Mis on panitumumab: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Panitumumab on sihipärane vähiravim, mis aitab võidelda kolorektaalse vähiga, blokeerides spetsiifilisi valke, mis aitavad vähirakkudel kasvada. Seda manustatakse veenisisese infusioonina haiglas või vähiravikeskuses, kus teie meditsiiniline meeskond saab teid protsessi vältel tähelepanelikult jälgida.

See ravim kuulub monoklonaalsete antikehade rühma, mis toimivad nagu juhitavad raketid, mis sihivad vähirakke, jättes enamiku tervetest rakkudest puutumata. Teie arst soovitab tavaliselt panitumumabi, kui teised ravimeetodid ei ole nii hästi toiminud, kui loodeti, või koos teiste vähiravimitega, et muuta ravi tõhusamaks.

Mis on panitumumab?

Panitumumab on laboratoorselt valmistatud antikeha, mis jäljendab teie keha loomulikke immuunsüsteemi valke. See sihib ja blokeerib spetsiifiliselt valku nimega EGFR (epidermise kasvufaktori retseptor), mis asub vähirakkude pinnal ja aitab neil paljuneda ja levida.

Mõelge EGFR-ile kui lukule vähirakkudel ja panitumumab'ile kui võtmele, mis sobib sellesse lukku ja takistab selle toimimist. Kui see valk blokeeritakse, ei saa vähirakud signaale, mida nad vajavad kiireks kasvuks ja jagunemiseks.

See ravim on täiesti sünteetiline, mis tähendab, et see on loodud laboris, mitte saadud inimese või looma allikatest. Tootmisprotsess tagab järjepidevuse ja ohutuse igas teie saadavas annuses.

Milleks panitumumabi kasutatakse?

Panitumumab ravib metastaatilist kolorektaalset vähki, mis tähendab vähki, mis algas teie käärsooles või pärasooles ja on levinud teistesse kehaosadesse. Teie arst määrab selle ravimi ainult siis, kui teie vähirakkudel on spetsiifiline geneetiline koostis, mis muudab need tõenäoliselt hästi reageerivaks.

Enne ravi alustamist on vaja teha spetsiaalne geneetiline test nimega KRAS-test, et kontrollida, kas teie vähirakkudes on teatud mutatsioone. See test on ülioluline, sest panitumumab toimib efektiivselt ainult inimestel, kelle vähirakkudes neid spetsiifilisi KRAS-mutatsioone ei ole.

Teie onkoloog võib soovitada panitumumabi kas üksikravina või kombineerida seda teiste keemiaravimitega nagu FOLFOX või FOLFIRI. Kombineeritud lähenemine aitab sageli parandada ravitulemusi, rünnates vähirakke mitme raja kaudu samaaegselt.

Mõnikord määravad arstid panitumumabi siis, kui teised ravimeetodid on lakanud efektiivselt toimimast, andes teile veel ühe võimaluse vähiga võitlemiseks. Seda kasutatakse ka esmavaliku ravina teatud olukordades, kus geneetiline test näitab, et teie vähk reageerib tõenäoliselt hästi.

Kuidas panitumumab toimib?

Panitumumab toimib, kinnitudes vähirakkude pinnal olevate EGFR-valkude külge, blokeerides sisuliselt signaale, mis ütlevad vähirakkudele kasvada ja paljuneda. See sihipärane lähenemine muudab selle suhteliselt täpseks raviks võrreldes traditsioonilise keemiaraviga, mis mõjutab nii terveid kui ka vähirakke.

Kui vähirakud ei saa EGFR-i kaudu kasvsignaale, muutuvad nad palju vähem agressiivseks ja võivad isegi hakata loomulikult surema. See protsess ei toimu üleöö, mistõttu on täieliku kasu nägemiseks vaja mitut ravi mitme kuu jooksul.

Ravimit peetakse mõõdukalt tugevaks vähiraviks, mis on sihipärasem kui traditsiooniline keemiaravi, kuid siiski piisavalt võimas, et põhjustada olulisi kõrvaltoimeid. Teie keha immuunsüsteem võib samuti hakata vähirakke tõhusamalt ära tundma ja ründama, kui panitumumab häirib nende kasvumustreid.

Erinevalt keemiaravimitest, mis toimivad kogu teie kehas, mõjutab panitumumab peamiselt rakke, millel on kõrge EGFR-valkude tase. See selektiivne sihtimine aitab selgitada, miks see võib olla efektiivne teatud vähivormide vastu, põhjustades samal ajal vähem laialdasi kõrvaltoimeid.

Kuidas ma peaksin panitumumabi võtma?

Panitumumabi manustatakse alati intravenoosse infusioonina haiglas, vähikeskuses või spetsialiseeritud kliinikus, kus koolitatud meditsiinitöötajad saavad teid hoolikalt jälgida. Te ei saa seda ravimit kodus või tabletina võtta, kuna see tuleb manustada otse teie vereringesse.

Teie tervishoiumeeskond sisestab väikese nõela veeni teie käes või teil võib olla tsentraaljoon või port, kui saate mitmeid vähiravi. Infusioon kestab tavaliselt umbes 60–90 minutit, mille jooksul istute mugavalt lamamistoolis.

Enne iga infusiooni saate tavaliselt premedikatsiooni, et aidata vältida allergilisi reaktsioone. Need võivad sisaldada antihistamiine, steroide või muid ravimeid, mis aitavad teie kehal ravi paremini taluda.

Te ei pea enne ravi toitu vältima, kuid kerge eine söömine enne võib aidata iiveldust vältida. Samuti aitab teie kehal ravimit tõhusamalt töödelda see, kui püsida hästi hüdreeritud, juues palju vett päevadel enne infusiooni.

Planeerige igal visiidil veeta ravikeskuses umbes 3–4 tundi, sealhulgas ettevalmistusaeg, tegelik infusioon ja lühike jälgimisperiood pärast seda. Raamatu, tahvelarvuti kaasavõtmine või pereliikme kaasamine võib aidata aega mugavamalt mööda saata.

Kui kaua ma peaksin panitumumabi võtma?

Panitumumabi ravi kestus varieerub suuresti sõltuvalt sellest, kui hästi teie vähk reageerib ja kuidas teie keha ravimit talub. Enamik inimesi saavad infusioone iga kahe nädala tagant, kuid teie konkreetne ajakava sõltub teie individuaalsest ravikuurist.

Teie onkoloog jätkab ravi seni, kuni teie vähk reageerib hästi ja teil ei esine raskeid kõrvaltoimeid, mis ületavad kasu. Mõned inimesed saavad panitumumabi mitu kuud, teised aga võivad seda vajada aasta või kauem.

Regulaarsed skaneeringud ja vereanalüüsid aitavad teie meditsiinimeeskonnal kindlaks teha, kas ravi toimib tõhusalt. Kui skaneeringud näitavad, et kasvajad kahanevad või püsivad stabiilsena, jätkate tõenäoliselt praeguse ajakavaga.

Ravi võidakse peatada või lõpetada, kui teil tekivad tõsised kõrvaltoimed, mis ei parane toetava raviga, või kui skaneeringud näitavad, et vähk kasvab vaatamata ravile. Teie arst arutab neid võimalusi teiega ja aitab teil mõista, mida oodata.

Millised on panitumumabi kõrvaltoimed?

Panitumumab võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kusjuures nahaprobleemid on kõige levinumad ja sageli kõige märgatavamad. Mõistmine, mida oodata, võib aidata teil neid mõjusid hallata ja oma tervishoiumeeskonnaga tõhusalt suhelda.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mida võite kogeda, hõlmavad nahareaktsioone, mis võivad olla üsna ebamugavad, kuid on tavaliselt korraliku hooldusega hallatavad:

• Akne-sarnane lööve näol, rinnal ja seljal, mis võib ilmneda mõne nädala jooksul pärast ravi alustamist
• Kuiv, lõhenenud nahk, mis võib muutuda valulikuks või nakatuda, kui seda ei niisutata korralikult
• Muutused juuste tekstuuris, muutes need kuivaks, rabedaks või kähardunud
• Küünte muutused, sealhulgas valu, turse või infektsioonid sõrmeküünte ja varbaküünte ümber
• Suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes, mis muudab teid kergemini põlema
• Väsimus, mis võib igapäevaseid tegevusi keerulisemaks muuta
• Kõhulahtisus, mis võib ulatuda kergest kuni raskeni
• Iiveldus ja aeg-ajalt oksendamine

Need sagedased kõrvaltoimed paranevad sageli, kui teie keha raviga kohaneb, ja teie tervishoiumeeskond saab pakkuda ravimeid ja strateegiaid nende tõhusaks haldamiseks.

Mõnedel inimestel esineb tõsisemaid kõrvaltoimeid, mis nõuavad kohest meditsiinilist tähelepanu, kuigi need on vähem levinud:

• Rasked allergilised reaktsioonid infusiooni ajal või vahetult pärast seda, sealhulgas hingamisraskused, rindkere pitsitus või turse
• Tõsised nahainfektsioonid, mis tekivad kriimustamisest või löövete ebapiisavast hooldusest
• Raske dehüdratsioon püsivast kõhulahtisusest või oksendamisest
• Silmaprobleemid, sealhulgas tugev kuivus, valu või nägemise muutused
• Elektrolüütide tasakaaluhäired, mis võivad põhjustada nõrkust, segasust või südamerütmi probleeme
• Kopsuprobleemid, sealhulgas õhupuudus või püsiv köha

Teie meditsiinimeeskond jälgib teid tähelepanelikult nende tõsiste mõjude suhtes ja pakub kohest ravi, kui need ilmnevad. Enamik kõrvaltoimeid on hallatavad õige meditsiinilise toega ja ei vaja ravi püsivat lõpetamist.

Kellele Panitumumab ei sobi?

Panitumumab ei sobi kõigile ja teie arst hindab hoolikalt, kas see on teie konkreetse olukorra jaoks õige valik. Teatud seisundid ja asjaolud muudavad selle ravi sobimatuks või potentsiaalselt ohtlikuks.

Te ei tohiks panitumumabi saada, kui teil on KRAS-mutatsiooniga kolorektaalne vähk, kuna geneetilised testid on näidanud, et see ravim on nendel juhtudel ebaefektiivne. Teie arst tellib alati selle geneetilise testi enne ravi soovitamist.

Inimesed, kellel on rasked südame-, kopsu- või maksaprobleemid, ei pruugi olla panitumumabi jaoks head kandidaadid, kuna need seisundid võivad teie kehal raskendada ravimi ohutut töötlemist. Teie meditsiinimeeskond vaatab enne raviotsuste tegemist läbi teie täieliku meditsiinilise ajaloo.

Kui teil on olnud raskeid allergilisi reaktsioone teiste monoklonaalsete antikehade või sarnaste ravimite suhtes, ei pruugi panitumumab teile sobida. Arst arutab teie allergia ajalugu üksikasjalikult, et hinnata riske.

Rasedad naised ei tohiks panitumumabi saada, kuna see võib kahjustada arenevat last. Kui olete lapseootuse eas, peate ravi ajal ja mitu kuud pärast seda kasutama tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Aktiivsete, raskete infektsioonidega inimesed võivad vajada ootamist, kuni need on täielikult ravitud, enne panitumumabi alustamist, kuna ravim võib mõjutada teie immuunsüsteemi võimet võidelda infektsioonidega.

Panitumumabi kaubamärgid

Panitumumabi müüakse Ameerika Ühendriikides ja enamikus teistes riikides kaubamärgi Vectibix all. See on selle ravimi ainus kaubanduslikult kättesaadav vorm, mida toodab Amgen.

Erinevalt mõnedest ravimitest, millel on mitu kaubamärki või geneerilist versiooni, on panitumumab saadaval ainult Vectibixina. See tagab annustamise ja kvaliteedi järjepidevuse, kuna kõik patsiendid saavad sama koostise, olenemata sellest, kus nad ravi saavad.

Teie kindlustusselts ja tervishoiuteenuse osutajad viitavad sellele ravimile mõlema nimega – panitumumab või Vectibix – ja need tähendavad täpselt sama asja. Mõned meditsiinitöötajad eelistavad kasutada geneerilist nime, teised aga kasutavad sagedamini kaubamärki.

Panitumumabi alternatiivid

Mitmed teised ravimid toimivad sarnaselt panitumumabiga kolorektaalse vähi ravis, kuigi igal neist on oma spetsiifilised kasutusalad ja kõrvaltoimete profiilid. Teie onkoloog valib parima võimaluse vastavalt teie vähi omadustele ja teie üldisele tervisele.

Tsetuksimab (Erbitux) on kõige sarnasem alternatiiv, kuna see sihib ka vähirakkude EGFR-valke. Nagu panitumumab, toimib see ainult inimestel, kelle vähirakkudel ei ole KRAS-mutatsioone, kuid seda manustatakse kord nädalas, mitte iga kahe nädala tagant.

Bevacizumab (Avastin) toimib erineva mehhanismi kaudu, blokeerides kasvajate verevarustust. Seda ravimit saab kasutada sõltumata KRAS-mutatsiooni staatusest, muutes selle valikuks inimestele, kes ei saa panitumumabi.

Uuemad ravimid nagu regorafenib (Stivarga) ja TAS-102 (Lonsurf) on suukaudsed võimalused, mida võidakse kaaluda siis, kui intravenoossed ravimeetodid nagu panitumumab ei ole enam efektiivsed. Need toimivad erinevate radade kaudu ja neid kasutatakse tavaliselt hiljem ravijärjestustes.

Immunoteraapia ravimid nagu pembrolizumab (Keytruda) võivad olla võimalused inimestele, kelle kolorektaalne vähk omab spetsiifilisi geneetilisi tunnuseid, mida nimetatakse mikrosatelliitide ebastabiilsuseks. Teie arst testib neid tunnuseid, et määrata, kas immunoteraapia on sobiv.

Kas panitumumab on parem kui tsetuksimab?

Panitumumab ja tsetuksimab on mõlemad efektiivsed ravimeetodid kolorektaalse vähi puhul ja uuringud näitavad, et need toimivad enamikus olukordades sarnaselt hästi. Valik nende vahel sõltub sageli praktilistest teguritest nagu annustamisskeem ja kõrvaltoimete erinevused, mitte sellest, et üks oleks kindlalt parem.

Panitumumabil on väike eelis, et seda manustatakse iga kahe nädala tagant, mitte iganädalaselt, mis tähendab vähem visiite ravikeskusesse. See võib olla eriti kasulik, kui elate oma vähikeskusest kaugel või teil on transpordiprobleeme.

Mõned uuringud näitavad, et panitumumab võib põhjustada veidi vähem raskeid allergilisi reaktsioone võrreldes tsetuksimabiga, kuigi mõlemad ravimid võivad põhjustada olulisi naha kõrvaltoimeid. Üldine efektiivsus kasvajate vähendamisel ja elulemuse pikendamisel näib olevat nende kahe ravimi vahel väga sarnane.

Teie onkoloog arvestab selliste teguritega nagu teie teised ravimid, ravirežiimi eelistused ja kindlustuskate, kui valib nende võimaluste vahel. Mõlemat peetakse suurepärasteks ravimeetoditeks, kui neid kasutatakse õigetel patsientidel.

Korduma kippuvad küsimused panitumumabi kohta

Kas panitumumab on südamehaigusega inimestele ohutu?

Panitumumabi võib kasutada südamehaigusega inimestel, kuid see nõuab hoolikat jälgimist ja võimalikke annuse kohandusi. Teie kardioloog ja onkoloog teevad koostööd, et tagada teie südame seisundi stabiilsus ravi ajal.

Ravim võib mõnikord põhjustada elektrolüütide taseme muutusi, eriti magneesiumi ja kaaliumi taseme muutusi, mis võivad mõjutada südamerütmi. Teie meditsiinimeeskond kontrollib neid tasemeid regulaarselt ja annab vajadusel toidulisandeid, et hoida teie südame korralikult toimimas.

Kui teil on raske südamepuudulikkus või hiljutised südameinfarktid, võivad teie arstid soovitada alternatiivseid ravimeid või lükata panitumumabi manustamist edasi kuni teie südame seisund on stabiilsem. Iga olukorda hinnatakse individuaalselt, et tasakaalustada vähiravi eeliseid südame tervise riskidega.

Mida peaksin tegema, kui ma kogemata jätsin panitumumabi annuse vahele?

Kui te unustate planeeritud panitumumabi infusiooni, võtke kohe ühendust oma onkoloogia meeskonnaga, et see võimalikult kiiresti ümber ajastada. Ärge oodake järgmise regulaarselt planeeritud kohtumiseni, kuna järjepidev ravi ajastus on efektiivsuse jaoks oluline.

Teie tervishoiumeeskond püüab teid tavaliselt ümber ajastada mõne päeva jooksul pärast vahelejäänud kohtumist. Samuti võivad nad veidi kohandada teie tulevast ajakava, et jõuda tagasi oma ravikuuriga.

Ühe annuse vahelejätmine aeg-ajalt ei riku teie ravi, kuid püüdke hoida vahelejäänud kohtumised miinimumini. Teie meditsiinimeeskond mõistab, et hädaolukorrad juhtuvad ja teeb teiega koostööd, et säilitada parim võimalik ravigraafik.

Mida peaksin tegema, kui mul tekib infusiooni ajal raske reaktsioon?

Kui teil tekivad panitumumabi infusiooni ajal sümptomid nagu hingamisraskused, valu rinnus, rasked nahareaktsioonid või pearinglus, teavitage kohe oma õde. Ravikeskused on hästi varustatud nende olukordade lahendamiseks ja nad peatavad infusiooni kohe.

Teie meditsiinimeeskond annab teile tõenäoliselt ravimeid nagu antihistamiinikumid, steroidid või epinefriin, et reaktsiooni vastu võidelda. Enamik infusioonireaktsioone saab tõhusalt kontrolli alla, kui need avastatakse varakult ja neid kiiresti ravitakse.

Pärast reaktsiooni võib teie arst soovitada eelravimeid enne tulevasi infusioone või võib aeglustada infusioonikiirust, et aidata teie kehal ravi paremini taluda. Mõned inimesed saavad ravi edukalt jätkata pärast lähenemisviisi kohandamist.

Millal ma võin panitumumabi võtmise lõpetada?

Võite panitumumabi võtmise lõpetada, kui teie arst otsustab, et kasu ei kaalu enam üles riske või kui skaneeringud näitavad, et teie vähk ei reageeri enam ravile. See otsus tehakse alati koostöös teie ja teie onkoloogiameeskonnaga.

Mõned inimesed otsustavad ravi lõpetada, kui kõrvaltoimeid on liiga raske kontrollida, isegi kui vähk ikka veel reageerib. Teie elukvaliteet on nende otsuste puhul oluline kaalutlus ja teie meditsiinimeeskond toetab kõiki teie valikuid.

Ärge kunagi lõpetage panitumumabi võtmist omal käel, ilma et oleksite seda kõigepealt oma onkoloogiga arutanud. Nad saavad aidata teil mõista tagajärgi ja tagada, et teil on vajadusel alternatiivsed ravivõimalused.

Kas ma võin panitumumabi võtmise ajal võtta teisi ravimeid?

Enamikke teisi ravimeid võib panitumumabiga ohutult võtta, kuid peaksite alati teavitama oma onkoloogi kõigist uutest retseptiravimitest, käsimüügiravimitest või toidulisanditest, mida soovite võtma hakata. Mõned ravimid võivad omavahel suhelda või vajada annuse kohandamist.

Verevedeldajad, südameravimid ja ravimid, mis mõjutavad teie immuunsüsteemi, võivad vajada spetsiaalset jälgimist koos panitumumabiga. Teie meditsiinimeeskond koordineerib teiste arstidega, et tagada kõigi teie ravimite hea koostöö.

Võtke igale vastuvõtule kaasa kõigi ravimite ja toidulisandite täielik nimekiri, sealhulgas annused ja ajastus. See aitab teie tervishoiumeeskonnal pakkuda kõige ohutumat ja tõhusamat ravi.