Mis on mifepristoon: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Mifepristoon on retseptiravim, mis blokeerib hormooni progesterooni teie kehas. Võib-olla teate seda paremini kui "abortpill", kui seda kasutatakse koos teise ravimiga, mis on nimega misoprostool, kuid sellel on ka muid olulisi meditsiinilisi kasutusviise. See ravim toimib, sekkudes hormoonidesse, mis on raseduse säilitamiseks hädavajalikud, mistõttu on see efektiivne meditsiinilise abordi ja teatud muude seisundite korral.

Mis on mifepristoon?

Mifepristoon on sünteetiline hormooni blokaator, mis takistab progesterooni toimimist teie kehas. Progesteroon on hormoon, mis aitab säilitada rasedust, hoides teie emaka limaskesta paksuna ja toetavana. Kui mifepristoon blokeerib progesterooni, ütleb see sisuliselt teie kehale, et lõpetage raseduse toetamine.

Ravim kiideti FDA poolt esmakordselt heaks 2000. aastal ja seda on ohutult kasutanud miljonid inimesed kogu maailmas. See kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse antiprogestiinideks, mis tähendab, et need toimivad progesterooni normaalsete mõjude vastu teie kehas.

Milleks mifepristooni kasutatakse?

Mifepristoonil on kaks peamist FDA poolt heaks kiidetud meditsiinilist kasutusala. Peamine kasutusala on meditsiiniline abort varases raseduses, tavaliselt kuni 10 nädalat viimasest menstruatsioonist. Seda kasutatakse ka kõrge veresuhkru taseme kontrollimiseks Cushingi sündroomiga inimestel, mis on haruldane hormonaalne häire.

Meditsiinilise abordi korral kasutatakse mifepristooni peaaegu alati koos misoprostooliga, teise ravimiga, mis põhjustab emaka kokkutõmbumist. See kombinatsioon on väga tõhus ja võimaldab enamikul juhtudel raseduse lõpetada ilma operatsioonita.

Cushingi sündroomi korral aitab mifepristoon kontrollida veresuhkru taset, kui muud ravimeetodid ei ole piisavalt hästi toiminud. See kasutus nõuab spetsialistide hoolikat jälgimist, kes mõistavad seda keerulist seisundit.

Kuidas mifepristoon toimib?

Mifepristoon toimib, blokeerides progesterooni retseptoreid teie kehas. Mõelge progesteroonile kui võtmele ja selle retseptoritele kui lukkudele - mifepristoon muudab põhimõtteliselt lukud nii, et võti enam ei tööta. Seda peetakse tugevaks ja tõhusaks mehhanismiks, kuna see sekkub otseselt hormooni võimesse toimida.

Kui progesteroon ei saa oma tööd teha, juhtub teie kehas mitmeid asju. Emaka limaskest hakkab lagunema ja emakakael võib hakata pehmenema ja veidi avanema. Need muutused valmistavad teie keha ette teiseks ravimiks, misoprostooliks, mis põhjustab kontraktsioone raseduse väljutamiseks.

Ravim hakkab tavaliselt toimima 24–48 tunni jooksul pärast selle võtmist. Kuid tavaliselt vajate teist ravimit protsessi tõhusaks lõpuleviimiseks.

Kuidas ma peaksin mifepristooni võtma?

Mifepristooni võetakse suu kaudu ühekordse annusena, tavaliselt teie tervishoiuteenuse osutaja kabinetis või kliinikus. Te neelate tableti tervelt koos veega - ärge purustage, närige ega murdke seda. Ravimit võib võtta koos toiduga või ilma, kuna söömine ei mõjuta oluliselt selle toimimist.

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile konkreetsed juhised teise ravimi, misoprostooli, võtmise kohta, kui kasutate mifepristooni meditsiinilise abordi jaoks. See ajastus on ravi õigeks ja ohutuks toimimiseks ülioluline.

Enne mifepristooni võtmist ei pea te vältima teatud toite, kuid on kasulik süüa midagi kerget, kui tunnete end närviliselt või kui teie kõht on tühi. Mõned inimesed leiavad, et väike suupiste aitab iiveldust ära hoida.

Kui kaua ma peaksin mifepristooni võtma?

Meditsiinilise abordi korral võetakse mifepristooni tavaliselt ühekordse annusena. Te ei pea seda korduvalt võtma - üks annus on tavaliselt selleks otstarbeks kõik, mis on vajalik. Selle ühekordse annuse mõju võib kesta mitu päeva, kui teie keha ravimit töötleb.

Kui te kasutate mifepristooni Cushingi sündroomi korral, määrab arst, kui kaua te seda peate võtma, lähtudes teie konkreetsest seisundist ja ravivastusest. See kasutamine nõuab pidevat jälgimist ja kohandamist.

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile selged juhised järelkontrolli kohtumiste kohta, et tagada ravimi ootuspärane toimimine ja hea taastumine.

Millised on mifepristooni kõrvaltoimed?

Nagu kõik ravimid, võib ka mifepristoon põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik neid ei koge. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on seotud ravimi mõjuga teie reproduktiivsüsteemile ja hormoonidele.

Siin on kõrvaltoimed, mida teil on kõige tõenäolisem kogeda, pidades meeles, et paljud neist on oodatud osad protsessist, kui neid kasutatakse meditsiinilise abordi korral:

• Iiveldus ja oksendamine
• Kõhulahtisus või kõhu krambid
• Peavalu
• Pearinglus või peapööritus
• Väsimus või nõrkus
• Seljavalu
• Vaginaalne verejooks (oodatud meditsiinilise abordi korral)

Enamik neist kõrvaltoimetest on kerged kuni mõõdukad ja paranevad mõne päeva jooksul. Mõnedel inimestel võivad aga esineda tõsisemad kõrvaltoimed, mis nõuavad viivitamatut meditsiinilist abi.

Harvemad, kuid tõsisemad kõrvaltoimed võivad hõlmata tugevat verejooksu, mis immutab läbi rohkem kui kaks paksu sideme tunnis kahe järjestikuse tunni jooksul, infektsiooni tunnuseid, nagu palavik ja külmavärinad, või tugevat kõhuvalu, mis ei parane valuvaigistitega.

Harvadel juhtudel võivad mõnedel inimestel esineda allergilised reaktsioonid, verehüübed või südameprobleemid. Need tõsised tüsistused on haruldased, kuid nõuavad nende esinemisel viivitamatut meditsiinilist abi.

Kes ei tohiks mifepristooni võtta?

Mifepristoon ei ole kõigile ohutu ja on mitmeid olulisi tingimusi, mis muudavad selle ravimi sobimatuks või potentsiaalselt ohtlikuks. Teie tervishoiuteenuse osutaja vaatab enne selle väljakirjutamist hoolikalt läbi teie haigusloo.

Te ei tohiks mifepristooni võtta, kui teil on mõni järgmistest seisunditest, kuna need võivad suurendada tõsiste tüsistuste riski:

• Teadaolev allergia mifepristooni või misoprostooli suhtes
• Kahtlustatav emakaväline rasedus (rasedus väljaspool emakat)
• Krooniline neerupealiste puudulikkus
• Verejooksuhäired või antikoagulantide praegune kasutamine
• Pärilik porfüüria (haruldane verehaigus)
• Juurepääsu probleemid erakorralise meditsiiniabi saamiseks

Teatud muud seisundid nõuavad erilist ettevaatust ja hoolikat jälgimist. Nende hulka kuuluvad raske astma, südamehaigused, kõrge vererõhk, maksa- või neeruprobleemid ja põletikuline soolehaigus.

Kui teil on emakasisene vahend (IUD), tuleb see enne mifepristooni võtmist eemaldada. Teie tervishoiuteenuse osutaja arutab seda teiega teie vastuvõtu ajal.

Mifepristooni kaubamärgid

Ameerika Ühendriikides on mifepristoon meditsiinilise abordi korral saadaval kaubamärgi Mifeprex all. Cushingi sündroomi raviks müüakse seda kaubamärgi Korlym all, kuigi see on erinev koostis ja annus.

Mõlemad ravimid sisaldavad sama toimeainet - mifepristooni -, kuid need on erinevalt formuleeritud ja neid kasutatakse erinevatel eesmärkidel. Teie apteek väljastab konkreetse versiooni, mille teie arst on teie konkreetse seisundi jaoks välja kirjutanud.

Mifepristooni geneerilised versioonid on samuti mõnel juhul saadaval, kuid teie tervishoiuteenuse osutaja määrab, milline konkreetne koostis on teie vajadustele kõige sobivam.

Mifepristooni alternatiivid

Sõltuvalt sellest, millist seisundit ravitakse, on mitmeid alternatiive. Raseduse varajase katkestamise korral on kirurgiline abort peamine alternatiiv meditsiinilisele abordile mifepristooniga. See hõlmab lühikest ambulatoorset protseduuri, mitte ravimite võtmist.

On olemas ka teisi meditsiinilise abordi raviskeeme, kuid neid kasutatakse Ameerika Ühendriikides harvemini. Mõned hõlmavad erinevaid ravimeid või erinevat ajastust, kuid mifepristoon koos misoprostooliga on kõige rohkem uuritud ja laialdaselt kasutatav lähenemisviis.

Cushingi sündroomi korral hõlmavad alternatiivsed ravimeetodid kasvajate eemaldamise operatsiooni, kiiritusravi või muid ravimeid, mis toimivad kortisooli taseme kontrollimiseks erinevalt mifepristoonist.

Teie tervishoiuteenuse osutaja saab neid alternatiive teiega arutada ja aidata määrata, milline lähenemisviis võib olla teie konkreetse olukorra ja eelistuste jaoks parim.

Kas mifepristoon on parem kui ainult misoprostool?

Jah, mifepristooni ja seejärel misoprostooli kombinatsioon on meditsiinilise abordi jaoks oluliselt tõhusam kui ainult misoprostooli kasutamine. Uuringud näitavad, et kombinatsioon on edukas umbes 95–98% juhtudest, samas kui ainult misoprostool on edukas umbes 85–90% juhtudest.

Kombinatsioon toimib ka kiiremini ja võib põhjustada vähem pikenenud krampe ja veritsust võrreldes ainult misoprostooliga. Seetõttu eelistavad enamik tervishoiuteenuse osutajaid kahe ravimi lähenemisviisi, kui mõlemad on saadaval.

Kuid mõnes maailma piirkonnas, kus mifepristoon ei ole saadaval, kasutatakse ohutu ja tõhusa võimalusena siiski ainult misoprostooli. Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab parimat lähenemisviisi, mis põhineb sellel, mis on saadaval ja teie olukorrale kõige sobivam.

Korduma kippuvad küsimused mifepristooni kohta

Kas mifepristoon on ohutu diabeediga inimestele?

Mifepristooni võivad diabeetikud üldjuhul ohutult kasutada, kuid see nõuab hoolikat jälgimist. Ravim võib mõjutada veresuhkru taset, eriti kui seda kasutatakse Cushingi sündroomi korral. Teie tervishoiuteenuse osutaja soovib ravi ajal teie veresuhkru taset tähelepanelikumalt jälgida.

Kui teil on diabeet ja vajate mifepristooni meditsiinilise abordi jaoks, ei põhjusta lühiajaline kasutamine tavaliselt olulisi probleeme veresuhkru kontrolliga. Sellegipoolest peaksite oma tervishoiuteenuse osutajat oma diabeedist teavitama, et nad saaksid tagada asjakohase jälgimise ja hoolduse.

Mida peaksin tegema, kui ma võtan kogemata liiga palju mifepristooni?

Kui te võtate kogemata rohkem mifepristooni kui ette nähtud, võtke viivitamatult ühendust oma tervishoiuteenuse osutaja või mürgistuskeskusega. Liiga suure koguse võtmine võib suurendada kõrvaltoimete ja tüsistuste riski.

Ärge proovige ennast oksendama ajada, välja arvatud juhul, kui tervishoiutöötaja on seda konkreetselt soovitanud. Hoidke ravimi pakendit endaga kaasas, et saaksite anda täpset teavet selle kohta, mida ja kui palju te võtsite.

Üleannustamise sümptomiteks võivad olla tugev iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või neerupealiste puudulikkuse nähud, nagu äärmine nõrkus ja madal vererõhk. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad murettekitavad sümptomid.

Mida peaksin tegema, kui ma unustan mifepristooni annuse võtta?

Meditsiinilise abordi korral antakse mifepristooni tavaliselt ühekordse annusena, seega annuse vahelejätmine pole tavaliselt probleem. Kui aga peaksite võtma teist ravimit, nagu misoprostool, ja unustate selle ajastuse, võtke juhiste saamiseks viivitamatult ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kui te võtate mifepristooni Cushingi sündroomi korral ja unustate annuse võtta, võtke see niipea, kui see teile meelde tuleb, välja arvatud juhul, kui on peaaegu järgmise annuse võtmise aeg. Ärge võtke kahte annust korraga, et unustatud annust korvata.

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile konkreetseid juhiseid ajastuse kohta, mis on olulised teie ohutuse ja ravimi tõhususe seisukohalt.

Millal ma võin mifepristooni võtmise lõpetada?

Meditsiinilise abordi korral võtate mifepristooni tavaliselt ainult üks kord, seega ei ole vaja ravi lõpetada. Siiski vajate järelkontrolle, et tagada ravi õnnestumine ja hea taastumine.

Kui te võtate mifepristooni Cushingi sündroomi korral, ärge kunagi lõpetage selle võtmist järsku, ilma et oleksite eelnevalt oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkinud. Järsk lõpetamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis on seotud teie neerupealistega ja kortisooli tasemega.

Teie arst jälgib teie reageerimist ravile ja määrab, millal on ohutu annust vähendada või ravimi võtmine täielikult lõpetada. See otsus sõltub teie individuaalsest seisundist ja sellest, kui hästi te ravile reageerite.

Kas ma võin pärast mifepristooni võtmist uuesti rasestuda?

Jah, mifepristoon ei mõjuta teie tulevast viljakust ega võimet rasestuda. Teie menstruaaltsükkel naaseb tavaliselt normaalseks 4–8 nädala jooksul pärast mifepristooni kasutamist meditsiinilise abordi jaoks.

Tegelikult võite rasestuda üsna varsti pärast mifepristooni võtmist, isegi enne esimese menstruatsiooni taastumist. Kui te ei soovi kohe uuesti rasestuda, on oluline alustada rasestumisvastaste vahendite kasutamist niipea, kui olete valmis seksuaalelu jätkama.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teiega arutada rasestumisvastaseid võimalusi ja aidata teil valida meetodi, mis sobib teie olukorraga ja eelistustega.