Mis on nitroglütseriin: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Nitroglütseriin on kiiretoimeline ravim, mis aitab avada veresooni, muutes vere voolamise südamesse lihtsamaks. See võimas väike pill on aidanud südamehaigustega inimesi juba üle sajandi ja see on endiselt üks usaldusväärsemaid ravimeid valu leevendamiseks rinnus.

Võib-olla teate kedagi, kes kannab hädaolukordadeks keele all pisikesi pille, või on teie arst teile seda ravimit maininud. Nitroglütseriini toimimise mõistmine võib aidata teil tunda end selle ohutu ja tõhusa kasutamise suhtes enesekindlamalt.

Mis on nitroglütseriin?

Nitroglütseriin on ravim, mis kuulub nitraatide rühma, mis toimivad, lõdvestades veresoonte silelihaseid. Kui teie veresooned lõdvestuvad ja laienevad, ei pea teie süda nii palju tööd tegema, et verd kogu kehas pumbata.

See ravim on saadaval mitmel kujul, kuid kõige levinumad on väikesed tabletid, mis lahustuvad keele all (sublingvaalsed) või suukaudsed kapslid, mida te neelate. Sublingvaalne vorm toimib mõne minutiga, samas kui suukaudsed vormid võtavad kauem aega, kuid kestavad ka kauem.

Mõelge nitroglütseriinile kui võtmele, mis avab pingul veresooned, võimaldades verel vabamalt voolata teie südamelihasesse. See kiire toime muudab selle uskumatult väärtuslikuks inimestele, kes kogevad valu rinnus või kellel on südameprobleemide oht.

Milleks nitroglütseriini kasutatakse?

Nitroglütseriin ravib ja ennetab peamiselt valu rinnus, mida nimetatakse stenokardiaks ja mis tekib siis, kui teie südamelihas ei saa piisavalt hapnikurikast verd. Võite seda tunda rõhu, pigistuse või valuna rinnus, mis võib levida teie kätesse, kaela või lõualuusse.

Arstid määravad nitroglütseriini peamiselt kahel eesmärgil. Esiteks pakub see kiiret leevendust stenokardiahoo ajal, aidates valu mõne minutiga leevendada. Teiseks võib see takistada stenokardia tekkimist, kui seda võetakse enne tegevusi, mis võivad põhjustada valu rinnus, nagu treening või stressirohked olukorrad.

Lisaks stenokardiale kasutavad arstid mõnikord nitroglütseriini südamepuudulikkuse raviks, kus süda võitleb vere tõhusa pumpamisega. Haiglakeskkonnas võib see aidata ka kõrge vererõhu kontrolli all hoida teatud protseduuride või hädaolukordade ajal.

Kuidas nitroglütseriin toimib?

Nitroglütseriin toimib, vabastades kehas lämmastikoksiidi, mis on looduslik aine, mis annab veresoontele signaali lõdvestuda ja laiemalt avaneda. Seda protsessi nimetatakse vasodilatatsiooniks ja see toimub kiiresti, kui ravim siseneb vereringesse.

Kui veresooned laienevad, juhtub kaks olulist asja. Teie süda saab rohkem hapnikurikast verd ja tal ei ole vaja nii palju pingutada, et verd kogu kehas pumbata. See kombinatsioon aitab leevendada valu rinnus ja vähendab südame koormust.

Sublingvaalne (keelealune) vorm toimib kõige kiiremini, sest ravim imendub otse vereringesse keelealuse rikkaliku verevarustuse kaudu. See möödub teie seedesüsteemist, mistõttu võite tunda leevendust juba 1–3 minutiga.

Kuidas ma peaksin nitroglütseriini võtma?

Nitroglütseriini võtmise viis sõltub sellest, millise vormi teie arst välja kirjutas, kuid õige tehnika on ravimi tõhusaks toimimiseks ülioluline. Vaatame läbi kõige levinumad meetodid, et tunneksite end oma ravimi kasutamisel kindlalt.

Sublingvaalsete tablettide puhul istuge kõigepealt maha, sest ravim võib põhjustada pearinglust, kuna see alandab vererõhku. Asetage tablett keele alla ja laske sellel täielikult lahustuda, ilma närimata, alla neelamata või midagi joomata. Tablett peaks lahustumisel kergelt kipitama, mis on normaalne.

Kui te võtate suukaudseid kapsleid, neelake need tervelt koos veega. Ärge purustage, närige ega lõhkuge pikendatud vabanemisega kapsleid, kuna see võib vabastada liiga palju ravimit korraga. Võtke neid koos toiduga või ilma, kuid olge ajastamisel järjekindel.

Siin on mõned olulised juhised, mida järgida nitroglütseriini võtmisel:

• Võtke sublingvaalsed tabletid alati istudes või lamades, et vältida pearinglusest tingitud kukkumisi
• Hoidke sublingvaalseid tablette nende originaalses pruunis pudelis, et kaitsta neid valguse ja niiskuse eest
• Vahetage oma sublingvaalsed tabletid iga 6 kuu tagant, isegi kui pudel ei ole tühi
• Ärge kasutage sublingvaalseid tablette, kui need ei põhjusta kerget torkimistunnet
• Võtke pikendatud vabanemisega kapsleid iga päev samal ajal
• Ärge lõpetage pika toimeajaga vormide võtmist järsku ilma oma arstiga rääkimata

Teie arst annab teile konkreetseid juhiseid, mis põhinevad teie seisundil ja määratud nitroglütseriini tüübil. Järgige alati nende juhiseid ja ärge kõhelge küsimast, kui miski tundub ebaselge.

Kui kaua peaksin ma nitroglütseriini võtma?

Nitroglütseriini võtmise aeg sõltub teie konkreetsest südamehaigusest ja sellest, kui hästi te ravile reageerite. Mõned inimesed kasutavad seda ainult vastavalt vajadusele valu rinnus episoodide korral, teised aga võtavad seda regulaarselt stenokardiahoogude vältimiseks.

Kui te kasutate sublingvaalseid tablette erakorralise valu rinnus leevendamiseks, hoiate neid tavaliselt endaga määramata ajaks turvameetmena. Teie arst vaatab regulaarselt üle, kas te neid ikka veel vajate, lähtudes teie üldisest südame tervisest ja muudest ravimeetoditest, mida te saate.

Igapäevaselt pikendatud vabanemisega vorme võtvate inimeste puhul on kestus väga erinev. Mõned võivad seda vajada mõne kuu jooksul pärast südamehaigust taastumisel, teised aga krooniliste südamehaigustega võivad seda võtta aastaid. Teie arst jälgib teie edusamme ja kohandab teie raviplaani vastavalt vajadusele.

Ärge kunagi lõpetage nitrogliini võtmist järsku, eriti kui te võtate seda regulaarselt. Teie keha võib ravimist sõltuvusse jääda ja järsk lõpetamine võib vallandada tugevat valu rinnus või muid südameprobleeme. Alati tehke koostööd oma arstiga, et annust järk-järgult vähendada, kui on aeg ravi lõpetada.

Millised on nitrogliini kõrvaltoimed?

Nitrogliini kõrvaltoimed tekivad seetõttu, et ravim mõjutab veresooni kogu teie kehas, mitte ainult südame ümbruses. Enamik kõrvaltoimeid on kerged ja ajutised, kuid on oluline teada, mida oodata, et te ei muretseks asjatult.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalu ja pearinglus, mis tekivad seetõttu, et nitrogliin laiendab veresooni teie peas ja alandab vererõhku. Need mõjud paranevad tavaliselt siis, kui teie keha kohaneb ravimiga mõne päeva või nädala jooksul.

Siin on kõrvaltoimed, mida võite kogeda, alustades kõige sagedasematest:

\n
• Peavalu (sageli kirjeldatud kui tuikav või pekslev)
\n
• Pearinglus või peapööritus, eriti püsti seistes
\n
• Punetus või soojatunne näos ja kaelas
\n
• Iiveldus või kõhuvalu
\n
• Nõrkus või väsimus
\n
• Kiire või ebaregulaarne südamelöögisagedus
\n

Vähem levinud, kuid tõsisemad kõrvaltoimed nõuavad viivitamatut arstiabi. Need haruldased võimalused hõlmavad vererõhu tugevat langust, minestamist või allergilisi reaktsioone koos lööbe, turse või hingamisraskustega.

Mõnedel inimestel tekib nitrogliini suhtes tolerantsus, mis tähendab, et see muutub aja jooksul vähem efektiivseks. Teie arst võib soovitada

Kõige olulisem piirang hõlmab erektsioonihäirete ravimeid nagu sildenafiil (Viagra), tadalafiil (Cialis) või vardenafiil (Levitra). Nende võtmine koos nitroglütseriiniga võib põhjustada eluohtliku vererõhu languse.

Siin on seisundid ja olukorrad, kus nitroglütseriin ei pruugi olla ohutu:

• Erektsioonihäirete ravimite võtmine (absoluutselt vastunäidustatud)
• Raske aneemia või madal vereloome
• Suurenenud rõhk ajus või hiljutine peavigastus
• Teatud tüüpi südameklapi probleemid
• Raske neeru- või maksahaigus
• Madal vererõhk (hüpotensioon)
• Teatud haruldased südamehaigused nagu hüpertroofiline kardiomüopaatia

Rasedad ja rinnaga toitvad naised peaksid arutama riske ja kasu oma arstiga, kuna nitroglütseriin võib läbida platsenta ja sattuda rinnapiima. Ravimit kasutatakse mõnikord raseduse ajal, kui kasu kaalub üles riskid.

Kui teil on mõni neist seisunditest, ärge eeldage, et te ei saa nitroglütseriini võtta. Teie arst võib seda siiski välja kirjutada hoolika jälgimise või spetsiaalsete ettevaatusabinõudega, et teid ohutuna hoida.

Nitroglütseriini kaubamärgid

Nitroglütseriin on saadaval mitme kaubamärgi all, kuigi geneeriline versioon toimib sama hästi ja maksab vähem. Te võite näha oma retseptipudelil erinevaid nimesid, sõltuvalt sellest, millise vormi teie arst välja kirjutas.

Sublinguaalsete tablettide levinud kaubamärgid on Nitrostat ja Nitroquick. Need kiiretoimelised tabletid lahustuvad keele all, et leevendada rinnakvalu hädaolukorras.

Pikendatud vabanemisega kapslite puhul võite näha selliseid nimesid nagu Nitro-Time või Nitroglyn. Nahale kleepuvad plaastrid sisaldavad Nitro-Dur ja Minitran. Teie apteeker saab teid aidata mõista, millist vormi te saate ja kuidas seda õigesti kasutada.

Nitroglütseriini alternatiivid

Mitmed teised ravimid võivad ravida valu rinnus ja südamehaigusi, kui nitroglütseriin ei sobi teile. Teie arst arvestab teie konkreetseid sümptomeid, muid terviseprobleeme ja seda, kui hästi te erinevaid ravimeid talute.

Teised nitraatravimid nagu isosorbiidi mononitraat (Imdur) või isosorbiidi dinitraat (Isordil) toimivad sarnaselt nitroglütseriiniga, kuid püsivad teie süsteemis kauem. Neid kasutatakse sageli stenokardia ennetamiseks, mitte ägedate episoodide raviks.

Beeta-blokaatorid nagu metoprolool või atenolool võivad aidata valu rinnus ennetada, aeglustades teie südame löögisagedust ja vähendades südame tööd. Kaltsiumikanali blokaatorid nagu amlodipiin või diltiaseem aitavad samuti, lõdvestades veresooni ja vähendades südame töökoormust.

Mõne inimese jaoks toimib ravimite kombinatsioon paremini kui ükski ravim. Teie arst võib määrata nitroglütseriini koos teiste südameravimitega, et anda teile parim võimalik sümptomite kontroll ja südame kaitse.

Kas nitroglütseriin on parem kui teised südameravimid?

Nitroglütseriin ei ole tingimata parem ega halvem kui teised südameravimid, kuid see täidab ainulaadset rolli, mida teised ravimid ei suuda täita. Selle peamine eelis on äärmiselt kiire toime erakorralise valu rinnus leevendamiseks, toimides minutitega keele alla asetades.

Võrreldes beeta-blokaatorite või kaltsiumikanali blokaatoritega toimib nitroglütseriin erinevalt ja täiendab sageli neid teisi ravimeid, mitte ei asenda neid. Beeta-blokaatorid ennetavad valu rinnus, vähendades südame töökoormust, samas kui nitroglütseriin ravib valu rinnus, parandades verevoolu südamesse.

„Parim“ ravim sõltub teie konkreetsest südamehaigusest, muudest terviseprobleemidest ja sellest, kui hästi te erinevaid ravimeid talute. Paljud südamehaigusega inimesed võtavad mitmeid ravimeid, mis toimivad koos, kusjuures nitroglütseriin toimib „pääste“ ravimina läbimurdevalu rinnus korral.

Teie arst aitab teil mõista, kuidas nitroglütseriin sobib teie üldisesse ravikuuri ja kas see on õige valik teie konkreetse olukorra jaoks.

Korduma kippuvad küsimused nitroglütseriini kohta

K1. Kas nitroglütseriin on ohutu diabeetikutele?

Jah, nitroglütseriin on üldiselt ohutu diabeetikutele ja ei mõjuta otseselt veresuhkru taset. Kuid diabeetikud on suurema südamehaiguste riskiga, seega jälgib teie arst teid tähelepanelikumalt.

Peamine mure on see, et diabeet võib mõjutada teie veresooni ja vereringet, muutes teid potentsiaalselt tundlikumaks nitroglütseriini vererõhku alandava toime suhtes. Teie arst võib alustada väiksema annusega ja kohandada seda vastavalt vajadusele.

Mõnel diabeetikul on närvikahjustus, mis võib varjata valu rinnusümptomeid, muutes nitroglütseriini kasutamise raskemaks. Tehke koostööd oma arstiga, et mõista oma konkreetseid sümptomeid ja seda, millal pöörduda erakorralise abi poole.

K2. Mida peaksin tegema, kui ma kogemata võtan liiga palju nitroglütseriini?

Kui te võtate kogemata liiga palju nitroglütseriini, istuge või heitke kohe pikali ja helistage kohe oma arstile või mürgistuskeskusesse. Liiga palju võtmine võib põhjustada ohtlikult madalat vererõhku, tugevaid peavalusid või minestamist.

Liiga suure nitroglütseriini annuse tunnused on tugev pearinglus, minestamine, hingamisraskused, külm või kleepuv nahk või väga aeglane südamerütm. Need sümptomid nõuavad kohest meditsiinilist abi.

Keelaluste tablettide puhul ärge võtke rohkem kui kolm tabletti (üks iga 5 minuti järel) ilma erakorralist abi kutsumata. Kui teie valu rinnus ei parane pärast kolmandat tabletti, helistage 112, selle asemel et võtta rohkem ravimeid.

K3. Mida peaksin tegema, kui ma unustan nitroglütseriini annuse võtta?

Kui te unustate pikendatud vabanemisega nitroglütseriini annuse võtta, võtke see niipea, kui see meelde tuleb, välja arvatud juhul, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus. Ärge võtke kahte annust korraga, et unustatud annust korvata.

Keeleravade valu korral vastavalt vajadusele kasutatavate keelealuste tablettide puhul ei ole regulaarset ajakava, mida vahele jätta. Võtke neid ainult siis, kui teil tekivad valu rinnus sümptomid, järgides oma arsti juhiseid.

Kui unustate sageli pikendatud vabanemisega nitroglütseriini annuseid, rääkige oma arstiga strateegiatest, mis aitavad teil meeles pidada, näiteks võtta seda iga päev samal ajal või kasutada pillide organiseerijat.

K4. Millal ma võin nitroglütseriini võtmise lõpetada?

Ärge kunagi lõpetage nitroglütseriini võtmist ilma eelnevalt oma arstiga rääkimata, eriti kui te võtate seda regulaarselt. Äkiline lõpetamine võib põhjustada tagasilöögi valu rinnus või muid südameprobleeme.

Teie arst otsustab, millal on ohutu lõpetada, lähtudes teie südame seisundist, teistest ravimitest, mida te võtate, ja sellest, kui hästi teie sümptomeid kontrollitakse. Nad võivad teie annust järk-järgult vähendada, mitte korraga lõpetada.

Isegi kui tunnete end paremini, hoidke oma keelealused tabletid endaga kaasas, välja arvatud juhul, kui teie arst ütleb teile konkreetselt, et on ohutu lõpetada. Südamehaigused võivad muutuda ja erakorralise meditsiini kättesaadavus tagab olulise kaitse.

K5. Kas ma võin nitroglütseriini võtmise ajal treenida?

Jah, te saate tavaliselt nitroglütseriini võtmise ajal treenida, kuid peate võtma mõningaid ettevaatusabinõusid ja järgima oma arsti juhiseid. Paljud inimesed leiavad, et nitroglütseriin aitab neil tegelikult mugavamalt treenida, vältides valu rinnus.

Teie arst võib soovitada võtta enne treeningut keelealune tablett, et vältida valu rinnus, eriti kui füüsiline aktiivsus on varem sümptomeid vallandanud. Alustage aeglaselt ja suurendage järk-järgult oma aktiivsustaset vastavalt taluvusele.

Lõpetage treenimine kohe, kui teil tekib valu rinnus, pearinglus või ebatavaline õhupuudus. Kui keelealune nitroglütseriin ei leevenda treeningust põhjustatud valu rinnus, pöörduge erakorralise meditsiini poole, selle asemel et jätkata treenimist.