Mis on kiniin: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Kiniin on retseptiravim, mis pärineb hiinapuu koorest ja mida on sajandeid kasutatud malaaria raviks. Tänapäeval määravad arstid seda peamiselt raskete malaariajuhtude korral, kui muud ravimeetodid ei ole toiminud või ei sobi. Võite kiniini tunda ka toonikveest, kuigi meditsiiniline vorm on palju tugevam ja nõuab tervishoiuteenuse osutaja hoolikat jälgimist.

Mis on kiniin?

Kiniin on looduslik alkaloid, mis võitleb malaariaparasiitidega teie veres. See on üks vanimaid malaariavastaseid ravimeid, mille avastasid algselt Lõuna-Ameerika põlisrahvad, kes kasutasid palaviku raviks hiinapuu koort. Ravim toimib, häirides malaariaparasiidi võimet hemoglobiini lagundada, sisuliselt parasiiti näljutades.

Meditsiinilises vormis on kiniin palju kontsentreeritum kui toonikvees. Teie arst määrab seda ainult siis, kui ta usub, et kasu kaalub üles riskid, kuna sellel võivad olla tõsised kõrvaltoimed, mida tuleb jälgida.

Milleks kiniini kasutatakse?

Arstid määravad kiniini peamiselt raske malaaria korral, mille põhjustavad Plasmodium falciparum'i parasiidid. See on tavaliselt siis, kui olete reisinud piirkondadesse, kus malaaria on teiste ravimeetodite suhtes resistentne, või kui esmavaliku ravimid ei ole teie puhul toiminud. Seda peetakse teise valiku raviks, mis tähendab, et teie arst proovib esmalt muid võimalusi.

Mõnikord, kuigi palju harvemini, võivad arstid määrata kiniini raskete jalgade krampide korral, mis ei ole teiste ravimeetodite suhtes reageerinud. Kuid see kasutus on ohutusprobleemide tõttu muutunud vastuoluliseks ja enamik meditsiiniorganisatsioone soovitab seda krampide korral nüüd vältida.

Kuidas kiniin toimib?

Kinniin sihib malaariaparasiidi seedesüsteemi teie punastes verelibledes. Kui malaariaparasiidid nakatavad teie verd, toituvad nad hemoglobiinist ja toodavad toksilisi jäätmeid. Kinniin häirib seda protsessi, sekkudes parasiidi võimesse neid jäätmeid detoksifitseerida, tappes lõpuks parasiidi.

See on üsna tugev ravim, mis toimib erinevalt uuematest malaariavastastest ravimitest. Kuigi see on efektiivne, nõuab see hoolikat doseerimist ja jälgimist, kuna see võib mõjutada teie südamerütmi ja muid kehasüsteeme. Teie arst soovib teid selle võtmise ajal tähelepanelikult jälgida.

Kuidas peaksin kinniini võtma?

Võtke kinniini täpselt nii, nagu arst on määranud, tavaliselt iga 8 tunni järel koos toidu või piimaga, et vähendada kõhuärritust. Neelake kapslid või tabletid tervelt alla koos täie klaasi veega ja ärge neid purustage ega närige, kuna see võib suurendada kõrvaltoimete riski.

Toit aitab teie kehal ravimit ühtlasemalt imenduda ja vähendab iiveldust, mis on tavaline kõrvaltoime. Proovige seda võtta iga päev samal ajal, et säilitada püsiv tase teie vereringes. Kui teil on iivelduse tõttu raskusi selle allaneelamisega, teavitage oma arsti kohe.

Ärge kunagi kohandage oma annust ise, isegi kui tunnete end paremini. Malaariaparasiidid võivad välja arendada resistentsuse, kui te ei lõpeta kogu kuuri, ja varajane lõpetamine võib lubada infektsioonil naasta tugevamana kui varem.

Kui kaua peaksin kinniini võtma?

Enamik inimesi võtab kinniini 3–7 päeva, sõltuvalt nende malaaria raskusastmest ja sellest, kui hästi nad ravile reageerivad. Teie arst määrab täpse kestuse, lähtudes teie konkreetsest olukorrast, sealhulgas sellest, millist tüüpi malaaria teil on ja kus te selle tõenäoliselt saite.

On oluline kogu ravikuur lõpuni viia, isegi kui enesetunne paraneb mõne päeva pärast. Malaariaparasiidid võivad peituda teie süsteemis ja ravi varajane lõpetamine annab neile võimaluse uuesti paljuneda. Arst võib määrata ka täiendavaid ravimeid, mida võtta koos kiniiniga või pärast seda, et tagada kõigi parasiitide kõrvaldamine.

Millised on kiniini kõrvaltoimed?

Kiniin võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, alates kergetest kuni tõsisteni. Kõige tavalisemad, mida võite kogeda, on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhuvalu. Paljudel inimestel tekib ka nn "kinhonism", mis hõlmab sümptomeid nagu kõrvade kohin, peavalu, pearinglus ja ajutised kuulmisprobleemid.

Siin on levinumad kõrvaltoimed, millest peaksite teadlik olema:

• Iiveldus ja oksendamine
• Kõhulahtisus või kõhuvaevused
• Peavalu ja pearinglus
• Kõrvade kohin (tinnitus)
• Ajutised kuulmismuutused
• Nägemise hägustumine
• Õhetus või higistamine

Enamik neist sümptomitest on hallatavad ja paranevad sageli, kui teie keha ravimiga kohaneb. Kuid need on ka märgid, et vajate oma tervishoiumeeskonnalt hoolikat jälgimist.

Tõsisemad kõrvaltoimed nõuavad viivitamatut arstiabi. Nende hulka kuuluvad tõsised südamerütmihäired, oluline veresuhkru langus, rasked allergilised reaktsioonid ja verehaigused. Kuigi need on vähem levinud, võivad need olla eluohtlikud.

Võtke viivitamatult ühendust oma arstiga, kui teil tekib:

• Ebaregulaarne või kiire südamelöögisagedus
• Tugev pearinglus või minestamine
• Madala veresuhkru tunnused (higistamine, värisemine, segasus)
• Tugev lööve või hingamisraskused
• Ebatavaline veritsus või verevalumid
• Tõsised nägemis- või kuulmismuutused

Need tõsised reaktsioonid on haruldased, kuid vajavad kiiret meditsiinilist abi. Arst jälgib tõenäoliselt teie südamerütmi ja veresuhkru taset, kui te võtate kiniini, eriti kui teil on muid terviseprobleeme.

Kes ei tohiks kiniini võtta?

Kiniin ei ole kõigi jaoks ohutu ja teie arst vaatab enne selle väljakirjutamist hoolikalt läbi teie haigusloo. Teatud südamehaiguste, verehaiguste või teatud ravimeid võtvad inimesed võivad vajada alternatiivseid ravimeid.

Te ei tohiks kiniini võtta, kui teil on:

• Tugevate allergiliste reaktsioonide anamnees kiniinile või kinidiinile
• Teatud südamerütmihäired
• Seisund, mida nimetatakse glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi (G6PD) defitsiidiks
• Myasthenia gravis (lihasnõrkuse häire)
• Raske neeru- või maksahaigus

Teie arst on ettevaatlik ka kiniini väljakirjutamisel, kui olete rase, imetate või teil on diabeet. Kuigi seda saab raseduse ajal kasutada, kui kasu kaalub üles riskid, nõuab see väga hoolikat jälgimist.

Kindlasti rääkige oma arstile kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas käsimüügiravimitest ja toidulisanditest. Kiniin võib suhelda paljude ravimitega, sealhulgas verevedeldajate, südameravimite ja teatud antibiootikumidega.

Kiniini kaubamärgid

Kiniin on saadaval mitme kaubamärgi all, kusjuures Qualaquin on Ameerika Ühendriikides kõige levinum retseptiravim. Teiste kaubamärkide hulka kuulub Quinamm, kuigi kättesaadavus võib riigiti ja piirkonniti erineda.

Saadaval on ka geneeriline kiniin, mis toimib sama tõhusalt kui kaubamärgi versioonid. Teie apteeker saab teid aidata mõista, millist vormi te saate, ja tagada, et te võtate seda õigesti. Kontrollige alati, et saaksite retsepti tugevuse, mitte toonikvees leiduvat palju nõrgemat vormi.

Kiniini alternatiivid

Malaria raviks on mitmeid alternatiive kiniinile ja teie arst proovib neid sageli esimesena. Artemisiniinipõhised kombinatsioonravid (ACT-d) on nüüd eelistatud esmavaliku ravi enamiku malaariatüüpide puhul, kuna need on sageli tõhusamad ja neil on vähem kõrvaltoimeid.

Levinud alternatiivide hulka kuuluvad:

• Artemeter-lumefantriin (Coartem)
• Atovakvoon-proguaniil (Malarone)
• Doksütsükliin
• Meflokiin
• Klorokviin (piirkondades, kus resistentsust ei esine)

Teie arst valib parima alternatiivi vastavalt sellele, kus te malaaria saite, millist tüüpi parasiit teil on ja teie individuaalsetele tervisefaktoritele. Mõnel juhul võite saada ravimite kombinatsiooni, et tagada kõige tõhusam ravi.

Kas kiniin on parem kui klorokviin?

Kiniin ja klorokviin toimivad erinevalt ja neid kasutatakse erinevates olukordades, seega ei ole küsimus lihtsalt selles, et üks on teisest parem. Klorokviin oli varem malaaria raviks, kuid paljud malaariaparasiidid on selle suhtes resistentsuse välja arendanud, eriti teatud maailma piirkondades.

Kiniin on tavaliselt reserveeritud raskete malaariajuhtude või piirkondade jaoks, kus muud ravimeetodid on resistentsuse tõttu ebaõnnestunud. Seda peetakse tugevamaks, kuid sellel on ka olulisemad kõrvaltoimed ja see nõuab hoolikamat jälgimist. Klorokviin, kui see toimib, talutakse paremini ja sellel on vähem kõrvaltoimeid.

Teie arst valib vastavalt mitmetele teguritele, sealhulgas sellele, kus te tõenäoliselt malaaria saite, kohalikele resistentsuse mustritele ja teie üldisele tervisele. Paljudel juhtudel ei ole kumbki neist ravimitest esimene valik, kuna uuemad kombinatsioonravid on sageli tõhusamad.

Korduma kippuvad küsimused kiniini kohta

Kas kiniin on südamehaiguste korral ohutu?

Kinniin võib mõjutada teie südamerütmi, seega vajavad olemasolevate südamehaigustega inimesed täiendavat ettevaatust. Arst hindab hoolikalt teie südame tervist enne kinniini määramist ja võib tellida elektrokardiogrammi (EKG), et kontrollida teie südame elektrilist aktiivsust.

Kui teil on südamehaigus, võib arst valida alternatiivse ravi või jälgida teid kinniini võtmise ajal tähelepanelikumalt. Ärge kunagi võtke kinniini, kui teil on teatud südamerütmihäired, kuna see võib neid seisundeid halvendada ja potentsiaalselt põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Mida peaksin tegema, kui ma kogemata kasutan liiga palju kinniini?

Kui olete võtnud rohkem kinniini kui ette nähtud, võtke kohe ühendust oma arsti või mürgistuskeskusega, isegi kui tunnete end hästi. Kinniini üledoos võib põhjustada tõsiseid sümptomeid, sealhulgas raskeid südamerütmihäireid, ohtlikult madalat veresuhkrut ja krampe.

Ärge proovige ise oksendada ega võtke täiendavaid ravimeid, välja arvatud juhul, kui meditsiinitöötajad on seda konkreetselt juhendanud. Kui teil esinevad rasked sümptomid, nagu hingamisraskused, valu rinnus või teadvuse kaotus, helistage kohe kiirabisse.

Mida peaksin tegema, kui ma unustan kinniini annuse võtta?

Kui unustate annuse võtta, võtke see niipea, kui see meelde tuleb, välja arvatud juhul, kui on peaaegu järgmise plaanitud annuse aeg. Sel juhul jätke unustatud annus vahele ja jätkake oma tavapärase ajakavaga. Ärge kunagi võtke kahekordset annust, et unustatud annust korvata.

Annuste vahelejätmine võib võimaldada malaariaparasiitidel paljuneda ja potentsiaalselt ravimi suhtes resistentsuse tekkida. Kui olete jätnud mitu annust vahele või teil on raskusi ravimi võtmise meenutamisega, võtke ühendust oma arstiga, et saada juhiseid, kuidas ohutult edasi minna.

Millal ma võin kinniini võtmise lõpetada?

Lõpetage kinini võtmine ainult siis, kui arst ütleb teile, tavaliselt pärast kogu ettenähtud kuuri lõpetamist. Isegi kui tunnete end mõne päeva pärast palju paremini, on oluline lõpetada kogu ravim, et tagada kõigi malaariaparasiitide kõrvaldamine teie süsteemist.

Arst võib soovida teha järelkontrolli vereanalüüse, et kinnitada, et malaariaparasiidid on kadunud, enne kui kuulutab teie ravi lõppenuks. Enneaegne lõpetamine võib põhjustada ravi ebaõnnestumist ja potentsiaalselt võimaldada resistentsete parasiitide teket.

Kas ma võin retseptiravimi kinini asemel juua toonikuvett?

Ei, toonikvesi sisaldab ainult pisikeses koguses kiniini, mis ei ole kaugeltki piisav malaaria raviks. Toonikvees sisalduv kogus on umbes 1000 korda väiksem kui meditsiiniliseks raviks vajalik. Toonikvee kasutamine retseptiravimi kinini asemel oleks ebaefektiivne ja potentsiaalselt ohtlik.

Kui teil on raskusi retseptiravimi kinini talumisega, rääkige oma arstiga alternatiividest või kõrvaltoimete leevendamise viisidest. Ärge kunagi asendage käsimüügiravimeid retseptiravimitega tõsiste haiguste, nagu malaaria, ravimisel.