Mis on Metformiin: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Metformiin on laialdaselt määratav ravim, mis aitab alandada veresuhkru taset 2. tüüpi diabeediga inimestel. See on sageli esimene ravim, mida arstid soovitavad, kui ainult elustiili muutused ei ole piisavad veresuhkru tõhusaks kontrollimiseks. See õrn, kuid tõhus ravim on aidanud miljonitel inimestel aastakümneid oma diabeeti kontrollida ja seda peetakse üheks ohutumaks diabeediravimiks.

Mis on metformiin?

Metformiin on suukaudne diabeediravim, mis kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse biguaniidideks. See on retseptiravim, mis on saadaval tablettide kujul ja on mõeldud suukaudseks manustamiseks koos toiduga. Erinevalt mõnest teisest diabeediravimist ei sunni metformiin teie kõhunääret rohkem insuliini tootma, mis muudab selle teie keha loomulikele süsteemidele õrnemaks.

See ravim on olnud kasutusel alates 1950. aastatest ja sellel on suurepärane ohutusrekord. See on saadaval nii kiiretoimeliste kui ka pikendatud vabanemisega ravimvormidena, mis annab teile ja teie arstile paindlikkuse õige lähenemisviisi leidmisel teie igapäevasesse rutiini.

Milleks metformiini kasutatakse?

Metformiini kasutatakse peamiselt 2. tüüpi diabeedi raviks, kuid see võib aidata ka mitmete muude terviseprobleemide korral. Diabeedi puhul on see sageli esimene valik, sest see on tõhus ja enamik inimesi talub seda hästi. Teie arst võib selle välja kirjutada eraldi või kombineerida seda teiste diabeediravimitega parema veresuhkru kontrolli saavutamiseks.

Lisaks diabeedile määravad arstid mõnikord metformiini polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) korral, et aidata reguleerida menstruaaltsükleid ja parandada insuliinitundlikkust. Mõned tervishoiuteenuse osutajad kasutavad seda ka 2. tüüpi diabeedi ennetamiseks inimestel, kellel on suur risk haiguse tekkeks.

Teatud juhtudel võib metformiini kaaluda ka kehakaalu kontrollimiseks insuliiniresistentsusega inimestel, kuigi see on tavaliselt off-label kasutamine, mis nõuab hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

Kuidas metformiin toimib?

Metformiin toimib mitmel õrnal viisil, et aidata teie kehal veresuhkrut tõhusamalt kontrollida. See vähendab peamiselt glükoosi hulka, mida teie maks toodab, eriti paastuperioodidel, nagu öösel. See aitab vältida neid hommikusi veresuhkru tõuse, mida paljud diabeetikud kogevad.

Ravim muudab ka teie lihasrakud insuliini suhtes tundlikumaks, mis tähendab, et teie keha saab toodetud insuliini tõhusamalt kasutada. Mõelge sellele kui aidale teie rakkude uste avamisel, et glükoos saaks kergemini siseneda.

Lisaks aeglustab metformiin veidi seda, kui kiiresti teie soolestik glükoosi toidust imab. See tekitab pärast sööki veresuhkru järkjärgulisema tõusu, mitte järske hüppeid. Diabeediravimite puhul peetakse metformiini mõõduka tugevusega ravimiks, mis toimib stabiilselt, mitte ei põhjusta dramaatilisi muutusi.

Kuidas ma peaksin metformiini võtma?

Võtke metformiini täpselt nii, nagu arst on määranud, tavaliselt koos söögiga, et vähendada kõhuärritust. Enamik inimesi alustab väikese annusega, mis suureneb järk-järgult mitme nädala jooksul, andes teie kehale aega mugavalt kohaneda. See järkjärguline lähenemine aitab minimeerida kõrvaltoimeid ja võimaldab teie arstil leida teile õige annuse.

Neelake tabletid tervelt alla koos täie klaasitäie veega. Kui te võtate pikendatud vabanemisega versiooni, ärge tablette purustage, närige ega murdke, sest see võib mõjutada ravimi vabanemist teie kehas.

Metformiini võtmine koos toiduga on oluline kahel põhjusel. Esiteks vähendab see oluliselt kõhuärrituse, iivelduse või kõhulahtisuse tõenäosust. Teiseks aitab see teie kehal ravimit järjekindlamalt imenduda. Te ei pea sööma suuri eineid, kuid mõningane toit maos muudab oluliselt seda, kui hästi te ravimit talute.

Proovige võtta oma annuseid iga päev samal ajal, et säilitada kehas stabiilne tase. Kui te võtate seda kaks korda päevas, siis annuste vahe umbes 12 tundi sobib enamikule inimestele.

Kui kaua peaksin ma metformiini võtma?

Enamik 2. tüüpi diabeediga inimesi võtab metformiini pikaajaliselt, sageli mitu aastat või isegi elu lõpuni. See ei ole tingitud sellest, et te muutute sellest sõltuvaks, vaid seetõttu, et 2. tüüpi diabeet on krooniline seisund, mis nõuab pidevat ravi. Metformiin aitab hoida teie veresuhkru taset tervislikus vahemikus seni, kuni te seda võtate.

Teie arst jälgib regulaarselt teie veresuhkru taset, neerufunktsiooni ja üldist tervist, et tagada metformiini jätkuv sobivus teie jaoks. Mõned inimesed leiavad, et nende veresuhkru kontroll paraneb oluliselt elustiili muutustega ja nende arst võib vastavalt kohandada või vähendada nende ravimeid.

Ravi kestus sõltub tõesti teie individuaalsest olukorrast. Sellised tegurid nagu see, kui hästi teie veresuhkur on kontrolli all, kõik kõrvaltoimed, mida te kogete, muutused teie tervises ja teie reaktsioon elustiili muutustele, mängivad kõik rolli selle määramisel, kui kaua te peate metformiini võtma.

Ärge kunagi lõpetage metformiini võtmist järsku ilma eelnevalt oma arstiga rääkimata, kuna see võib põhjustada teie veresuhkru kiire tõusu ja potentsiaalselt viia tüsistusteni.

Millised on metformiini kõrvaltoimed?

Metformiin on üldiselt hästi talutav, kuid nagu kõik ravimid, võib see mõnedel inimestel põhjustada kõrvaltoimeid. Hea uudis on see, et enamik kõrvaltoimeid on kerged ja sageli paranevad, kui teie keha kohaneb ravimiga esimese paari nädala jooksul.

Siin on kõige levinumad kõrvaltoimed, mida võite kogeda, eriti metformiini alustamisel või annuse suurendamisel:

• Iiveldus ja kõhuvalu
• Kõhulahtisus või lahtised väljaheited
• Gaasid ja kõhupuhitus
• Metallimaitse suus
• Isukaotus
• Kõhukrambid

Need seedetrakti kõrvaltoimed kaovad tavaliselt mõne nädala jooksul, kui teie keha kohaneb. Metformiini võtmine koos toiduga ja väiksema annusega alustamine võib neid probleeme oluliselt vähendada.

Vähem levinud, kuid tõsisemad kõrvaltoimed hõlmavad pikaajalisel kasutamisel B12-vitamiini puudust, mistõttu võib teie arst teie B12 taset perioodiliselt jälgida. Mõned inimesed kogevad ka väsimust või nõrkust, eriti ravi esimestel nädalatel.

Väga harva võib metformiin põhjustada tõsist seisundit, mida nimetatakse piimhappeatsidoosiks, mis hõlmab piimhappe kogunemist veres. See on äärmiselt haruldane inimestel, kelle neerufunktsioon on normaalne, kuid seetõttu jälgib teie arst regulaarselt teie neerude tervist. Sümptomiteks on ebatavaline lihasvalu, hingamisraskused, kõhuvalu, pearinglus või väga nõrk või väsinud tunne.

Kes ei tohiks metformiini võtta?

Metformiin ei sobi kõigile ja teie arst kaalub enne selle väljakirjutamist hoolikalt teie tervisega seotud ajalugu. Ravim filtreeritakse peamiselt teie neerude kaudu, seega ei saa inimesed, kellel on oluline neeruhaigus, tavaliselt metformiini ohutult võtta.

Teie arst väldib tõenäoliselt metformiini väljakirjutamist, kui teil on raske neeruhaigus, maksaprobleemid või piimhappeatsidoosi anamnees. Teatud südamehaigustega inimesed, eriti need, mis hõlmavad vähenenud hapnikutaset, võivad samuti vajada alternatiivseid ravimeid.

Kui teil on plaanis operatsioon või teatud meditsiinilised protseduurid, mis hõlmavad kontrastvärvi, võib teie arst ajutiselt metformiini võtmise lõpetada. See on ettevaatusabinõu teie neerude kaitsmiseks nende protseduuride ajal.

1. tüüpi diabeediga inimesed ei kasuta metformiini üldjuhul oma esmase ravina, kuigi seda võidakse mõnikord lisada insuliinravile konkreetsetes olukordades. Rasedad diabeetikud kasutavad tavaliselt insuliini metformiini asemel, kuigi see varieerub vastavalt individuaalsetele asjaoludele ja meditsiinilisele otsusele.

Teie arst arvestab ka teie vanusega, kuna vanemad täiskasvanud võivad vajada tihedamat jälgimist või annuse kohandamist aja jooksul neerufunktsiooni muutuste tõttu.

Metformiini kaubamärgid

Metformiin on saadaval mitmete kaubamärkide all, kuigi geneeriline versioon toimib sama tõhusalt ja maksab oluliselt vähem. Kõige levinumad kaubamärgid on Glucophage kiiret vabastavate tablettide jaoks ja Glucophage XR pikendatud vabanemisega ravimvormide jaoks.

Muud kaubamärgid, millega võite kokku puutuda, on Fortamet, Glumetza ja Riomet (vedel vorm). Samuti on olemas kombineeritud ravimid, mis sisaldavad metformiini koos teiste diabeediravimitega, nagu Janumet (metformiin pluss sitagliptiin) ja Glucovance (metformiin pluss glüburid).

Olenemata sellest, kas võtate kaubamärgi- või geneerilist metformiini, on toimeaine ja efektiivsus samad. Teie kindlustusplaan võib eelistada ühte teisele, seega tasub arutada võimalusi oma arsti ja apteekriga, et leida teile kõige taskukohasem valik.

Metformiini alternatiivid

Kui metformiin ei sobi teile või ei taga piisavat veresuhkru kontrolli, on saadaval mitmeid alternatiivseid ravimeid. Teie arst võib kaaluda sulfonüüluureasid nagu glüburid või glipitsiid, mis toimivad, stimuleerides teie kõhunääret rohkem insuliini tootma.

Uuemad ravimiklassid hõlmavad SGLT2 inhibiitoreid (nagu empagliflosiin või kanagliflosiin), mis aitavad teie neerudel liigset glükoosi uriiniga eemaldada. DPP-4 inhibiitorid nagu sitagliptiin toimivad, suurendades insuliini tootmist, kui veresuhkur on kõrge, ja vähendades glükoosi tootmist, kui see on normaalne.

Inimestele, kes vajavad intensiivsemat ravi, võivad GLP-1 retseptori agonistid nagu semaglutiid või liraglutiid olla väga tõhusad. Need ravimid mitte ainult ei alanda veresuhkrut, vaid aitavad sageli ka kaalulangusele kaasa.

Mõnel juhul võib olla vajalik insuliinravi, kas eraldi või koos suukaudsete ravimitega. Teie arst teeb teiega koostööd, et leida parim ravimeetodite kombinatsioon, mis põhineb teie individuaalsetel vajadustel, tervislikul seisundil ja ravieesmärkidel.

Kas Metformiin on parem kui teised diabeediravimid?

Metformiini peetakse sageli 2. tüüpi diabeedi esmavaliku ravimeetodiks ja sellele eelistusele on head põhjused. See on efektiivne veresuhkru alandamisel, sellel on pikk ohutuse ajalugu ja see ei põhjusta tavaliselt kaalutõusu ega madala veresuhkru episoode, kui seda kasutatakse eraldi.

Võrreldes sulfonüüluureatega on metformiinil väiksem tõenäosus põhjustada hüpoglükeemiat (ohtlikult madal veresuhkur) ja kaalutõusu. Erinevalt mõnedest uuematest diabeediravimitest on metformiin ka väga taskukohane ja selle kasutamist toetavad aastakümnete pikkused uuringud.

Siiski sõltub "parem" teie individuaalsest olukorrast. Mõned inimesed võivad saavutada parema veresuhkru kontrolli teiste ravimitega, teised aga võivad kogeda vähem kõrvaltoimeid alternatiividega. Uuemad ravimid nagu GLP-1 agonistid võivad olla paremad valikud inimestele, kes peavad ka kaalust alla võtma.

Parim diabeediravim teie jaoks on see, mis kontrollib tõhusalt teie veresuhkrut, põhjustades samal ajal minimaalseid kõrvaltoimeid ja sobitudes teie elustiiliga. Teie arst arvestab soovituste tegemisel selliste teguritega nagu teie muud tervislikud seisundid, juba võetavad ravimid ja teie isiklikud ravieesmärgid.

Korduma kippuvad küsimused metformiini kohta

Kas metformiin on südamehaiguste korral ohutu?

Jah, metformiin on üldiselt ohutu südamehaigusega inimestele ja võib isegi pakkuda mõningaid kardiovaskulaarseid eeliseid. Uuringud näitavad, et metformiin võib aidata vähendada südameatakkide ja insultide riski diabeetikute puhul, muutes selle eriti heaks valikuks neile, kellel on juba olemasolevad südamehaigused.

Siiski hindab teie arst hoolikalt teie konkreetset südame seisundit enne metformiini määramist. Raske südamepuudulikkusega või seisunditega inimesed, mis mõjutavad hapniku taset veres, võivad vajada alternatiivseid ravimeid või tihedamat jälgimist.

Mida peaksin tegema, kui ma kogemata võtan liiga palju metformiini?

Kui te võtate kogemata rohkem metformiini kui määratud, võtke kohe ühendust oma arsti või apteekriga juhiste saamiseks. Topeltannuse võtmine aeg-ajalt on harva ohtlik, kuid märkimisväärselt rohkem kui määratud võtmine võib suurendada kõrvaltoimete, eriti piimhappeatsidoosi riski.

Jälgige sümptomeid nagu tugev iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, lihasvalu, hingamisraskused või ebatavaline väsimus. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest pärast liiga palju metformiini võtmist, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Juhuslike üledooside vältimiseks kaaluge pillide organiseerija kasutamist ja meeldetuletuste seadmist oma telefoni. Kui te pole kindel, kas olete oma annuse võtnud, on üldiselt ohutum see annus vahele jätta, kui riskida selle kaks korda võtmisega.

Mida peaksin tegema, kui ma unustan metformiini annuse võtta?

Kui te unustate metformiini annuse võtta, võtke see niipea, kui mäletate, kuid ainult siis, kui see on koos toidukorraga või suupistega. Kui on peaaegu aeg järgmise annuse võtmiseks, jätke unustatud annus vahele ja jätkake oma tavapärase ajakavaga.

Ärge kunagi võtke kahte annust korraga, et unustatud annust korvata, kuna see suurendab kõrvaltoimete riski. Kui te unustate annuseid sageli, rääkige oma arstiga strateegiatest, mis aitavad teil meeles pidada, näiteks võtta seda samal ajal teiste igapäevaste tegevustega.

Aeg-ajalt annuse vahelejätmine ei põhjusta koheseid probleeme, kuid annuste pidev vahelejätmine võib aja jooksul põhjustada halba veresuhkru kontrolli.

Millal ma võin metformiini võtmise lõpetada?

Te ei tohiks kunagi lõpetada metformiini võtmist ilma eelnevalt oma arstiga konsulteerimata. Mõned inimesed võivad olla võimelised metformiini annust vähendama või selle võtmise lõpetama, kui nad saavutavad märkimisväärse kaalulanguse, teevad olulisi elustiili muutusi või kui nende veresuhkru kontroll paraneb oluliselt.

Teie arst jälgib teie veresuhkru taset, A1C teste ja üldist tervist, et määrata, kas ja millal võib olla asjakohane teie ravimeid kohandada. Mõned inimesed leiavad, et püsivate elustiili muutustega saavad nad oma annust vähendada või üle minna teistsugusele ravikuurile.

Pidage meeles, et 2. tüüpi diabeet on progresseeruv seisund ja isegi kui te lõpetate metformiini võtmise ajutiselt, võib teil olla vaja seda uuesti alustada või proovida muid ravimeid tulevikus, kui teie seisund areneb.