemia korral ja mida manustatakse kord kuus intravenoosse infusioonina. See ravim toimib, blokeerides valku nimega ANGPTL3.

Mõne inimese puhul võidakse soovitada protseduuri nimega LDL-aferees. See sarnaneb dialüüsiga, kuid eemaldab spetsiaalselt kolesterooli verest. Tavaliselt tehakse seda iga ühe kuni kahe nädala tagant ja see võib olla väga tõhus kolesteroolitaseme alandamisel.

Rasketel juhtudel võidakse kaaluda maksatransplantatsiooni, kuna see võib geneetilise defekti sisuliselt

Siiski muudavad seedetrakti kõrvaltoimed ja vajadus nii range vähese rasvasisaldusega dieedi järele lomitapiidi võtmise keerulisemaks kui enamik teisi kolesterooliravimeid. Seetõttu on see mõeldud inimestele, kellel on rasked, ravile allumatud kolesterooliprobleemid, mitte esmavaliku ravina.

Korduma kippuvad küsimused lomitapiidi kohta

Kas lomitapiid on ohutu diabeetikutele?

Lomitapiidi saab üldiselt ohutult kasutada diabeetikute puhul, kuid see nõuab hoolikat jälgimist. Ravim ise ei mõjuta otseselt veresuhkru taset, kuid nõutav vähese rasvasisaldusega dieet ja võimalikud seedetrakti kõrvaltoimed võivad mõjutada teie diabeedi ravi.

Kui teil on diabeet, teeb teie arst teiega tihedat koostööd, et kohandada teie toiduplaneerimist ja potentsiaalselt teie diabeediravimeid, et kohaneda lomitapiidiga kaasnevate toitumispiirangutega. Vähese rasvasisaldusega dieedi nõue võib tegelikult aidata mõnel inimesel diabeeti kontrollida, kuid on oluline tagada, et saate siiski piisavalt toitaineid.

Mida peaksin tegema, kui ma kogemata võtan liiga palju lomitapiidi?

Kui te võtate kogemata rohkem lomitapiidi kui ette nähtud, võtke kohe ühendust oma arsti või mürgistuskeskusega, isegi kui tunnete end hästi. Liiga suure koguse võtmine võib suurendada raskete seedetrakti kõrvaltoimete ja maksaprobleemide riski.

Ärge püüdke lisadoosi kompenseerida, jättes vahele järgmise annuse. Selle asemel jätkake oma tavapärase annustamisskeemiga vastavalt tervishoiuteenuse osutaja juhistele. Pidage meeles, mis juhtus ja millal, kuna see teave on teie meditsiinimeeskonnale kasulik.

Mida peaksin tegema, kui ma unustan lomitapiidi annuse võtta?

Kui te unustate lomitapiidi annuse võtta, võtke see niipea, kui see meelde tuleb, välja arvatud juhul, kui on peaaegu aeg järgmise planeeritud annuse võtmiseks. Sel juhul jätke unustatud annus vahele ja jätkake oma tavapärase ajakavaga. Ärge kunagi võtke kahte annust korraga, et unustatud annust kompenseerida.

Proovige lomitapiidi võtta iga päev samal ajal, et see meelde jääks. Telefoni äratuse seadmine või pillide organiseerija kasutamine võib olla kasulik strateegia ravimite võtmise rutiini järjepidevuse säilitamiseks.

Millal ma võin lomitapiidi võtmise lõpetada?

Te ei tohiks kunagi lomitapiidi võtmist lõpetada, ilma et oleksite seda kõigepealt oma arstiga arutanud. Kuna see ravim ravib geneetilist seisundit, mis ei kao, põhjustab ravimi võtmise lõpetamine tõenäoliselt teie kolesteroolitaseme naasmise ohtlikult kõrgele tasemele mõne nädala jooksul.

Teie arst võib teie annust ajutiselt vähendada või panna teid ravimi võtmise lõpetama, kui teil tekivad tõsised kõrvaltoimed või kui teie maksafunktsiooni testid näitavad murettekitavaid muutusi. Kuid nad teevad teiega koostööd, et leida alternatiivseid ravimeid, et teie kolesterool kontrolli all hoida.

Kas ma võin lomitapiidi võtmise ajal alkoholi juua?

Ei, te peaksite lomitapiidi võtmise ajal alkoholi täielikult vältima. Alkoholi ja lomitapiidi kombinatsioon suurendab oluliselt teie tõsiste maksaprobleemide riski, mis võib olla eluohtlik.

See hõlmab kõiki alkoholiliike, sealhulgas õlut, veini ja kangeid alkohoolseid jooke, samuti ravimeid, mis sisaldavad alkoholi. Isegi väikesed kogused alkoholi võivad koos lomitapiidiga olla problemaatilised, seega on teie ohutuse tagamiseks vajalik täielik karskus.