Mis on fenobarbitaal (veenisisene manustamine): kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Fenobarbitaal on ravim, mis kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse barbituraatideks, mis aitavad rahustada aju ja närvisüsteemi. Kui seda manustatakse veenisiseselt (veenisiseselt), toimib see kiiresti krampide kontrollimiseks ja rahustuse tagamiseks haiglakeskkonnas.

Seda ravimit on ohutult kasutatud aastakümneid ja see on endiselt üks tõhusamaid ravimeid teatud tüüpi krampide ja meditsiiniliste hädaolukordade korral. Selle toimimise ja ootuste mõistmine võib aidata teil end paremini ette valmistada, kui teie või teie lähedane seda ravi vajab.

Mis on fenobarbitaal?

Fenobarbitaal on barbituraatravim, mis aeglustab aktiivsust teie ajus ja kesknärvisüsteemis. See on üks vanimaid krambivastaseid ravimeid, mida tänapäeval veel kasutatakse, ja seda on ohutult välja kirjutatud üle 100 aasta.

Kui seda manustatakse veenisiseselt, siseneb ravim otse teie vereringesse, võimaldades sellel toimida palju kiiremini kui pillid või muud vormid. See muudab selle eriti väärtuslikuks hädaolukordades, kus on vaja kiiret tegutsemist.

Veenisisest vormi kasutatakse tavaliselt haiglates, erakorralise meditsiini osakondades või muudes meditsiiniasutustes, kus koolitatud tervishoiuteenuse osutajad saavad teid hoolikalt jälgida. Seda peetakse kontrollitavaks aineks selle rahustava toime tõttu, seega on see saadaval ainult meditsiinilise järelevalve all.

Milleks fenobarbitaali kasutatakse?

Veenisisest fenobarbitaali kasutatakse peamiselt krampide peatamiseks, mis ei allu teistele ravimitele või mis korduvad pidevalt. Seda kasutatakse ka rahustuse tagamiseks enne teatud meditsiinilisi protseduure või operatsioone.

Teie arst võib soovitada veenisisest fenobarbitaali, kui teil on mitmeid konkreetseid meditsiinilisi olukordi, mis nõuavad kohest sekkumist:

• Status epilepticus (pidevad krambid, mis kestavad üle 5 minuti)
• Rasked krambihood, mis ei allu teistele ravimitele
• Erakorraline krampide kontroll, kui suukaudsed ravimid ei toimi
• Sedatsioon enne teatud meditsiinilisi protseduure või operatsioone
• Alkoholivõõrutuskrambid haiglakeskkonnas
• Raske agitatsioon või ärevus, mis nõuab kohest rahustamist

Mõnel juhul võivad arstid kasutada IV fenobarbitaali ka vastsündinute krampide korral, kuna see on väga noortel patsientidel sageli hästi talutav. Ravim on eriti efektiivne, kuna see toimib ajus mitmel viisil, et vältida krambihoogude teket.

Kuidas fenobarbitaal toimib?

Fenobarbitaal toimib, tugevdades loodusliku ajukemikaali GABA (gamma-aminovõihape) mõju, mis aitab ajutegevust rahustada. Mõelge GABA-le kui teie aju loomulikule "piduripedaalile", mis aeglustab asju, kui need muutuvad liiga aktiivseks.

Krampide korral muutub teie ajus elektriline aktiivsus kaootiliseks ja kontrollimatuks. Fenobarbitaal tugevdab teie aju võimet seda aktiivsust reguleerida, muutes rahustavad signaalid võimsamaks ja kauem kestvaks.

Seda ravimit peetakse tugevaks ja usaldusväärseks krambiravimiks. See on eriti efektiivne, kuna see toimib mitut tüüpi ajuretseptoritele, andes sellele laiaulatusliku krambivastase toime. IV vorm hakkab tavaliselt toimima 15-30 minuti jooksul pärast manustamist.

Kuidas ma peaksin fenobarbitaali võtma?

IV fenobarbitaali annavad alati koolitatud tervishoiutöötajad meditsiiniasutuses. Te ei pea muretsema selle ravimi ise võtmise pärast, kuna see nõuab hoolikat jälgimist ja nõuetekohaseid IV seadmeid.

Teie tervishoiutiim sisestab veeni, tavaliselt teie käe või käsivarre, väikese toru, mida nimetatakse IV kateetriks. Seejärel süstitakse ravim aeglaselt läbi selle toru otse teie vereringesse.

Manustamise ajal jälgib teie meditsiinimeeskond hoolikalt teie hingamist, südame löögisagedust ja vererõhku. Nad võivad ravimit manustada aeglaselt mitme minuti jooksul, et vähendada kõrvaltoimete riski ja tagada, et teie keha talub seda hästi.

Te ei pea enne intravenoosse fenobarbitaali saamist midagi spetsiifilist sööma ega jooma. Tegelikult, kui teil on aktiivsed krambid, võib teie meditsiinimeeskond eelistada, et te poleks hiljuti söönud, et vähendada tüsistuste riski.

Kui kaua peaksin fenobarbitaali võtma?

Intravenoosse fenobarbitaali ravi kestus sõltub täielikult teie konkreetsest meditsiinilisest olukorrast ja sellest, kui hästi te ravimile reageerite. Hädaolukordades võite seda saada ainult üks kord või mõne tunni jooksul.

Staatus epileptikuse või raskete krambihoogude korral jätkub ravi tavaliselt seni, kuni teie krambid on kontrolli all ja teie seisund stabiliseerub. See võib olla mõnest tunnist mitme päevani, sõltuvalt teie individuaalsest reaktsioonist.

Kui intravenoosne fenobarbitaal kontrollib teie krampe edukalt, võib teie arst viia teid pikaajaliseks raviks suukaudsete krambiravimite juurde. See üleminek toimub tavaliselt järk-järgult, et tagada pidev krampide kontroll.

Teie meditsiinimeeskond teeb kõik otsused kestuse kohta, lähtudes teie krambihoogude aktiivsusest, üldisest tervisest ja sellest, kui hästi te ravile reageerite. Nad hindavad pidevalt, kas teil on ravimit veel vaja või kas seda on ohutu vähendada või lõpetada.

Millised on fenobarbitaali kõrvaltoimed?

Intravenoosne fenobarbitaal võib põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi paljud inimesed taluvad seda hästi, kui seda manustatakse meditsiinilise järelevalve all. Kõige tavalisemad mõjud on seotud ravimi rahustavate omadustega.

Siin on kõrvaltoimed, mida teil on kõige tõenäolisemalt kogeda, pidades silmas, et teie meditsiinimeeskond jälgib teid hoolikalt:

• Uimasus või rahustus (väga tavaline ja oodatav)
• Pearinglus või ebakindel tunne
• Segasus või "udune" tunne
• Aeglustunud hingamine (meditsiinimeeskond jälgib hoolikalt)
• Madal vererõhk
• Iiveldus või kõhuvalu
• Peavalu
• Ärrituvus või meeleolu muutused

Need tavalised mõjud paranevad tavaliselt ravimi organismist väljumisel. Teie tervishoiumeeskond ootab neid reaktsioone ja tal on protokollid nende ohutuks haldamiseks.

Kuigi vähem levinud, on mõned tõsised kõrvaltoimed, mis nõuavad viivitamatut meditsiinilist tähelepanu, kuid pidage meeles, et olete juba meditsiiniasutuses:

• Tugevalt aeglustunud või raskendatud hingamine
• Oluline vererõhu langus
• Tugevad allergilised reaktsioonid (lööve, turse, hingamisraskused)
• Ebatavalised muutused südamerütmis
• Tugev segasus või teadvuse kaotus peale oodatavat rahustust

Teie meditsiinimeeskond jälgib pidevalt neid tõsisemaid mõjusid ja on valmis viivitamatult reageerima, kui need ilmnevad. Kontrollitud meditsiiniline keskkond vähendab oluliselt nende võimalike tüsistustega seotud riske.

Kes ei tohiks fenobarbitaali võtta?

Teatud inimesed ei tohiks intravenoosset fenobarbitaali saada või võivad vajada erilisi ettevaatusabinõusid, kui nad seda saavad. Teie meditsiinimeeskond vaatab enne selle ravimi manustamist hoolikalt läbi teie haigusloo.

Teie arst on eriti ettevaatlik fenobarbitaali andmisel, kui teil on mõni järgmistest seisunditest:

• Tugevad hingamisprobleemid või hingamisdepressioon
• Teadaolev allergia fenobarbitaali või teiste barbituraatide suhtes
• Tugev maksahaigus või maksapuudulikkus
• Äge vahelduv porfüüria (haruldane geneetiline seisund)
• Tugev neeruhaigus
• Tugevad südameprobleemid või väga madal vererõhk
• Narkootikumide või alkoholi sõltuvuse anamnees (kuigi see ei takista alati kasutamist)

Kui olete rase või toidate last rinnaga, kaalub teie arst kasu võimalike riskide suhtes. Eluohtlike krampide korral kaalub kasu sageli üles riskid, kuid see otsus nõuab hoolikat meditsiinilist otsustust.

Eakad täiskasvanud võivad olla fenobarbitaali mõjude suhtes tundlikumad ja vajada väiksemaid annuseid või intensiivsemat jälgimist. Teie meditsiinimeeskond kohandab oma lähenemist vastavalt teie vanusele ja üldisele tervislikule seisundile.

Fenobarbitaali kaubamärgid

Fenobarbitaal on saadaval mitme kaubamärgi all, kuigi geneerilist vormi kasutatakse kõige sagedamini haiglates. Ravim ise toimib samamoodi olenemata kaubamärgist.

Mõned kaubamärgid, millega võite kokku puutuda, hõlmavad Luminali, kuigi paljud haiglad kasutavad geneerilist versiooni, mida nimetatakse lihtsalt "fenobarbitaaliks". Teie meditsiinimeeskond ütleb teile täpselt, millist versiooni te saate, kuigi mõjud ja jälgimisnõuded jäävad samaks.

Hädaolukordades on konkreetne kaubamärk vähem oluline kui tõhusa krampide kontrolli kiire saavutamine. Teie tervishoiuteenuse osutajad kasutavad mis tahes vormi, mis on kergesti kättesaadav ja sobib teie olukorraga.

Fenobarbitaali alternatiivid

Krampide kontrolliks võib IV fenobarbitaali asemel või koos sellega kasutada mitmeid muid ravimeid. Teie arst valib parima võimaluse vastavalt teie konkreetsele krampide tüübile ja meditsiinilisele olukorrale.

Tavalised alternatiivid hädaolukorras krampide kontrolliks on lorasepaam (Ativan), diasepaam (Valium) või levetiratsetaam (Keppra). Igal neist on erinevad eelised ja need võivad paremini toimida teatud tüüpi krampide või patsiendi olukordade korral.

Pikaajaliseks krampide raviks võivad paremad võimalused olla suukaudsed ravimid nagu lamotrigiin, karbamasepiin või valproehape. Need ei vaja IV manustamist ja neid saab kodus võtta pärast ägeda olukorra lahendamist.

Teie meditsiinimeeskond arutab teiega parimat pikaajalist raviplaani, kui teie vahetu krambihoogude hädaolukord on kontrolli all. Eesmärk on leida kõige tõhusam ravim, millel on teie konkreetse olukorra puhul kõige vähem kõrvaltoimeid.

Kas fenobarbitaal on parem kui lorasepaam?

Nii fenobarbitaal kui ka lorasepaam on tõhusad krambiravimid, kuid need toimivad erinevalt ja neil on erinevad eelised. "Parem" valik sõltub teie konkreetsest meditsiinilisest olukorrast ja krampide tüübist, mida teil esineb.

Lorasepaam toimib tavaliselt kiiremini (2–5 minuti jooksul), kuid ei püsi teie süsteemis nii kaua. Seda kasutatakse sageli esmase ravina ägedate krampide peatamiseks tänu selle kiirele toimele.

Fenobarbitaalil kulub toimimiseks kauem aega (15–30 minutit), kuid see tagab kauem kestva krampide kontrolli. Seda kasutatakse sageli siis, kui lorasepaam pole toiminud või kui on vaja pikemat krampide kontrolli.

Paljud arstid kasutavad neid ravimeid kombinatsioonis, alustades lorasepaamiga kiire krampide kontrolli saavutamiseks ja lisades fenobarbitaali pikaajaliseks raviks. Teie meditsiinimeeskond valib lähenemisviisi, mis on tõenäoliselt teie konkreetse olukorra puhul kõige tõhusam.

Korduma kippuvad küsimused fenobarbitaali kohta

Kas fenobarbitaal on südamehaiguste korral ohutu?

Fenobarbitaali võib kasutada südamehaigusega inimestel, kuid see nõuab täiendavat ettevaatust ja jälgimist. Ravim võib alandada vererõhku ja aeglustada südame löögisagedust, mis võib mõjutada teatud südamehaigustega inimesi.

Teie meditsiinimeeskond hindab hoolikalt teie südame tervist enne fenobarbitaali manustamist. Nad jälgivad ravi ajal tähelepanelikult teie vererõhku ja südamerütmi, et tagada teie südame hea ravimi taluvus.

Kui teil on raske südamepuudulikkus või väga madal vererõhk, võib teie arst valida teise ravimi või kasutada fenobarbitaali väiksemat annust. Otsus sõltub krampide kontrolli vajaduste ja südame ohutuse tasakaalustamisest.

Mida peaksin tegema, kui ma kogemata saan liiga palju fenobarbitaali?

Kuna intravenoosset fenobarbitaali manustavad ainult meditsiinitöötajad tervishoiuasutustes, on juhuslik üleannustamine väga haruldane. Teie meditsiinimeeskond arvutab hoolikalt teie annuse ja jälgib teid pidevalt ravi ajal.

Kui manustatakse liiga palju fenobarbitaali, on peamised mured liigne sedatsioon ja aeglustunud hingamine. Teie meditsiinimeeskond on koolitatud neid märke kohe ära tundma ja neil on saadaval ravimeetodid mõju vastu.

Fenobarbitaali üleannustamise ravi võib hõlmata toetavat ravi, nagu hingamisabi, intravenoossed vedelikud vererõhu säilitamiseks ja mõnel juhul aktiivsüsi. Teie meditsiinimeeskond võtab viivitamatult meetmeid, kui nad kahtlustavad annustamisviga.

Mida peaksin tegema, kui ma unustan fenobarbitaali annuse?

See küsimus ei kehti intravenoosse fenobarbitaali kohta, kuna seda manustavad ainult tervishoiutöötajad meditsiiniasutustes. Te ei vastuta annuste ajastamise ega manustamise eest ise.

Kui teid lõpuks viiakse pikaajalise krambihoo kontrolli jaoks üle suukaudsele fenobarbitaalile, annab teie arst teile spetsiifilised juhised unustatud annuste kohta. Üldiselt võtaksite unustatud annuse niipea, kui mäletate, välja arvatud juhul, kui see on teie järgmisele planeeritud annusele lähedal.

Suukaudse fenobarbitaali puhul ärge kunagi kahekordistage annuseid unustatud annuste korvamiseks, kuna see võib olla ohtlik. Võtke alati ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui te pole kindel, mida teha unustatud annustega mis tahes krambivastase ravimi puhul.

Millal ma võin fenobarbitaali võtmise lõpetada?

Otsus intravenoosse fenobarbitaali võtmise lõpetamise kohta sõltub teie krambihoo kontrollist ja üldisest tervislikust seisundist. Teie meditsiinimeeskond teeb selle otsuse mitmete tegurite põhjal, sealhulgas selle põhjal, kui hästi teie krambid on kontrolli all ja teie ravivastus.

Enamik inimesi saab IV fenobarbitaali ainult ajutiselt meditsiinilise kriisi ajal. Kui krambid on kontrolli all ja teie seisund stabiliseerub, võib arst teid üle viia suukaudsetele ravimitele või annust järk-järgult vähendada.

Ärge kunagi lõpetage fenobarbitaali võtmist järsku, kuna see võib põhjustada tagasilöögi krampe. Teie meditsiinimeeskond koostab ohutu annuse vähendamise plaani, kui peate ravimi kasutamise lõpetama, tagades pideva krambivastase kaitse kogu protsessi vältel.

Kas ma võin pärast IV fenobarbitaali saamist autot juhtida?

Te ei tohiks autot juhtida vähemalt 24–48 tundi pärast IV fenobarbitaali saamist ja võib-olla kauem, sõltuvalt teie reaktsioonist ravimile. Rahustav mõju võib püsida isegi pärast seda, kui tunnete end erksana, mõjutades teie reaktsiooniaega ja otsustusvõimet.

Teie arst annab teile konkreetseid juhiseid selle kohta, millal on ohutu sõitmist jätkata, lähtudes teie individuaalsest olukorrast. See otsus sõltub sellistest teguritest nagu saadud annus, kui kiiresti te ravimit metaboliseerite ja teie üldine taastumine.

Kui teid alustatakse pikaajalise krambiravimiga, arutab teie arst ka teie krambihoogudega seotud sõidupiiranguid. Paljudel osariikidel on konkreetsed seadused krampide järgse sõitmise kohta, olenemata ravimite kasutamisest.