Mis on maraviroc: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Maraviroc on retseptiravim, mis on spetsiaalselt ette nähtud HIV-nakkuse raviks täiskasvanutel. See kuulub ainulaadsesse HIV-ravimite klassi, mida nimetatakse CCR5 antagonistideks, mis toimivad erinevalt teistest HIV-ravimitest, blokeerides spetsiifilise ukse, mida HIV kasutab teie immuunrakkudesse sisenemiseks.

See ravim ei ole HIV-nakkuse ravi, kuid see võib olla võimas vahend teie ravivahendite komplektis. Kui maraviroci kasutatakse kombinatsioonravis koos teiste HIV-ravimitega, aitab see viirust kontrolli all hoida ja toetab teie immuunsüsteemi võimet tugevana püsida.

Mis on maraviroc?

Maraviroc on retroviirusevastane ravim, mis on suunatud spetsiifiliselt sellele, kuidas HIV siseneb teie CD4 rakkudesse. Mõelge sellele kui spetsiaalsele lukule, mis takistab HIV-l kasutamast ühte selle peamist sisenemispunkti teie immuunrakkudesse.

Erinevalt paljudest teistest HIV-ravimitest, mis toimivad pärast seda, kui viirus on juba teie rakke nakatanud, toimib maraviroc nakkusprotsessi alguses. See blokeerib CCR5 retseptori, mis on nagu uks, mida teatud tüüpi HIV kasutab teie tervetesse immuunrakkudesse sisenemiseks.

Seda ravimit kasutatakse alati kombinatsioonis teiste HIV-ravimitega, mitte kunagi üksi. Teie arst määrab selle tavaliselt osana nn kombinatsioon-retroviirusevastasest ravist ehk cART-st, mis kasutab mitut ravimit, et rünnata HIV-d erinevate nurkade alt.

Milleks maraviroci kasutatakse?

Maraviroci kasutatakse peamiselt HIV-1 infektsiooni raviks täiskasvanutel, kellel on spetsiifiline HIV tüüp, mida nimetatakse CCR5-troopiliseks viiruseks. Enne selle ravimi määramist peab teie arst testima teie HIV-d, et veenduda, et see on õiget tüüpi, mida maraviroc saab tõhusalt sihtida.

See ravim on eriti väärtuslik inimestele, kellel on tekkinud resistentsus teiste HIV-ravimite suhtes. Kui teie praegune HIV-ravi ei toimi nii hästi kui peaks või kui olete proovinud mitmeid raviskeeme eduta, võib maraviroc pakkuda uut teed viiruse pärssimiseks.

Teie arst võib kaaluda maraviroci kasutamist ka siis, kui alustate HIV-ravi esimest korda, eriti kui testid näitavad, et teil on CCR5-troopiline HIV. Kuid seda kasutatakse sagedamini ravikogemusega patsientidel, kes vajavad lisavõimalusi.

Kuidas maraviroc toimib?

Maraviroc toimib mõõdukalt tugeva HIV-ravimina, blokeerides spetsiifilist rada, mida HIV kasutab teie rakkude nakatamiseks. Seda peetakse sihipäraseks raviks, kuna see keskendub ühele konkreetsele HIV-nakkuse mehhanismile.

Kui HIV üritab siseneda teie CD4 rakkudesse, peab see kinnituma teatud retseptorite külge rakupinnal. Maraviroc blokeerib spetsiifiliselt CCR5 retseptori, mis takistab CCR5-troopilisel HIV-l edukalt siseneda ja nakatada teie terveid immuunrakke.

See blokeeriv toime toimub väljaspool teie rakke, mis teeb maravirocist ainulaadse HIV-ravimite seas. Enamik teisi HIV-ravimeid toimivad rakkudes pärast nakatumist, kuid maraviroc peatab nakatumisprotsessi enne, kui see saabki alata.

Ravimi efektiivsus sõltub sellest, kas teie HIV on CCR5-troopiline. Mõnedel inimestel on CXCR4-troopiline HIV või duaal-troopiline HIV, mis kasutavad erinevaid sisenemispunkte, mida maraviroc ei saa blokeerida.

Kuidas ma peaksin maraviroci võtma?

Maraviroci võetakse tavaliselt tabletina kaks korda päevas, koos toiduga või ilma. Võite seda võtta veega, piimaga või mahlaga - ükskõik, mis teie kõhule kõige mugavam tundub.

Maraviroci võtmine koos toiduga võib aidata vähendada kõhuvalu, kuigi see pole kohustuslik. Mõned inimesed leiavad, et selle võtmine kerge suupiste või toidukorraga muudab selle meeldejätmise lihtsamaks ja seedesüsteemile õrnemaks.

Annustamise ajastus on olulisem kui see, mida te sööte koos ravimitega. Proovige võtta annuseid umbes 12-tunnise vahega ja iga päev samal ajal. See aitab säilitada ravimi püsivat taset teie organismis.

Kui te võtate teisi HIV-ravimeid, peate kooskõlastama ajastuse maraviroc'iga. Mõningaid ravimikombinatsioone tuleb võtta koos, teised toimivad paremini, kui neid võetakse eraldi. Teie apteeker saab teid aidata koostada ajakava, mis sobib teie teiste ravimitega.

Kui kaua peaksin ma maraviroci võtma?

Maraviroc on tavaliselt pikaajaline ravim, mida te võtate nii kaua, kuni see on efektiivne HIV kontrolli all hoidmisel. Enamik inimesi, kes reageerivad hästi maraviroci sisaldavatele raviskeemidele, võtavad seda määramata ajaks osana oma käimasolevast HIV-ravist.

Teie arst jälgib regulaarselt teie viiruskoormust, et veenduda maraviroci tõhususes. Kui teie viiruskoormus püsib tuvastamatuna ja teie CD4 arv püsib stabiilsena või paraneb, jätkate tõenäoliselt selle võtmist.

Ravi kestus sõltub ka sellest, kui hästi te ravimit talute ja kas teie HIV püsib CCR5-troopiline. Mõnede inimeste HIV võib aja jooksul muutuda, muutudes potentsiaalselt maraviroc'i suhtes resistentseks või lülitudes erinevatele sisenemisteedele.

Ärge kunagi lõpetage maraviroci võtmist, ilma et oleksite seda eelnevalt oma arstiga arutanud. HIV-ravimite äkiline lõpetamine võib põhjustada viiruse tagasilöögi ja potentsiaalselt ravimiresistentsuse tekkimise.

Millised on maraviroci kõrvaltoimed?

Nagu kõik ravimid, võib ka maraviroc põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi paljud inimesed taluvad seda hästi. Enamik kõrvaltoimeid on kerged kuni mõõdukad ja sageli paranevad, kui teie keha ravimiga kohaneb.

Siin on levinumad kõrvaltoimed, mida võite kogeda, ja on kasulik teada, mida oodata, et saaksite oma tervishoiumeeskonnaga kõiki muresid arutada:

• Iiveldus ja kõhuvalu
• Kõhulahtisus või lahtised väljaheited
• Peavalu
• Väsimus või väsimustunne
• Pearinglus, eriti püsti tõustes
• Unehäired
• Lihas- või liigesevalud
• Muutused söögiisus

Need levinud kõrvaltoimed muutuvad tavaliselt vähem häirivaks mõne esimese ravinädala jooksul. Kui need püsivad või segavad teie igapäevaelu, võib teie arst soovitada strateegiaid nende ohjamiseks.

Tõsisemad kõrvaltoimed on vähem levinud, kuid nõuavad viivitamatut arstiabi. Nende hulka kuuluvad maksaprobleemide tunnused, nagu naha või silmade kollasus, tugev kõhuvalu või ebatavaline väsimus, mis ei parane puhkusega.

Mõnedel inimestel võivad tekkida allergilised reaktsioonid, mis võivad hõlmata löövet, sügelust, turset või hingamisraskusi. Kui märkate mõnda neist sümptomitest, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Samuti on mõned haruldased, kuid tõsised kõrvaltoimed, mida teie arst jälgib regulaarsete vereanalüüside ja kontrollide kaudu. Nende hulka võivad kuuluda muutused teie maksafunktsioonis, südameprobleemid või ebatavalised infektsioonid.

Kes ei tohiks maraviroki võtta?

Maravirok ei sobi kõigile ja teie arst hindab hoolikalt, kas see on teie konkreetse olukorra jaoks õige valik. Kõige olulisem tegur on CCR5-tropic HIV olemasolu, kuna ravim ei toimi teiste HIV tüüpide vastu.

Inimesed, kellel on tõsised maksaprobleemid, peaksid maraviroki kasutama ettevaatusega või seda täielikult vältima. Kuna ravim töödeldakse teie maksa kaudu, võib olemasolev maksahaigus muuta teie kehal ravimi ohutu käitlemise raskemaks.

Kui teil on teatud südamehaigused, eriti need, mis mõjutavad teie südamerütmi, peab teie arst hoolikalt kaaluma kasu ja riske. Maravirok võib mõnikord mõjutada südamefunktsiooni, eriti inimestel, kellel on juba olemasolevad südameprobleemid.

Siin on olukorrad, kus maraviroc ei pruugi olla sobiv ja teie arst arutab neid tegureid teiega konsultatsiooni käigus:

• CXCR4-tropic või dual-tropic HIV-nakkus
• Raske maksahaigus või maksapuudulikkus
• Teatud südamerütmihäired
• Raske neeruhaigus
• Rasedus (piiratud ohutusandmed saadaval)
• Rinnaga toitmine
• Vanus alla 18 aasta (ei ole lastele kasutamiseks heaks kiidetud)

Teie arst arvestab ka teie teiste ravimitega, kuna mõned ravimid võivad maravirociga koostoimes olla, mis muudavad selle vähem efektiivseks või suurendavad kõrvaltoimeid.

Kui teil on olnud depressioon või muud vaimse tervise probleemid, jälgib teie arst teid tähelepanelikult, kuna mõnedel inimestel esinevad meeleolu muutused uute HIV-ravimitega alustamisel.

Maraviroci kaubamärgid

Maraviroc on saadaval kaubamärgi Selzentry all Ameerika Ühendriikides ja Celsentri all paljudes teistes riikides. Mõlemad sisaldavad sama toimeainet ja toimivad identselt.

Ravim on saadaval 150 mg ja 300 mg tablettidena ning teie arst määrab õige tugevuse vastavalt teie teistele ravimitele ja individuaalsetele vajadustele. Annustamine võib varieeruda sõltuvalt sellest, milliseid teisi HIV-ravimeid te võtate.

Maraviroci geneerilised versioonid võivad mõnes piirkonnas kättesaadavaks muutuda, kuid kaubamärgi versioonid on endiselt kõige sagedamini välja kirjutatud. Teie apteeker saab teid aidata mõista, mis teie piirkonnas saadaval on.

Maraviroci alternatiivid

Kui maraviroc ei sobi teile, on saadaval mitmeid teisi HIV-ravimite võimalusi. Parim alternatiiv sõltub teie konkreetse HIV-tüübist, teie raviajaloost ja sellest, kui hästi olete teistele ravimitele reageerinud.

Muud sisenemise inhibiitorite ravimid hõlmavad enfuvirtiidi, kuigi seda manustatakse süstina ja seda kasutatakse tänapäeval harva. Sagedamini võib teie arst kaaluda integraasi ahela ülekande inhibiitoreid nagu dolutegravir või raltegravir.

Proteaasi inhibiitorid nagu darunaviir või atasanaviir esindavad teist tüüpi HIV-ravimeid, mis toimivad erineva mehhanismi kaudu. Need võivad olla head alternatiivid, kui teil on CXCR4-tropic HIV, mis ei reageeri maravirocile.

Mittetuumalised pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTId) nagu efavirens või rilpiviriin pakuvad veel üht lähenemist HIV-ravile. Teie arst arvestab alternatiive valides selliseid tegureid nagu teie viiruse resistentsuse muster ja võimalikud kõrvaltoimed.

Kas maraviroc on parem kui teised HIV-ravimid?

Maraviroc ei ole tingimata parem ega halvem kui teised HIV-ravimid – see on lihtsalt erinev ja eriti väärtuslik konkreetsetes olukordades. "Parim" HIV-ravim on alati see, mis toimib kõige tõhusamalt teie individuaalsetes tingimustes.

Võrreldes mõnede uuemate HIV-ravimitega nõuab maraviroc kaks korda päevas manustamist, mis mõnele inimesele tundub vähem mugav kui üks kord päevas manustamise võimalused. Kuid selle ainulaadne toimemehhanism muudab selle asendamatuks teatud ravivõimaluste puhul.

Inimestele, kellel on CCR5-tropic HIV, mis on arendanud resistentsuse mitmele teisele ravimile, võib maraviroc olla päästerõngas. See ründab HIV-d nurga alt, mida teised ravimid ei tee, mis tähendab, et see võib sageli toimida ka siis, kui teised ravimid on lakanud toimimast.

Ravim talutakse enamiku inimeste poolt hästi, kõrvaltoimed on üldiselt hallatavad. Mõned inimesed eelistavad tegelikult maraviroci, kuna see ei põhjusta mõningaid tavalisi kõrvaltoimeid, mis on seotud teiste HIV-ravimite klassidega.

Korduma kippuvad küsimused maraviroci kohta

Kas maraviroc on ohutu maksahaigusega inimestele?

Maraviroci kasutamisel tuleb hoolikalt kaaluda, kui teil on maksahaigus. Kergete maksaprobleemidega inimesed võivad sageli maraviroci võtta hoolika jälgimise all, kuid need, kellel on raske maksahaigus, võivad vajada selle täielikku vältimist.

Teie arst tellib tõenäoliselt regulaarselt maksafunktsiooni teste, et jälgida, kuidas teie maks ravimiga toime tuleb. Kui teil on lisaks HIV-le ka B- või C-hepatiit, muutub teie maksafunktsiooni jälgimine veelgi olulisemaks.

Maksa probleemide tunnused on naha või silmade kollasus, tume uriin, heledat värvi väljaheide või püsiv kõhuvalu. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, võtke viivitamatult ühendust oma arstiga.

Mida peaksin tegema, kui ma võtan kogemata liiga palju maraviroki?

Kui te võtate kogemata rohkem maraviroki kui ette nähtud, ärge sattuge paanikasse, kuid võtke juhiste saamiseks ühendust oma arsti või mürgistuskeskusega. Lisadooside võtmine võib suurendada kõrvaltoimete, nagu pearinglus, iiveldus või südamerütmi muutused, riski.

Ärge kunagi püüdke üledoosi "korvata", jättes vahele järgmise annuse. Selle asemel naaske oma regulaarse annustamisskeemi juurde, nagu teie tervishoiuteenuse osutaja on määranud.

Kui teil esinevad rasked sümptomid, nagu hingamisraskused, valu rinnus või teadvuse kaotus, pöörduge viivitamatult erakorralise meditsiiniabi poole. Hoidke ravimipudel endaga kaasas, et meditsiinitöötajad saaksid täpselt näha, mida ja kui palju te võtsite.

Mida peaksin tegema, kui ma unustan maraviroki annuse võtta?

Kui te unustate maraviroki annuse võtta, võtke see niipea, kui mäletate, välja arvatud juhul, kui on peaaegu aeg järgmise planeeritud annuse võtmiseks. Sel juhul jätke unustatud annus vahele ja jätkake oma regulaarse ajakavaga.

Ärge kunagi võtke kahte annust korraga, et unustatud annust korvata. See võib suurendada kõrvaltoimete riski, ilma et see annaks täiendavat kasu.

Kui te unustate annuseid sageli, kaaluge telefoniäratuste seadmist, pillide organiseerija kasutamist või apteekrilt meeldetuletusvahendite kohta küsimist. Järjepidev annustamine on HIV kontrolli all hoidmiseks ülioluline.

Millal ma võin maraviroki võtmise lõpetada?

Te ei tohiks kunagi lõpetada maraviroci võtmist, ilma et oleksite seda eelnevalt oma arstiga arutanud. HIV-ravimid toimivad kõige paremini, kui neid võetakse järjepidevalt, ja äkiline lõpetamine võib põhjustada viiruse tagasilöögi ja potentsiaalse resistentsuse tekkimise.

Teie arst võib kaaluda teie ravimi muutmist, kui teil esinevad talumatud kõrvaltoimed, kui teie HIV arendab maraviroc'i suhtes resistentsust või kui teie olukorra jaoks on saadaval paremad ravivõimalused.

Mõned inimesed võivad aja jooksul üle minna erinevatele HIV-ravirežiimidele, kuid see otsus tuleks alati teha koostöös teie tervishoiumeeskonnaga, lähtudes teie viiruskoormusest, CD4 arvust ja üldisest tervislikust seisundist.

Kas maraviroc võib suhelda teiste ravimitega?

Jah, maraviroc võib suhelda mitme teise ravimiga, mistõttu peab teie arst teadma kõigest, mida te võtate, sealhulgas käsimüügiravimitest, toidulisanditest ja taimsetest toodetest.

Mõned ravimid võivad suurendada maraviroci taset teie veres, mis võib potentsiaalselt põhjustada rohkem kõrvaltoimeid. Teised võivad vähendada maraviroci taset, muutes selle vähem efektiivseks HIV vastu.

Teie arst võib vajada teie maraviroci annuse kohandamist, kui te võtate teatud ravimeid, nagu mõned antibiootikumid, seenevastased ravimid või krambivastased ravimid. Enne uute ravimite võtmist maraviroc'i võtmise ajal konsulteerige alati oma apteekriga.